هل تعاني من تورم في الكليتين؟ هل يُحتمل أن يكون هذا استسقاء الكلية؟ دعنا نتحدث!

هل تشعر أحيانًا بالغثيان مع ألم شديد في جانبك أو معدتك أو ظهرك؟ أو هل تعاني من ألم عند التبول ، أو تلاحظ وجود دم في البول؟ قد تكون هذه أعراضًا لحالة تُسمى استسقاء الكلية، وهي عبارة عن تورم في الكليتين . هل نتحدث عن هذا الأمر ببساطة؟

ما هو استسقاء الكلية؟

ببساطة، استسقاء الكلية هو حالة يحدث فيها انسداد في تدفق البول من الكليتين إلى المثانة، مما يؤدي إلى تورم إحدى الكليتين أو كلتيهما. تخيل الأمر كأنبوب ماء مسدود، يمتلئ بالماء ويتورم. ويُطلق الأطباء أحيانًا على هذه الحالة اسم "توسع الجزء العلوي من الجهاز البولي".

دعونا نتوقف لحظة لنتذكر كيف يعمل جهازنا البولي . إنه أشبه بنظام تنظيف يزيل الفضلات من أجسامنا.

• يوجد كليتان ، وهما اللتان تقومان بتصفية وفصل السموم والفضلات في الدم.
• ثم هناك حالبان ، وهما أنبوبان ينقلان البول من الكليتين إلى المثانة.
• يوجد مثانة ، وهي أشبه بكيس يجمع ويخزن البول.
• وأخيراً، هناك مجرى البول ، وهو الأنبوب الذي ينقل البول المتجمع في المثانة إلى خارج الجسم.

يحدث استسقاء الكلية عندما يكون هناك انسداد في مكان ما في هذا النظام، بين الكلية والحالب.

قد يظهر استسقاء الكلية بأشكال مختلفة، فقد يحدث فجأة أو يتطور تدريجيًا مع مرور الوقت . وقد يكون الانسداد كليًا أو جزئيًا. إذا أصاب كلية واحدة فقط، يُسمى "استسقاء الكلية أحادي الجانب"، وإذا أصاب الكليتين، يُسمى "استسقاء الكلية ثنائي الجانب". كما تتفاوت درجة التورم من تورم صغير إلى تورم كبير.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

يمكن أن يصيب استسقاء الكلية أي شخص من أي عمر. وتشير التقديرات إلى أن حوالي واحد من كل 100 بالغ سيصاب بهذه الحالة في مرحلة ما من حياته.

قد يحدث هذا عند الأطفال الرضع، خاصةً وهم لا يزالون في رحم الأم. ويُسمى "استسقاء الكلية قبل الولادة". ويحدث في حوالي 1% من حالات الحمل. ولكن في معظم الحالات، يتحسن تلقائيًا قبل ولادة الطفل.

ما هي أعراض استسقاء الكلية؟

تعتمد أعراض استسقاء الكلية عادةً على السبب. في أغلب الأحيان ، لا تظهر أي أعراض على الإطلاق . وكما ذكرتُ سابقاً، فإن استسقاء الكلية قبل الولادة، الذي يحدث للجنين في الرحم، لا تظهر أعراضه عادةً إلا بعد الولادة.

لكن إذا ظهرت الأعراض، فقد تشمل ما يلي:

• ألم حاد ومفاجئ: في جانبك أو معدتك أو ظهرك.
• الغثيان أو القيء .
• الشعور بالألم عند التبول.
• وجود دم في البول.
• الإصابة بعدوى المسالك البولية ( UTI ).
• الشعور بأن المثانة لم تفرغ تماماً حتى بعد التبول.
• التبول أكثر أو أقل من المعتاد.

عند الإصابة باستسقاء الكلية، ونظرًا لاحتجاز البول داخل الجسم، تزداد احتمالية نمو البكتيريا في المسالك البولية، مما قد يؤدي إلى التهاب المسالك البولية. في هذه الحالة، قد تظهر عليك أعراض مثل:

• حمى، قشعريرة، وإرهاق.
• حرقان وألم عند التبول.
• بول غير صافٍ ويبدو لونه داكناً.

ما هي أسباب استسقاء الكلية؟

السبب الرئيسي لاستسقاء الكلية هو انسداد في مسار البول في مكان ما من الجهاز البولي. وهناك العديد من الأسباب المحتملة لذلك.

