هل تشعر بالاختناق عند بلع الطعام؟ دعونا نتعرف على اضطراب حركة المريء!

هل شعرتَ يومًا بوجود كتلة من الأرز أو شيء عالق في حلقك أثناء تناول الطعام؟ أو هل تجد صعوبة في بلع الطعام، كما لو أن شيئًا ما عالق في منتصف صدرك؟ أحيانًا تكون هذه مجرد أعراض عابرة، ولكن إذا كنت تعاني من هذه الانزعاجات باستمرار، فقد يكون ذلك بسبب خلل في المريء، أي في أنبوب الطعام (اضطراب حركة المريء) . دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل اليوم، حسنًا؟

ما هو اضطراب حركة المريء؟

ببساطة، يشير اضطراب حركة المريء إلى حالات مختلفة لا يستطيع فيها المريء، وهو الأنبوب الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة، إيصال الطعام والسوائل بشكل صحيح. تخيل الأمر كطريق ذي اتجاه واحد، حيث يجب أن ينتقل الطعام والشراب من الحلق إلى المعدة.

هذا ما يحدث عادةً:

1. أولاً، تنفتح عضلة في الجزء العلوي من المريء (نسميها العضلة العاصرة المريئية العلوية ) للسماح بدخول الطعام والسوائل من الحلق. إنها أشبه بفتح بوابة.

2. بعد ذلك، تنقبض عضلات المريء وتسترخي بطريقة إيقاعية، دافعةً الطعام إلى الأسفل. يتحرك هذا الطعام إلى الأسفل كالموجة.

3. وأخيرًا، في الطرف السفلي من المريء، حيث يدخل الطعام إلى المعدة، تنفتح عضلة أخرى (نسميها العضلة العاصرة المريئية السفلية) وتسمح بدخول الطعام والسوائل إلى المعدة.

الآن، في مرحلة ما من هذه العملية، إذا لم تعمل هذه العضلات بشكل صحيح، يبدأ الطعام بالانحشار ويصبح البلع صعباً. وهذا ما نسميه خلل حركة المريء.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

عندما تعاني من اضطرابات في حركة المريء، قد تواجه أعراضًا مثل:

• صعوبة البلع (عسر البلع): هذا هو العرض الرئيسي. وهو شعور بأن الطعام عالق في الحلق أو الصدر. قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في بلع ليس فقط الأطعمة الصلبة، بل السوائل أيضاً.
• ألم الصدر بعد تناول الطعام: قد يشعر المرء أحيانًا بهذا الألم وكأنه نوبة قلبية، ولهذا السبب من المهم معرفة ماهيته بالضبط.
• حرقة المعدة: قد يحدث هذا الشعور بالحرقة عندما يصعد حمض المعدة إلى المريء. ومع ذلك، فهو أيضاً أحد أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD).

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من أشياء مثل ارتداد الطعام إلى الحلق، وفقدان الوزن، والسعال.

ما هي أسباب ضعف الانتصاب؟

هناك عدة عوامل يمكن أن تسبب هذه الحالة. بعضها أسباب أولية تؤثر على المريء فقط، بينما البعض الآخر حالات ثانوية تؤثر على الجسم بأكمله.

الأسباب الرئيسية (التي تؤثر على المريء فقط)

الأسباب الرئيسية الأكثر شيوعًا هي:

• تعذر الارتخاء المريئي:ما يحدث هو أن العضلة العاصرة المريئية السفلية، وهي حلقة عضلية في نهاية المريء عند مدخل المعدة، لا ترتخي بشكل صحيح. تخيل الأمر كباب في أسفل المريء لا يُفتح بشكل صحيح. هذا يُسبب ارتداد الطعام والماء إلى المريء.
• التهاب المريء اليوزيني: في هذه الحالة، يتراكم نوع خاص من خلايا الدم البيضاء يسمى اليوزينيات في جدران المريء، مما يسبب رد فعل تحسسي، مما يؤدي إلى تورم المريء وتضييقه، مما يجعل مرور الطعام صعبًا.
• تشنج المريء: في هذه الحالة، تنقبض عضلات المريء لا إرادياً، بسرعة كبيرة، أو بشكل غير منتظم. وكأنها قطعة لحم في المريء، تنقبض باستمرار، دون أي ترتيب. ثم يحاول الطعام الصعود بدلاً من النزول.

