هل يُصدر طفلك صوتاً غريباً عند التنفس؟ دعونا نتعرف على مرض تليّن الحنجرة!

هل تسمعين أحيانًا صوت صفير خفيف أو أنينًا خفيفًا عند تنفس طفلك؟ من الطبيعي أن يشعر الأهل ببعض القلق عند ملاحظة ذلك لدى حديثي الولادة. لكن في أغلب الأحيان، لا داعي للقلق . سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى تليّن الحنجرة، والتي قد تُسبب ذلك، وهي شائعة بين الأطفال الرضع.

ما هو مرض تليّن الحنجرة؟

ببساطة، تليّن الحنجرة هو ضعف طفيف في حنجرة الطفل . يحدث هذا لأن الأنسجة الرخوة فوق الحنجرة تكون ضعيفة بعض الشيء، وعندما يتنفس الطفل، تنجذب هذه الأنسجة مؤقتًا نحو القصبة الهوائية. تخيل الأمر كبالون مفتوح قليلاً، يُصدر صوتًا عند خروج الهواء منه. هذا هو السبب الرئيسي لإصدار الأطفال حديثي الولادة صوتًا عند التنفس.

يُطلق على هذا الصوت اسم صوت صفير حاد (صرير تنفسي) . يُسمع هذا الصوت غالبًا عند تنفس الطفل. في معظم الأحيان، لا يُعدّ هذا الصوت خطيرًا. مع ذلك، في بعض الحالات النادرة والشديدة ، قد يُسبب صعوبة في التنفس أو مشاكل في الرضاعة.

هل هذا أمر شائع؟

نعم، تُعدّ حالة تليّن الحنجرة شائعة جدًا بين حديثي الولادة. ويمكن ملاحظة هذه الحالة الخلقية (تليّن الحنجرة الخلقي) لدى أكثر من نصف حديثي الولادة خلال الأسبوع الأول من حياتهم. وفي بعض الحالات، قد تظهر بين الأسبوعين الثاني والرابع من العمر.

قد يُصاب البالغون أيضاً بتلين الحنجرة، لكن ذلك نادر جداً. ويُطلق عليه الأطباء اسم "تلين الحنجرة المكتسب".

ما هي الأعراض؟

تتراوح أعراض تليّن الحنجرة من خفيفة إلى شديدة . العرض الرئيسي هو صوت صفير عالٍ أو صفير يُسمع عند تنفس الرضيع. عادةً ما يزداد هذا الصوت سوءًا في الأشهر الأولى من العمر، ويختفي تمامًا في عمر السنة أو السنتين.

يسمع معظم الأطفال صوت التنفس هذا، ولكنه ليس مشكلة في التنفس أو الرضاعة الطبيعية . مع ذلك، قد يكون هذا الصوت أكثر وضوحًا عندما يكون الطفل مستلقيًا أو نائمًا أو يبكي أو بعد الرضاعة.

ومع ذلك، قد تظهر على الأطفال المصابين بتلين الحنجرة الشديد أعراض مثل:

• انقطاع النفس (توقفات طويلة في التنفس )
• استنشاق الطعام أو السوائل إلى الرئتين
• ازرقاق الجلد (الزرقة) (خاصة حول الشفتين)
• صعوبة البلع (عسر البلع)
• صعوبة في زيادة الوزن (عدم زيادة الوزن حتى بعد شرب الحليب)
• الشعور وكأن رقبتك أو صدرك ينكمش عند التنفس(الشد أو "الجذب")

إذا ظهرت على طفلك أي من الأعراض الشديدة المذكورة أعلاه، فاستشر طبيب الأطفال على الفور.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي أسباب تليّن الحنجرة؟

لا يزال الخبراء يجهلون السبب الدقيق وراء إصابة بعض الأطفال بتلين الحنجرة دون غيرهم. ولكن هناك بعض العوامل التي يعتقدون أنها قد تساهم في ذلك:

