هل تشعر بالضعف؟ هل تشعر بتنميل في أطرافك؟ دعونا نتعرف على مرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP)!

هل تشعر أحيانًا بتعب شديد، أو بتنميل في ذراعيك وساقيك، أو بوخز؟ قد لا تُولي هذه الأعراض اهتمامًا كبيرًا في بعض الأحيان. مع ذلك، في حالات نادرة، قد تكون هذه الأعراض علامة على مشكلة صحية أكثر خطورة. إحدى هذه الحالات النادرة، ولكن من المهم الانتباه إليها، هي ما يُعرف باسم اعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين (CIDP) . على الرغم من أن الاسم قد يبدو طويلًا بعض الشيء، دعونا نبسط الأمر.

ما هو مرض CIDP (الاعتلال العصبي المزيل للميالين الالتهابي المزمن)؟

على الرغم من أن هذا الاسم قد يبدو معقدًا بعض الشيء، إلا أنه إذا قمنا بتحليل معناه، فسنحصل على فكرة أفضل عن هذا المرض.

• مزمن: هذا يعني "طويل الأمد". وهذا يعني أن التهاب الأعصاب المزمن لا يظهر فجأة ويتحسن بسرعة، بل يتطور ببطء على مدى ثمانية أسابيع على الأقل. أحيانًا تخف الأعراض ثم تعود للظهور بعد أشهر أو حتى سنوات. إنه أشبه بمشكلة متكررة.

• التهابي: هذا يعني "الالتهاب" . عندما نتعرض لإصابة في أي مكان في الجسم، يتورم المكان ويصبح أحمر، أليس كذلك؟ هذا هو الحال. ولكن في حالة التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP)، يحدث هذا الالتهاب نتيجة خلل في جهاز المناعة . ببساطة، تبدأ الخلايا المناعية، التي من المفترض أن تحمي الجسم، بمهاجمة الأعصاب عن طريق الخطأ. يُسمى هذا "هجوم المناعة الذاتية" . يؤدي الالتهاب المفرط الناتج عن ذلك إلى تلف الأعصاب الطرفية ، وهي الأعصاب التي تمتد من الدماغ والحبل الشوكي.

• إزالة الميالين: مصطلحٌ ذو دلالةٍ عميقة. تحيط بالخلايا العصبية طبقةٌ واقية، أشبه بغلافٍ بلاستيكيٍّ يحيط بسلكٍ كهربائيّ. يُسمى هذا الغلاف "غلاف الميالين" . يسمح غلاف الميالين بنقل الإشارات العصبية بسرعةٍ ودقة. تعني "إزالة الميالين" أن غلاف الميالين قد تضرر أو تآكل. عندئذٍ، كما يحدث عند إزالة الغلاف البلاستيكيّ عن السلك، يتسرب التيار الكهربائيّ، ولا تنتقل الإشارات العصبية بشكلٍ صحيح.

• اعتلال الأعصاب المتعدد: تعني كلمة "متعدد" "كثير". و"اعتلال الأعصاب" يعني تلف الأعصاب. اعتلال الأعصاب المتعدد يعني تلف العديد من الأعصاب الطرفية في الجسم في الوقت نفسه. وهذا قد يسبب مشاكل متنوعة مثل ضعف العضلات، والخدر، والتنميل.

باختصار، يُعدّ التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) حالةً مزمنةً تتضرر فيها غمد الميالين المحيط بالأعصاب الطرفية نتيجة خلل في جهاز المناعة، مما يؤدي إلى خلل في وظائف العديد من الأعصاب. هل هذا واضح؟

ما الفرق بين متلازمة غيلان باريه (GBS) ومرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP)؟

ربما أنتربما سمعتَ بمتلازمة غيلان-باريه (GBS) . يُشبه مرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) متلازمة غيلان-باريه إلى حد كبير. ويعتبر الأطباء التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين شكلاً مزمناً من متلازمة غيلان-باريه. كما أن متلازمة غيلان-باريه مرض نادر يهاجم فيه جهاز المناعة الأعصاب الطرفية.

لكن الفرق الرئيسي يكمن في الوقت. عادةً ما تبلغ أعراض متلازمة غيلان باريه ذروتها بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من بدء ظهور الأعراض، لكن معظم المرضى يتحسنون تدريجيًا بعد ذلك. أما متلازمة غيلان باريه المزمنة فتستمر لفترة أطول، حيث تتفاقم الأعراض تدريجيًا على مدى ثمانية أسابيع على الأقل .

