تخيّل أنك مهما شربت من الماء، تشعر بالعطش. وفي الوقت نفسه، تحتاج إلى الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر. لا تستطيع النوم جيدًا في الليل، وتضطر إلى الاستيقاظ عدة مرات. أليس هذا وضعًا مزعجًا بعض الشيء؟ على الرغم من أن الكثيرين يعتقدون أن هذا طبيعي، إلا أنه قد يكون أحيانًا عرضًا لمشكلة أخرى في الجسم. سنتحدث اليوم عن حالة نادرة، ولكنها قابلة للعلاج، وهي اضطراب الأرجينين فازوبريسين، أو داء السكري الكاذب كما يُعرف قديمًا.
ببساطة، ما هي اضطرابات الأرجينين فازوبريسين؟
على الرغم من أن الاسم قد يبدو معقداً بعض الشيء، إلا أنه من السهل جداً فهم ما يحدث. ببساطة، هذه حالة يعجز فيها الجسم عن الاحتفاظ بالكمية اللازمة من الماء، وبالتالي يتم إخراج هذه الكمية مع البول.
السبب الرئيسي لذلك هو هرمون في أجسامنا يُسمى أرجينين فازوبريسين (AVP) ، ويُطلق عليه بعض الأطباء أيضًا اسم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) . يعمل هرمون AVP كقائد يُعطي التعليمات للكليتين، فهو يُخبرهما: "الجسم بحاجة إلى الماء الآن، لذا احتفظي ببعض الماء وقلّلي كمية الماء المُفرزة في البول".
في هذا المرض، يمكن أن تتعطل هذه العملية بطريقتين رئيسيتين:
1. نقص هرمون الفازوبريسين (AVP-D): يحدث هذا عندما لا ينتج الدماغ هرمون الفازوبريسين بالكمية المطلوبة. وهذا يعني عدم وجود من يوجه الكليتين.
2. مقاومة هرمون الفازوبريسين (AVP-R): في هذه الحالة، على الرغم من أن الدماغ ينتج كمية كافية من هرمون الفازوبريسين، إلا أن الكليتين لا تستجيبان له. تمامًا كما لو أن المدير يقدم نصيحة لكن الموظفين يتجاهلونها.
في كلتا الحالتين، النتيجة النهائية واحدة: تقوم الكليتان بتصفية الماء حسب حاجتهما وإخراجه على شكل بول. ونتيجة لذلك، يفقد الجسم الماء الذي يحتاجه.
| نوع الحالة الطبية | ببساطة، ما الذي يحدث؟ |
|---|---|
| نقص هرمون الفازوبريسين (AVP-D) | لا يتم إنتاج هرمون AVP، الذي يرسل رسائل من الدماغ إلى الكليتين، بكميات كافية. |
| مقاومة AVP (AVP-R) | على الرغم من أن الدماغ ينتج هرمون AVP، إلا أن الكليتين لا تستطيعان فهم (استقبال) تلك الرسالة بشكل صحيح. |
ما هي أعراض هذه الحالة؟
الأعراض الرئيسية والأكثر وضوحًا لهذه الحالة هي:
- العطش المفرط (العطش المفرط): الشعور بأنك لست عطشاناً بغض النظر عن كمية الماء التي تشربها.
- كثرة التبول: الحاجة إلى الاستيقاظ عدة مرات للتبول، ليس فقط خلال النهار، ولكن أيضًا في الليل (التبول الليلي).
- كثرة التبول: كمية البول المنتجة كبيرة جداً. البول عديم اللون ومائي.
في الوضع الطبيعي، يتبول الشخص ما بين لتر واحد وثلاثة لترات من البول يوميًا. لكن الشخص المصاب بهذه الحالة قد يتبول ما يصل إلى عشرين لترًا من البول يوميًا! تخيل كمية البول الهائلة!
تُعدّ هذه الأعراض مؤشراً قوياً على وجود خلل ما في جسمك. لذا، إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن الضروري جداً مراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن.
كيف تظهر هذه الأعراض عند الأطفال الصغار؟
قد لا يتمكن الأطفال الصغار من قول "أنا عطشان" بدقة. لذلك إذا كانوا يعانون من هذه الحالة، فقد تبدو الأعراض مختلفة قليلاً.
