هل تعلمين بهذه الحالة النادرة في قلب طفلك؟ (البطين الأيسر ذو المدخل المزدوج)

عندما يخبرك الطبيب أن طفلك يعاني من مشكلة في القلب، فمن الطبيعي أن تشعري، كأم، بالكثير من الخوف والقلق. خاصةً إذا كانت الحالة ذات اسم معقد مثل "البطين الأيسر ذو المدخل المزدوج"، وهي حالة نادرة، فقد يكون الخوف أشدّ. لكن لا تقلقي. دعينا نتحدث عن هذا الأمر ببساطة، بطريقة يمكنكِ فهمها. معرفة هذه المعلومات ستمنحكِ الكثير من القوة لمواجهة هذه المرحلة.

ما هو بالضبط هذا البطين الأيسر ذو المدخل المزدوج؟

ببساطة، هذا عيب خلقي في القلب . أي أنه تغير يحدث أثناء تكوّن القلب في رحم الأم. يتكون قلبنا من حجرتين رئيسيتين سفليتين: البطين الأيمن والبطين الأيسر. ولكن في قلب الطفل المصاب بهذه الحالة، تعمل حجرة واحدة فقط من هاتين الحجرتين السفليتين بشكل صحيح ، وهي البطين الأيسر.

في الوضع الطبيعي، تتصل الأذينان (الحجرتان العلويتان للقلب) بالحجرتين السفليتين بشكل منفصل. ولكن في هذه الحالة، تتصل كلتا الحجرتين العلويتين بنفس الحجرة العاملة، وهي البطين الأيسر . هذه حالة نادرة تُسمى "عيب البطين الواحد".

كيف تؤثر هذه الحالة على جسم الطفل؟

لفهم هذا، دعونا أولاً نلقي نظرة على كيفية عمل القلب السليم. تخيل أن قلبنا يشبه منزلاً صغيراً بأربع غرف.

1. قلب سليم: يدخل الدم الفقير بالأكسجين، أو ما يُعرف بـ"الدم غير المؤكسج"، إلى الأذين الأيمن. ومن هناك، ينتقل إلى البطين الأيمن الذي يضخه إلى الرئتين ليحمل الأكسجين. ثم يعود الدم "النظيف"، الذي اكتسب الأكسجين من الرئتين، إلى الأذين الأيسر للقلب. ومن هناك، ينتقل إلى البطين الأيسر الذي يضخ الدم النظيف إلى جميع أنحاء الجسم. وبهذه الطريقة، لا يختلط الدم النظيف بالدم غير المؤكسج.

٢. حالة البطين الأيسر المزدوج: في حالة الرضيع المصاب بهذه الحالة، يتجمع الدم الفقير بالأكسجين والدم الغني بالأكسجين في نفس الحجرة الوظيفية (البطين الأيسر) . ما يحدث هو اختلاط هذين النوعين من الدم. ثم ينتقل هذا الدم المختلط إلى رئتي الرضيع ومن ثم إلى جميع أنحاء جسمه. ونتيجة لذلك، لا تحصل أنسجة جسم الرضيع على كمية كافية من الأكسجين.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

تظهر هذه الأعراض عادةً في غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد ولادة الطفل. وقد تتفاقم هذه الأعراض فجأةً في بعض الأحيان.

ما الذي يسبب ذلك؟ هل يمكن أن تحدث أمراض قلبية أخرى أيضاً؟

لم يُعرف السبب الدقيق لهذه الحالة بعد . وغالبًا ما تحدث خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل عندما يكون قلب الجنين في طور النمو. ويُعتقد أنها مزيج من العوامل الوراثية والبيئية.

غالباً ما يعاني الأطفال المصابون بحالة "البطين الأيسر ذي المدخل المزدوج" من عيوب قلبية أخرى، والتي قد تعيق تدفق الدم إلى الرئتين.

• تضيق الأبهر:تضيق الشريان الرئيسي (الأبهر) الذي ينقل الدم إلى الجسم.
• رتق الصمام الرئوي: الصمام الرئوي الذي ينقل الدم إلى الرئتين غير متشكل بشكل صحيح.
• تضيق الصمام الرئوي: تضييق الصمام الذي ينقل الدم إلى الرئتين.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

التشخيص أثناء الحمل

في بعض الأحيان، يمكن الكشف عن حالة طفلك قبل الولادة . يتم ذلك من خلال فحص خاص يُسمى تخطيط صدى القلب للجنين. يُجرى هذا الفحص عادةً بين الأسبوعين 18 و24 من الحمل. قد يوصي طبيبك بهذا الفحص.

