ඔයාට එකපාරටම හිතාගන්න බැරි විදියට පපුව වේගෙන් ගැහෙන්න පටන් අරන්ද? නැත්නම් හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වෙලා, එක තාලයකට නැතුව ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී රෝහලකට ගියාම, දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ හදවතේ වේගය ඉක්මනින් පාලනය කරන්න විශේෂ බෙහෙතක් පාවිච්චි කරනවා. අන්න ඒ වගේ බෙහෙතක් තමයි ඩිල්ටියාසෙම් (Diltiazem). මේක සාමාන්යයෙන් ලබාදෙන්නේ නහරයකට විදින එන්නතක් විදියටයි. ඉතින්, අපි අද කතා කරමු මේ Diltiazem Injection එක ගැන.
මේ Diltiazem කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Diltiazem කියන්නේ හදවතේ වේගවත් හෝ අක්රමවත් ගැස්මකට, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි හෘද ස්පන්දන අරිද්මියාව (Arrhythmia) කියලා කියන තත්ත්වයකට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්.
මේක අයිති වෙන්නේ කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර් (Calcium channel blockers) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති ඒ මොකක්ද කියලා. අපේ හදවතේ පේශි සෛල (muscle cells) සංකෝචනය වෙන්න, ඒ කියන්නේ ගැහෙන්න, කැල්සියම් (Calcium) කියන ඛනිජ ලවණය අත්යවශ්යයි. Diltiazem වලින් කරන්නේ හදවතේ පේශි සෛල වලට සහ රුධිර නාල වලට කැල්සියම් ඇතුල්වෙන එක ටිකක් පාලනය කරන එක.
හිතන්නකෝ, හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා කියන්නේ මේ කැල්සියම් ක්රියාවලිය හරිම වේගෙන් වෙනවා කියන එක. මේ බෙහෙත දුන්නම, ඒ වේගය අඩාල වෙලා, හදවතේ ගැස්ම ටිකක් හිමින්, ඒ වගේම විධිමත්ව සිද්ධ වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා හදවතට එන බර ගතියත් (workload) අඩු වෙලා, හදවතට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. සමහර වෙලාවට වෙනත් කාරණා සඳහාත් දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ලබාදෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක හරිම වැදගත්. මේ බෙහෙත ඔයාට ලබාදෙන්න තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාට හෝ වෛද්ය කණ්ඩායමට පහත තොරතුරු අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
ඔයා දෙන පුංචි තොරතුරක් උනත් ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ: විශේෂයෙන්ම ඔයාට මීට කලින් හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හැදිලා තියෙනවා නම්, වෙනත් හෘද රෝග, හදවතේ ගැස්මේ වෙනත් අක්රමිකතා, එහෙමත් නැත්නම් අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure) තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන්නම ඕන.
- අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට Diltiazem වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑම වර්ගයකට, වර්ණකයකට (dyes) අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම් ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
- ගර්භණීභාවය: ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ්ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ ඒ ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ බව බෙහෙත දෙන්න කලින්ම කියන්න.
- කිරිදෙන මවක් නම්: ඔයා දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ බවත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
මේ බෙහෙත ශරීරයට ලැබෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න ෆාමසියෙන් දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක නහරයකට විදින එන්නතක් (Intravenous Injection). ඒ කියන්නේ, මේක ලබාදෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, දොස්තර කෙනෙක් හෝ පුහුණු හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් යටතේ විතරයි. ඔවුන් ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරමින් තමයි මේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නේ.
බෙහෙත් මාත්රාව වැඩි වුනොත් (Overdosage) මොකද කරන්නේ?
මේක රෝහලකදී වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙන නිසා, මාත්රාව (dose) වැරදීමේ සම්භාවිතාව හරිම අඩුයි. ඒත්, එහෙම දෙයක් වුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කරන්න. ඕනෑම හදිසි තත්ත්වයකදී හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ වගේම, බෙහෙත් වර්ගයක් නිසා ඇතිවන විෂවීමක් ගැන සැකයක් ආවොත්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
මේ බෙහෙත ලබාදෙන්නේ ඔයාට විතරයි. මේක රෝහලෙන් පිටතදී වෙනත් කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න හෝ භාවිතා කරන්න නියත වශයෙන්ම තහනම්.
බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions) මොනවද?
සමහර බෙහෙත් වර්ග, පැළෑටිමය ඖෂධ හෝ ආහාර වර්ග Diltiazem එක්ක ප්රතික්රියා කරලා අනතුරුදායක තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා පාවිච්චි කරන හැමදේම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක වැදගත්.
