هل خرجت أعضاء بطن طفلكِ؟ دعونا نتعرف على ما يُسمى بانقلاب المذرق!

ما مدى خوف الأم أو الأب لو رأيا أن بطن مولودهما الجديد لم يتشكل بشكل صحيح، وأن بعض الأعضاء التي من المفترض أن تكون في الداخل قد خرجت؟ من الصعب حقًا تخيل ذلك. لكن لا داعي للقلق. على الرغم من أن هذه حالة نادرة جدًا، إلا أن لها علاجًا. دعونا نتحدث عن هذه الحالة، التي تُسمى انقلاب المذرق، بطريقة مبسطة يسهل فهمها.

ما هو انقلاب المثانة هذا؟

ببساطة، انقلاب المثانة الخلقي هو عيب خلقي يحدث عندما لا يتشكل جدار بطن الجنين بشكل صحيح أثناء نموه في الرحم. تخيل، بسبب عدم انغلاق الجزء السفلي من البطن بشكل كامل، تُغطى مثانة الجنين وجزء من القولون، أو أعضاء أخرى، بغشاء رقيق وتبرز من الجسم. يصعب رؤية ذلك بوضوح. يؤثر هذا العيب أيضًا على الأعضاء التناسلية للجنين.

يُعرف هذا أيضًا باسم تشوه خلقي في الجهاز البولي . وهذا يعني أنه مشكلة تحدث أثناء وجود الجنين في الرحم. ولكن لا داعي للقلق، فبعد بضع عمليات جراحية تصحيحية ، تبدأ منذ الولادة وتستمر لفترة، يعيش معظم الأطفال المصابين بهذه الحالة حياة طبيعية وسعيدة.

كيف يؤثر هذا على الطفل؟ ما هو مُركّب OEIS؟

يُعرف انقلاب المذرق أيضًا باسم متلازمة OEIS أو متلازمة OEIS، نظرًا لترافقه مع العديد من المشاكل الأخرى. دعونا نتعرف عليها:

ما هو الفتق السري؟

يحدث هذا عندما لا تكون عضلات بطن الطفل، بالقرب من السرة، متصلة بشكل صحيح، مما يُحدث فتحة. ومن خلال هذه الفتحة، تبرز المثانة والأمعاء الغليظة، وأحيانًا أعضاء أخرى، مثل الكبد. لكن هذه الأعضاء لا تبرز فجأة، بل تكون مغطاة بغشاء واقٍ.

ما هو الاستدارة الخارجية؟

يحدث هذا عندما ينقلب جدار مثانة الطفل إلى الخارج بدلاً من الداخل، ويُسمى هذا انقلاب المثانة . تصبح المثانة مسطحة بدلاً من أن تكون مستديرة، وقد تنقسم إلى قسمين. كما أن عضلات البطن وعظام الحوض، أو العظام المحيطة بالخصر، لا تتصل بشكل صحيح. ونتيجة لذلك، يتسع الحوض من الجانبين، ككتاب مفتوح على مصراعيه.

ما هو الشرج غير المثقوب؟

في هذه الحالة، لم يتشكل شرج الطفل، وهو الفتحة التي نخرج منها البراز، بشكل صحيح. قد يكون مسدودًا، أو قد لا توجد فتحة كهذه على الإطلاق. القولون قصير جدًا، وقد يكون متصلًا بالمثانة.

ما هي عيوب العمود الفقري؟

حوالي ثلاثة من كل أربعة أطفال مصابين بانقلاب المذرققد يكون هناك أيضًا حالة تسمى السنسنة المشقوقة، حيث لا تنغلق عظام العمود الفقري بشكل صحيح، مما يتسبب في بروز الكيس المملوء بالسوائل حول الحبل الشوكي (ربما مع الأعصاب) من خلال الفجوة.

هام: قد تظهر على الطفل جميع هذه العلامات، أو بعضها فقط. سيقوم الأطباء بفحصها جميعاً بدقة.