• إذا لوحظ شيء مثل عدم انتظام ضربات القلب في قلب الطفل أثناء الفحص الروتيني.
• إذا كان أي فرد من أفراد الأسرة مصابًا بمرض القلب الخلقي.
• إذا كانت الأم تعاني من حالة طبية يمكن أن تؤثر على أمراض القلب، مثل مرض السكري.

تحديد الهوية بعد ولادة الطفل

غالباً ما يتم تشخيص هذه الحالة بعد ولادة الطفل.

• اختبار قياس تشبع الأكسجين في الدم (Pulse Ox): يُجرى هذا الاختبار خلال 24 ساعة من ولادة الطفل. يقيس هذا الاختبار مستوى الأكسجين في دم الطفل. إذا كان مستوى الأكسجين منخفضًا، فقد يشير ذلك إلى مشكلة في القلب.
• الفحص الطبي: عندما يفحص الطبيب الطفل، قد يشتبه في ذلك من خلال سماع صوت غير طبيعي للقلب (نفخة قلبية) أو رؤية الطفل يتحول إلى اللون الأزرق.

اختبارات لتأكيد الحالة

بمجرد ظهور الشك، يتم إجراء العديد من الاختبارات لتأكيده وفهم حالة القلب بشكل أفضل.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

تُعالج هذه الحالة بسلسلة من العمليات الجراحية التي تُجرى على مراحل . لا تُعيد هذه العمليات القلب إلى وضعه الطبيعي، ولكنها تُعيد تنظيم تدفق الدم فيه، مما يُتيح للطفل حياة صحية على المدى الطويل.

الجراحة الأولى: تحويلة بلالوك-تاوسيج

يُجرى هذا الإجراء خلال الأيام أو الأسابيع الأولى بعد ولادة الطفل. ويتضمن إدخال أنبوب صغير (تحويلة) للمساعدة في الحفاظ على كمية الدم المتدفقة إلى الرئتين في حال انخفاض تدفق الدم. وهذا يسمح للطفل بالنمو بشكل سليم حتى موعد الجراحة الثانية.

الجراحة الثانية: عملية تحويلة غلين

تُجرى هذه الجراحة عندما يبلغ عمر الطفل حوالي 4-6 أشهر . وتتمثل العملية في توصيل الدم الفقير بالأكسجين القادم من الجزء العلوي من الجسم إلى الرئتين، متجاوزًا القلب. وهذا يقلل بشكل كبير من الضغط على القلب.

الجراحة الثالثة والأخيرة: عملية فونتان

يُجرى هذا الإجراء عندما يبلغ الطفل من العمر سنتين إلى ثلاث سنوات تقريبًا. في هذه العملية، يُوصل الدم الفقير بالأكسجين القادم من الجزء السفلي من الجسم مباشرةً إلى الرئتين. بعد هذه الجراحة، يتوقف اختلاط الدم الفقير بالأكسجين والدم الغني به بشكل شبه كامل، ويصبح مستوى الأكسجين في جسم الطفل أقرب بكثير إلى مستوى الطفل السليم.

الأدوية التي تُعطى بالإضافة إلى الجراحة

سيتعين إعطاء الطفل عدة أنواع من الأدوية قبل الجراحة وبعدها.

• الديجوكسين: يقوي انقباض القلب.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تخفض ضغط الدم.
• مضادات التخثر: تمنع تجلط الدم (مثل الأسبرين).
• مدرات البول: تزيل الماء الزائد من الجسم.

ما الذي يجب أن تفكر فيه بشأن مستقبل الطفل؟

هذا سؤال صعب، لكن من المهم معرفة الإجابة. قبل بضعة عقود، لم يكن الأطفال المصابون بهذه الحالة يعيشون طويلاً.مع توفر العمليات الجراحية المتقدمة اليوم، أصبح الوضع مختلفاً تماماً.

اليوم، يعيش أكثر من 70% إلى 80% من الأطفال الذين يكملون هذه السلسلة من العمليات الجراحية لما بعد سن العاشرة. بل إن العديد منهم يصلون إلى سن البلوغ بنجاح.

مع ذلك، يحتاج هؤلاء الأطفال إلى متابعة طبية مدى الحياة مع طبيب قلب . وقد تحدث بعض المضاعفات، مثل اضطرابات نظم القلب والتهاب الرئة المتكرر. كما قد يُمنعون من ممارسة الرياضات الشاقة. ومع ذلك، يستطيع معظم الأطفال ممارسة حياتهم الدراسية بشكل طبيعي.