الأسباب التي تؤثر على البالغين:

• حصى الكلى: هي حصى صلبة تتكون من الكالسيوم والأوكسالات. يمكن أن تستقر في الكلى أو المسالك البولية.
• انسداد الحالب: انسداد في الحالبين.
• الأورام: يمكن أن تسبب الأورام في المثانة أو غدة البروستاتا أو الرحم أو الأعضاء الأخرى القريبة من الجهاز البولي انسدادًا في تدفق البول.
• تضخم البروستاتا الحميد (BPH): عند الرجال، يمكن أن تتسبب غدة البروستاتا المتضخمة في الضغط على مجرى البول وتجعل التبول صعبًا.
• تضيق مجرى البول: يمكن أن يضيق مجرى البول بسبب الإصابة أو العدوى أو عيب خلقي أو الجراحة.
• مشاكل الأعصاب أو العضلات: يمكن أن تؤثر هذه المشاكل على وظيفة الكلى أو الحالبين.
• احتباس البول: عدم القدرة على إفراغ المثانة من البول بشكل كامل.
• الارتجاع المثاني الحالبي: ارتداد البول من المثانة إلى الكليتين.
• القيلة الحالبية: وهي عبارة عن بروز الجزء السفلي من الحالب إلى داخل المثانة.

أسباب خاصة بالنساء:

بالنسبة للنساء اللواتي لديهن رحم، يمكن أن يحدث استسقاء الكلية أيضًا بسبب عوامل محددة مثل:

• الحمل: مع نمو الطفل، ينمو الرحم أيضًا، مما قد يضغط على الحالبين ويعيق تدفق البول.
• هبوط الرحم: هبوط الرحم من وضعه الطبيعي.
• تدلي المثانة – هبوط المثانة: يضعف الجدار الفاصل بين المثانة والمهبل، مما يؤدي إلى هبوط المثانة داخل المهبل.

الأسباب التي تؤثر على الجنين في الرحم (قبل الولادة):

يمكن أن تتسبب العوامل التالية في حدوث استسقاء الكلية قبل الولادة لدى الجنين:

• زيادة كمية البول التي ينتجها الجنين.
• انسداد في تدفق البول في مكان ما في الجهاز البولي.
• يعود البول من المثانة إلى الكليتين.

ما هي المضاعفات المحتملة لاستسقاء الكلية؟

إذا تفاقم استسقاء الكلية، فقد يُلحق الضرر بالكلى ويؤدي إلى الفشل الكلوي. في هذه الحالة، قد تحتاج إلى الخضوع لغسيل الكلى أو زراعة الكلى.

لكن لا داعي للذعر! يتعافى معظم الناس من استسقاء الكلية، ولا يوجد أي ضرر دائم على الكلى. لذا من المهم عدم الذعر والتماس العلاج الفوري.

كيف يتم تشخيص استسقاء الكلية؟

من المهم جداً مراجعة الطبيب والحصول على تشخيص سريع، لأن استسقاء الكلية يمكن أن يسبب ضرراً طويل الأمد للكلى.

هكذا يشخص طبيبك المرض:

• الفحص السريري: سيسألك الطبيب عن أعراضك، وسيفحص كليتيك ومنطقة المثانة بحثًا عن الألم والتورم. كما سيسألك عن تاريخك الطبي، وما إذا كان أي فرد من عائلتك قد عانى من هذه الحالات. إذا كنت رجلاً، فقد يُجرى فحص شرجي للتحقق من تضخم غدة البروستاتا. أما إذا كنتِ امرأة، فقد يُجرى فحص للحوض للتحقق من وجود مشاكل في الرحم أو المبيضين.
• اختبارات البول:سيتم أخذ عينة من بولك وفحصها للتأكد من خلوها من الدم والحصى والبكتيريا والعدوى. قد تحتاج أيضًا إلى استخدام قسطرة لجمع البول.
• فحوصات الدم: قد يُجرى فحص تعداد الدم الكامل (CBC) للتحقق من وجود عدوى. كما قد تُجرى فحوصات أخرى مثل الكرياتينين، ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، ومستوى نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) للتحقق من وظائف الكلى.
• إجراءات التصوير: الفحص الرئيسي هو فحص الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو فحص بالرنين المغناطيسي.

هل تعلمين أنه يمكن تشخيص استسقاء الكلية لدى الجنين خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية؟ عادةً ما يتم اكتشاف هذه الحالة خلال فحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع العشرين من الحمل. في حال اكتشافها، ستخضع الأم لعدة فحوصات إضافية بالموجات فوق الصوتية لمتابعة حالة الجنين. ولكن في أغلب الأحيان، تتحسن الحالة تلقائيًا.

ما هي علاجات استسقاء الكلية؟

الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة تدفق البول من الكليتين وتقليل التورم والضغط. ويعتمد العلاج على السبب الكامن وراء المشكلة، لأنه هو المشكلة الأساسية.

