هل تشعر بالقلق حيال نمو طفلك؟ هل يمكن أن يكون هذا نقصاً في هرمون النمو؟

هل ينمو طفلك ببطء مقارنةً بأقرانه؟ أم تعتقدين أنه يبدو أقصر من عمره؟ من الطبيعي أن يقلق الآباء أحيانًا حيال هذه الأمور. مع ذلك، قد لا يكون الأمر بهذه البساطة دائمًا. سنتحدث اليوم عن حالة قد تتبادر إلى الذهن في مثل هذه الحالات، ولكنها ليست شائعة جدًا، وهي نقص هرمون النمو، أو اختصارًا "GHD".

ما هو "نقص هرمون النمو"؟ دعونا نفهمه ببساطة!

ببساطة، نقص هرمون النمو هو حالة لا تُنتج فيها الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة في الدماغ، الكمية الكافية من هرمون النمو، الضروري لنمو الجسم. ويُطلق على هذه الحالة أيضاً اسم "التقزم النخامي". قد تُصيب هذه الحالة الرضع والأطفال والبالغين. عادةً ما يكون الأطفال المصابون بنقص هرمون النمو أقصر من أعمارهم، ولكن قد تكون باقي نسب أجسامهم طبيعية.

كما تعلمون، الهرمونات أشبه بالرسائل الكيميائية في أجسامنا. فهي تنتقل عبر الدم وتخبر أعضاءنا وعضلاتنا وأنسجتنا الأخرى بما يجب فعله ومتى يجب القيام به.

الغدة النخامية غدة صماء صغيرة الحجم، لكنها بالغة الأهمية. تقع في قاعدة الدماغ، أسفل منطقة ما تحت المهاد. تتكون من جزأين رئيسيين: الفص الأمامي والفص الخلفي. يُنتج الفص الأمامي هرمون النمو (GH) ونحو ثمانية هرمونات أخرى.

قد يعاني الأشخاص المصابون بنقص هرمون النمو أحيانًا من حالة تُسمى قصور الغدة النخامية، وهي نقص في هرمونات أخرى تُنتجها الغدة النخامية. وتشمل هذه الهرمونات:

• الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH أو فاسوبريسين)
• هرمون تحفيز الجريبات
• الهرمون اللوتيني
• الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH)
• هرمون موجه قشر الكظر (ACTH)

إذن ما الذي يفعله "هرمون النمو"؟

يُعد هرمون النمو (GH) بالغ الأهمية لنمو الأطفال، إذ يؤثر على العديد من أجزاء الجسم. وهو ضروري للنمو الطبيعي، وقوة العضلات والعظام، وتوزيع الدهون في الجسم .

بعد انغلاق صفائح النمو (الزوائد العظمية) في عظامنا، أي بعد توقف نمونا الطولي، يتوقف هرمون النمو عن المساهمة في زيادة الطول. ومع ذلك، لا تزال أجسامنا بحاجة إلى هرمون النمو. فمع تقدمنا ​​في العمر، يساعد هرمون النمو في الحفاظ على بنية الجسم الطبيعية، ويضمن سلاسة عملية التمثيل الغذائي، ويساهم في الحفاظ على مستويات سكر الدم .

لذا، كما ترون، سواء كنت طفلاً أو مراهقاً أو بالغاً، فإن نقص هرمون النمو في جسمك قد يؤثر عليك بطرق مختلفة تبعاً لعمرك. ففي الأطفال والشباب، قد يؤدي نقص هرمون النمو إلى تأخر النمو الطبيعي. أما في البالغين، فقد يسبب مشاكل مثل زيادة الدهون في الجسم وارتفاع مستويات السكر في الدم.

هل هناك أنواع مختلفة من "نقص هرمون النمو"؟

نعم، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من أجهزة تصفيف الشعر "GHD":

• نقص هرمون النمو الخلقي: هي حالة موجودة عند الولادة. يمكن أن يكون سببها طفرة جينية أو مشكلة في بنية دماغ الطفل.
• نقص هرمون النمو المكتسب: يحدث هذا نتيجة تلف الغدة النخامية في مراحل لاحقة من العمر. ويمكن أن يصاب الأطفال والبالغون بنقص هرمون النمو بهذه الطريقة.
• نقص هرمون النمو مجهول السبب: في الطب، تعني كلمة "مجهول السبب" أن السبب غير معروف . في بعض حالات نقص هرمون النمو، لا يمكن تحديد سبب محدد.