• التشوهات الهيكلية: أثناء نمو الطفل في الرحم، يتطور الغضروف أو العضلات المحيطة بالحنجرة بشكل مختلف أو ضعيف.
• الاضطرابات العصبية العضلية: يمكن أن تحدث هذه الحالة أيضًا بسبب اضطرابات معينة تؤثر على أعصاب وعضلات الحنجرة.
• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): ببساطة، هو نتيجة صعود حمض المعدة إلى الحلق. إذا وصل هذا الحمض إلى الحنجرة، فقد يُسبب تورمًا فيها، مما قد يُفاقم الضعف البنيوي الذي يُسبب تليّن الحنجرة.

هل توجد أنواع من تليّن الحنجرة؟

يقسم الأطباء مرض تليّن الحنجرة إلى ثلاثة أنواع رئيسية بناءً على سبب الحالة:

• النوع الأول: انقباض أو تقصير الأغشية المخاطية للحنجرة.
• النوع الثاني: وجود أنسجة رخوة زائدة في الجزء العلوي من الحنجرة الصوتية.
• النوع 3: يحدث تليّن الحنجرة بسبب حالة كامنة أخرى (مثل الارتجاع المعدي المريئي أو اضطراب عصبي عضلي).

كيف يمكنك التعرف على ذلك بالضبط؟

يُعدّ تنظير الحنجرة والبلعوم الأنفي الفحص الرئيسي المُستخدم لتشخيص تليّن الحنجرة. في هذا الفحص، يُدخل أخصائي الأنف والأذن والحنجرة أنبوبًا صغيرًا مزودًا بكاميرا (منظار داخلي) عبر فتحة أنف الطفل وصولًا إلى حلقه لفحص الحنجرة. يستغرق هذا الفحص عادةً من دقيقتين إلى خمس دقائق، وهو غير مؤلم للطفل.

ما الذي تختبره أيضاً؟

إذا تأكدت إصابة طفلك بتلين الحنجرة، فقد يحتاج طبيبك إلى إجراء المزيد من الفحوصات لتحديد مدى الضرر الحاصل. وتشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• التنظير الفلوري للمجرى الهوائي: يستخدم هذا الإجراء الأشعة السينية وسائلاً خاصاً (عامل تباين) لرؤية المناطق المصابة في جسم الطفل بوضوح. وقد يُستخدم أيضاً لمراقبة عملية البلع (دراسة البلع).
• مسبار المعاوقة:يُدخل أنبوب صغير عبر أنف الطفل إلى المريء لقياس كمية حمض المعدة المتصاعدة إلى الحنجرة. عادةً ما يحتاج الأطفال الذين يخضعون لهذا الفحص إلى البقاء في المستشفى لليلة واحدة على الأقل.
• التنظير الحنجري والقصبي المجهري (ML&B): يستخدم هذا الإجراء أنبوبًا مضيئًا لفحص القصبة الهوائية والحنجرة لدى الطفل لتحديد سبب صوت التنفس. ويتم ذلك تحت التخدير العام.
• الأشعة السينية للرقبة أو الصدر: يمكن أن تساعد هذه الصور الطبيب على معرفة ما إذا كانت هناك أي عيوب هيكلية أخرى قد تكون سببًا في أصوات تنفس الطفل.

كيف يتم علاجه؟

الأهم هو أن تليّن الحنجرة يزول في أغلب الأحيان من تلقاء نفسه خلال عام أو عامين ، ويخفّ صوت التنفس تدريجيًا. في الحالات الخفيفة جدًا، يمكن السيطرة على الأعراض في المنزل. أما إذا كان طفلك يعاني من تليّن حنجرة حاد، فقد يحتاج إلى دواء أو جراحة.

كيفية إدارة الأمور في المنزل؟

إذا ظهرت على طفلك أعراض نموذجية، يمكنكِ مراقبة هذه الأمور في المنزل. قد تختلف طريقة علاج تليّن الحنجرة من طفل لآخر.