أحيانًا، تتحسن الحالات البسيطة غير الخطيرة من تلقاء نفسها دون علاج. وفي أحيان أخرى، قد يتبع الطبيب نهج "الانتظار والمراقبة". كما أن الجراحة خيار آخر قد ينظر فيه الطبيب. لذا، عليك مناقشة جميع خيارات العلاج المتاحة مع طبيبك.

إذا حدث استسقاء الكلية فجأةً وكان سببه انسدادًا، فقد يُدخل الطبيب أنبوبًا عبر الجلد إلى الكلية لتصريف البول الزائد. أو قد يُدخل أنبوبًا بلاستيكيًا مرنًا يُسمى دعامة الحالب لإبقاء الحالبين مفتوحين حتى يتدفق البول بشكل طبيعي.

إذا كان السبب هو وجود حصى في الكلى أو المسالك البولية، فهناك خيارات علاجية مثل:

• تفتيت الحصى بالموجات الصدمية: يُعد هذا العلاج الأكثر شيوعًا لحصى الكلى. تُستخدم موجات صدمية عالية الطاقة لتفتيت الحصى إلى قطع أصغر، مما يُسهّل خروجها من الجسم.
• تنظير الحالب: سيقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع عبر مجرى البول لتفتيت الحصى وإزالتها. يُستخدم هذا الإجراء لعلاج الحصى الموجودة في المثانة أو الجزء السفلي من الحالب. كما يمكن استخدامه بالتزامن مع إجراءات أخرى لتفتيت الحصى.
• جراحة:إذا كانت حصى الكلى كبيرة جدًا أو يصعب إزالتها، فقد يحتاج الطبيب إلى إجراء جراحة لإزالتها. وقد تكون الجراحة ضرورية أيضًا في حالة وجود أورام أو نسيج ندبي أو أنواع أخرى من الانسدادات.

إذا كنت تعاني من التهاب المسالك البولية أو إذا كان مجرى البول لديك ضيقًا بسبب عدوى، فسوف يصف لك الطبيب المضادات الحيوية لعلاج العدوى.

هل يمكن الوقاية من استسقاء الكلية؟

بما أن استسقاء الكلية ينتج عن حالة مرضية كامنة، فإنه يمكن الوقاية منه إما بتجنب السبب الكامن أو علاجه. كما أن تحديد العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة يساعد أيضاً في الوقاية منها.

تشمل الحالات التي تزيد من خطر الإصابة باستسقاء الكلية ما يلي:

• حصى الكلى.
• وجود تاريخ مرضي للإصابة بسرطان الجهاز البولي.
• عمليات جراحية سابقة متعلقة بالجهاز البولي.
• التهابات سابقة في الجهاز البولي، مثل التهابات المسالك البولية (UTIs).
• جلطات دموية.
• تضخم غدة البروستاتا.
• الحمل (بسبب ضغط الرحم على الحوض).

هل يُعدّ استسقاء الكلية مشكلة خطيرة؟

نعم، قد تُصبح هذه مشكلة خطيرة إذا لم تُعالج فوراً. مع ذلك، فإن معظم الحالات تكون خفيفة أو متوسطة، ولا تُسبب مشاكل صحية كبيرة. لذا لا داعي للقلق.

هل ينبغي عليك القلق بشأن استسقاء الكلية؟

لا داعي للقلق المفرط عند تشخيص إصابتك باستسقاء الكلية. في معظم الحالات، ومع العلاج، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية دون أي مضاعفات طويلة الأمد. استشر طبيبك بشأن أي أسئلة لديك حول استسقاء الكلية وفترة التعافي. سيخبرك طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء أي تغييرات في نمط حياتك، وكم من الوقت سيستغرق التعافي التام.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فتأكد من مراجعة الطبيب:

• ألم حاد ومفاجئ في جانبك أو ظهرك.
• التقيؤ.
• تغيرات في التبول: التبول أكثر أو أقل من المعتاد، ألم عند التبول، وجود دم في البول.
• إذا كانت درجة الحرارة أعلى من 100.5 فهرنهايت (38 درجة مئوية).

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

حسنًا، استسقاء الكلية الذي تحدثنا عنه اليوم هو حالة تتضخم فيها الكليتان بسبب تراكم البول. يمكن لأي شخص أن يُصاب بهذه الحالة. ولحسن الحظ، إذا تم تشخيص المرض وعلاجه مبكرًا، يمكن الوقاية من مضاعفاته.إذا ظهرت عليك أي أعراض غير معتادة، مثل ألم في الجانب أو البطن، أو غثيان، أو قيء، أو تغير في كمية أو عدد مرات التبول، فاحرص على مراجعة الطبيب. بمجرد تحديد سبب استسقاء الكلية، سيشرح لك الطبيب خيارات العلاج المتاحة. لا داعي للقلق، فالعلاج المبكر هو الأهم.