الأسباب الثانوية (الناتجة عن أمراض تصيب الجسم بأكمله)

في بعض الأحيان، قد تتسبب حالات طبية أخرى أيضاً في ضعف وظيفة الانتصاب.

• داء شاغاس: هو عدوى مزمنة تنتج عن لدغة حيوان مثل حشرة الترياتومين (حشرة التقبيل). يمكن أن تؤثر هذه العدوى أيضاً على المريء، مما يسبب صعوبة في البلع.
• تصلب المريء: هو اضطراب مناعي ذاتي، حيث يهاجم جهاز المناعة خلايا الجسم نفسه، مما يؤدي إلى تراكم أنسجة سميكة غير طبيعية في المريء. وعندما تتراكم هذه الأنسجة في المريء، يصبح مرور الطعام صعباً.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتسبب الورم السرطاني في المريء أيضًا في انسداد المريء وصعوبة البلع.

ما هي مضاعفات هذه الحالة؟

من المضاعفات الرئيسية التي قد تنجم عن اضطرابات حركة المريء التهاب الرئة الاستنشاقي والتهابات الرئة الأخرى. تخيل ماذا يحدث إذا دخل الطعام العالق في المريء إلى القصبة الهوائية، ومنها إلى الرئتين؟ حينها قد تتطور حالات خطيرة كالالتهاب الرئوي، بالإضافة إلى مشاكل أخرى كنقص التغذية وفقدان الوزن.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فيجب عليك أولاً مراجعة الطبيب. سيسألك الطبيب عن أعراضك ويجري فحصاً سريرياً. ثم، إذا لزم الأمر، سيحيلك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي .

هؤلاء الأخصائيون مدربون تدريباً خاصاً على تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي، بما في ذلك المريء. بإمكانهم إجراء فحوصات متنوعة لمعرفة كيفية مرور الطعام والشراب عبر المريء. ومن هذه الفحوصات:

• ابتلاع الباريوم / تصوير المريء بالأشعة السينية: في هذا الفحص، يُعطى المريض سائلاً خاصاً يُسمى الباريوم للشرب، ويتم تصويره بالأشعة السينية أثناء مروره عبر المريء. يسمح هذا برؤية شكل المريء والكشف عن أي انسداد.
• اختبار EndoFLIP:يقيس هذا الاختبار حجم الجزء الداخلي من كيس الصفن وكيفية عمل العضلات الموجودة في كيس الصفن.
• قياس ضغط المريء: مثل اختبار انقلاب المريء، هذا اختبار يقيس مدى كفاءة انقباض عضلات المريء واسترخائها ودفع الطعام إلى الأسفل.
• التنظير العلوي: يتضمن إدخال أنبوب رفيع ومرن (منظار داخلي) مزود بكاميرا صغيرة وضوء عبر الفم لفحص المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يسمح هذا للطبيب برؤية الجزء الداخلي من المريء مباشرةً بحثًا عن أي آفات أو تورم أو تضيّق. عند الضرورة، يمكن أخذ عينة صغيرة من الأنسجة (خزعة) لفحصها.

كيف يتم علاج اضطرابات حركة المريء؟

يعتمد العلاج على سبب حالتك. إذا كان السبب رئيسياً، فقد تخضع لعلاج واحد أو أكثر من العلاجات التالية:

• الأدوية: الأدوية التي تعمل على إرخاء عضلات المريء أو تقليل التورم.
• الطرق غير الجراحية: على سبيل المثال ، توسيع المريء . في هذه الطريقة، أثناء التنظير الداخلي، يُستخدم جهاز خاص لتوسيع المناطق الضيقة من المريء، مما يُسهّل عملية بلع الطعام.
• العمليات الجراحية طفيفة التوغل: على سبيل المثال، تعمل العمليات الجراحية مثل استئصال العضلة العاصرة المريئية (Heller Myotomy) أو استئصال العضلة العاصرة المريئية بالمنظار عن طريق الفم (POEM) عن طريق إرخاء العضلات في المريء، مما يسهل مرور الطعام عبر المريء.

إذا كان السبب ثانوياً، فإن الشيء الرئيسي الذي يجب فعله هو علاج المرض الأساسي.

ما الذي يمكننا توقعه من هذا الوضع؟

في معظم الحالات، يمكن علاج تعذر الارتخاء المريئي، وهو حالة تصيب المريء فقط، بنجاح. فالأدوية والأساليب غير الجراحية والجراحة تُسهّل مرور الطعام والشراب من المريء إلى المعدة بشكل كبير.

