هل تعاني أيضًا من حرقة المعدة بشكل متكرر؟ هل تشعر بطعم لاذع في حلقك بعد تناول الطعام، أو تشعر أحيانًا وكأن الطعام يصعد إلى حلقك؟ أو هل تجد صعوبة في بلع الطعام، أو تشعر وكأن شيئًا ما عالق في حلقك؟ على الرغم من أننا قد لا نولي هذه الأعراض اهتمامًا كبيرًا، إلا أنها قد تكون مرتبطة بحالة تُسمى "فتق الحجاب الحاجز". لا تقلق، فهذه حالة شائعة ويمكن علاجها. سنتحدث اليوم عن هذا الموضوع بالتفصيل، كما لو كنا نتحدث إلى أحد أفراد عائلتنا.
ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
ببساطة، يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يندفع الجزء العلوي من المعدة عبر فتحة صغيرة في الحجاب الحاجز، وهو العضلة التي تفصل الصدر عن البطن. تخيل الأمر كجدار، يحتوي على فتحة صغيرة (فتحة المريء) حيث يتصل المريء بالمعدة. أحيانًا، عندما تتسع هذه الفتحة قليلًا، يندفع جزء من المعدة من خلالها. هذا ما نسميه فتق الحجاب الحاجز. كلمة
"فتق" تعني أن عضوًا أو نسيجًا يندفع عبر نقطة ضعف في الحاجز النسيجي المحيط به، بدلًا من مكانه الطبيعي. الفتق شائع، ويعاني الكثيرون من فتق الحجاب الحاجز. عادةً ما يتطور هذا الفتق تدريجيًا على مدى سنوات عديدة، وليس شيئًا يتغير فجأة.
ما هي أنواع فتق الحجاب الحاجز؟
يوجد نوعان رئيسيان من فتق الحجاب الحاجز:
فتق الحجاب الحاجز الانزلاقي وفتق
الحجاب الحاجز المجاور للمريء . ويُصاب معظم الناس بالنوع الانزلاقي.
هذا هو
النوع الأكثر شيوعًا (حوالي 95%) . يحدث ذلك عندما يصعد المريء (أنبوب الطعام) عبر فتحة في الحجاب الحاجز، حيث يتصل بالمعدة (الموصل المعدي المريئي)، ثم يعود إلى مكانه. يبدو الأمر كما لو أنه ينزلق. ولهذا يُسمى فتقًا انزلاقيًا.
- النوع الثاني: فتق الحجاب الحاجز المجاور للمريء - ويسمى أيضاً فتق الحجاب الحاجز المتدحرج.
في هذا النوع، يبرز الجزء العلوي من المعدة من فتحة المريء، متجاوزاً المريء. وقد يبدو ككتلة كروية الشكل.
يشبه هذا مزيجًا من النوعين المذكورين أعلاه. يبرز المريء عند اتصاله بالمعدة، وقد يبرز جزء آخر من المعدة في الوقت نفسه.
هذا أمر نادر الحدوث، وقد يكون معقداً بعض الشيء. ما يحدث هو أن الثقب في الحجاب الحاجز يتسع لدرجة أن المعدة وعضواً آخر من أعضاء البطن، مثل جزء من الأمعاء أو البنكرياس أو الطحال، يرتفعان معه.
ما مدى شيوع هذه الحالة التي تسمى فتق الحجاب الحاجز؟
هذا الأمر أكثر شيوعًا مما قد تتصور، خاصةً مع التقدم في السن. في بلد مثل أمريكا، يُصيب حوالي 20% من السكان. ويُقال إن 50% من المصابين به سيُعانون منه عند بلوغهم سن الخمسين، و60% عند بلوغهم سن الستين، و70% عند بلوغهم سن السبعين. كما أن هذا المرض شائع في سريلانكا.
ما هي أعراض فتق الحجاب الحاجز؟
في حالة الفتق الحجابي الانزلاقي، وهو شائع بين الكثيرين، قد لا تشعر بالفتق أصلاً. فهو لا يظهر ككتلة خارجية مثل أنواع الفتق الأخرى.