| Diltiazem සමඟ ඇතිවිය හැකි ගැටලු (Interactions) | |
|---|---|
| මේවා සමඟ Diltiazem කිසිසේත්ම ලබා නොගන්න: | |
| Cisapride | Pimozide |
| Hawthorn (පැළෑටිමය ඖෂධයක්) | Ranolazine |
| Red yeast rice (රතු යීස්ට් සහල්) | |
| මේවා සමඟ Diltiazem ලබාගැනීමේදී වඩාත් සැලකිලිමත් විය යුතුයි: | |
| Carbamazepine | Cimetidine |
| Cyclosporine | Digoxin |
| හිරිවැටවීමට දෙන බෙහෙත් (Local/General anesthetics) | අධික රුධිර පීඩනයට හෝ වෙනත් හෘද රෝග වලට ගන්නා බෙහෙත් |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, පැළෑටිමය ඖෂධයක් (herbs), සහ අතිරේකයක් (supplements) ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ බවත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Diltiazem වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සාමාන්ය වුණත්, සමහර ඒවා බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කරන්න: | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Heart failure) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වළලුකර, පාද හෝ අත් ඉදිමීම, හදිසියේ බර වැඩිවීම, අධික මහන්සිය. |
| හෘද ස්පන්දනය බෙහෙවින් ස්ලෝ වීම (Slow heartbeat) | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අසාමාන්ය දුර්වලතාව. |
| අක්මාවට හානි වීම (Liver injury) | දකුණු උදරයේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, ලා පැහැති මළපහ, තද කහ හෝ දුඹුරු මුත්රා, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම. |
| රුධිර පීඩනය බෙහෙවින් අඩු වීම (Low blood pressure) | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පෙනීම බොඳ වීම. |
| සමේ බරපතල ප්රතික්රියා | කට ඇතුළුව, සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, හෝ සම ගැලවී යාම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නොවන නමුත්, දිගටම පවතී නම් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්යවරයාට කියන්න: | |
| මළබද්ධය (Constipation) | |
| මුහුණ රතු වීම හෝ උණුසුම් වීම (Facial flushing) | |
| හිසරදය (Headache) | |
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් නැති වෙනත් අතුරු ආබාධත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට අසාමාන්ය යමක් දැනුනොත් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Diltiazem කියන්නේ හදවතේ වේගවත් හෝ අක්රමවත් ගැස්ම පාලනය කරන්න, රෝහලකදී නහරයකට විදින විශේෂ බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත ලබාගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම රෝගාබාධ, අසාත්මිකතා, ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සහ ඔයා ගැබිනියක්ද/කිරිදෙන මවක්ද කියන එක ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මෙය වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් ලබාදෙන ප්රතිකාරයක් නිසා, නිවසේදී භාවිතයට දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි.
- බරපතල අතුරු ආබාධ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික කරකැවිල්ල, සමේ බිබිලි) මතු වුවහොත්, වහාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කරන්න.
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයෙන් අහලා දැනගන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ඩිල්ටියාසෙම් එන්නත/ඉන්ජෙක්ෂන් එක (Diltiazem Injection) කියන්නේ මොනවාට දෙන්නක්ද?
මේක අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්නන දෙන (Calcium Channel Blocker) බෙහෙතක් වුණත්, රෝහලකදී (හදිසි අනතුරු අංශයේදී) මේ එන්නත නහරයකට (IV) විදින්නේ 'එකපාරටම රෝගියෙකුගේ හදවතේ ඉහළ කුටීර වල රිද්මය අහිමිවෙලා (Atrial Fibrillation/Flutter)', හදවත අසාමාන්ය ලෙස වේගයෙන් (විනාඩියට 150 කට වඩා) ගැහෙන්න ගත්තම, ඒ මාරක වේගය විනාඩි ගාණකින් පහළට දාලා රෝගියාව බේරගන්නයි.
💬 මේ එන්නත (Diltiazem) හිමින් හිමින් නහරයට විද්දාම හදවතේ වේගය අඩුවෙන්නේ කොහොමද?
හදවතට විදුලි සංඥා යවන්නේ 'AV Node / SA Node' කියන තැන්වලිනුයි. මේ සංඥා යන්න නම් එතනින් පල්ලෙහාට 'කැල්සියම්' (Calcium) ඇතුල් වෙන්නම ඕනේ. මේ ඖෂධය ලේ වලට ගිය ගමන් අර හදවතේ විදුලිය යවන මධ්යස්ථානයේ (AV Node) තියෙන 'කැල්සියම් ගේට්ටු' සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දමනවා (බ්ලොක් කිරීම). එතකොට කෙළින්ම විදුලිය පහළට යන වේගයත්, හදවතේ වේගයත් (Heart rate drops) ක්ෂණිකව සාමාන්ය මට්ටමට කඩාගෙන වැටෙනවා.
💬 හාට් එකේ වේගය අඩු වුණත්, මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදිනකොට තියෙන භයානකම අවදානම මොකක්ද?
මේකේ තියෙන ලොකුම අනතුර තමයි මේකෙන් ප්රෙෂර් එක අඩුකරන එක! සමහර රෝගීන්ට මේ එන්නත නහරයට (IV) දුන්න ගමන්ම, රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය එකපාරටම බිංදුවටම කඩාවැටිලා (Severe Hypotension) සිහිය නැති වෙන්න හෝ, හදවත බලාපොරොත්තු වුනාටත් වඩා නිහඬ වෙලා හදවත සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න (Heart block / Bradycardia) වුණත් පුළුවන් තරම් භයානකයි! (ඒ නිසා දිගටම EKG සහ ප්රෙෂර් මොනිටර් කළ යුතුයි).
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න