هل يمكن أن تؤثر علاجات السرطان على القلب؟ دعونا نتحدث عن سمية القلب!

هل تخضع لعلاج السرطان؟ أو هل يخضع أحد معارفك لهذا العلاج؟ أحيانًا، قد يكون لعلاجات السرطان تأثير طفيف على القلب. هذا ما سنتحدث عنه اليوم. نسمي هذه الحالة "التسمم القلبي" . لا تقلق، دعونا نفهمها ببساطة.

إذن ما هي سمية القلب؟

ببساطة، سمية القلب هي الضرر الذي يلحق بالقلب نتيجةً لبعض علاجات السرطان أو أدوية علاجه. تجدر الإشارة إلى أن هذا التأثير قد يظهر أحيانًا حتى بعد سنوات من علاج السرطان. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص لدى البالغين الذين عولجوا من السرطان في سن مبكرة، أي في طفولتهم. لا تُسبب جميع علاجات السرطان هذه السمية، ولكن هناك بعض العلاجات التي تزيد من خطر التسبب بها.

قد تُصعّب هذه الحالة على القلب ضخ الدم بشكل سليم إلى جميع أنحاء الجسم. وفي بعض الحالات الشديدة، قد يؤدي ذلك إلى مرض في عضلة القلب يُسمى اعتلال عضلة القلب ، مما يزيد من صعوبة ضخ الدم.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بتسمم القلب؟

في الواقع، أي شخص خضع لعلاج السرطان معرض لخطر الإصابة بتسمم القلب. ومع ذلك، يزداد هذا الخطر لدى من استخدموا أدوية معينة أو خضعوا للعلاج الإشعاعي في منطقة الصدر.

كما ذُكر سابقًا، تُعدّ هذه الحالة شائعة إلى حدٍّ ما بين الأشخاص الذين عولجوا من السرطان في طفولتهم، أي في مرحلة البلوغ. يصعب تحديد مدى شيوعها بدقة بين هذه الفئة، إلا أن بعض التقارير تشير إلى أن حوالي 20% منهم قد يُصابون بأمراض القلب، وأن ما بين 7% و10% قد يُصابون باعتلال عضلة القلب أو قصور القلب. لذا، من المهم جدًا الانتباه إلى هذه الحالة.

كيف يؤثر هذا السم القلبي على جسمك؟

قد تُسبب سمية القلب مشاكل قلبية متنوعة. دعونا نلقي نظرة على ماهيتها:

• اعتلال عضلة القلب: يحدث هذا عندما تضعف عضلة القلب ويصبح القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل صحيح.
• احتشاء عضلة القلب أو النوبات القلبية: ربما سمعت بهذا المرض. يمكن أن يحدث بسبب انسداد في الشرايين التي تغذي القلب بالدم.
• مرض الشريان التاجي: تضييق أو انسداد الشرايين التي تحمل الدم إلى القلب.
• فشل القلب: يصبح القلب غير قادر على ضخ الدم لتلبية احتياجات الجسم.
• أمراض صمامات القلب: عدم عمل صمامات القلب بشكل صحيح.
• عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي):عدم انتظام ضربات القلب، سواء كانت بطيئة أو سريعة أو بدون إيقاع.
• تراكم السوائل حول القلب.
• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
• معدل ضربات القلب بطيء.
• التهاب التامور الانقباضي: في هذه الحالة، يصبح الغشاء الخارجي للقلب أكثر سمكًا، مما يقلل من المساحة المتاحة للقلب للتمدد بحرية.

ما هي أعراض التسمم القلبي؟

توجد عدة أعراض لأمراض القلب المرتبطة بتسمم القلب. إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن المهم أن تشعر بالقلق:

• انتفاخ البطن: تبرز المعدة إلى الأمام، مثل الانتفاخ.
• ألم الصدر: قد يشعر الشخص بضيق أو انقباض في صدره.
• دوخة.
• خفقان القلب: تخيل أنك تشعر وكأن قلبك ينبض بسرعة داخل صدرك، أو ينبض بصوت عالٍ.
• ضيق التنفس أو ضيق التنفس: تشعر بضيق في التنفس وتلهث حتى بعد القيام بنشاط بسيط.
• تورم الساقين واحتباس السوائل (الوذمة): يحدث التورم، وخاصة في الساقين والكاحلين.

