هل الفطريات هي سبب مشاكل الجيوب الأنفية المزمنة؟ (التهاب الجيوب الأنفية الفطري) دعونا نتأكد من ذلك!

هل تعاني أنت أيضاً من مشاكل الجيوب الأنفية بشكل متكرر؟ هل من الطبيعي أن تشعر باحتقان الأنف، والصداع، وتورم الخدين والجبهة؟ يُطلق الكثيرون على هذه الحالة اسم "التهاب الجيوب الأنفية". ولكن هل تعلم أن سبب هذه المشكلة أحياناً ليس جرثومة (بكتيريا)، بل فطر؟ هذا ما يُعرف طبياً بالتهاب الجيوب الأنفية الفطري، أو التهاب الأنف والجيوب الفطري. سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع ببساطة وبأسلوب سهل الفهم.

ببساطة، ما هو التهاب الجيوب الأنفية الفطري؟

حسنًا، لنبدأ أولًا بالتعرف على الجيوب الأنفية. الجيوب الأنفية هي تجاويف هوائية فارغة داخل عظام الوجه، حول الأنف. وهي متصلة بالأنف. عادةً ما تكون هذه التجاويف مملوءة بالهواء.

تخيل الآن، لو دخل فطر - نوع من العفن - إلى تجاويف الجيوب الأنفية وتسبب في عدوى، فهذا ما نسميه التهاب الجيوب الأنفية الفطري . وكما ينمو العفن على الخبز، يمكن للفطريات أن تنمو داخل تجاويف الجيوب الأنفية. وهذا يسبب أعراضًا مثل احتقان الأنف وألم الجيوب الأنفية.

يوجد نوعان رئيسيان من التهاب الجيوب الأنفية الفطري:

من المهم جداً فهم هذا بدقة، لأنه في حين أن أحد الأنواع عادة لا يكون خطيراً، فإن النوع الآخر يمكن أن يكون مهدداً للحياة.

1. النوع غير الغازي: وهو النوع الأكثر شيوعًا. في هذا النوع، يقتصر الفطر على الأنف والجيوب الأنفية. يشبه الأمر نمو العفن على جدار في منزل، لكنه لا يخترق الجدار وينتشر في أرجاء المنزل. هذا النوع أقل خطورة.

٢. النوع الغازي: هذا هو النوع الأخطر. في هذه الحالة، يُدمر الفطر جدران الجيوب الأنفية ويبدأ بالانتشار إلى الأنسجة المحيطة، والعينين، وحتى الدماغ. تمامًا مثل العفن الذي نما على الجدار، وأتلفه، وانتشر في أرجاء المنزل. قد يكون هذا النوع قاتلًا إذا لم يُعالج بسرعة.

والآن دعونا نلقي نظرة على التقسيمات الفرعية ضمن هذين النوعين بمزيد من التفصيل.

أنواع غير جراحية

• التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي: يحدث هذا عندما يُصاب الجسم برد فعل تحسسي تجاه فطر يدخل الأنف. يؤدي ذلك إلى امتلاء تجاويف الجيوب الأنفية بمخاط كثيف، وقد يتسبب أحيانًا في ظهور سلائل أنفية. الأشخاص المصابون بالربو أو الحساسية تجاه عث الغبار (التهاب الأنف التحسسي) أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.
• الورم الفطري (الورم الفطري): يحدث هذا عندما تُشكّل الفطريات كتلة كروية الشكل داخل تجويف الجيوب الأنفية. ومع نمو هذه الكتلة الفطرية، قد تسدّ تجويف الجيوب الأنفية، مما يُسبب ضغطًا وألمًا.
• التهاب الجيوب الأنفية الفطري الرمي:هذا هو المكان الذي ينمو فيه الفطر على الأغشية المخاطية الجافة (القشور) داخل الأنف. وعادةً لا يسبب هذا ضرراً كبيراً.

الأنواع الغازية - هذه هي الأنواع الخطيرة!

• التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي الحاد: حالةٌ حادةٌ ومفاجئةٌ للغاية. في هذه الحالة، يُدمر الفطر الأوعية الدموية داخل الأنف، مما يؤدي إلى موت الأنسجة. يمكن أن ينتشر هذا الالتهاب بسرعةٍ كبيرةٍ إلى العينين والدماغ، مُسبباً العمى وحتى الموت. الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة (مثل مرضى السرطان، ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية) أكثر عرضةً للإصابة بهذه الحالة.
• التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي المزمن: يشبه هذا النوع النوع الحاد المذكور أعلاه، لكن معدل انتشاره أبطأ قليلاً، إذ ينتشر ببطء مع مرور الوقت. ويُعدّ مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع.
• التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي الحبيبي (GIFS): هذا نوع نادر جدًا. يحدث فيه رد فعل مناعي شديد من الجسم ضد الفطريات، مما يؤدي إلى تدمير أنسجة الأنف. ولا يزال السبب الدقيق لحدوث ذلك غير معروف.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجيوب الأنفية الفطرية؟

عموماً، نادراً ما يُصاب الأشخاص الأصحاء بهذه العدوى الفطرية، وخاصة الأنواع الغازية الخطيرة. مع ذلك، فإن الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة أكثر عرضةً للإصابة بها. على سبيل المثال:

• للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
• مرضى السرطان (وخاصة سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية) والذين يخضعون للعلاج الكيميائي
• لأولئك الذين يعانون من داء السكري الحاد غير المنضبط
• الأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل مثبطات المناعة والستيرويدات لفترة طويلة (مثل مرضى زراعة الأعضاء)

ما هي أعراض التهاب الجيوب الأنفية الفطري؟

تتشابه الأعراض إلى حد كبير مع أعراض التهاب الجيوب الأنفية الشائع. مع ذلك، قد تظهر أعراض إضافية تبعًا لنوع العدوى ومدى شدتها. دعونا نلقي نظرة على هذه الأعراض في جدول.

كيف يتم تشخيص هذا المرض بدقة؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك، وأي أمراض أخرى تعاني منها، وأي أدوية تتناولها. بعد ذلك، قد يجري عدة فحوصات لتأكيد التشخيص.

• التنظير الداخلي: يتضمن إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا في الأنف لفحص الجزء الداخلي من تجاويف الجيوب الأنفية. وهذا يسمح برؤية الحالة داخل الجيوب الأنفية على شاشة.
• الخزعة: أثناء التنظير، قد يأخذ الطبيب عينة صغيرة من المخاط أو الأنسجة من داخل الأنف أو الجيوب الأنفية ويرسلها إلى المختبر لتحليلها. يحدد هذا التحليل بدقة ما إذا كانت العدوى ناتجة عن بكتيريا أو فيروس أو فطر، كما يحدد ما إذا كانت العدوى غازية.
• التصوير المقطعي المحوسب: هو فحص تصويري مشابه للأشعة السينية، حيث يُنتج صورًا ثلاثية الأبعاد للجزء الداخلي من الجيوب الأنفية. يساعد هذا الفحص على رؤية مدى انتشار العدوى بوضوح، وما إذا كانت هناك أي كتل فطرية.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

تعتمد طريقة العلاج على نوع التهاب الجيوب الأنفية الفطري الذي تعاني منه وحالة جهازك المناعي.

• جراحة الجيوب الأنفية:في معظم الحالات، يتطلب علاج هذه الحالة إجراء جراحة. تشمل الجراحة إزالة جميع الأنسجة المصابة، والكتل الفطرية، والمخاط الكثيف، وتنظيف تجاويف الجيوب الأنفية تنظيفًا دقيقًا. في الحالات الغازية، قد يكون من الضروري إزالة الأنسجة المحيطة التي انتشر إليها الفطر.
• مضادات الفطريات: بالنسبة لبعض أنواع العدوى، وخاصة الأنواع الغازية، يتم إعطاء الأدوية المضادة للفطريات (عن طريق الفم أو الحقن) في نفس وقت الجراحة.
• الكورتيكوستيرويدات: يمكن إعطاء الستيرويدات (بخاخات الأنف أو الأقراص) لتقليل التورم والضغط في الجيوب الأنفية. وهي تُستخدم بشكل شائع لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي.
• غسل الأنف: في الحالات البسيطة، مثل النوع الرمي، تتم إزالة المخاط الجاف داخل الأنف وتنظيف تجاويف الجيوب الأنفية بمحلول ملحي.

ماذا يحدث بعد العلاج؟

الأنواع غير الغازية: عادة ما تختفي هذه الأنواع تمامًا مع العلاج، ولكن قد تتكرر بعض الأنواع (وخاصة التهاب الجيوب الأنفية الفطري التحسسي) بعد العلاج.

الأنواع الغازية: تُعدّ هذه الأنواع خطيرة للغاية. في حالات العدوى الشديدة، مثل التهاب الجيوب الأنفية الفطري الغازي الحاد، تصل نسبة خطر الوفاة إلى حوالي 50% حتى مع العلاج الفوري. لذلك، يُنصح بمراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن، حتى في حال ظهور أعراض طفيفة. حتى في حال نجاة المريض بعد العلاج، قد يُعاني بعض الأشخاص من تلف في الأعصاب وتشوهات في الوجه (نتيجة استئصال الأنسجة).

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟ متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة علاج الطوارئ؟

• إذا كنت تعاني من أعراض التهاب الجيوب الأنفية الفطري المذكورة أعلاه، وخاصة إذا كانت موجودة لفترة طويلة (التهاب الجيوب الأنفية المزمن)، فتأكد من زيارة الطبيب لإجراء فحص.
• إذا كنت قد أصبت سابقاً بالتهاب الجيوب الأنفية الفطري أو كنت تعاني من مرض يضعف جهاز المناعة لديك، فناقش الأمر دائماً مع طبيبك.

توجه إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) فوراً!

إذا كنت تعاني من ضعف في جهاز المناعة (مثل مريض سرطان، أو مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، أو يتناول مثبطات المناعة) وظهرت عليك أي من أعراض عدوى غازية (مثل خدر في الوجه، أو تورم في العين، أو تغيرات في الرؤية)، فتوجه فوراً إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى. قد تكون هذه حالة حرجة.