ما هو ورم الغلوكاغون؟ دعونا نتحدث عن هذه الحالة النادرة!

البنكرياس عضو صغير لكنه بالغ الأهمية في جسمك. فهو يُنتج العديد من الهرمونات التي يحتاجها الجسم. لذا، في بعض الأحيان، قد يُسبب نوع نادر من السرطان الذي يتطور في البنكرياس مشاكل. تُسمى هذه الحالة ورم الغلوكاغون . ربما تكون قد أُصبت فجأةً بمرض السكري، أو ظهر لديك طفح جلدي غريب، فمن المهم جدًا أن تكون على دراية بهذا الأمر.

ما هو الورم الغلوكاغوني؟ ببساطة...

ورم الغلوكاغون هو ورم سرطاني نادر جدًا يتطور في البنكرياس. ينتج هذا الورم كمية زائدة من هرمون يُسمى الغلوكاغون. قد تتساءل الآن ما هو هذا الهرمون.

الجلوكاجون هرمون بالغ الأهمية يُساعد في تنظيم مستوى السكر في الدم، أي مستوى الجلوكوز . يُفرز هذا الهرمون من خلايا ألفا، وهي نوع خاص من الخلايا في البنكرياس. تخيّل لو لم تأكل لفترة، أو مارست تمارين رياضية شاقة، أو تناولت وجبة غنية بالبروتين، سينخفض ​​مستوى السكر في دمك، أليس كذلك؟ هنا يأتي دور الجلوكاجون، فيُطلق السكر المُخزّن في الكبد، أي الجليكوجين ، ويرفع مستوى السكر في الدم إلى مستواه الطبيعي. إنه بمثابة مُنظّم يُساعد في الحفاظ على توازن السكر في الجسم.

لكن عند الإصابة بورم غلوكاغوني، يُفرز هرمون الغلوكاغون بكميات زائدة، ما يجعل الجسم غير قادر على التعامل معه. وتُعرف الأعراض الناتجة عن ذلك بمتلازمة ورم الغلوكاغون ، والتي قد تؤدي إلى مضاعفات عديدة، مثل مشاكل الجلد والسكري.

ينتمي هذا النوع من السرطان، المسمى ورم الغلوكاغون، إلى فئة أورام الغدد الصماء العصبية البنكرياسية، أو أورام خلايا الجزر . في أغلب الأحيان، تتطور هذه الأورام في ذيل البنكرياس أو الجزء الأوسط منه.

هل هذا سرطان حقاً؟

نعم، في معظم الأحيان، يكون ورم الغلوكاغون سرطانًا . والمؤسف أنه حتى عند تشخيصه، في حوالي 50% من الحالات، أي ما يقارب نصفها، قد يكون هذا السرطان قد انتشر (انتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم، وخاصة الكبد .

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يُعدّ الورم الغلوكاغوني حالة نادرة للغاية ، إذ لا يتم تشخيص سوى أقل من حالة واحدة من بين مليون حالة جديدة سنوياً. ويصيب هذا المرض في الغالب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عاماً .

ما هي أعراض هذا؟

غالباً ما تنمو أورام الغلوكاغون ببطء . لذا، ما لم ينتج جسمك كمية كافية من الغلوكاغون لإحداث مشاكل، فقد لا تظهر عليك أي أعراض.

ومع ذلك، عندما ينتج ورم الجلوكاجون الكثير من الجلوكاجون ولا يستطيع الجسم التعامل معه، تحدث متلازمة الجلوكاجون المذكورة سابقًا.يحدث ذلك. حينها، ستظهر عليك أعراض واضحة. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فمن المهم جداً مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

طفح جلدي (حمامى مهاجرة نخرية - NME)

هذا هو العرض الرئيسي والأكثر شيوعًا لمتلازمة غلوكاغونوما. يُصاب حوالي 90% من الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة بهذه المشكلة الجلدية، والتي تُسمى الحمامى المهاجرة النخرية (NME) .

تخيّل أن جلدك، وخاصة في المناطق الحساسة والأرداف والساقين، يبدأ بظهور بقع حمراء مثيرة للحكة، وأحيانًا مؤلمة. تتحول هذه البقع لاحقًا إلى بثور، وتتشقق، وتتقشر. حتى بعد شفائها، قد تبقى بقعة بنية اللون. يمكن أن تظهر هذه البقعة في مكان ما، ثم تشفى، ثم تعود للظهور في مكان آخر. إنها أشبه بطفح جلدي ينتقل من مكان لآخر.

