هل يواجه مولودك الجديد صعوبة في بلع الحليب؟ قد يكون ذلك بسبب رتق المريء.

هل يُصاب مولودك الجديد فجأةً بالسعال والاختناق عند إرضاعه؟ هل يخرج الزبد من فمه؟ كأم أو أب، لا شك أنك تشعر بالقلق عند رؤية هذه الأعراض. ​​أحيانًا، قد تكون هذه الأعراض ناتجة عن حالة خلقية تُسمى رتق المريء. لا تقلق، سنتحدث عن هذا الموضوع ببساطة اليوم ونفهمه جيدًا.

ببساطة، ما هو رتق المريء (EA)؟

رتق المريء (يُنطق "إسوفاجوس") هو عيب خلقي. تحديدًا، هو مشكلة في مريء الطفل، وهو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة عند البلع. كلمة "رتق" تعني انسداد ممر في الجسم. في حالة رتق المريء، لا ينمو مريء الطفل من نقطة اتصاله بالمعدة، بل يتوقف في منتصف الطريق ويُصبح مسدودًا. يشبه الأمر أنبوب ماء مكسورًا إلى نصفين. نتيجةً لذلك، لا يستطيع الطفل شرب الحليب أو بلع الطعام بشكل طبيعي. من المشاكل الخطيرة الأخرى التي قد تصاحب هذه الحالة الناسور الرغامي المريئي (TEF) . في هذه الحالة، بدلًا من اتصال المريء بالمعدة، يتصل المريء بالقصبة الهوائية للطفل، وهي أنبوب التنفس. هذا الأمر خطير للغاية، لأن أشياءً مثل الحليب واللعاب التي يبتلعها الطفل قد تدخل مباشرةً إلى الرئتين.

هل توجد أنواع مختلفة من هذه الحالة؟

نعم، تُصنّف حالات رتق المريء والناسور الرغامي المريئي إلى عدة أنواع رئيسية بحسب حدوثها معًا أو بشكل منفصل. سيضع طبيبك خطة علاجك بناءً على النوع المحدد.

كيف تعرفين ما إذا كان طفلك مصابًا بهذه الحالة؟ ما هي الأعراض؟

يولي الأطباء والممرضات اهتماماً بالغاً لهذه العلامات عند فحص المولود الجديد. وعلى وجه الخصوص، يركزون على ثلاث علامات رئيسية.

• السعال: خاصة عند محاولة شرب الحليب.
• الاختناق : يحدث الاختناق لأن الحليب أو اللعاب لا يمكن ابتلاعه.
• الزرقة: يتحول لون الجلد والشفاه إلى اللون الأزرق بسبب نقص الأكسجين في الجسم.

هذه هي تلك الميزات الإضافية:

• إفرازات مخاطية رغوية من الفم.
• سيلان اللعاب المفرط.
• التقيؤ أو الاختناق عند محاولة الرضاعة الطبيعية.
• صعوبة في التنفس وسرعة في التنفس .

عادةً، لا تُسبب الأمراض الأخرى التي تُسبب صعوبة في البلع صعوبة في التنفس. مع ذلك، إذا اجتمعت صعوبة البلع وصعوبة التنفس ، فمن المرجح أن يكون ذلك بسبب حالة تُسمى رتق المريء مع ناسور رغامي مريئي (TEF).

لماذا يحدث هذا للأطفال الرضع؟ ما هو السبب الرئيسي؟

هذه حالة خلقية، أي أنها تحدث أثناء نمو الجنين في الرحم. في الوضع الطبيعي، يكون المريء والقصبة الهوائية أنبوبًا واحدًا في المراحل المبكرة من نمو الجنين. ثم ينفصل هذا الجزء لاحقًا إلى جزأين، مكونًا المريء والقصبة الهوائية. في حالة رتق المريء ، لا تكتمل عملية الانفصال هذه تمامًا. لم يتمكن الباحثون حتى الآن من تحديد السبب الدقيق لتوقف هذه العملية في منتصفها، لكنهم يعتقدون أن مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية قد يلعب دورًا في ذلك.

كيف يشخص الأطباء هذا المرض؟

في بعض الأحيان يمكن أن توفر فحوصات ما قبل الولادة أدلة، ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيص المرض بعد ولادة الطفل.

التشخيص قبل الولادة

في بعض الأحيان يمكن رؤية أدلة حول هذا الأمر أثناء فحص التشوهات، والذي يتم إجراؤه في حوالي الأسبوع العشرين من الحمل.

• استسقاء السلى: هو تراكم كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي حول الجنين، وذلك لأن الجنين عادةً ما يبتلع هذا السائل. ويتراكم السائل بسبب عدم قدرة الجنين على البلع.
• فقاعة صغيرة أو غير مرئية في المعدة: إذا لم تكن معدة الطفل ممتلئة بالسوائل أثناء الفحص .

إذا رأيت شيئًا كهذا، فقد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من الفحوصات، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للجنين.

بعد ولادة الطفل (التشخيص بعد الولادة)

يشتبه الأطباء في هذه الحالة عندما تظهر على الطفل الأعراض المذكورة أعلاه عند الولادة. ويتمثل الاختبار الرئيسي لتأكيد التشخيص في محاولة إدخال أنبوب صغير (أنبوب أنفي معدي) عبر الأنف إلى المعدة. إذا كان المريء مسدودًا، يتوقف الأنبوب في منتصف الطريق دون الوصول إلى المعدة. ثم يُجرى تصوير بالأشعة السينية لتحديد مكان انسداد المريء بدقة، وما إذا كان متصلًا بالقصبة الهوائية، وما إذا كان السائل قد دخل إلى الرئتين. في حال تأكيد هذا المرض، يتحقق الأطباء أيضًا من وجود عيوب خلقية أخرى ذات صلة.

