هل تعاني أيضاً من شوكة في كعبك؟ دعنا نتحدث عن نتوء الكعب!

الألم الحاد الذي ينتابك في كعبك فور استيقاظك صباحًا ووضع قدمك على الأرض... هل اعتدت عليه؟ يخف الألم عند المشي قليلًا، ثم يعود عند الوقوف بعد الجلوس لفترة؟ وحدهم من يعانون من هذا الألم يدركون مدى صعوبة أداء أعمالهم اليومية في ظل هذا الألم. يظن الكثيرون أن شوكة عالقة في الكعب، أو أن عظمة بارزة قد خرجت منه. في الواقع، قد تكون هذه الحالة نتوءًا عظميًا في الكعب، وهو ما يُعرف طبيًا باسم "مسمار الكعب" . سنتحدث اليوم عن هذا المرض، وأسبابه، وعلاجه بأسلوب مبسط وسهل الفهم.

ما هو نتوء الكعب تحديداً؟

ببساطة، نتوء الكعب هو بروز عظمي جديد يتشكل على الجانب السفلي من عظم الكعب، ويشبه مسمارًا صغيرًا. ويتشكل هذا البروز العظمي تحديدًا عند نقطة التقاء عظم الكعب مع الرباط السميك الذي يمتد على طول جانب القدم (ويُسمى اللفافة الأخمصية ).

تخيل، حوالي 15% من مجتمعنا يعانون من هذه الحالة. لكن المثير للدهشة أن الكثيرين لا يعلمون حتى بوجود نتوء عظمي في كعب القدم لديهم. والسبب في ذلك هو أن هذا النتوء العظمي في أغلب الأحيان لا يسبب ألمًا. يكتشفه الكثيرون بالصدفة عند زيارة الطبيب بسبب ألم في الكعب وإجراء صورة أشعة سينية. هذه الحالة لا تتطور فجأة، بل تتطور تدريجيًا مع مرور الوقت.

هل نتوء الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية هما نفس الشيء؟

هنا يقع الكثيرون في حيرة. هاتان الحالتان مرتبطتان، لكنهما ليستا متطابقتين. دعونا نفهم هذا الأمر بوضوح.

• ما هو التهاب اللفافة الأخمصية؟: كما ذكرت سابقًا، توجد حزمة سميكة من الأنسجة تُسمى "اللفافة الأخمصية" تمتد من الكعب إلى مقدمة القدم. تعمل هذه اللفافة كوتر القوس، حيث تدعم قوس القدم. قد يؤدي الإفراط في استخدامها، وارتداء أحذية غير مناسبة، والوقوف لفترات طويلة إلى تمددها وتورمها، وأحيانًا إلى حدوث تمزقات دقيقة فيها. هذا ما يُعرف بالتهاب اللفافة الأخمصية. العرض الرئيسي لهذا الالتهاب هو الألم الحادّ الذي ذكرته سابقًا عند الاستيقاظ صباحًا.

• كيف يتطور نتوء الكعب؟: تخيل أنك تعاني من التهاب اللفافة الأخمصية لفترة طويلة. هذا يعني أن اللفافة تتعرض باستمرار للتمدد والالتهاب. يستجيب الجسم لهذا الإجهاد والالتهاب المزمنين، فيفكر: "هناك مشكلة هنا، أحتاج إلى تقوية هذا الجزء". كرد فعل، يُرسب الجسم كمية إضافية من الكالسيوم في موضع اتصال اللفافة بعظم الكعب، ويبدأ في بناء عظم جديد. مع مرور الوقت، يتحول هذا إلى نتوء الكعب الذي يشبه الشوكة.

لهذا السبب لا يشعر الكثير من المصابين بعظم الكعب بألم. قد يكونون قد تعافوا من حالتهم (التهاب اللفافة الأخمصية)، ولكن يبقى فقط نتوء العظم الذي تشكل.

كيف وجدت هذا يا دكتور؟

عند زيارتك للطبيب بسبب ألم في الكعب، فإن أول ما سيفعله هو فحص قدمك بدقة. سينظر إلى موضع الألم، وما إذا كان هناك أي تورم، وما إذا كان الألم يتغير مع حركة القدم. كما سيسألك عن أنشطتك اليومية، والرياضات التي تمارسها، ونوع الأحذية التي ترتديها.