ميزات أخرى لمجلة NME:

• يمكن أن يأتي هذا ويذهب، ويمكن أن ينتقل في جميع أنحاء الجسم .
• قد يكون الأمر مثيراً للحكة ومؤلماً للغاية في البداية.
• يتحول الطفح الجلدي إلى اللون الأحمر ثم يتقرح ويتكون عليه قشرة. بعد الشفاء، قد تبقى بقعة بنية اللون.
• قد يؤدي ذلك إلى أشياء مثل تقرحات اللسان (التهاب اللسان )، وتقرحات الفم، وتشقق الشفاه، والتهاب زوايا الفم .
• قد يحدث أيضًا تورم في الجفون ( التهاب الجفن )، وتساقط الشعر، ومشاكل في الأظافر.

أعراض مرض السكري

تُسبب هذه المتلازمة ارتفاعًا في مستويات السكر في الدم ( فرط سكر الدم )، مما قد يؤدي إلى الإصابة بداء السكري. تشمل أعراض داء السكري ما يلي:

• النحافة بلا سبب.
• العطش المفرط المتكرر (العطش المفرط) .
• كثرة التبول ( البوال )، وخاصة في الليل.
• الجوع المفرط ( الجوع الشديد ).

أعراض أخرى لمتلازمة (الورم الغلوكاغوني)

وهناك العديد من الأعراض الأخرى:

• الإسهال المزمن .
• انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم (فقر الدم ). وهذا قد يسبب التعب والدوار.
• جلطات الدم، وخاصة في الأوردة العميقة للساقين ( تجلط الأوردة العميقة (DVT) ).

أعراض متعلقة بالجهاز العقلي والعصبي

في بعض الأحيان، قد تلاحظ أيضاً أعراضاً متعلقة بالجهاز العقلي والعصبي، مثل:

• اكتئاب
• الخَرَف
• اضطراب
• فرط المنعكسات (تسارع استجابات الجسم)
• مشية متذبذبة (الترنح )
• الاضطرابات النفسية ( الذهان))
• مخاوف وشكوك غير منطقية ( أوهام جنون العظمة )

ما الذي يسبب ورم الغلوكاغون؟

في أغلب الأحيان، لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لورم الغلوكاغون. ومع ذلك، في حوالي 10% من الحالات، يرتبط هذا السرطان بحالة وراثية تسمى متلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN type 1) .

مع ذلك، لا يُصاب جميع المصابين بمتلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الأول بورم الغلوكاغون. وهذه نسبة ضئيلة للغاية أيضاً.

كيف يمكنك التعرف على ذلك؟

إذا كنت تعاني من حالة جلدية تُعرف باسم الحمامى المهاجرة النخرية (NME) المذكورة سابقًا، فقد يشتبه الطبيب في إصابتك بورم الغلوكاغون. وقد يُجري حينها فحوصات مثل:

• اختبار سكر الدم الصائم: إذا كان مستوى السكر مرتفعًا، يمكن الاشتباه في وجود ورم جلوكاجون ويمكن تأكيد الإصابة بمرض السكري المرتبط به.
• اختبار الغلوكاغون في الدم أثناء الصيام: تكون مستويات الغلوكاغون مرتفعة بشكل غير طبيعي في حالة ورم الغلوكاغون، وعادةً ما تتجاوز 500 بيكوغرام لكل ملليلتر (pg/mL). أما مستويات الغلوكاغون الطبيعية أثناء الصيام فهي أقل من 150 بيكوغرام لكل ملليلتر.
• اختبار الأحماض الأمينية في الدم: عادة ما يتسبب ورم الغلوكاغون في انخفاض مستويات الأحماض الأمينية في الدم ( نقص الأحماض الأمينية في الدم).
• تعداد الدم الكامل (CBC): يتحقق هذا من فقر الدم ، حيث يمكن أن يحدث فقر الدم مع ورم الغلوكاغون.

يمكن أن تساعد فحوصات التصوير مثل هذه في تأكيد وجود كتلة من عدمه:

• التصوير المقطعي المحوسب
• تصوير الرنين المغناطيسي
• الموجات فوق الصوتية التنظيرية

كيف يتم علاجه؟

يعتمد علاج ورم الغلوكاغون بشكل كبير على ما إذا كان السرطان محصورًا في البنكرياس (موضعي) أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم (نقيلي) .

كيفية السيطرة على الأعراض أولاً

تتمثل الخطوة الأولى في السيطرة على الأعراض والمضاعفات الناجمة عن زيادة هرمون الغلوكاغون. ويتم ذلك على النحو التالي:

• أدوية للسيطرة على فرط الجلوكاجون: تساعد حقن الأوكتريوتيد واللانريوتيد على تقليل آثار فرط الجلوكاجون ووقف إنتاجه. بل ويمكن لهذه الأدوية أن تبطئ نمو الأورام. كما أنها تخفف من أعراض التهاب الدماغ والنخاع الشوكي، والسكري، والإسهال، واضطرابات الجهاز العصبي.
• إدارة مرض السكري: قد تحتاج إلى أدوية السكري الفموية أو حقن الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الصحيح.
• الدعم الغذائي:يمكن إعطاء التغذية الوريدية الكاملة (TPN) والأحماض الأمينية ومكملات الزنك للحد من آثار سوء التغذية.
• علاج مرض الجلد NME: يمكن للمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات أن تحسن حالة NME.
• العلاج بمضادات التخثر: تساعد مميعات الدم مثل الهيبارين في منع تجلط الأوردة العميقة (DVT) .