يتم تصنيف نقص هرمون النمو أيضًا حسب عمر الظهور، حيث تختلف الأعراض وطرق التشخيص اعتمادًا على ما إذا كان يبدأ عند طفل أو بالغ.

ما مدى شيوع هذه الحالة التي تسمى "GHD"؟

يُعدّ نقص هرمون النمو حالة نادرة للغاية . وبشكل تقريبي، يُصيب هذا النقص طفلاً واحداً من بين كل 4000 إلى طفل واحد من بين كل 10000 طفل. كما يُعدّ نقص هرمون النمو الذي يظهر في مرحلة البلوغ حالة نادرة أيضاً، حيث يُصيب شخصاً واحداً من بين كل 10000 شخص.

ما هي أعراض نقص هرمون النمو (GHD)؟

تختلف أعراض نقص هرمون النمو باختلاف العمر الذي تظهر فيه الحالة.

أعراض نقص هرمون النمو عند الرضع والأطفال

عندما يُصاب الرضع والأطفال بنقص هرمون النمو، يتوقف نموهم. العرض الرئيسي هو بطء معدل زيادة الطول سنويًا بعد بلوغ الطفل عامه الثالث . وهذا يعني أنهم عادةً ما يكتسبون أقل من 3.5 سم سنويًا.

ومن الميزات الأخرى:

• وجه يبدو أصغر من عمره.
• ضعف نمو الشعر والأظافر.
• تأخر ظهور الأسنان.
• تأخر البلوغ .
• انخفاض مستويات السكر في الدم (نقص السكر في الدم) عند الرضع والأطفال الصغار.
• يكون قضيب الأطفال الذكور حديثي الولادة صغيرًا جدًا (القضيب الصغير).

أعراض نقص هرمون النمو التي تبدأ في مرحلة البلوغ

قد يصعب قليلاً ملاحظة أعراض نقص هرمون النمو التي تبدأ في مرحلة البلوغ. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• الشعور بنقص السعادة والرفاهية.
• القلق و/أو الاكتئاب.
• انخفاض القوة البدنية.
• زيادة تراكم الدهون، وخاصة حول البطن .
• انخفاض قوة العضلات.
• انخفاض كثافة العظام يمكن أن يؤدي إلى حالات مثل هشاشة العظام.
• يمكن أن تؤدي مقاومة الأنسولين إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
• تؤدي المستويات المرتفعة من الكوليسترول الضار (LDL) والدهون الثلاثية إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.

ما هي أسباب هذه الحالة التي تسمى "نقص هرمون النمو"؟

تختلف أسباب نقص هرمون النمو باختلاف العمر الذي تبدأ فيه الحالة. وفي بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب واضح (مجهولة السبب).

أسباب نقص هرمون النمو الخلقي

يحدث نقص هرمون النمو الخلقي بسبب طفرة جينية . في بعض الأحيان يمكن أن يرتبط هذا بمشاكل في بنية الدماغ أو تشوهات في منتصف الوجه (مثل شق الحنك، أو وجود قاطع مركزي واحد).

حدد العلماء العديد من التغيرات الجينية التي تسبب نقص هرمون النمو. ومن بينها:

• نقص هرمون النمو المعزول من النوع الأول أ: تتسبب هذه الطفرة الجينية في بطء النمو في المرحلة الجنينية، ويكون الطفل أصغر بكثير من المتوقع عند الولادة. يستجيب هؤلاء الأشخاص في البداية بشكل جيد لعلاج هرمون النمو الصناعي، ولكنهم يُطوّرون لاحقًا أجسامًا مضادة للهرمون. ينتج عن ذلك توقف النمو وقصر القامة جدًا عند البلوغ.
• نقص هرمون النمو المعزول من النوع IB: يشبه هذا النوع النوع IA، ولكن هؤلاء الأطفال لديهم بعض هرمون النمو الطبيعي في أجسامهم عند الولادة. كما أنهم يستجيبون للعلاج بهرمون النمو الاصطناعي طوال حياتهم.
• نقص هرمون النمو المعزول من النوع الثاني: يعاني هؤلاء الأشخاص من انخفاض شديد في مستويات هرمون النمو، وقد يتفاوت لديهم فقدان الطول. عادةً ما يظهر قصور النمو في مرحلة الطفولة المبكرة أو المتوسطة. يعاني حوالي نصف هؤلاء الأشخاص من قصور في نمو الغدة النخامية (نقص تنسج الغدة النخامية).
• نقص هرمون النمو المعزول من النوع الثالث: كما هو الحال في النوع الثاني، يعاني هؤلاء الأشخاص من انخفاض شديد في مستويات هرمون النمو، وقد يعانون من درجات متفاوتة من التقزم. عادةً ما يظهر قصور النمو في مرحلة الطفولة المبكرة أو المتوسطة. وقد يعانون أيضًا من ضعف في جهاز المناعة وكثرة الإصابة بالعدوى.

قد تختلف أنماط وراثة هذا النوع المعزول من نقص هرمون النمو من جيل إلى جيل.

أسباب نقص هرمون النمو المكتسب

يحدث نقص هرمون النمو، الذي يظهر في مراحل متأخرة من العمر، نتيجة تلف الغدة النخامية. يؤدي هذا التلف إلى فقدان الغدة قدرتها على إنتاج وإفراز هرمون النمو. ويمكن أن يُصاب كل من الأطفال والبالغين بنقص هرمون النمو بهذه الطريقة.

يمكن أن تتضرر الغدة النخامية بسبب حالات أو أحداث مثل:

• ورم الغدة النخامية (ورم غير سرطاني).
• العلاج الإشعاعي للغدة النخامية أو المنطقة المحيطة بها.
• إصابة شديدة في الرأس أو "إصابة دماغية رضية (TBI)".
• ضعف تدفق الدم إلى الغدة النخامية.
• الضرر العرضي أو الذي لا يمكن تجنبه أثناء جراحة الدماغ أو جراحة إزالة ورم الغدة النخامية.
• عدوى الجهاز العصبي المركزي.
• الأمراض التي تنتشر داخل الجسم، مثل داء كثرة المنسجات لخلايا لانغرهانس، والساركويد، والسل.
• يمكن أن تسبب الأورام في منطقة ما تحت المهاد ضغطًا على الغدة النخامية.

كيف يقوم أطباؤنا بتشخيص حالة "نقص هرمون النمو" هذه؟

يُشخَّص نقص هرمون النمو عادةً لدى الأطفال في مرحلتين عمريتين. الأولى في سن الخامسة تقريبًا، عند بدء الدراسة ، حيث يسهل على الأهل مقارنة طول طفلهم بأطوال أقرانه. أما المرحلة الثانية، فتتراوح بين 10 و13 عامًا للفتيات، وبين 12 و16 عامًا للفتيان ، وهي المرحلة التي يبدأ فيها البلوغ عادةً. وقد يُثير تأخر البلوغ الشكوك حول احتمال الإصابة بنقص هرمون النمو.

يُعدّ معدل النمو العامل الأهم في تشخيص نقص هرمون النمو لدى الأطفال، أي مقدار نمو طول الطفل. وعادةً ما يتبع النمو نمطًا محددًا. فإذا تمت مراقبة النمو لمدة تتراوح بين 6 و12 شهرًا، وكان ضمن المعدل الطبيعي خلال تلك الفترة، فإن احتمال وجود مشكلة في النمو ضئيل.

قد يكون تشخيص نقص هرمون النمو، الذي يبدأ في مرحلة البلوغ، صعباً لأن أعراضه غامضة وتبدو كأعراض شائعة. وهذا ما يجعل التشخيص صعباً.

ما هي الاختبارات التي تُجرى على الأطفال للكشف عن نقص هرمون النمو؟

سيقوم طبيب طفلك بمراجعة تاريخه الطبي ومخططات نموه بعناية للبحث عن علامات فشل النمو، وعوامل الخطر لنقص هرمون النمو، وغيرها من الحالات التي قد تؤثر على النمو.

تشمل الحالات الصحية الأخرى التي يمكن أن تؤثر على النمو ما يلي:

• قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقية).
• تأخر البلوغ.
• مرض السيلياك.
• سوء التغذية.

نظراً لتذبذب مستويات هرمون النمو في الدم بشكل كبير على مدار اليوم، لا يمكن لفحص الدم وحده تحديد نقص هرمون النمو. لذلك، قد يطلب طبيب طفلك إجراء فحوصات مثل هذه لتأكيد نقص هرمون النمو و/أو استبعاد الحالات الأخرى التي قد تؤثر على النمو.