هل لهذا أي تأثير على الأعضاء التناسلية؟

نعم، يؤثر انقلاب المذرق أيضًا على الأعضاء التناسلية للطفل.

• إذا كان ذكراً: قد يكون القضيب مسطحاً أو قصيراً أو مقسماً إلى جانبين أيمن وأيسر.
• إذا كانت أنثى: قد ينقسم البظر إلى جزأين، أحدهما على اليمين والآخر على اليسار. وقد يكون هناك أيضاً فتحتان مهبليتان.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

هذه حالة نادرة للغاية . وبشكل تقريبي، تصيب طفلاً واحداً من بين كل 250,000 إلى طفل واحد من بين كل 400,000 مولود. كما أن احتمالية إصابة الذكور بهذه الحالة تزيد من مرتين إلى ثلاث مرات عن الإناث.

ما هي أنواع متلازمة انقلاب المثانة والإحليل (EEC)؟

يُعدّ انقلاب المثانة الخلقي أحد أنواع العيوب الخلقية المعروفة باسم متلازمة انقلاب المثانة والإحليل الفوقي (EEC) . وهو في الواقع أشدّها خطورة . قد يُصاب الطفل بحالة واحدة فقط من هذه المجموعة، أو قد يُصاب بعدة حالات مجتمعة.

الشروط الأخرى في فئة المجموعة الاقتصادية الأوروبية هي:

• الإحليل التحتي: في هذه الحالة، لا يتشكل مجرى البول عند الطفل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول خارج الجسم، بشكل صحيح.
• انقلاب المثانة: في هذه الحالة، تنقلب مثانة الطفل إلى الداخل.

ما الذي يسبب انقلاب المثانة؟

لا يعرف الأطباء بالضبط سبب إصابة بعض الأطفال بهذه الحالة، لكنهم يعتقدون أنها تحدث عندما يتمزق نسيج يسمى الغشاء المذرق أو ينفجر خلال الثلث الأول من الحمل.

المجمع هو المنطقة التي تلتقي فيها أجهزة الجنين التناسلية والهضمية والبولية. في الوضع الطبيعي، تفصل غشاء المجمع أعضاء هذه الأجهزة عن بعضها. لذا، عند تمزق هذا الغشاء، لا يكتمل تكوين جدار البطن، ولا تنمو الأعضاء بشكل سليم، بل قد تتصل ببعضها بشكل خاطئ. وفي النهاية، تبرز بعض الأعضاء من خلال فجوة في البطن.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

تظهر أعراض انقلاب المذرق مباشرة بعد الولادة. قد يعاني طفلك من الأعراض التالية:

• خرجت الأعضاء من ثقب في المعدة، داخل بنية تشبه الكيس.
• يبرز هيكل يشبه الكيس من فجوة في الجزء الخلفي من العمود الفقري (وهذا هو السنسنة المشقوقة).
• يبدو القضيب أو المهبل وكأنه منقسم إلى قسمين.

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

يمكن تشخيص انقلاب المذرق غالبًا أثناء فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة خلال فترة الحمل. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي للجنين ، والذي يوفر صورًا أوضح لأعضاء طفلك. تُظهر هذه الفحوصات أمورًا مثل:

• لا يتدفق البول بشكل صحيح من المثانة.
• عظام العانة منفصلة عن بعضها البعض.
• صغر حجم الأعضاء التناسلية عن الحجم الطبيعي.
• الفتق السري يعني أن الحبل السري متصل في مكان منخفض جدًا في بطن الطفل.

بعد ولادة طفلك، قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالرنين المغناطيسي ، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن ، أو فحوصات تصويرية أخرى. تُساعد هذه الفحوصات في تقييم وظائف الأعضاء ومدى شدة المرض. وبناءً على هذه المعلومات، سيضع طبيبك خطة العلاج الأمثل لطفلك.

كيف يتم علاج انقلاب المثانة؟

يحتاج كل مولود جديد مصاب بانقلاب المذرق إلى جراحة . تتضمن هذه الجراحة إعادة الأعضاء البارزة إلى داخل الجسم وإغلاق الفتحات في البطن والظهر. من المرجح أن يخضع طفلك لعدة عمليات جراحية على مدار عدة سنوات. يُطلق على هذا اسم إعادة البناء على مراحل .

علاج السفر للولادة

تبدأ علاجات كهذه بمجرد ولادة الطفل:

• إعادة بناء المثانة، وإعادة الأعضاء إلى داخل البطن، وإغلاق الفجوة في البطن.
• إنشاء فغرة . وهي عبارة عن فتحة في البطن تسمح بمرور البراز من الأمعاء الغليظة. يُجمع هذا البراز في كيس خارجي (كيس فغر القولون). قد يكون كيس فغر القولون هذا مؤقتًا، ريثما تُجرى عمليات جراحية أخرى.
• سد الفجوة في العمود الفقري.

العلاج في مرحلة الطفولة المبكرة

عندما يكبر الطفل قليلاً، أي في مرحلة الطفولة المبكرة، يتم العلاج على النحو التالي:

• تُجرى جراحة العظام (قطع العظم) لقطع عظام الحوض. وهذا يسمح للحوض بالانغلاق بسهولة أكبر ويوفر دعماً أفضل للمثانة مع نمو الطفل.
• يجري إعادة تنظيم الأعضاء التناسلية والجهاز البولي.
• يتم إنشاء فتحة شرجية. إذا كان القولون طويلاً بما يكفي، يمكن للطبيب إجراء جراحة سحب لتوصيل القولون بالشرج. ثم يتم إغلاق الفتحة. لن يحتاج الطفل بعد ذلك إلى كيس فغر القولون.

ما هي المضاعفات التي قد تنجم عن هذه الحالة؟

بعد العلاج الجراحي، يعيش معظم الأطفال المصابين بانقلاب المثانة حياة نشطة وكاملة . وقد يحتاج بعض الأطفال إلى المزيد من الجراحة مع تقدمهم في السن.

يمكن أن يتسبب انقلاب المثانة في حدوث الحالات الخطرة التالية:

• العقم.
• أمراض الكلى، التهابات الكلى، حصى الكلى، والفشل الكلوي.
• ضعف الانتصاب، وضعف القدرة الجنسية، وما إلى ذلك.
• سلس البول وسلس البراز.

أسئلة يجب طرحها على طبيبك

يمكنكِ سؤال طبيب طفلكِ عن أمور مثل:

• هل طفلي معرض لخطر متزايد للإصابة بأمراض أخرى؟
• ما هو أفضل علاج لانقلاب المثانة؟
• كم عدد العمليات الجراحية التي سيحتاجها طفلي؟
• ما هي المضاعفات التي يجب أن أنتبه لها بعد الجراحة؟
• ما هي احتمالات إصابة طفلي القادم أيضاً بانقلاب المثانة؟

من الطبيعي أن تشعري بالخوف والقلق عندما تكتشفين أن طفلكِ مصاب بانقلاب المثانة، أو متلازمة OEIS. لكن تذكري، لستِ وحدكِ.

أهم شيء يجب تذكره

من الطبيعي أن تشعري بالخوف والارتباك عند معرفة إصابة طفلكِ بانقلاب المثانة. لكن لا تقلقي ، فالأطباء والفريق الطبي على أتم الاستعداد لمساعدتكِ ومساعدة طفلكِ. سيحتاج طفلكِ إلى عدة عمليات جراحية مباشرة بعد الولادة، ثم عمليات أخرى لإعادة تشكيل الأعضاء.

لكن الأفضل من ذلك كله، أنه مع العلاج المناسب، يعيش معظم الأطفال الذين يولدون بهذه الحالة حياة طبيعية وسعيدة . تحدث إلى طبيبك بشأن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك. سيشرح لك كل شيء.

انقلاب المذرق ، العيوب الخلقية، متلازمة OEIS، الفتق السري، انقلاب المثانة، جراحة الأطفال