- الجفاف الشديد
- إمساك
- التقيؤ
- حمى متكررة
- قلقة وبكاء دائم
- عدم اكتساب الوزن (عدم النمو بشكل طبيعي)
لماذا يحدث هذا الوضع؟
هناك عدة أسباب محتملة لذلك، وذلك بحسب نوع الحالة.
أسباب نقص الفازوبريسين الأرجينيني (AVP-D)
هذا هو النوع الأكثر شيوعاً. وينتج عن تلف أجزاء الدماغ التي تنتج هرمون الفازوبريسين (الوطاء أو الغدة النخامية).
- إصابات الرأس أو العمليات الجراحية: يمكن أن تتضرر هذه الأجزاء بسبب الجراحة أو حادث في الدماغ.
- الأورام: بسبب بعض الأورام التي تتشكل في الدماغ.
- الالتهاب: حالات التهابية ناجمة عن أمراض مثل الساركويد أو السل.
- الأسباب الوراثية: التغيرات الوراثية التي يتم توارثها.
- مجهول السبب: في بعض الحالات، حوالي نصف الحالات، لا يمكن العثور على سبب محدد .
أسباب مقاومة الأرجينين والفازوبريسين (AVP-R)
لا توجد مشكلة في إنتاج الدماغ للهرمون، المشكلة تكمن في الكليتين.
- الأسباب الوراثية: المشاكل الوراثية التي تنتقل عبر الأجيال.
- بعض الأدوية: وخاصة بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الأمراض العقلية، مثل الليثيوم.
- انسداد المسالك البولية.
- ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم).
- انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم).
حالات خاصة تحدث أثناء الحمل
نادرًا ما تُصاب النساء بهذه الحالة مؤقتًا أثناء الحمل. ويعود ذلك إلى أن إنزيمًا تُفرزه المشيمة يُحلل هرمون الفازوبريسين (AVP) لدى الأم خلال فترة الحمل. ويزداد هذا الخطر لدى الحوامل بتوأم، ولدى من يُعانين من حالات مثل تسمم الحمل، التي تُؤثر على وظائف الكبد. لكن الخبر السار هو أن هذه الحالة عادةً ما تختفي تمامًا في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الولادة.
ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟
إن أخطر المضاعفات الرئيسية لهذه الحالة هو الجفاف ، مما يعني فقدان كمية كافية من الماء والإلكتروليتات لكي يعمل الجسم.
عادةً، يمكنك تعويض النقص بشرب كمية كافية من الماء لمعادلة كمية البول التي تنتجها. ولكن إذا لم تتمكن لسبب ما من شرب كمية كافية من الماء، فقد تُصاب بالجفاف الشديد بسرعة كبيرة.
قد يكون هذا الأمر مهدداً للحياة . إذا شعرت بالدوار أو الغثيان أو التعب الشديد أو الإغماء، وهي علامات على الجفاف، فتوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.
كيف يكتشف الطبيب ذلك؟
هناك أمراض شائعة أخرى قد تسبب العطش وكثرة التبول، مثل داء السكري. لذا، فإن أول ما يفعله الطبيب هو فحص المريض للتأكد من عدم وجود أمراض أخرى مشابهة.
تُجرى عدة اختبارات لتشخيص هذا المرض بدقة.
- اختبار الحرمان من الماء: يُعدّ هذا الاختبار الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص هذه الحالة. يتطلب هذا الاختبار الامتناع عن شرب أي سوائل لعدة ساعات، ويُجرى في المستشفى تحت إشراف مباشر من طبيب أو ممرض. وذلك لأن الامتناع عن شرب الماء قد يؤدي إلى الجفاف. في حالة الإصابة بهذه الحالة، سيستمر الجسم في إنتاج كميات كبيرة من البول حتى مع عدم شرب الماء. أما في الشخص السليم، فيكون إدرار البول أقل، وينتج عنه كمية قليلة من البول المركز ذي اللون الأصفر الداكن.
- اختبارات أخرى:
- فحص مستويات السكر في الدم (للتأكد من عدم إصابتك بمرض السكري).
- تحليل البول - فحص تركيز (الأسمولية) البول.
- تقيس فحوصات الدم شيئًا يسمى كوبيبتين، وهو مرتبط بهرمون AVP.
- فحص الرنين المغناطيسي - لمعرفة ما إذا كان هناك تلف في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد في الدماغ.
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
تعتمد خيارات العلاج على ما إذا كنت تعاني من نقص AVP-D أو نقص AVP-R، ولكن بغض النظر عن العلاج، فإن شرب كمية كافية من الماء أمر لا بد منه.