• إذا كان طفلكِ يواجه صعوبة في البلع: قد تحتاجين إلى إرضاعه بشكل متكرر لتعويض السعرات الحرارية والعناصر الغذائية المفقودة. يمكنكِ أيضاً تجربة زيادة كثافة الحليب الصناعي قليلاً (باستخدام حبوب الأطفال أو مُكثّفات الحليب المتوفرة في الصيدليات). سيساعد ذلك على تقليل كمية الطعام التي ترتد إلى الحلق.
• إذا كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس: قد ينصحك طبيبك بوضع طفلك على السرير مع رفع رأسه قليلاً عند النوم. قد يساعد ذلك على فتح مجرى الهواء وتسهيل التنفس.

استشيري طبيبك دائمًا بشأن الطرق المحددة للتعامل مع أعراض تليّن الحنجرة لدى طفلك.

هل يوجد علاج بالأدوية؟

إذا كان طفلك يعاني أيضًا من داء الارتجاع المعدي المريئي (GERD) بالإضافة إلى تليّن الحنجرة، فقد يصف الطبيب دواءً مثل مثبطات مضخة البروتون (PPI) أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 لعلاجه. يمكن أن يزيد داء الارتجاع المعدي المريئي من التورم المصاحب لتليّن الحنجرة، لذا من المهم السيطرة عليه.

هل ستكون هناك حاجة لعملية جراحية؟

نادراً ما تتطلب حالة تليّن الحنجرة جراحة (رأب فوق المزمار). تتضمن هذه الجراحة استئصال الأنسجة الضعيفة والمتدلية فوق حنجرة الطفل. يُجري هذه الجراحة جراح متخصص في الأذن والأنف والحنجرة في غرفة العمليات، تحت التخدير العام للطفل. بعد الجراحة، يبقى الطفل عادةً في المستشفى ليلة واحدة للمراقبة.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد العلاج؟

عادة ما تقلل الأدوية المستخدمة لعلاج الارتجاع المعدي المريئي من الأعراض في غضون أسبوعين، ولكن قد يحتاج طفلك إلى الاستمرار في تناول الدواء لعدة أسابيع، أو حتى أشهر.

إذا خضع طفلكِ لجراحة تليّن الحنجرة، فقد يسمع زيادة طفيفة في تنفسه خلال الأيام القليلة الأولى . هذا أمر طبيعي، ويعود ذلك إلى التورم حول الأحبال الصوتية بعد الجراحة. سيتلاشى هذا الصوت تدريجيًا، ويستغرق التعافي التام حوالي أسبوعين.

هل يمكن منع ذلك؟

لا، لا توجد طريقة للوقاية من تليّن الحنجرة. مع ذلك، يمكن أن يساعد العلاج في السيطرة بشكل أفضل على أعراض طفلك.

كأم، ترغبين دائمًا في حماية طفلكِ من أي مكروه. لكن تليّن الحنجرة حالة قد تحدث تلقائيًا في بعض الأحيان، ولا يعني ذلك بالضرورة أنكِ ارتكبتِ أي خطأ. ورغم أن صوت تنفس طفلكِ قد يكون مخيفًا بعض الشيء في البداية، إلا أنه لا يستدعي دائمًا علاجًا.

هل ينبغي أن تخاف من هذا؟

على الرغم من أن تليّن الحنجرة قد يُصدر صوتًا أثناء التنفس، إلا أنه عادةً لا يُشكّل خطرًا . يتعافى معظم الأطفال من هذه الحالة تلقائيًا، ولكن قد يحتاج بعضهم إلى جراحة، خاصةً إذا كانوا يُعانون من صعوبة في اكتساب الوزن أو مشاكل تنفسية حادة. إذا أخبرك طبيبك أن طفلك يُعاني من هذه الحالة، فسيشرح لك ما يُمكن توقعه.