• الأشعة السينية: يمكن إجراء تصوير بالأشعة السينية لليد لتقييم نمو العظام (عمر العظام) وإمكانات النمو.
• فحوصات الدم وغيرها من الفحوصات المخبرية:يمكن لبعض تحاليل الدم أن تساعد في استبعاد حالات أخرى تؤثر على النمو أو في تشخيص نقص هرمون النمو. ومن بين هذه التحاليل، تحاليل عامل النمو الشبيه بالأنسولين-1 (IGF-1) وبروتين ربط عامل النمو الشبيه بالأنسولين-3 (IGFBP-3).
• اختبار تحفيز هرمون النمو: هذا هو الاختبار الرئيسي الذي يستخدمه الأطباء لتشخيص نقص هرمون النمو. في هذا الاختبار، يُعطى طفلك دواءً يحفز الغدة النخامية على إفراز هرمون النمو. ثم يأخذ الطبيب عينة دم ويقيس مستوى هرمون النمو. إذا لم تُظهر نتائج فحص الدم ارتفاع مستوى هرمون النمو إلى المستوى المتوقع، فهذا يعني أن الغدة النخامية لا تُنتج كمية كافية من هرمون النمو.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يطلب طبيب طفلك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس. يساعد هذا في تحديد سبب نقص هرمون النمو من خلال البحث عن مشاكل في الغدة النخامية أو الدماغ.

ما هي الاختبارات التي تُجرى على البالغين للكشف عن نقص هرمون النمو؟

الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص نقص هرمون النمو لدى البالغين هو اختبار تحمل الأنسولين . الأنسولين هو هرمون ينتجه البنكرياس بشكل طبيعي.

في هذا الاختبار، سيعطيك الطبيب حقنة من الأنسولين الاصطناعي لخفض مستوى السكر في الدم. ثم سيأخذ عينة دم ويقيس كمية هرمون النمو في دمك.

عندما تنخفض مستويات السكر في الدم (نقص سكر الدم)، يُفرز هرمون النمو عادةً. إذا أظهرت تحاليل الدم أن مستويات هرمون النمو لديك أقل من المتوقع في اختبار تحمل الأنسولين، فهذا يؤكد الإصابة بنقص هرمون النمو.

قد تكون هناك اختبارات أخرى:

• اختبار تحفيز الجلوكاجون
• اختبار تحفيز الماكيموريلين
• اختبار تحفيز الأرجينين
• اختبار تحفيز الكلونيدين

كيف يتم علاج نقص هرمون النمو (GHD)؟

يُعالج نقص هرمون النمو لدى الأطفال والبالغين بحقن هرمون النمو الاصطناعي (هرمون النمو البشري المُعاد تركيبه) . ويمكن إعطاء هذه الحقن في المنزل. وغالبًا ما يحتاج المصابون بنقص هرمون النمو إلى أخذ حقنة يومية .

يُعدّ العلاج بهرمون النمو الاصطناعي علاجاً طويل الأمد ، وقد يستمر لعدة سنوات. من المهم جداً مراجعة الطبيب بانتظام للتأكد من فعالية العلاج وما إذا كانت الجرعة بحاجة إلى تعديل.

إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من نقص في هرمونات الغدة النخامية الأخرى، فستحتاج أيضًا إلى علاج لتصحيح هذا النقص.

الآثار الجانبية لعلاج نقص هرمون النمو

تُعدّ الآثار الجانبية الخفيفة أو المتوسطة لحقن هرمون النمو لعلاج نقص هرمون النمو غير شائعة. ومع ذلك، قد تشمل ما يلي:

• صداع.
• ألم في العضلات أو ألم في المفاصل.
• قصور الغدة الدرقية الخفيف.
• تورم اليدين والقدمين.
• زيادة انحناء العمود الفقري لدى الأشخاص المصابين بالجنف.

قد تحدث آثار جانبية نادرة ولكنها خطيرة أيضاً:

• صداع شديد مصحوب بمشاكل في الرؤية.
• خلل التنسج الوركي (عدم ارتباط عظم الفخذ بعظم الورك بشكل صحيح).
• التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فمن المهم التحدث إلى طبيبك على الفور . قد يلزم تعديل جرعة الدواء.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بنقص هرمون النمو؟

لسوء الحظ، لا يمكن الوقاية من معظم حالات نقص هرمون النمو. مع ذلك، قد تزيد بعض عوامل الخطر من احتمالية إصابتك أو إصابة طفلك بنقص هرمون النمو المكتسب. وتشمل هذه العوامل ما يلي:

• تلقي علاج السرطان قبل بلوغ الطول الكامل.
• تلقي العلاج الإشعاعي للرأس أو الدماغ.
• التشعيع الكلي للجسم.
• الجراحة على الدماغ، وتحديداً الجزء المركزي من الدماغ حيث توجد الغدة النخامية.