علاج حالة AVP-D
الدواء الرئيسي المستخدم لهذا الغرض هو ديسموبريسين . وهو هرمون صناعي يعمل على تعويض نقص هرمون الفازوبريسين (AVP). يمكن تناوله على شكل أقراص أو بخاخ أنفي أو حقنة. كما يُستخدم أحيانًا لعلاج حالات مؤقتة تحدث أثناء الحمل.
علاج حالة مستقبلات الفازوبريسين
يُعدّ علاج هذه الحالة معقداً بعض الشيء، لأن المشكلة لا تكمن في نقص الهرمونات، بل في عدم استجابة الكلى لها. لذا، يجب استخدام علاجات مختلفة معاً.
- مدرات البول الثيازيدية: على الرغم من أنها نوع من الأدوية التي تزيد من إدرار البول، إلا أنها تعمل بشكل مختلف في هذه الحالة وتقلل من إدرار البول.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): بعض الأدوية في فئة مسكنات الألم.
- إذا كانت هذه الحالة ناتجة عن دواء آخر تتناوله، فسيقوم طبيبك بتغيير ذلك الدواء ووصف دواء آخر.
لماذا تم تغيير الاسم من "داء السكري الكاذب" إلى "داء السكري الكاذب"؟
هذه مشكلة يعاني منها الكثيرون. لفترة طويلة، كان يُطلق على هذا المرض اسم داء السكري الكاذب. ولكن في عام 2022، اجتمعت عدة منظمات طبية كبرى وقررت تغيير هذا الاسم.
السبب الرئيسي هو الالتباس الناتج عن استخدام مصطلح "السكري". فنحن عادةً ما نستخدم "السكري" للإشارة إلى داء السكري من النوع الثاني ، وهو مرض شائع جدًا في بلدنا، ويتميز بارتفاع مستويات السكر في الدم. ورغم تشابه أعراض كلا المرضين، كالعطش الشديد وكثرة التبول، إلا أنهما مرضان مختلفان تمامًا ، وكذلك طرق علاجهما.
أدى استخدام مصطلح "داء السكري الكاذب" إلى تشخيص خاطئ لبعض المرضى على أنهم مصابون بداء السكري، بل وحتى إلى أخطاء في العلاج. ولتجنب هذا الالتباس، يُستخدم الآن مصطلح "اضطراب الفازوبريسين الأرجينيني" للإشارة إلى هذه الحالة.
هل من الممكن التعايش بنجاح مع هذه الحالة؟
نعم، هذا ممكن بالتأكيد. إذا تلقيت العلاج المناسب لهذه الحالة وشربت كمية كافية من الماء كما يوصي طبيبك، فلن تواجه عادةً أي مشاكل خطيرة.
ومع ذلك، فإن بعض الفئات معرضة لخطر أكبر قليلاً:
- الأطفال الصغار
- الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا
- الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية عقلية معينة أو إعاقات نمائية
قد يواجه هؤلاء الأشخاص صعوبة في إدراك متى يشعرون بالعطش أو طلب الماء في ذلك الوقت، مما يعرضهم لخطر أكبر للإصابة بالجفاف.
إذا كنت تشعر وكأنك تقضي معظم وقتك في الحمام، ومهما شربت من الماء لا ترتوي، فتذكر أن هذه حالة يمكن السيطرة عليها. سيضع طبيبك خطة علاجية مناسبة لك، وسيخبرك أيضاً بكمية الماء التي يجب عليك شربها يومياً لتجنب الجفاف. لذا لا تتردد في طلب المشورة الطبية.
الرسالة الرئيسية
- ليس من الطبيعي الشعور بالعطش المستمر وكثرة التبول. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فاستشر طبيباً.
- إن هذه الحالة (اضطراب الفازوبريسين الأرجينيني) تختلف عن داء السكري كما نعرفه. فهما مرضان مختلفان تماماً.
- يعود هذا إلى مشكلة في هرمون يُسمى AVP يُنتجه الدماغ. إما أنه لا يُنتج بكمية كافية، أو أن الكليتين لا تستجيبان له.
- إن المضاعفة الرئيسية والأكثر خطورة لهذا المرض هي الجفاف، لذا فإن شرب كمية كافية من الماء أمر في غاية الأهمية.
- لا تقلق، فهناك علاجات فعالة يمكن أن تساعد في السيطرة على هذه الحالة.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك