هل سبق لك أن شعرت بألم غريب في الجزء العلوي الأيمن من معدتك، أو اصفرار في الجلد والعينين، أو فقدان للشهية؟ ربما لاحظت أن برازك أصبح شاحبًا. هذه ليست أعراضًا عشوائية. أحد الأسباب الطبية المحتملة هو تضيّق القنوات الصفراوية، وهو ما يُعرف طبيًا باسم "تضيّق القنوات الصفراوية". لا تقلق، سنتحدث عن كل شيء بأسلوب مبسط.

ببساطة، ما هو تضيق القناة الصفراوية؟

تخيل لو أن أنبوب ماء انسد بالأوساخ أو تعرض للضغط، فسيتوقف تدفق الماء، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث هنا أيضًا. الصفراء سائل أساسي لعملية الهضم في أجسامنا. تُنتج هذه الصفراء في الكبد وتنتقل إلى الأمعاء الدقيقة عبر شبكة من الأنابيب الدقيقة. عندما تضيق هذه الأنابيب أو تُسد لأي سبب، يُسمى ذلك تضيقًا في القناة الصفراوية .

عندما تنسد القناة الصفراوية بهذه الطريقة، تبدأ الصفراء بالتراكم داخل الكبد، مما يُصعّب على الجسم هضم الطعام، وخاصة الأطعمة الدهنية، فتظهر أعراض أخرى كثيرة.

ما هي أسباب تضيّق القناة الصفراوية؟

قد يكون لهذه الحالة أسباب عديدة. بعضها مرتبط بأمراض سرطانية، بينما يرتبط البعض الآخر بأمراض أخرى غير سرطانية. وبشكل عام، تُعزى حوالي 70% من هذه الحالات إلى أسباب سرطانية، بينما تُعزى النسبة المتبقية البالغة 30% إلى أسباب غير سرطانية.

لتسهيل فهم الأمر، دعونا نصنف هذه الأسباب.

ما هي أعراض تضيق القناة الصفراوية؟

عندما تنسد القناة الصفراوية، يؤثر ذلك على الجسم بطرق عديدة. إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فعليك أن تقلق.

كيف يتم تشخيص المرض؟

عند زيارتك للطبيب بسبب هذه الأعراض، سيقوم بفحصك وإجراء عدة فحوصات لتشخيص الحالة. عادةً ما يتولى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (الطبيب المتخصص في الجهاز الهضمي) علاج هذه الحالات.

فحوصات الدم

أولاً، يتم إجراء بعض فحوصات الدم.

• اختبار البيليروبين: يقيس هذا الاختبار مدى ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.
• اختبارات وظائف الكبد: تبحث هذه الاختبارات عن ارتفاع مستويات إنزيمات الكبد لتحديد ما إذا كان هناك تلف في الكبد.

الفحوصات التصويرية وغيرها من اختبارات التصوير

بعد إجراء فحوصات الدم، يتم إجراء العديد من الفحوصات التصويرية للنظر في حالة القنوات الصفراوية من الداخل.

• فحص الموجات فوق الصوتية: هذا هو أبسط الفحوصات وأقلها إيلاماً والتي يمكن إجراؤها أولاً. فهو يلتقط صوراً لأعضاء البطن ويمكن أن يعطي فكرة تقريبية عما إذا كانت القنوات الصفراوية متورمة أو بها حصى أو مسدودة.

• التنظير الداخلي للقنوات الصفراوية والبنكرياسية بالطريق الراجع (ERCP): يُعد هذا فحصًا بالغ الأهمية يُستخدم للتشخيص والعلاج. يُعطى المريض مُهدئًا، ثم يُدخل أنبوب صغير مزود بكاميرا عبر الفم، مرورًا بالمعدة، وصولًا إلى فتحة القناة الصفراوية. بعد ذلك، يُحقن صبغة خاصة في القناة، وتُؤخذ صور بالأشعة السينية. يُظهر هذا مكان الانسداد بوضوح. عند الضرورة، يُمكن أخذ عينة من الأنسجة في هذه المرحلة لفحصها (خزعة) وعلاج الانسداد.

• تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP): هو فحص بالرنين المغناطيسي. يتم فيه استخدام مجال مغناطيسي للحصول على صور ثلاثية الأبعاد واضحة للغاية للقنوات الصفراوية والكبد والمرارة والبنكرياس، دون إدخال أي أنابيب في الجسم.

• تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTC): في بعض الحالات، يتم إدخال إبرة صغيرة جدًا من خلال الجلد إلى الكبد، ويتم حقن صبغة في القنوات الصفراوية، ويتم التقاط صورة بالأشعة السينية.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

تعتمد طريقة العلاج على سبب تضيق القنوات الصفراوية.

تشمل العلاجات التي يمكن إجراؤها أثناء عملية تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالمنظار ما يلي:

• إزالة الحصى: إذا كانت الحصى عالقة في المرارة، يتم تفتيتها أو إزالتها باستخدام أدوات خاصة.
• تركيب الدعامات: يتم توسيع الشريان المتضيق بإدخال ونفخ أنبوب يشبه البالون. ثم، للحفاظ على الشريان مفتوحًا ومنعه من التضيق مرة أخرى، يتم وضع دعامة ، وهي عبارة عن أنبوب شبكي صغير، داخله. يمكن أن تكون هذه الدعامات مصنوعة من البلاستيك أو المعدن.
• إزالة الورم: إذا كان الانسداد ناتجًا عن ورم صغير، فقد يكون من الممكن إزالته.

العلاجات الجراحية

في بعض الحالات، وخاصة إذا كانت حالة سرطانية، قد تكون الجراحة ضرورية.

• جراحة المجازة: تتضمن هذه العملية تجاوز القناة المسدودة وإنشاء مسار جديد لتدفق الصفراء.
• الاستئصال وإعادة التوصيل: يتم قطع الجزء المصاب من القناة الصفراوية وإزالته ، ويتم إعادة توصيل الجزأين السليمين المتبقيين.

هل هناك أي شيء يمكننا فعله لمنع حدوث هذا الوضع؟

لا يمكننا منع جميع أسباب تضيق القناة الصفراوية، كالسرطان مثلاً. مع ذلك، توجد بعض عوامل الخطر التي يمكننا السيطرة عليها. بالاهتمام بها، يمكننا تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة.

• حافظ على نظام غذائي صحي: قلل من تناول الأطعمة الغنية بالزيوت والدهون، وأضف الكثير من الفواكه والخضراوات إلى نظامك الغذائي.
• تحكم في مستوى الكوليسترول لديك: يمكن أن يؤدي ارتفاع الكوليسترول إلى حصى المرارة، لذلك من المهم التحكم في مستويات الكوليسترول لديك.
• الحفاظ على وزن صحي: التحكم في وزن الجسم مفيد أيضاً لصحة المرارة.
• تجنب الإفراط في تناول الكحول: فالإفراط في تناول الكحول قد يُلحق الضرر بالكبد ويُسبب التهاب البنكرياس. وكلا الحالتين قد تؤديان إلى تضيّق القنوات الصفراوية.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من الأعراض التالية، فلا تتجاهلها تحت أي ظرف من الظروف.راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن واطلب نصيحته.