إذا انطبق أي من عوامل الخطر هذه عليك أو على طفلك، فمن المهم أن تكون على دراية بأعراض نقص هرمون النمو وأن تتحدث مع طبيبك بشأنها.

ما هو مآل مرض نقص هرمون النمو؟

بالنسبة للأطفال المصابين بنقص هرمون النمو، كلما تم علاج الحالة مبكراً، زادت احتمالية نمو الطفل ليقترب من طول البالغين الطبيعي . يكتسب معظم الأطفال أربعة بوصات أو أكثر في السنة الأولى من العلاج، وثلاث بوصات أو أكثر في السنتين التاليتين. بعد ذلك، يتباطأ معدل النمو.

الأشخاص المصابون بنقص هرمون النمو في مرحلة البلوغ، إذا تلقوا العلاج المناسب، عادة ما يكون لديهم نظرة مستقبلية جيدة ويمكنهم أن يعيشوا حياة صحية.

ما هي المضاعفات المحتملة لنقص هرمون النمو؟

إذا لم يتم علاج نقص هرمون النمو لدى الأطفال، فقد يؤدي ذلك إلى قصر القامة وتأخر البلوغ .

حتى مع العلاج المناسب، يظل الأشخاص المصابون بنقص هرمون النمو في مرحلة البلوغ أكثر عرضة لخطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية . ويمكن تقليل هذا الخطر باتباع عادات صحية مثل تناول نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام.

الأشخاص المصابون بنقص هرمون النمو الذين يبدأ لديهم المرض في مرحلة البلوغ معرضون أيضاً لخطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام. وهذا يعني أنهم أكثر عرضة لكسور العظام نتيجة إصابات طفيفة أو السقوط. وللحد من هذه المخاطر، من المهم اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم وتناول مكملات فيتامين د وفقاً لتوصيات الطبيب.

متى يجب عليّ مراجعة الطبيب بخصوص نقص هرمون النمو؟

هناك أسباب عديدة قد تجعل الأطفال ينمون ببطء ويكونون أقصر من المعتاد. أحيانًا، يكون النمو البطيء طبيعيًا ومؤقتًا، كما هو الحال عند اقتراب سن البلوغ. إذا كنت قلقًا بشأن معدل نمو طفلك، فاستشر طبيبًا متخصصًا في الغدد الصماء للأطفال أو طبيبًا آخر . سيساعدك الطبيب في تحديد ما إذا كان معدل نمو طفلك يستدعي القلق.

إذا كنت بالغًا وتعاني من أعراض نقص هرمون النمو، فتحدث إلى طبيبك.

إذا تم تشخيص إصابتك أنت أو طفلك بنقص هرمون النمو، فيجب عليك مراجعة طبيبك بانتظام للتأكد من أن العلاج يعمل بشكل صحيح .

إذا لاحظتِ أي تأخر في نمو طفلكِ، فمن المهم استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. مع أن احتمالية أن يكون نقص هرمون النمو هي السبب ضئيلة، إلا أنه من المفيد فحص أي تغييرات مثيرة للقلق. إذا تم تشخيص نقص هرمون النمو مبكرًا، يكون لدى المصابين به فرص أفضل للشفاء، ويمكنهم عمومًا أن يعيشوا حياة صحية. إذا كانت لديكِ أي أسئلة حول نمو طفلكِ، فلا تترددي في سؤال طبيبكِ، فهو موجود لمساعدتكِ.

الرسالة الختامية

إذن، ربما تكون على دراية بماهية نقص هرمون النمو وكيف يمكن أن يؤثر على الأطفال والبالغين على حد سواء. الأهم هو عدم القلق، ومراجعة الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا كانت لديك أي مخاوف . مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يستطيع معظم المصابين بنقص هرمون النمو أن يعيشوا حياة ناجحة وصحية. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن نمو طفلك أو صحتك، فليس من المتأخر أبدًا التحدث إلى طبيب بشأن ذلك.

نقص هرمون النمو، نقص هرمون النمو، الغدة النخامية، نمو الطفل، قصر القامة، مشاكل هرمونية، هرمون النمو