ما مدى شيوع التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين؟

يُعدّ التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) حالة نادرة للغاية . ووفقًا للباحثين، يتراوح عدد الحالات الجديدة في الولايات المتحدة بين 0.8 و8.9 حالة لكل 100,000 شخص سنويًا. هذا النطاق واسع نسبيًا، نظرًا لاختلاف أعراض المرض من شخص لآخر، وصعوبة تشخيصه.

يمكن أن يتطور مرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين في أي عمر.

ما هي أعراض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP)؟

تختلف أعراض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) باختلاف نوعه. ومع ذلك، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو ضعف العضلات التدريجي الذي يستمر لمدة ثمانية أسابيع على الأقل. ويؤثر هذا عادةً على جانبي الجسم بالتساوي. تحديدًا:

• عضلات منطقة الورك والفخذ
• عضلات منطقة الكتف وأعلى الذراع
• راحة اليد والأصابع
• القدمين وأصابع القدم

تخيل أنك تجد فجأة صعوبة في النهوض من الكرسي، أو تشعر وكأنك لا تستطيع صعود الدرج، أو تجد صعوبة في تمشيط شعرك أو حمل كوب. أشياء كهذه قد تحدث.

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تظهر ما يلي:

• ضمور العضلات المصابة
• تنميل أو وخز أو فقدان الإحساس في أصابع اليدين والقدمين (التنميل والخدر)
• صعوبة في الحفاظ على توازن الجسم وضعف التنسيق (مثل التعثر)
• صعوبة في المشي أو فقدان القدرة على المشي تماماً
• فقدان أو ضعف ردود الفعل الوترية العميقة (هذا ما سيختبره الطبيب عن طريق النقر على الركبة بمطرقة صغيرة).
• الألم العصبي. وهو ألم يشبه الحرق أو الصدمات الكهربائية.

في حالات نادرة جداً، قد تظهر عليك أيضاً أعراض مثل:

• صعوبة البلع (عسر البلع) وضعف عضلات الجزء العلوي من الرقبة
• الرؤية المزدوجة

قد تتغير هذه الأعراض بمرور الوقت. قد تبدأ ببطء، أو قد تتطور بسرعة. أحيانًا قد تظهر وتختفي، وتخف حدتها بعد بضعة أيام، ثم تعود. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن المهم مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن.يُساهم التشخيص والعلاج المبكران بشكل كبير في التعافي.

هل توجد أنواع مختلفة من التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP)؟

نعم، هناك أنواع مختلفة من مرض التهاب الأعصاب المزمن، وتختلف أعراضها قليلاً.

النوع الأكثر شيوعًا هو CIDP النموذجي ، والذي يسبب ضعف العضلات وأعراضًا حسية (مثل الخدر) على جانبي الجسم.

بعض المتغيرات غير النمطية هي:

• (اعتلال الأعصاب الحركية متعدد البؤر): يقتصر هذا النوع من الاعتلال على ضعف العضلات فقط. كما أن هذا الضعف غير متناظر، أي أنه قد يؤثر على منطقة واحدة فقط في جانب واحد من الجسم، أو على عدة مناطق بطرق مختلفة.
• (متلازمة لويس-سومنر): تتضمن هذه المتلازمة ضعفًا عضليًا غير متماثل وأعراضًا حسية.
• (التهاب الأعصاب المزمن الحسي البحت): قد يسبب هذا النوع من التهاب الأعصاب خدرًا وألمًا ومشاكل في التوازن ومشية غير طبيعية. ولكن لا يوجد ضعف في العضلات.
• `(Pure Motor CIDP):`: في هذه الحالة، يمكن ملاحظة ضعف العضلات وفقدان ردود الفعل التي تؤثر على جانبي الجسم، ولكن لا توجد أعراض حسية.

لا يزال الباحثون يدرسون أنواعًا أخرى من مرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين.

ما الذي يسبب التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين؟

كما ناقشنا سابقاً، يعتقد الباحثون أن مرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) ينتج عن خلل في جهاز المناعة . ورغم أن السبب الدقيق غير معروف حتى الآن، إلا أن جهاز المناعة يعتبر غمد الميالين عدواً، ثم يبدأ بمهاجمته (رد فعل مناعي ذاتي).