ما هي الأسباب الرئيسية لتسمم القلب؟

هناك بعض علاجات السرطان التي قد تسبب سمية قلبية. وأهمها ما يلي:

• الأنثراسيكلينات: على سبيل المثال ، دوكسوروبيسين (أدرياميسين®) . وهي نوع من أدوية العلاج الكيميائي شائعة الاستخدام لعلاج أنواع السرطان مثل سرطان الدم، وسرطان الغدد الليمفاوية، وسرطان الثدي، والساركوما، أو الورم النخاعي المتعدد .
• تراستوزوماب (هيرسيبتين®): هو دواء علاجي موجه يُستخدم لعلاج سرطان الثدي، وسرطان المعدة، وسرطان المريء والمعدة. يزداد خطر الإصابة باعتلال عضلة القلب، خاصةً عند إعطاء هذا الدواء مع الأنثراسيكلين.
• العلاج الإشعاعي للصدر: يستخدم هذا العلاج أيضاً لعلاج أمراض مثل سرطان الثدي أو سرطان الدم (اللوكيميا) .

كيف يشخص الأطباء حالة التسمم القلبي هذه؟

يركز الأطباء بشكل أساسي على كفاءة ضخ القلب للدم لتحديد ما إذا كنت تعاني من تسمم عضلة القلب. ويتم قياس ذلك من خلال اختبار يُسمى نسبة قذف البطين الأيسر (LVEF) . كما يفحصون أيضًا كفاءة عمل صمامات القلب. يقيس اختبار LVEF كمية الدم التي يضخها البطين الأيسر (الحجرة السفلية في الجانب الأيسر من القلب) في كل مرة.

هناك العديد من الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لقياس هذه الأمور:

• تخطيط صدى القلب: هو الفحص التصويري الرئيسي المستخدم للكشف عن سمية القلب. يستخدم هذا الفحص أقطابًا كهربائية وموجات فوق صوتية لفحص معدل ضربات القلب وكيفية تدفق الدم عبر القلب. وهو مشابه للفحص الذي يُجرى للحوامل، ولكن هذا الفحص مخصص للقلب.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب: يقول بعض الأخصائيين إن هذا الفحص هو المعيار الذهبي للكشف عن سمية القلب. يستخدم هذا الفحص المغناطيس والموجات الراديوية وجهاز كمبيوتر خاص لالتقاط صور تفصيلية لبنية القلب وتقييم كيفية تدفق الدم عبره.
• اختبار الجهد القلبي: يقيس هذا الاختبار استجابة قلبك للنشاط البدني الشاق. يُطلب منك المشي على جهاز المشي أو ركوب دراجة ثابتة. خلال ذلك، يتم توصيلك بجهاز يقيس معدل ضربات قلبك وضغط دمك.
• التصوير الومضاني متعدد البوابات (MUGA): يُقيّم هذا الفحص وظيفة حجرات القلب (البطينين). ويُستخدم فيه مُشعّ آمن يظهر بوضوح في الصورة. يراقب الطبيب حركة هذا المُشعّ عبر الأوعية الدموية، ثم يحسب نسبة ضخ الدم من القلب.
• التصوير المقطعي المحوسب للقلب: يستخدم هذا الفحص الأشعة السينية من زوايا مختلفة لتكوين صورة مفصلة للقلب. يُعد هذا الفحص مفيدًا للغاية، خاصةً للأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم بتسمم عضلة القلب بعد العلاج الإشعاعي للصدر.

