هل تظهر على يديكِ كتل وترتجف أصابعكِ؟ دعونا نتحدث عن مرض دوبويتران!

انظر إلى راحة يدك. قد تشعر أحيانًا بوجود نتوء صغير تحت جلدها. في البداية، قد لا يبدو الأمر مهمًا، لكن مع مرور الوقت، يتسبب ذلك في انحناء أصابعك إلى الداخل، كما لو كنت تقبض يدك. هل تجد صعوبة في فرد يدك، أو وضعها في جيبك، أو حتى مصافحة شخص ما؟ هذه الحالة هي ما نسميه طبيًا داء دوبويتران أو تقفع دوبويتران. دعونا نتحدث عن هذا ببساطة ووضوح.

ما هو مرض دوبويتران؟

ببساطة، توجد طبقة من الأنسجة تحت جلد أيدينا تُسمى اللفافة . عادةً ما تكون هذه اللفافة رخوة ومرنة للغاية. إن مرونة هذه الأنسجة هي التي تسمح لنا بثني ومد أيدينا كيفما نشاء.

ومع ذلك، في مرض دوبويتران، فإن هذا النسيج المسمى "اللفافة" يزداد سمكًا تدريجيًا ويبدأ في التصلب دون سبب واضح.

تخيل أن داخل هذا النسيج توجد ألياف تشبه الحبال. في هذا المرض، تتقلص هذه الألياف تدريجيًا وتبدأ بالانقباض، مما يؤدي إلى انكماش الأصابع تدريجيًا نحو راحة اليد. غالبًا ما يصيب هذا المرض الخنصر والبنصر ، وقد يصيب كلتا اليدين أحيانًا، ولكن عادةً ما تكون إحدى اليدين أكثر تأثرًا من الأخرى. في الحالات الشديدة، قد تُصاب اليد بالشلل التام والتشوه.

ما هي أعراض هذا المرض؟ وكيف يمكن التعرف عليه؟

لا تظهر أعراض داء دوبويتران فجأة، بل تظهر عادةً تدريجياً مع مرور الوقت. دعونا نلقي نظرة على مراحل ظهور هذه الأعراض.

ما هي أسباب وعوامل الخطر لذلك؟

لا يزال السبب الدقيق لهذا المرض غير معروف، لكن العلماء يعتقدون أن العديد من العوامل الكيميائية الحيوية التي تؤثر على النسيج الضام في اليد لها دور في ذلك.

ومع ذلك، فقد تم تحديد عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض. وهي:

• الإفراط في تناول الكحول: لكن تذكر، ليس كل من يعاني من هذا المرض مدمنًا على الكحول.
• مصاب بداء السكري.
• الإصابة بأمراض تسبب نوبات، مثل الصرع.
• تدخين.
• إن إصابة أحد أفراد العائلة بهذا المرض يعني أنه قد يكون هناك رابط وراثي به.
• أن تكون رجلاً فوق سن الأربعين: هذا المرض أكثر شيوعاً عند الرجال منه عند النساء.
• إن امتلاك أصول من شمال أوروبا (الإنجليزية، الأيرلندية، الاسكتلندية، الفرنسية، الهولندية) أو الإسكندنافية (السويدية، النرويجية، الفنلندية): هذه ليست مسألة ذات أهمية كبيرة بالنسبة للأشخاص في بلدنا، ولكن من الجيد معرفتها.

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟ (التشخيص)

عندما تذهب لرؤية الطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك، وتاريخك الصحي وتاريخ عائلتك الصحي، ثم سيفحص يديك ومعصميك وأصابعك بعناية.

في هذا الاختبار، يتم فحص راحة اليد بحثًا عن أي كتل وعددها. كما يُجرى عادةً اختبارٌ رئيسيٌّ لمعرفة ما إذا كان بالإمكان وضع اليد بشكلٍ مسطحٍ على طاولة (اختبار سطح الطاولة). عادةً ما يعجز المصاب بهذا المرض عن إبقاء يده مسطحةً تمامًا على الطاولة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يفحص الطبيب أموراً مثل:

• سنرى مدى قدرتك على التعامل مع الأمور.
• يوضح هذا الفيديو كيفية قرص الأشياء الصغيرة بأصابعك.
• يتم قياس الإحساس في الإبهام والأصابع الأخرى.
• يتم فحص مدى حركة الأصابع للتأكد من إمكانية فردها بالكامل.

قد يقوم الطبيب أيضاً بالتقاط صور ليدك لمعرفة ما إذا كانت الحالة تتغير بمرور الوقت.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

أول ما يجب قوله هو أنه لا يوجد علاج لهذا المرض. لكن لا داعي للقلق، فهو ليس مرضاً مهدداً للحياة. قد يعيش بعض الأشخاص معه لسنوات دون أي مشاكل، وفي بعض الأحيان قد لا يحتاجون إلى علاج على الإطلاق.

ومع ذلك، إذا كانت الكتل تسبب الألم، أو إذا كان ارتعاش الأصابع يعيق أنشطتك اليومية، فهناك علاجات يمكن القيام بها.

العلاج غير الجراحي

• حقن الستيرويد: إذا كان الورم مؤلمًا للغاية، فقد يصف لك الطبيب حقنة كورتيكوستيرويد. هذا دواء قوي مضاد للالتهابات، يُخفف التورم والألم، وقد يمنع أحيانًا تفاقم حالة الإصبع. مع ذلك، لن تُعيد هذه الحقنة الإصبع إلى وضعه الطبيعي إذا كان مثنيًا بالفعل.
• حقن الإنزيمات: إذا كانت أصابعك مثنية بالفعل، فقد يحقنك طبيبك بمزيج من الإنزيمات يُسمى "الكولاجيناز" (زيافليكس). تساعد هذه الإنزيمات على إذابة الأنسجة المتصلبة والمتيبسة، مما يُضعف الأربطة المشدودة الشبيهة بالحبال، ويسمح للطبيب بتحريك أصابعك قليلاً.

العلاج الجراحي

إذا استمرت الحالة في التدهور وأثرت بشدة على وظيفة اليد، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.

• بضع اللفافة: تتضمن هذه الجراحة قطع وفصل النسيج السميك الشبيه بالحبل، مما يسمح للإصبع بالحركة بحرية. يقوم الطبيب بتخدير المنطقة ويجري شقًا صغيرًا في راحة اليد.
• استئصال جزئي لللفافة الراحية:في هذه العملية، يُزال أكبر قدر ممكن من الأنسجة والأوتار المتضخمة، مما يسمح بتقويم الإصبع. يتضمن ذلك عادةً إجراء شق متعرج في راحة اليد. تُعد هذه العملية أكثر تعقيدًا من العمليات الجراحية الأخرى، كما أنها تستغرق وقتًا أطول للشفاء. بعد الجراحة، قد يحتاج المريض إلى علاج طبيعي، وأحيانًا إلى ترقيع جلدي.

قد يحدث تورم وألم في اليد بعد الجراحة. يساعد رفع اليد فوق مستوى القلب وثني الأصابع ومدّها على تقليل التورم والألم، كما يُسرّع عملية الشفاء.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

على الرغم من أن داء دوبويتران ليس مرضاً خطيراً، إلا أنه قد يُسبب إعاقة إذا تفاقم. لذا، إذا ظهرت عليك الأعراض التالية، فلا تتردد في مراجعة الطبيب.