إلى متى سيستمر هذا الوضع؟

عادةً ما تتحسن حالة تليّن الحنجرة تلقائيًا في عمر سنة أو سنتين. مع ذلك، يجب الانتباه إلى الأعراض الأكثر خطورة، مثل انقطاع النفس، وهو توقف مؤقت للتنفس، وتغير لون الجلد حول الشفتين إلى الأزرق. قد تؤدي هذه الأعراض إلى مضاعفات خطيرة.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟ / متى يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ؟

إذا ظهرت على طفلك أعراض تليّن الحنجرة، مثل صوت أزيز، فمن المستحسن حجز موعد مع الطبيب. سيقوم الطبيب بفحص طفلك، وإحالتك إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة إذا لزم الأمر، وتقديم النصائح لك حول كيفية رعاية طفلك في المنزل.

إذا ظهرت على طفلك أعراض فجأة، أو إذا كان طفلك يعاني من حالة تسمى "مرض الارتجاع المعدي المريئي"، فاتصل بطبيبك على الفور.

في مثل هذه الحالة، توجه إلى أقرب وحدة علاج طارئة (ETU) :

• إذا لم يتنفس الطفل لأكثر من 10 ثوانٍ .
• إذا شعرت بأن رقبتك أو صدرك ينحنيان إلى الداخل عند التنفس.
• إذا تحولت الشفاه إلى اللون الأزرق .

ما الفرق بين تليّن الحنجرة وتليّن القصبة الهوائية؟

يُعدّ كلٌّ من تليّن الحنجرة وتليّن القصبة الهوائية حالتين تؤثران على مجرى الهواء. يُعرَّف تليّن الحنجرة بأنه ضعف في الأنسجة فوق الحنجرة، بينما يُعرَّف تليّن القصبة الهوائية بأنه ضعف أو ترهل في الغضروف أسفلها في القصبة الهوائية . يُعدّ تليّن القصبة الهوائية حالةً أقل شيوعًا بكثير من تليّن الحنجرة، وعادةً ما يكون أكثر خطورة.

بعض الأسئلة الصغيرة الأخرى...

هل يمكن أن يسبب تليّن الحنجرة زيادة في الوزن؟

ليس بالضرورة. في الواقع، قد يواجه الأطفال المصابون بتلين الحنجرة الشديد صعوبة في اكتساب الوزن .

ما الذي يزيد من سوء حالة تليّن الحنجرة؟

قد تزداد أعراض تليّن الحنجرة قليلاً عندما يكون طفلكِ مستلقياً على ظهره . إذا لاحظتِ أن طفلكِ يعاني من صعوبة في التنفس أثناء نومه على ظهره، فيُرجى مراجعة الطبيب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتفاقم الأعراض بسبب مرض الارتجاع المعدي المريئي، وهي حالة شائعة بين الأطفال المصابين بتلين الحنجرة.

وأخيراً، أمور يجب تذكرها...

قد تُثير حالة تُسمى تليّن الحنجرة بعض القلق، خاصةً إذا كنتِ أماً جديدة. فالصوت الحاد والمنخفض الذي يُصدره طفلكِ أثناء التنفس قد يُثير قلقكِ ويجعلكِ تتساءلين: "هل هذا شيء أكثر خطورة؟"

لكن تذكري، في معظم الحالات، لا يُعدّ تليّن الحنجرة خطيرًا. مع ذلك، إذا كانت لديكِ أيّة شكوك أو مخاوف، فمن الأفضل دائمًا استشارة طبيب الأطفال، وإذا لزم الأمر، طلب إحالة إلى أخصائي أنف وأذن وحنجرة. لا تقلقي، الأطباء هنا لمساعدتكِ!

تليّن الحنجرة، تليّن الحنجرة، تنفس الرضيع، الحنجرة، صرير، صعوبة التنفس، صحة الرضيع