هل يمكن علاج هذه الحالة تماماً بالجراحة؟

نعم. في معظم الحالات، يكون ذلك ممكناً. بمجرد تشخيص الحالة، يتم تثبيت حالة الطفل وحل المشكلة جراحياً في أسرع وقت ممكن. مع ذلك، قد يحتاج بعض الأطفال إلى البقاء في المستشفى لفترة قبل الجراحة.

• إلى أن يكتسب الأطفال الخدج بعض الوزن.
• إذا كانت الفجوة بين جزئي المريء كبيرة جدًا (انسداد المريء ذو الفجوة الطويلة - LGEA)، ففي هذه الحالة، يجب الانتظار حتى يكبر الجزآن قليلًا ويتقاربا.
• إذا كانت هناك مشاكل أخرى تهدد الحياة، مثل مضاعفات القلب الخطيرة، فيجب علاجها أولاً.

خلال هذه الفترة، يتلقى الطفل جميع الرعاية اللازمة تحت إشراف أطباء وممرضات متخصصين في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة . ويُعطى الطفل التغذية اللازمة عبر أنبوب (التغذية المعوية) أو عن طريق الوريد (التغذية الوريدية). لذا، لا داعي للقلق بشأن عدم قدرة الطفل على تناول الطعام.

كيف يتم إجراء العلاجات والعمليات الجراحية؟

هناك عدة أهداف رئيسية في العلاج: استقرار تنفس الطفل، وتوفير التغذية الآمنة، وفي النهاية تصحيح الحالة من خلال الجراحة.

إدارة فورية

بمجرد تشخيص إصابة الطفل بهذه الحالة، يتم القيام بالأمور التالية أثناء التحضير للجراحة:

• يتم إزالة المخاط واللعاب المتراكم في الحلق والفم عن طريق الشفط.
• يتم إدخال أنبوب تنفس لحماية مجرى الهواء.
• يتم استخدام أنبوب التغذية أو خط الوريد لتوفير التغذية والسوائل.
• تُعطى المضادات الحيوية للوقاية من التهابات الرئة (الالتهاب الرئوي).

الجراحة (الإصلاح الجراحي)

بمجرد أن يقرر الفريق الطبي أن الطفل جاهز للجراحة، تُجرى العملية. وتتمثل الأهداف الرئيسية فيما يلي: 1. إعادة توصيل جزئي المريء المنفصلين (المفاغرة). 2. إغلاق الناسور (الوصلة بين المريء والقصبة الهوائية)، إن وُجد. في الوقت الحاضر، يُجري الجراحون هذه الجراحة، كلما أمكن، باستخدام الجراحة طفيفة التوغل . وهذا يعني أنه بدلاً من إجراء شق كبير في الصدر، يتم إدخال كاميرا (منظار الصدر) وأدوات دقيقة من خلال عدة شقوق صغيرة. وهذا يسمح للطفل بالتعافي بشكل أسرع.

التعافي بعد الجراحة

بعد الجراحة، يُعاد الطفل إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. وبعد بضعة أيام، يُجرى له تصوير بالأشعة السينية يُسمى تصوير المريء للتأكد من التئام الجرح بشكل سليم وعدم وجود أي تسريب. وبمجرد التأكد من سلامة كل شيء، يبدأ الطفل تدريجيًا بالرضاعة الطبيعية تحت إشراف طبي. ويستغرق الأمر بعض الوقت حتى يعتاد الطفل على الرضاعة.

كيف ستكون حياة الطفل بعد العلاج؟

يتعافى معظم الأطفال بشكل جيد ويعيشون حياة طبيعية. مع ذلك، قد يُصاب بعض الأطفال بمشاكل طويلة الأمد نتيجةً لهذه الحالة والجراحة. تتحسن هذه المشاكل عادةً بمرور الوقت، ولكنها قد تتطلب إشرافًا طبيًا لعدة سنوات.

• تليّن القصبة الهوائية: هي حالة يضعف فيها الغضروف الموجود في القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى تضيّقها قليلاً أثناء التنفس. وقد يسبب ذلك أزيزاً في الصدر، وصعوبة في التنفس أثناء النوم، والتهابات متكررة في الصدر (كالالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية).
• صعوبة البلع: قد يواجه بعض الأطفال صعوبة في البلع نتيجة خلل في حركة المريء. وتزداد هذه المشكلة سوءًا عند إدخال الأطعمة الصلبة. ويمكن التغلب عليها بتقطيع الطعام إلى قطع صغيرة وتقديمه مع السوائل.
• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD):يحدث هذا عندما يصعد حمض المعدة إلى المريء (على غرار التهاب المعدة). وتحدث هذه الحالة لدى حوالي نصف الأطفال الذين يتلقون علاجًا بالارتجاع المريئي. من الضروري علاج هذه الحالة وفقًا لتوجيهات الطبيب.

إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه الصعوبات، فتحدث مع طبيبك بانتظام. يمكنك الاستعانة بأخصائيين مثل أخصائيي النطق واللغة وأخصائيي التغذية لتوفير الدعم الذي يحتاجه طفلك. رتق المريء، انسداد المريء، الناسور الرغامي المريئي، العيوب الخلقية، حديثي الولادة، اختناق الرضع، جراحة حديثي الولادة، المريء