غمد الميالين هو الطبقة الواقية المحيطة بالخلايا العصبية، حيث يلتف حول الجزء الطويل من الليف العصبي (المحور العصبي). يسمح الميالين للنبضات الكهربائية بالانتقال على طول العصب بشكل سليم. عند تلف الميالين، تنتقل هذه النبضات الكهربائية ببطء شديد، أو تنقطع تمامًا. وبالتالي، لا تصل الإشارات إلى وجهتها المقصودة، وهذا ما يُسبب أعراض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP).

تخيل سلكًا كهربائيًا معزولًا جيدًا. إنه ينقل التيار الكهربائي بكفاءة عالية. ولكن ماذا يحدث إذا انفصل الغلاف البلاستيكي عن هذا السلك في بعض الأماكن؟ سيتسرب التيار، أو لن يتدفق بشكل صحيح، أليس كذلك؟ هذا ما يحدث عندما يتضرر غلاف المايلين.

كيف يتم تشخيص مرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP)؟

قد يكون تشخيص التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) صعبًا لأن الأنواع المختلفة منه لها أعراض مختلفة. لتشخيص التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين، سيقوم طبيبك بما يلي:

• سيستمعون بعناية إلى أعراضك وسيسألون عن تاريخك الطبي .
• يتم إجراء فحص بدني وفحص عصبي .
• قد يتم طلب العديد من الفحوصات الخاصة لتأكيد التشخيص أو استبعاد حالات أخرى.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP)؟

هذه هي الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تأكيد الإصابة بمرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) واستبعاد الأسباب الأخرى:

• تخطيط كهربية العضل (EMG) واختبارات توصيل الأعصاب: تُعنى هذه الاختبارات بفحص صحة ووظيفة العضلات والأعصاب التي تتحكم بها. وتُعدّ هذه الاختبارات مفيدةً بشكلٍ خاص للكشف عن التغيرات المُزيلة للميالين (بطء نقل الإشارات العصبية، والانسدادات، وما إلى ذلك) مثل التهاب الأعصاب المزمن المُزيل للميالين (CIDP). وهذا يُساعد في التمييز بين التهاب الأعصاب المزمن المُزيل للميالين وأنواع أخرى شائعة من اعتلالات الأعصاب المتعددة.

• البزل القطني: في هذا الفحص، يُدخل الطبيب إبرة صغيرة في أسفل ظهرك ويأخذ عينة من السائل النخاعي . تُرسل هذه العينة إلى المختبر لتحليلها. في 85% إلى 90% من المصابين بالتهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين، يكون عدد خلايا الدم البيضاء طبيعيًا، لكن مستوى البروتين يكون مرتفعًا. قد تشير أي تشوهات أخرى في السائل النخاعي إلى حالة مرضية أخرى.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لأسفل الظهر: إذا امتصت جذور الأعصاب في أسفل ظهرك صبغة التباين أثناء فحص الرنين المغناطيسي، فيمكن أن يساعد ذلك في تشخيص التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP).

• فحوصات الدم: قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات دم لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب اعتلال الأعصاب، مثل داء السكري، ونقص الفيتامينات، وأمراض الغدة الدرقية، وداء لايم، وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، واللمفوما. وقد يفحص أيضًا وجود أجسام مضادة معينة ثبت ارتباطها باعتلال الأعصاب المزمن الالتهابي المزيل للميالين.

• خزعة العصب: في حالات نادرة جداً، قد يوصي الطبيب بإجراء خزعة للعصب، حيث يتم إزالة جزء من العصب وفحصه لمعرفة ما إذا كان غمد المايلين قد تضرر.

ما هي علاجات التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP)؟

هناك ثلاثة علاجات رئيسية (الخط الأول) لمرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين:

• الكورتيكوستيرويدات: تساعد الأدوية الستيرويدية، مثل البريدنيزولون، على تقليل الالتهاب. بالنسبة للكثيرين، يمكن لهذه الستيرويدات وحدها أن تخفف الأعراض. ​​مع ذلك، قد تُسبب الستيرويدات آثارًا جانبية خطيرة، لذا فإن استخدامها على المدى الطويل محدود. قد يصف طبيبك أيضًا أدوية أخرى (مثبطات المناعة) إلى جانب الستيرويدات.