كيف يتم علاج حالة سمية القلب هذه؟

بحسب الأدوية التي تتناولها حاليًا، قد يوصي طبيبك بالتوقف عن تناول بعضها أو تقليل جرعتها. وقد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية تساعد قلبك على العمل بكفاءة أكبر. على سبيل المثال:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: على سبيل المثال ، ليسينوبريل (زيستريل®) أو فوسينوبريل الصوديوم (مونوبريل®)حسناً. ما تفعله هذه الأشياء هو فتح الشرايين وتسهيل تدفق الدم.
• حاصرات بيتا: على سبيل المثال ، ميتوبرولول (لوبريسور®) أو أتينولول (تينورمين®) . تعمل هذه الأدوية على زيادة تدفق الدم وإبطاء معدل ضربات القلب.
• الديجوكسين، المعروف أيضًا باسم الديجيتاليس (لانوكسين®): يعمل هذا الدواء على إبطاء معدل ضربات القلب ويساعد القلب على النبض بكفاءة أكبر.
• مدرات البول (وتسمى أيضاً حبوب الماء): على سبيل المثال ، فوروسيميد (لاسيكس®) . تعمل هذه الأدوية عن طريق إزالة السوائل الزائدة (الماء) من الجسم عن طريق البول.
• موسعات الأوعية الدموية: على سبيل المثال ، إيزوسوربيد ثنائي النترات (إيزورديل®) . تعمل هذه الأدوية عن طريق توسيع (فتح) الأوعية الدموية، مما يسمح بتدفق الدم بسهولة أكبر.

هل هناك أي شيء يمكننا فعله لتقليل خطر الإصابة بتسمم القلب؟

في الواقع، لا توجد طريقة للوقاية التامة من سمية القلب. مع ذلك، إذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان، فمن المهم جدًا مناقشة إيجابيات وسلبيات خيارات العلاج، أي المخاطر والفوائد الصحية، مع طبيبك.

كذلك، يمكن أن تساعد فحوصات تصوير القلب الدورية أثناء علاج السرطان في الكشف عن سمية القلب في مراحلها المبكرة. فكر فقط، إذا كانت هناك مشكلة، فكلما تم اكتشافها مبكراً، زادت احتمالية علاجها بنجاح.

هل يمكن عكس حالة سمية القلب هذه، أي علاجها؟

نعم، في بعض الأحيان. توجد حالات يمكن فيها عكس سمية القلب. وقد أظهرت الأبحاث أن سمية القلب التي تحدث بعد استخدام دواء يُسمى تراستوزوماب قابلة للعكس.

مع ذلك، غالباً ما يصعب علاج سمية القلب الناتجة عن استخدام الأنثراسيكلينات، إذ تتطلب علاجاً طويل الأمد. وبالمثل، يصعب أيضاً علاج سمية القلب المرتبطة بالإشعاع الصدري، وقد يتطلب الأمر أحياناً علاجاً طويل الأمد، بل وحتى جراحة.

متى يجب عليّ طلب المشورة الطبية فوراً؟ ماذا أفعل في حالة الطوارئ؟

إذا ظهرت عليك أي أعراض لحالة قلبية خطيرة، فاتصل برقم الطوارئ 911 فوراً لطلب سيارة إسعاف، أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ. انتبه جيداً لهذه الأعراض:

• خفقان القلب أو الشعور بتسارع ضربات القلب بشكل مستمر.
• الشعور بالدوار، أو الدوخة، أو الإغماء.
• زيادة مفاجئة في ضيق التنفس أو ألم في الصدر.
• تورم في الحلق أو الشفتين.
• تورم غير عادي في الساقين أو القدمين.
• زيادة الوزن بأكثر من 1.5 كجم (3 أرطال) خلال أسبوع.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض ، فمن المهم طلب المشورة الطبية على الفور دون إضاعة الوقت، لأن هذه قد تكون علامات على حالة خطيرة، مثل النوبة القلبية.

وأخيراً، أهم رسالة يجب استيعابها!

حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن سمية القلب. ببساطة، سمية القلب هي تلف يصيب القلب نتيجة علاجات السرطان. وهي شائعة بشكل خاص لدى الأشخاص الذين تلقوا أدوية معينة للعلاج الكيميائي، أو أدوية العلاج الموجه، أو العلاج الإشعاعي للصدر.

بينما يمكن علاج بعض أنواع سمية القلب، يتطلب البعض الآخر علاجًا طويل الأمد. والأهم هو التحدث بصراحة مع طبيبك حول فوائد ومخاطر العلاج المحتملة إذا كنت تخضع لعلاج السرطان. كما أن إجراء فحوصات دورية للقلب أثناء العلاج يساعد على اكتشاف أي مشاكل مبكرًا وبدء العلاج في وقت أبكر.

لا داعي للذعر، ولكن كن حذرًا. اعتني بقلبك. إذا شعرت بأي أعراض غير معتادة، فلا تتجاهلها. اطلب المشورة الطبية فورًا.

السمية القلبية ، علاج السرطان، أمراض القلب، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، صحة القلب، السمية القلبية