في كثير من الأحيان، يُمكن لهذا الفحص وحده أن يُعطي فكرة عن الحالة. مع ذلك، فإن أفضل طريقة لتأكيد وجود نتوء عظمي في الكعب هي إجراء تصوير بالأشعة السينية للقدم. إذ يُمكن رؤية النتوء العظمي الصغير بوضوح في صورة الأشعة.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

أهم ما يجب فهمه هنا هو أن الأطباء لا يعالجون نتوء الكعب نفسه، بل يعالجون الحالة التي تُسببه وتُسبب الألم (التهاب اللفافة الأخمصية). حتى لو كان النتوء العظمي موجودًا ولا يُسبب ألمًا، فلا داعي لإزالته. الهدف الرئيسي من العلاج هو السيطرة على الألم والتورم وشفاء اللفافة الأخمصية.

هذه هي العلاجات التي تُقدم عادةً:

• الراحة: يجب التوقف عن الأنشطة التي تضع وزنًا زائدًا على الكعب وتزيد من الألم (الجري، والقفز، والوقوف لفترات طويلة) أو تقليلها لفترة من الوقت.
• التبريد: يمكن أن يؤدي وضع مكعبات الثلج الملفوفة بقطعة قماش أو زجاجة ماء بارد مدحرجة تحت الكعب لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم إلى تقليل الألم والتورم بشكل كبير.
• الأدوية: يمكنك تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي يصفها لك الطبيب لتخفيف الألم والتورم. لا تستخدم مسكنات الألم كيفما تشاء، واستشر طبيبك دائمًا.
• الأحذية والدعامات المناسبة: هذا أمر بالغ الأهمية. يجب عليك ارتداء أحذية توفر دعماً جيداً لقوس القدم، وتخفف الضغط على الكعب، وتتميز ببطانة مريحة. في بعض الأحيان، قد يوصي طبيبك باستخدام دعامات خاصة (نعال داخلية/وسادات للكعب) توضع داخل حذائك.
• تمارين: توجد تمارين إطالة بسيطة تُقوّي وتُمدّد اللفافة الأخمصية وعضلات القدم. يُمكن أن يُساعدك القيام بهذه التمارين تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي على التعافي بشكل أسرع.

ما هي العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمسامير الكعب؟

هناك عوامل معينة قد تزيد من خطر الإصابة بمسامير الكعب والتهاب اللفافة الأخمصية. بعض هذه العوامل يمكننا تغييرها، بينما البعض الآخر خارج عن سيطرتنا. من المهم أن نكون على دراية بها.

هل يتطلب هذا الأمر إجراء عملية جراحية؟

هذا أمر يخشاه الكثيرون. "إذا كان هناك نتوء عظمي، فهل يجب بالضرورة استئصاله؟" لكن الحقيقة هي أن جراحة إزالة نتوء عظمي في الكعب نادرة للغاية.

كما ذكرتُ سابقاً، فإن نتوء الكعب ليس سبب الألم. لذا، لن يلجأ الطبيب إلى الجراحة إلا إذا فشلت جميع العلاجات الأخرى (الراحة، الثلج، الأدوية، التمارين) في تخفيف الألم بعد مرور 6 إلى 12 شهراً. الهدف الرئيسي من الجراحة هو تخفيف الضغط على اللفافة الأخمصية. عندئذٍ، يمكن أيضاً إزالة نتوء الكعب، ولكن هذا ليس الهدف الأساسي.

تذكر أن نتوء الكعب لا يزول دون جراحة، فهو دائم بمجرد ظهوره. ومع ذلك، ولأنه غير مؤلم، فلا داعي لإزالته. علاج الحالة المسببة للألم (التهاب اللفافة الأخمصية) كفيل بحل المشكلة.

تذكر هذه الأسئلة لتطرحها على طبيبك.

عندما تذهب لرؤية الطبيب، إذا كنت مستعدًا لطرح هذه الأسئلة، يمكنك الحصول على فهم أفضل لهذا الوضع.

• لماذا يؤلمني كعبي بشدة؟ هل هذا بسبب نتوء عظمي في الكعب؟
• ما الذي يمكنني فعله في المنزل لتخفيف هذا الألم؟
• ما نوع الأحذية التي يجب أن أرتديها؟
• ما هي التمارين المناسبة لي؟
• هل سيتم الشفاء التام من هذه الحالة؟ وكم سيستغرق ذلك من الوقت؟
• إذا لم يهدأ الألم، فما هي العلاجات التالية؟

لا تتردد في طرح هذه الأسئلة. فكلما زادت معرفتك بحالتك، كلما كان بإمكانك المساهمة بشكل أفضل في عملية الشفاء.