لكن تذكر أن حالة كل شخص تختلف عن الآخر. من الأفضل استشارة طبيبك لفهم حالتك وما يمكن توقعه.

كيف يمكنني الاعتناء بنفسي؟ هل أحتاج إلى تغيير عاداتي الغذائية؟

نعم، إن إجراء بعض التغييرات الصغيرة على طريقة تناولك للطعام يمكن أن يساعد في تخفيف بعض هذه الانزعاجات.

• تناول الطعام بوعي: تناول طعامك ببطء وامضغه جيداً. انتظر لحظة بعد بلع لقمة قبل تناول أخرى. لا تشاهد التلفاز أو تستخدم هاتفك أثناء تناول الطعام. انتبه لطعامك.
• اجلس مستقيماً أثناء تناول الطعام: لا تأكل وأنت مستلقٍ على السرير أو متكئ على الأريكة. تناول الطعام وأنت جالس منتصباً على كرسي. سيساعد ذلك الجاذبية على تحريك الطعام إلى أسفل.
• اشرب الماء تدريجياً:اشرب رشفة أو رشفة من الماء بعد كل بضع لقمات من الطعام. هذا سيرطب الطعام ويسهل بلعه، كما أنه يساعدك على تناول الطعام ببطء.

ما هي الأطعمة التي يجب عليّ تجنب تناولها؟

بشكل عام، من الأفضل تقليل أو تجنب تناول الأطعمة مثل هذه:

• الأطعمة التي يصعب مضغها وتستغرق وقتاً للهضم: على سبيل المثال، الخضراوات غير المطبوخة جيداً والصلبة، واللحوم الليفية والدهنية.
• الأطعمة التي قد تعلق في المريء: على سبيل المثال، قد يجد بعض الأشخاص صعوبة في بلع الخبز الطري المصنوع من الدقيق، والأرز الأبيض (خاصةً الأنواع اللزجة)، والمعكرونة. عند تناولها، يُنصح بتقطيعها إلى قطع صغيرة، ومضغها جيداً، وتناولها مع الماء.

هذه مجرد إرشادات عامة. ستحتاج إلى بعض التجربة لمعرفة الأطعمة التي يصعب عليك تناولها وتلك التي يسهل عليك تناولها. يمكنك أيضًا استشارة أخصائي تغذية إذا لزم الأمر.

متى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى؟

إذا لم تتحسن الأعراض بعد بدء العلاج، أو إذا بدت أنها تزداد سوءًا، فتأكد من مراجعة طبيبك مرة أخرى.

قد تمر عليك أوقات لا ترغب فيها بتناول الطعام بسبب ضعف حركة المريء. وقد تشعر بالخوف، متسائلاً: "هل ستكون الوجبة التالية قاسية جدًا؟" أحيانًا، كما لو أن الطعام عالق في المريء، قد تشعر وكأنك تتساءل: "هل من حل لهذه المشكلة؟ هل سأضطر للعيش هكذا؟"

لكن تذكر، هناك علاجات يمكن أن تساعد في هذه الحالات. إذا كنت تعاني من صعوبة في البلع أو ألم في الصدر بعد تناول الطعام، فتحدث إلى طبيبك. إذا أظهرت الفحوصات أنك مصاب بهذا النوع من اضطرابات حركة المريء، فسيصف لك طبيبك العلاج الأنسب.

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية:

• إن صعوبة بلع الطعام وألم الصدر بعد الأكل ليسا أمرين يمكن الاستهانة بهما.
• قد تكون هذه أعراضًا لاضطراب حركة المريء .
• قد يكون هناك عدة أسباب لذلك، لذا من المهم جداً الحصول على تشخيص صحيح.
• لا تقلق، فهناك علاجات لهذه الحالات. تحدث مع طبيبك وضع خطة علاجية تناسبك.
• يمكنك أيضاً أن تجد الراحة من خلال إجراء تغييرات بسيطة على نظامك الغذائي.

إذا كانت لديك أي أسئلة أخرى حول هذا الموضوع، فلا تتردد في استشارة طبيبك. نتمنى لك دوام الصحة والعافية!

المريء ، صعوبة البلع، خلل حركة المريء، ألم في الصدر، الجهاز الهضمي، تعذر الارتخاء المريئي، التنظير الداخلي