هل يعاني طفلك من صعوبة في التبرز؟ دعونا نتحدث عن مرض هيرشسبرونغ

من الطبيعي أن تشعر بالقلق حيال الأمور الصغيرة، تمامًا كما تشعر بفرحة استقبال مولود جديد في المنزل، أليس كذلك؟ يهتم الآباء بشكل خاص بأكل طفلهم وشرابه واستحمامه وتبرزه (نسميه " التبول "). لذا، إذا لم يتبرز طفلك لمدة يومين، أو حوالي 48 ساعة، أو إذا كان بطنه منتفخًا وصلبًا بشكل غير معتاد، فهذا أمر بالغ الأهمية بالنسبة لك. سنتحدث اليوم عن حالة يولد بها بعض الأطفال تُسمى داء هيرشسبرونغ.

ما هو مرض هيرشسبرونغ؟

ببساطة، مرض هيرشسبرونغ هو حالة يولد بها الطفل (أي حالة خلقية). يتسبب هذا المرض في إبطاء أو توقف مرور البراز في جزء من الأمعاء الغليظة (القولون) لدى الطفل. ويُطلق عليه الأطباء أحيانًا اسم "تضخم القولون الخلقي".

فكّر في الأمر، عندما نأكل، نحتاج إلى هضم الطعام الذي نتناوله وإخراجه كفضلات. ولكي تتم هذه العملية بشكل صحيح، يجب أن تنقبض عضلات أمعائنا وتسترخي. ويتم ذلك عن طريق إشارات من الخلايا العصبية. في حالة إصابة الرضيع بداء هيرشسبرونغ ، لا تكون الخلايا العصبية في نهاية الأمعاء الغليظة، بالقرب من فتحة الشرج، متطورة بشكل صحيح. تُسمى هذه الخلايا العصبية الخاصة "خلايا العرف العصبي".

لذا، عندما يمر البراز عبر أمعاء الطفل ويصل إلى المنطقة التي لا تعمل فيها الخلايا العصبية بشكل صحيح، فإنه يعلق ولا يستطيع المرور. عندها يحدث الإمساك. إذا لم يُعالج هذا الأمر فورًا، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة . لذلك، من المهم جدًا الانتباه إلى هذه الحالة.

ما مدى شيوع هذا المرض؟

مرض هيرشسبرونغ ليس مرضاً شائعاً جداً، إذ يصيب واحداً من كل 5000 مولود تقريباً . كما أنه أكثر شيوعاً بين الذكور بثلاث إلى أربع مرات مقارنةً بالإناث.

ما هي أعراض هذا المرض؟

قد يُصاب بعض الأطفال بانسداد معوي عند الولادة نتيجةً لداء هيرشسبرونغ. إذا لم يتبرز طفلك خلال 48 ساعة من ولادته ، فقد يكون ذلك مؤشراً خطيراً على هذه الحالة. لذا من المهم الانتباه إليها.

تشمل الأعراض الأخرى التي قد تظهر على الأطفال حديثي الولادة ما يلي:

• انتفاخ البطن: قد يشعر الطفل وكأن بطنه ممتلئ بالغازات وقد يكون صلباً عند اللمس.
• الإمساك: يكون التبرز صعباً للغاية، أو لا يحدث لعدة أيام.
• التقيؤ: قد يكون القيء أحيانًا أصفر أو أخضر.
• الإسهال: قد يُصاب بعض الأطفال بالإسهال بدلاً من الإمساك.
• فقدان الشهية وفقدان الوزن: قد لا يرغب الطفل في شرب الحليب، لذلك قد لا يكتسب الوزن بشكل صحيح.
• تأخر النمو.

إذا كان طفلك يعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن الأفضل طلب المشورة الطبية على الفور.

لماذا يحدث مرض هيرشسبرونغ؟

عندما يكون الجنين في الرحم، تنمو خلايا العرف العصبي التي تحدثنا عنها سابقًا من أعلى الأمعاء الدقيقة للطفل وصولًا إلى فتحة الشرج. مع ذلك، في الأطفال المصابين بداء هيرشسبرونغ، تتوقف هذه الخلايا العصبية عن النمو في مكان ما في الأمعاء الغليظة. ولا يزال الأطباء يجهلون السبب الدقيق لحدوث ذلك.