• تبادل البلازما / فصل البلازما: في هذا العلاج، يقوم جهاز بفصل البلازما عن دمك، ومعالجتها، ثم إعادة البلازما والدم إلى جسمك. ببساطة، يقوم الجهاز بتصفية الأجسام المضادة الضارة الموجودة في البلازما والتي تهاجم أعصابك. عادةً ما يستمر مفعول تبادل البلازما لبضعة أسابيع فقط. قد تحتاج إلى الخضوع لهذا العلاج بشكل متقطع لعدة أشهر، أو حتى سنوات.

• العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): في هذا العلاج، تُعطى بروتينات تُسمى الغلوبولينات المناعية (بروتينات يُنتجها جهاز المناعة لدينا بشكل طبيعي لمهاجمة الأجسام الغريبة) عن طريق الوريد. يُستخلص هذا الغلوبولين المناعي من دم آلاف الأشخاص الأصحاء. يُمكن أن يُقلل العلاج بالغلوبولين المناعي الوريدي من الضرر الذي يُلحقه جهاز المناعة بالأعصاب. قد تُعطى جرعات عالية جدًا من الغلوبولين المناعي الوريدي في البداية، وقد تحتاج إلى تلقي هذا العلاج بشكل دوري لعدة أشهر، أو حتى سنوات.

يجري الباحثون حاليًا دراسات على علاجات أخرى لمرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP). قد تتاح لك أيضًا فرصة المشاركة في تجربة سريرية لهذا المرض. استشر طبيبك بهذا الشأن.

كيف تبدو الحياة مع مرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين؟ (التوقعات)

يعتمد المآل طويل الأمد للمرض على عدة عوامل:

• عمرك عندما بدأ مرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين.
• كيف يتطور المرض ونوع المرض .
• سرعة تشخيص المرض وبدء العلاج .
• كيف يستجيب جسمك للعلاج في البداية .

يمكن علاج حوالي 90% من المصابين بمتلازمة التهاب الأعصاب المزمن (CIDP). لكن حوالي 50% منهم يعانون من انتكاسة. عمومًا، يكون مآل المرض على المدى الطويل جيدًا لمن تم تشخيصهم بمتلازمة التهاب الأعصاب المزمن في سن مبكرة. في حال عدم تلقي العلاج، قد يحدث تلف دائم في الأعصاب، مما قد يؤدي إلى إعاقة.

سيتمكن طبيبك من إعطائك فكرة جيدة عما يمكن توقعه في المستقبل بناءً على حالتك الصحية المحددة.

هل يؤدي مرض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) إلى تقصير متوسط ​​العمر المتوقع؟

لا يُعدّ التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين مرضًا مميتًا. عادةً ما يعيش المصابون به نفس متوسط ​​عمر غير المصابين به. لذا لا داعي للقلق.

هل يمكن الوقاية من التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP)؟

ولأن الباحثين لم يجدوا حتى الآن سبباً محدداً لمرض التهاب الأعصاب المزمن، فلا توجد حالياً طريقة معروفة لمنع تطور المرض.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟ / متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا تم تشخيص إصابتك بمتلازمة التهاب الأعصاب المزمن (CIDP)، فيجب عليك مراجعة طبيبك بانتظام لمتابعة الأعراض وتلقي العلاج. قد تظهر أعراض CIDP وتختفي لأشهر أو حتى سنوات، لذا قد يكون العلاج المستمر ضروريًا.

في حالات نادرة جدًا، قد يؤثر التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) على عضلات التنفس . إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس ، فاتصل برقم الطوارئ 911 (أو رقم الطوارئ المحلي) فورًا، أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ. هذه حالة طارئة.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

قد يكون الشعور بفقدان السيطرة على الجسم أمرًا مخيفًا. لكن الخبر السار هو أن أعراض التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين (CIDP) قابلة للعلاج، خاصةً إذا بدأت العلاج مبكرًا. تذكر أن فريقك الطبي معك في كل خطوة من خطوات التعامل مع هذه الحالة. لذا، اطمئن والتزم بنصائح طبيبك.

التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين، اعتلال الأعصاب، ضعف العضلات، التنميل، الجهاز المناعي، الميالين، الجهاز العصبي، علاج التهاب الأعصاب المزمن المزيل للميالين