لا تظهر أعراض على العديد من المصابين بفتق الحجاب الحاجز . ومع ذلك، فإن غالبية من تظهر عليهم الأعراض يعانون من أعراض مرتبطة بمرض الارتجاع المعدي المريئي المزمن (مرض الارتجاع المعدي المريئي - GERD ) .
وهم:
- حرقة المعدة : إحساس حارق في الصدر، خاصة بعد تناول الطعام.
- ألم الصدر غير القلبي : ألم متكرر في الصدر ، يشبه الذبحة الصدرية ، ولكنه غير مرتبط بالقلب .
- عسر الهضم: الشعور بالامتلاء بعد تناول كمية صغيرة من الطعام، مصحوبًا بألم في المعدة.
- التجشؤ والتقيؤ: تقيؤ الطعام والهواء والحمض في الحلق.
- صعوبة في البلع أو وجود كتلة في الحلق.
- التهاب الحلق وبحة الصوت: يمكن أن يتسبب الحمض الموجود في الحلق في التهاب الحلق وتغيير الصوت.
لكن تذكر، ليس كل من يعاني من فتق الحجاب الحاجز يعاني من ارتجاع المريء، وليس كل من يعاني من ارتجاع المريء مصابًا بفتق الحجاب الحاجز. ولكن إذا كنت تعاني من هذه الأعراض بشكل متكرر، فقد يكون ذلك فتقًا. تشمل العلامات التحذيرية الأخرى ما يلي:
- الغثيان: يمكن أن يحدث الغثيان بسبب ضغط المعدة أو ارتجاع الحمض أو كليهما.
- ضيق في التنفس:إذا ضغط الفتق على الرئتين، فقد يكون التنفس صعباً.
- ضغط أو ألم في الجزء العلوي من البطن أو أسفل الصدر.
تُلاحظ هذه الأعراض بشكل شائع لدى الأشخاص المصابين بفتق المريء المجاور الكبير.
كيف يكون الشعور بألم فتق الحجاب الحاجز؟
الفتق الحجابي هو موضع التقاء المعدة بالصدر. لذا، إذا كنت تعاني من ألم ناتج عن الفتق، فقد تشعر به كألم في الصدر أو المعدة. قد يحدث الألم عند القيام بأمور معينة أو عند اتخاذ وضعية يضغط فيها الفتق أو يسبب انقباضًا. على سبيل المثال، إذا كان الفتق كبيرًا، فقد تشعر بألم عند الانحناء للأمام، أو السعال، أو رفع الأشياء.
قد يكون الألم أيضًا علامة على وجود مشكلة. ولكن في معظم الأحيان، لا يكون ألم الفتق الحجابي ناتجًا عن الفتق نفسه، بل عن ارتجاع المريء. يُهيّج الحمض المريء. ولأن المريء يمتد من منتصف الصدر إلى الحلق، فقد تشعر بالألم وكأنه ينتشر لأعلى أو لأسفل أو في جميع أنحاء الصدر. يشعر معظم الناس به كإحساس حارق، وقد يشعر به البعض كألم نوبة قلبية.
إذا كانت لديك أي شكوك، أو إذا كنت تعاني من ألم في الصدر، فمن الأفضل مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة. كيف يصل الحمض إلى الحلق بسبب الفتق؟
تخيّل مكان اتصال المريء بالمعدة (الموصل المعدي المريئي). هناك يمتد الحجاب الحاجز، وتتقلص العضلات التي تمنع عادةً ارتداد الحمض إلى المريء. عندما تتقلص هذه العضلات ولا تستطيع إغلاق المريء بشكل صحيح، يبدأ حمض المعدة بالارتداد إلى المريء. كذلك، بسبب الفتق، يعلق بعض الحمض في الجزء العلوي من المعدة، فلا يمر بسهولة. هذا ما يحدث ببساطة.