مع ذلك، في أقل من 20% من الحالات، يُلاحظ انتقال هذا المرض وراثياً بين الأجيال في العائلات. وهذا يعني أنه من المحتمل أن يكون سببه طفرة جينية .

ما هي عوامل الخطر للإصابة بهذا المرض؟

إذا كان أحد أفراد العائلة، كالأب أو الأخ، مصابًا بالمرض، فهناك احتمالٌ أن يُصاب الطفل به أيضًا. إضافةً إلى ذلك، فإن الأطفال الذين يعانون من الحالات التالية يكونون أكثر عرضةً للإصابة بداء هيرشسبرونغ:

• إذا كنت تعاني من مرض القلب الخلقي .
• إذا كنت مصابًا بمتلازمة داون .

ما هي المضاعفات المحتملة لهذا المرض؟

يُصاب حوالي 40% من الأطفال المصابين بداء هيرشسبرونغ بحالة تُسمى التهاب الأمعاء والقولون. يُسبب هذا الالتهاب التهابًا وعدوى في الأمعاء الدقيقة والغليظة للطفل. ورغم أن هذه الحالة تكون خفيفة لدى بعض الأطفال، إلا أنها قد تكون شديدة لدرجة تهديد حياة آخرين. في حال تطور التهاب الأمعاء والقولون إلى حالة شديدة، قد يُصاب الطفل بالحمى وإسهال حاد مفاجئ.

هام: إذا لم يتم علاج مرض هيرشسبرونغ بشكل صحيح، فقد يؤدي ذلك إلى حالات خطيرة تهدد الحياة مثل:

>

* انسداد الأمعاء الغليظة: في هذه الحالة، تتوقف حركة الطعام عبر الأمعاء الغليظة للطفل تمامًا.

* تضخم القولون السمي: حالة نادرة ولكنها مهددة للحياة. ينتفخ القولون لدى الرضيع بشكل كبير ويتضخم. لا يستطيع الغاز والبراز المرور عبر الأمعاء المتضخمة، مما يؤدي إلى انسدادها. يزيد هذا من الضغط داخل الأمعاء، مما يسمح للبكتيريا بالدخول إلى مجرى الدم. قد يؤدي ذلك إلى حالات مهددة للحياة تُعرف باسم التهاب الأمعاء والقولون وتسمم الدم. في بعض الحالات الشديدة، قد يحدث ثقب في الأمعاء.

تشمل المضاعفات الأخرى التي يمكن ملاحظتها ما يلي:

• كثرة التبرز اللاإرادي.
• إسهال.
• حمى.
• سوء التغذية.
• إمساك شديد.
• انتفاخ البطن.
• التقيؤ.

لذلك، من المهم جداً طلب المشورة الطبية بمجرد ملاحظة الأعراض.

كيف يتم تشخيص مرض هيرشسبرونغ؟

عند اصطحاب طفلكِ إلى الطبيب، أول ما يفعله هو فحص بطن الطفل. يتحقق الطبيب من وجود تورم أو ألم أو انسداد في الأمعاء. ثم يفحص المستقيم للتأكد من عدم وجود أي تراكم للبراز.

بالإضافة إلى ذلك، قد يقوم الطبيب بإجراء واحد أو أكثر من هذه الاختبارات:

• الأشعة السينية: يمكن استخدام الأشعة السينية للبطن للتحقق من وجود انسداد في الأمعاء.
• حقنة شرجية بمادة التباين: في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا رفيعًا يُسمى القسطرة عبر فتحة الشرج للطفل. ثم يُضخ سائل آمن يُسمى مادة التباين عبر الأنبوب إلى الأمعاء. بعد ذلك، تُجرى صورة بالأشعة السينية لرصد حركة السائل في الأمعاء، مما يُساعد على تحديد ما إذا كان هناك أي انسداد أو تضيّق فيها.
• الخزعة: هذا هو الفحص الأهم لتأكيد التشخيص. يستخدم الطبيب أداة خاصة لأخذ عينة صغيرة من نسيج نهاية الأمعاء الغليظة (المستقيم) للطفل. ثم يفحص أخصائي علم الأمراض النسيج تحت المجهر للتأكد من وجود الخلايا العصبية التي ذكرناها سابقًا. هذا الفحص غير مؤلم للطفل، ولا يتطلب تخديرًا.