إذا اقتصر الأمر على البنكرياس...

إذا كان السرطان محصوراً في البنكرياس فقط، فالجراحة هي العلاج الرئيسي . إذا تمكن الجراح من استئصال الورم بالكامل، فغالباً ما يُشفى المريض . بعد استئصال ورم الغلوكاغون، من المفترض أن تعود مستويات الغلوكاغون إلى طبيعتها، وأن تختفي الأعراض أيضاً.

إذا انتشر إلى أماكن أخرى (انتقل إلى أماكن أخرى)...

يوصي الأطباء، كلما أمكن ذلك، بالاستئصال الجراحي للأورام. وقد يشمل ذلك استئصال الأورام في البنكرياس، والغدد الليمفاوية المجاورة، والكبد.

لكن إذا لم يتمكن الجراح من إزالة أي جزء من الورم أو كله، فقد يوصي فريقك الطبي بواحد أو أكثر من هذه العلاجات:

• العلاج الكيميائي: يعمل هذا العلاج عن طريق تدمير الخلايا السرطانية ومنعها من النمو.
• الاستئصال بالترددات الراديوية: يستخدم هذا الأسلوب الحرارة الناتجة عن الموجات الراديوية لقتل الخلايا السرطانية.
• الاستئصال الجراحي بالتبريد: يستخدم هذا الأسلوب مواد كيميائية شديدة البرودة، مثل النيتروجين السائل، لتدمير الخلايا السرطانية.
• العلاج الكيميائي الموضعي: يعمل هذا العلاج على منع وصول الدم إلى الورم السرطاني.

ما هي التوقعات بشأن الشفاء من هذه الحالة؟

يعتمد مآل الشخص المصاب بورم الغلوكاغون على عدة عوامل:

• عمرك وصحتك العامة .
• حجم الورم السرطاني .
• سواء انتشر السرطان أم لا .

إذا كان السرطان محصوراً في البنكرياس، فإن التوقعات عادةً ما تكون جيدة . غالباً ما تكون الجراحة لإزالة الورم علاجية، ولكن هذا ينطبق على حوالي 20% فقط من مرضى ورم الغلوكاغون.

نظراً لندرة ورم الغلوكاغون، لا تتوفر بيانات كافية لتحديد متوسط ​​العمر المتوقع أو مآل المرض في حال انتشاره. سيتمكن فريقك الطبي من تقديم المزيد من المعلومات بناءً على حالتك الخاصة.

هل يمكن منع ذلك؟

لأن العلماء لا يعرفون سبب معظم حالات داء الغلوكاغونوما، فلا يوجد شيء يمكنك فعله لمنع حدوثه .

مع ذلك، إذا تم تشخيص أحد أقاربك من الدرجة الأولى (والديك البيولوجيين وإخوتك) بمتلازمة الأورام الصماء المتعددة (MEN) ، فتحدث مع طبيبك حول إجراء الفحص الجيني. إذا كنت مصابًا أيضًا بمتلازمة الأورام الصماء المتعددة، فيمكن أن يساعد الفحص الجيني في الكشف عن السرطانات في مراحلها المبكرة.

إن تشخيص الإصابة بالسرطان تجربة مؤلمة للغاية. وعندما يكون مرضاً نادراً مثل ورم الغلوكاغون، يصبح الأمر أكثر صعوبة. لكن تذكر أن فريقك الطبي موجود للإجابة على أسئلتك ودعمك. إذا شعرت بالوحدة النفسية والعاطفية بسبب ورم الغلوكاغون، فاسأل طبيبك عن البرامج والخدمات التي يمكن أن تساعدك.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

لذا، على الرغم من أن ورم الغلوكاغون حالة نادرة للغاية، فمن المهم الانتباه إليها. خاصةً إذا ظهرت عليك فجأة أعراض مشابهة لأعراض السكري مصحوبة بطفح جلدي غريب (التهاب السحايا والورم اللمفاوي العصبي)، كما ذكرنا، فاستشر طبيباً على الفور. إذا تم تشخيصها مبكراً، يمكن علاجها. على الرغم من ندرة هذه الحالة، إلا أن هناك علاجات متاحة.

لا تقلق، لست وحدك. سيساعدك طبيبك وفريقك الطبي خلال هذه الرحلة. تحلَّ بالصبر والتزم بنصائحهم.

سرطان البنكرياس ، ورم الغلوكاغون، والجلوكاجون، والسكري، وأعراض جلدية، والهرمونات، وأنواع السرطان النادرة