ما هي أسباب فتق الحجاب الحاجز؟
يحدث الفتق عندما يكون هناك ضعف في الأنسجة التي تفصل أجزاء الجسم المختلفة. هذا الضعف هو المكان الذي يخرج منه الفتق. يحدث فتق الحجاب الحاجز، كما ذكرنا سابقًا، عندما تتسع الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز، والتي تُسمى الفتحة المريئية، بشكل مفرط. أحيانًا، قد يحدث هذا الضعف نتيجة حادث معين، أو جراحة، أو عيب خلقي. ولكن
في أغلب الأحيان، يكون سببه سنوات من الإجهاد والضغط اليومي المتراكم مع مرور الوقت. أي شيء يُسبب ضغطًا إضافيًا داخل تجويف البطن قد يُؤدي إلى الضغط على الحجاب الحاجز بمرور الوقت. إليك بعض العوامل الرئيسية التي قد تُسبب فتق الحجاب الحاجز:
- السعال أو العطس لفترات طويلة: فكر في الأمر، بعض الناس يعانون من سعال مزمن. عندما تسعل وتعطس باستمرار، يزداد الضغط داخل بطنك.
- الإمساك: الأشخاص الذين يعانون من الإمساك يعرفون ذلك.
- السمنة: إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 30.
- التقيؤ المتكرر.
- التمارين الشاقة أو رفع الأثقال: عند رفع أوزان ثقيلة، كما هو الحال في صالة الألعاب الرياضية.
- الحمل والولادة: يزداد ضغط البطن أيضاً خلال هذه الأوقات.
هل يُعد فتق الحجاب الحاجز حالة خطيرة؟
في أغلب الأحيان، لا.
معظم حالات فتق الحجاب الحاجز ليست خطيرة، ولا تُسبب أي أعراض في أغلب الأحيان، وقد لا تعلم حتى بوجودها. مع ذلك، قد يتفاقم الفتق الكبير مع مرور الوقت، وفي هذه الحالة، غالباً ما تظهر عليك أعراض.
ما هي المضاعفات المحتملة؟
أكثر المشاكل شيوعًا الناتجة عن فتق الحجاب الحاجز هي الارتجاع الحمضي المزمن. إذا كان هذا الارتجاع حادًا ولم يُسيطر عليه بشكل صحيح بالأدوية، فقد يُلحق الضرر بالمريء في نهاية المطاف. تشمل مضاعفات الارتجاع الحمضي المزمن ما يلي:
- التهاب المريء: يؤدي ارتجاع الحمض إلى المريء إلى تورم بطانة المريء والتهابها. وقد يسبب ذلك ألمًا وصعوبة في البلع وقرحًا وحتى نزيفًا.
- تضيّق المريء: قد تؤدي الإصابة المتكررة إلى تكوّن نسيج ندبي في المريء. يمكن أن يعيق هذا النسيج الندبي عمل العضلات المسؤولة عن البلع، مما يؤدي إلى تضيّق المريء.
- مريء باريت: يمكن أن تؤدي الإصابة المستمرة أحيانًا إلى حدوث تغييرات في بطانة المريء (وهي حالة تسمى "مريء باريت"). على الرغم من أن هذا ليس ضارًا في حد ذاته، إلا أنه يعتبر حالة ما قبل السرطان .
في حالات نادرة جدًا، قد تحدث مضاعفات إذا انحصر الفتق الحجابي أو دُفع إلى داخل الفتحة. يحدث هذا عادةً مع أنواع الفتق الأقل شيوعًا. تشمل هذه المضاعفات ما يلي:
- انسداد الجهاز الهضمي: قد تعلق معدتك أو عضو آخر، أو يتم ضغطه، أو التوائه في الفتحة، مما يؤدي إلى انسداد الجهاز الهضمي.
- التهاب المعدة: يمكن أن يتسبب ارتداد الحمض إلى الجزء المنفتق من المعدة في حدوث تورم وقرحة في المعدة ونزيف داخلي.
- نقص التروية: إذا كان الفتق مضغوطًا بشدة، فقد ينقطع عنه تدفق الدم. وهذا قد يسبب تورمًا وألمًا، وفي النهاية موت الأنسجة. هذه حالة طارئة.