كيف يتم علاج مرض هيرشسبرونغ وإدارته؟

لا يوجد علاج نهائي لمرض هيرشسبرونغ. مع ذلك، يمكن اللجوء إلى الجراحة لعلاج هذه الحالة بنجاح. هناك نوعان رئيسيان من الجراحة: جراحة سحب الأمعاء وجراحة فغر القولون.

إجراء السحب

هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج داء هيرشسبرونغ. في هذه الجراحة، يستأصل الجراح الجزء من الأمعاء الغليظة للطفل الذي يفتقر إلى الخلايا العصبية، ويوصل الجزء السليم من الأمعاء مباشرةً بفتحة الشرج. يمكن إجراء هذه الجراحة إما بالمنظار (من خلال بضعة شقوق صغيرة) أو بالطريقة التقليدية. يتعافى الطفل بسرعة بعد هذه الجراحة.

جراحة فغر القولون

قد يحتاج بعض الأطفال إلى إجراء عملية فغر القولون قبل أو في نفس وقت عملية سحب الأمعاء. ويمكن أن تكون هذه العملية فغر القولون (وهي عملية جراحية للأمعاء الغليظة) أو فغر اللفائفي (وهي عملية جراحية للأمعاء الدقيقة).

في هذه العملية، يقوم الجراحون بتوصيل جزء من الأمعاء الغليظة أو الدقيقة بجلد بطن الطفل. وبدلاً من فتحة الشرج، يخرج براز الطفل من خلال فتحة تُسمى "الفغرة". ويتم توصيل "كيس الفغرة" بجسم الطفل لجمع البراز. وعادةً ما تكون هذه العملية مؤقتة، حيث يتم إزالتها لاحقًا في عملية جراحية أخرى، وبذلك تكتمل عملية "سحب الأمعاء".

علاجات إضافية

بالإضافة إلى الجراحة، قد تكون هذه العلاجات مفيدة أيضاً:

• إدارة الأمعاء: طريقة تستخدم الأدوية و/أو الحقن الشرجية للحفاظ على عادات الأمعاء الصحية عند الطفل.
• تحفيز العصب العجزي: يقوم الجراح بزرع جهاز صغير في أسفل الظهر للمساعدة في التحكم في الأمعاء والمثانة.
• الارتجاع البيولوجي: هذه تقنية علاجية تعلمنا طرقًا مختلفة للتحكم في وظائف الجسم التي لا ندرك أننا نمتلكها، مثل حركات الأمعاء.

ما هي المضاعفات أو الآثار الجانبية المحتملة بعد جراحة سحب الأمعاء؟

عادةً ما يتعافى الأطفال المصابون بداء هيرشسبرونغ بسرعة بعد إجراء عملية "سحب الأمعاء". ومع ذلك، قد يعاني بعض الأطفال من المشاكل التالية حتى بعد التعافي:

• سلس البراز.
• إمساك.
• عدوى معوية (التهاب الأمعاء والقولون).

إذا ظهرت هذه المشاكل، فسيساعدك جراح طفلك وربما طبيب الجهاز الهضمي في التعامل معها.

ما مدى سرعة تعافي الطفل بعد العلاج؟

إذا سارت الأمور على ما يرام، سيبدأ الطفل بالشعور بتحسن كبير في غضون أيام قليلة من الجراحة. تذكر، على الرغم من أن مرض هيرشسبرونغ لا يُشفى تمامًا، إلا أن الجراحة قد تحقق نتائج ناجحة للغاية.

كيف حال الوضع بعد الجراحة؟

بعد الجراحة، قد يستمر بعض الأطفال في المعاناة من الإمساك وسلس البراز والتهابات الأمعاء. ومع ذلك، مع المتابعة الطبية طويلة الأمد والإدارة السليمة، يستطيع معظم الأطفال أن يعيشوا حياة طبيعية دون إمساك شديد أو صعوبة في التحكم في حركة الأمعاء.

هل يمكنني الوقاية من مرض هيرشسبرونغ؟

لسوء الحظ، لا يمكن لأحد الوقاية من مرض هيرشسبرونغ. إذا كنت مصابًا بهذا المرض، أو إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا به، فقد يكون من المستحسن استشارة أخصائي علم الوراثة قبل تكوين أسرة.

كيف يمكنني مساعدة طفلي على التأقلم مع مرض هيرشسبرونغ؟

بعد الجراحة، هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعد طفلك على التعامل مع الحالة:

• إرشادات غذائية: يمكنك طلب المشورة من أخصائي تغذية حول الأطعمة المناسبة لطفلك وما يجب فعله للوقاية من الإمساك.
• الرعاية المستمرة من قبل المتخصصين والممرضات: الإشراف من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي وممرضة مدربة في هذا الصدد أمر مهم.
• الارتجاع البيولوجي / إعادة تأهيل قاع الحوض: تساعد هذه التقنيات على تحسين التحكم في الأمعاء.
• الدعم من أخصائي نفسي أو أخصائي اجتماعي: يمكن للطفل والأسرة الحصول على دعم نفسي لمساعدتهم على التكيف مع هذا التحدي.

استشر أطباء طفلك دائمًا. سيساعدونك في اختيار أفضل نظام غذائي وخيارات علاجية لطفلك.

متى يجب أن أخبر الطبيب عن إصابة طفلي بمرض هيرشسبرونغ؟

بعد الجراحة، وخاصة خلال السنة الأولى، قد يُصاب الأطفال الرضع بعدوى معوية (التهاب الأمعاء والقولون). إذا ظهرت على طفلك أي من هذه الأعراض، فأبلغ الطبيب فوراً:

• نزيف شرجي.
• إسهال.
• حمى.
• انتفاخ البطن.
• التقيؤ.

تذكري، مجرد ولادة طفلكِ مصابًا بداء هيرشسبرونغ لا يعني أنه لن يتمكن من عيش حياة سعيدة وصحية. يمكن علاج هذه الحالة جراحيًا. مع ذلك، قد تكون الفترة التي تسبق الجراحة مرهقة للغاية بالنسبة لكِ. من الطبيعي أن تشعري بالحزن والخوف عند التعامل مع مولود جديد. اطلبي المساعدة من عائلتكِ وأصدقائكِ، ودعيهم يساعدونكِ في الأعمال المنزلية والطبخ. عندها يمكنكِ قضاء بعض الوقت مع طفلكِ والحصول على قسط من الراحة.

الرسالة الرئيسية

• مرض هيرشسبرونغ هو حالة يولد بها بعض الأطفال، مما يسبب صعوبة في التبرز بسبب عدم نمو الخلايا العصبية في الأمعاء الغليظة بشكل صحيح.
• إذا ظهرت على طفلك أعراض مثل عدم التبرز أو الانتفاخ أو القيء خلال 48 ساعة من الولادة، فاستشيري الطبيب على الفور.
• يمكن تأكيد الإصابة بالمرض عن طريق الخزعة.
• يُعدّ إجراء سحب الأمعاء العلاج الرئيسي. وفي بعض الأحيان، قد تُجرى جراحة فغر الأمعاء بشكل مؤقت.
• بعد العلاج، يستطيع معظم الأطفال أن يعيشوا حياة طبيعية وصحية. ومع ذلك، فإن المتابعة الطبية المستمرة ضرورية.
• لست وحدك في هذه الرحلة. احصل على الدعم من الأطباء والعائلة.

نتمنى لطفلك الشفاء العاجل!

داء هيرشسبرونغ ، إمساك الرضع، تضخم القولون الخلقي، جراحة الأمعاء، طب الأطفال، عملية سحب الأمعاء، فغر القولون