كيف يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟
يشخص الأطباء فتق الحجاب الحاجز من خلال فحص صور المريء والمعدة. أحيانًا يُكتشف الفتق مصادفةً أثناء فحص حالة أخرى. مع ذلك، قد يرغب الطبيب في فحصه إذا كنت تعاني من أعراض الارتجاع الحمضي. في البداية،
سيُجري الطبيب اختبار درجة حموضة المريء للتحقق من وجود الحمض فيه.في حال وجود مثل هذا الحمض، ستُجرى فحوصات تصويرية لتحديد السبب. تشمل الفحوصات التي يمكنها تشخيص فتق الحجاب الحاجز ما يلي:
- الأشعة السينية للصدر: تلتقط هذه الأشعة صورًا ثابتة بالأبيض والأسود للجزء الداخلي من صدرك، حيث يوجد المريء.
- تصوير المريء بالأشعة السينية/ابتلاع الباريوم: هذا الفحص أشبه بتصوير فيديو للمريء ، حيث يسمح لك برؤية داخل المريء مباشرةً أثناء البلع. قبل ذلك، سيتم إعطاؤك سائلاً يُسمى الباريوم لشربه.
- التنظير العلوي: يتم إدخال أنبوب طويل مزود بكاميرا صغيرة عبر الفم لفحص المريء والمعدة من الداخل. يتيح ذلك رؤية المريء من الداخل على شاشة مباشرة. عند الضرورة، يمكن أخذ عينات صغيرة من الأنسجة (خزعة) لفحصها.
- قياس ضغط المريء: يتم إدخال قسطرة في المريء لقياس ضغط العضلات الموجودة في المريء.
هل سيزول هذا الفتق من تلقاء نفسه؟
لا، الفتق لا يشفى من تلقاء نفسه،
بل يتحسن عادةً مع مرور الوقت. مع ذلك، هذا لا يعني أن الفتق لن يسبب لك أي مشاكل. إذا لم تكن تعاني من أي أعراض لفتق الحجاب الحاجز، فربما لا تحتاج إلى علاج. أما إذا كنت تعاني من أعراض، فقد تستمر بل وتزداد سوءًا. يمكن السيطرة على الارتجاع الحمضي الخفيف بالأدوية، لكن الحالات الأكثر شدة قد تتطلب تدخلًا جراحيًا.
ما هي العلاجات الطبية لفتق الحجاب الحاجز؟
سيقوم طبيبك بفحص دقيق لطبيعة الفتق وحجمه والأعراض المصاحبة له لتحديد أفضل خيار علاجي طويل الأمد. الخيارات المتاحة هي:
- انتظر وراقب: إذا لم يكن الفتق يسبب لك أي إزعاج، فقد لا يحتاج إلى علاج. لكن طبيبك سيراقبه عن كثب، لأنه قد يكبر مع مرور الوقت.
- استخدام الأدوية: لا تستطيع الأدوية منع ارتداد الحمض إلى الحلق تمامًا، لكنها تُقلل من كمية الحمض في المعدة. وبالتالي، حتى لو وصل الحمض إلى الحلق، فإنه سيُسبب ضررًا أقل ويُخفف الألم.
- الجراحة: يمكن إجراء عملية جراحية بسيطة لإصلاح فتق الحجاب الحاجز. الجراحة خيار متاح للجميع، ولكن ليس كل شخص بحاجة إليها. قد يحتاجها البعض عاجلاً، بينما قد يحتاجها آخرون لاحقاً.
الأدوية
إذا كنت تعاني من حرقة المعدة بشكل متقطع، فقد تجد راحة باستخدام
مضادات الحموضة التي تُصرف بدون وصفة طبية (مثل ديجين وجيلوسيل). أما إذا كانت حرقة المعدة مستمرة، فقد يصف لك الطبيب دواءً يُؤخذ يوميًا لفترة طويلة. وعادةً ما يشمل ذلك
مثبطات مضخة البروتون.تُوصف أدوية مثل أوميبرازول، وإيزوميبرازول، وبانتوبرازول. تُساعد هذه الأدوية على منع تلف المريء الناتج عن الحموضة، وتُساهم في التئام المناطق المتضررة. مع ذلك، لا تُوقف هذه الأدوية ارتداد الطعام إلى الحلق (الارتجاع)، ولا تمنع الفتق من التفاقم.
جراحة
يوصي الأطباء بإجراء جراحة إصلاح الفتق في حالات مثل هذه:
- إذا لم يكن بالإمكان الوقاية من الأعراض أو المضاعفات التي تسببها الفتق عن طريق الأدوية.
- إذا تسببت الأدوية في آثار جانبية تؤثر على صحتك أو نوعية حياتك.
- إذا كان الفتق لديك كبيرًا بما يكفي للتسبب في مضاعفات خطيرة في المستقبل.
تُعالج جراحة الفتق الحجابي الفتق وارتجاع المريء بالطريقة التالية:
- يتم إعادة المعدة والمريء السفلي إلى وضعهما الصحيح أسفل الحجاب الحاجز.
- تم إغلاق الثقب الموجود في الحجاب الحاجز حيث حدث الفتق.
- يتم تضييق الوصلة بين المعدة والمريء.
تُسمى هذه الجراحة
تثبيت قاع المعدة . ويأتي الاسم من كلمة "قاع المعدة"، التي تُشير إلى الجزء العلوي من المعدة. خلال الجراحة، يقوم الجراح بأخذ قاع المعدة، ولفّه حول الجزء السفلي من المريء، وتثبيته بدبابيس جراحية أو غرز. تخيّل الأمر كأنك تلف وشاحًا حول رقبتك. هذا يُشدّ العضلة التي تفصل بين العضوين (العضلة العاصرة المريئية السفلية). كلما أمكن، تُجرى هذه العملية من خلال
جراحة تنظير البطن طفيفة التوغل ، أي الجراحة التي تتضمن إدخال كاميرا وأدوات من خلال بضعة شقوق صغيرة.
كيف تسير عملية التعافي بعد الجراحة؟
بحسب حالتك ونوع الجراحة، قد تحتاج للبقاء في المستشفى ليوم أو يومين. عادةً ما يكون التعافي
من جراحة المنظار أو
الجراحة الروبوتية أسرع وأسهل، لأنها تُجرى من خلال شقوق صغيرة، على عكس الجراحة المفتوحة التي تتطلب شقوقًا كبيرة. مع ذلك، قد تستدعي بعض الحالات إجراء جراحة مفتوحة. حتى بعد عودتك إلى المنزل، ستحتاج إلى فترة نقاهة تتراوح بين أسبوعين وستة أسابيع. خلال هذه الفترة، قد لا تتمكن من تناول الطعام بشكل طبيعي بسبب الأعراض والآثار الجانبية المؤقتة أثناء التئام الجرح. سيصف لك الطبيب نظامًا غذائيًا محدودًا للغاية، تبدأ فيه بالسوائل، ثم تنتقل تدريجيًا إلى الأطعمة اللينة، وأخيرًا إلى الأطعمة الصلبة.
من الطبيعي أن تفقد بعض الوزن بعد جراحة فتق الحجاب الحاجز، عادةً ما بين 4.5 و 6.8 كيلوغرامات.
ما مدى نجاح جراحة الفتق الحجابي؟
تصل نسبة نجاح جراحة الفتق الحجابي إلى 90%.يستطيع معظم المرضى التوقف عن تناول أدويتهم بعد الجراحة والعيش حياة طبيعية دون مشكلة الارتجاع الحمضي. بعد التعافي، ستحتاج إلى مراجعة طبيبك مرة واحدة على الأقل سنويًا لفحص الفتق المُصلح والتأكد من سلامة جميع وظائفه. في حال ظهور أي مشاكل جديدة أو عودة مشاكل قديمة، سيقوم طبيبك بفحصها أيضًا. أظهرت الدراسات طويلة الأمد
أن حوالي 50% من حالات فتق الحجاب الحاجز تعود بعد فترة من الزمن (عادةً عدة سنوات) بعد الجراحة. قد يعود ذلك إلى عدم دقة إجراء جزء من الجراحة، أو لأن العوامل التي تسببت في الفتق الأصلي لا تزال نشطة وتسببت في ظهور فتق جديد. مع ذلك، لا تظهر جميع حالات الفتق المتكرر بنفس الأعراض. ولكن في حال ظهورها، غالبًا ما يمكن لجراحة جديدة تصحيحها نهائيًا.
ما الذي يمكنني فعله في المنزل لعلاج فتق الحجاب الحاجز؟
إذا كنت تعاني من فتق الحجاب الحاجز الذي يسبب أعراضًا عرضية، يمكنك محاولة تخفيفها في المنزل باستخدام الأدوية المتاحة دون وصفة طبية وإجراء بعض التغييرات في نمط حياتك.
مضادات الحموضة - مثل تومز، رولايدز، بيبتو-بيسمول (تتوفر أدوية مشابهة في سريلانكا، استشر طبيبك أو الصيدلي) - قد تساعد في السيطرة على حرقة المعدة العرضية، ولكن لا يُنصح باستخدامها بانتظام. يمكنك أيضًا تقليل تكرار وشدة حرقة المعدة بإجراء بعض التغييرات في نمط حياتك. على سبيل المثال:
- حافظ على مؤشر كتلة الجسم (BMI) الصحي بالنسبة لك: إذا كانت زيادة الوزن تسبب مشاكل في الحموضة، فإن فقدان الوزن يمكن أن يساعد.
- تناول وجبات أصغر: بدلاً من تناول وجبة كبيرة دفعة واحدة، تناول وجبات أصغر. سيخفف ذلك الضغط على معدتك.
- قلل من تناول الأطعمة الدهنية: الأطعمة الغنية بالزيوت والدهون تجعل المعدة تنتج المزيد من الأحماض والإنزيمات.
- تناول العشاء مبكراً: لا تستلقِ لبضع ساعات بعد تناول الطعام. حينها ستساعدك الجاذبية.
- غيّر وضعية نومك: النوم مع رفع رأسك قليلاً ليلاً والنوم على جانبك الأيسر يساعد على منع ارتداد الحمض إلى حلقك. توجد وسائد مصممة خصيصاً لهذا الغرض.
- الإقلاع عن التدخين: يُضعف التدخين العضلة العاصرة المريئية السفلية. كما أنه قد يُسبب سعالاً مزمناً، مما يُؤدي إلى الضغط على العضلات المحيطة بالفتق الحجابي.
قد يتم تشخيص إصابتك بفتق الحجاب الحاجز بالصدفة أثناء زيارتك للطبيب لسبب آخر. هذا أمر شائع جدًا، وإذا كان الفتق صغيرًا ولا يسبب لك أي مشاكل، فلا داعي للقلق. أو قد يتم تشخيص إصابتك بفتق الحجاب الحاجز بعد سنوات من المعاناة من الأعراض والبحث عن حلول. قد تتفاجأ عندما تعلم أن ارتجاع المريء لديك ناتج عن فتق. لحسن الحظ، تتوفر علاجات لكل من ارتجاع المريء وفتق الحجاب الحاجز. يعتمد العلاج الذي تحتاجه على نوع الفتق والأعراض التي تعاني منها. في كثير من الحالات، يمكن للأدوية وتغييرات نمط الحياة أن تساعد في السيطرة على ارتجاع المريء. في الحالات الأكثر شدة، قد تكون الجراحة ضرورية لإصلاح الفتق. هذه الجراحة ناجحة جدًا. بمجرد تشخيص حالتك بشكل واضح، ستكون على الطريق الصحيح للتخلص من أعراضك.
وأخيرًا، أمور يجب تذكرها
فتق الحجاب الحاجز ليس مدعاة للخوف. يعاني منه الكثير من الناس دون ظهور أي أعراض.
مع ذلك، إذا استمرت الأعراض مثل ألم الصدر، أو خروج الطعام من الحلق، أو صعوبة البلع، فيجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. فمن المهم معرفة ما إذا كان السبب فتق الحجاب الحاجز أو أي سبب آخر، والحصول على العلاج اللازم.
يمكن السيطرة على هذه الحالة بشكل جيد من خلال تغييرات في نمط الحياة، وأحيانًا بالأدوية. حتى في حال استدعت الحالة إجراء جراحة، فإنها تُجرى الآن بتقنيات متطورة للغاية وبنتائج ناجحة. لذا، لا داعي للقلق. استشر طبيبك لإيجاد الحل الأمثل لك.
فتق الحجاب الحاجز، حرقة المعدة، ارتجاع المريء، داء الارتجاع المعدي المريئي، المعدة، المريء، جراحة الفتق
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك