ما هو الخنوثة؟ دعونا نتحدث عنها ببساطة!

ربما سمعتَ أو لم تسمع بمصطلح "ثنائي الجنس". ببساطة، يعني هذا المصطلح أن الجهاز التناسلي أو الخصائص الجنسية للشخص لا تتوافق تمامًا مع التصنيفات المعتادة للذكورة أو الإناث. قد يبدو هذا موضوعًا معقدًا، لكن لا تقلق ، سنشرحه لك بأسلوب مبسط وسهل الفهم.

ما هو مصطلح "ثنائي الجنس" تحديداً؟

فكّر في الأمر، فنحن جميعًا نعتقد عادةً أننا نولد إما أنثى أو ذكرًا. مع ذلك، في حالة الخنوثة، لا تنتمي الخصائص الجنسية لجسم الشخص، أي الأعضاء التناسلية والكروموسومات والهرمونات، إلى هذا التقسيم الواضح بين الذكر والأنثى. أحيانًا تكون هذه الخصائص ظاهرة عند الولادة، ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تظهر خلال فترة البلوغ أو حتى لاحقًا، وأحيانًا في مرحلة الرشد. الغريب في الأمر أنه في بعض الأحيان لا يمكن رؤية أي شيء من الخارج، وأحيانًا لا يُكتشف الأمر إلا أثناء الجراحة أو أحد أنواع فحوصات التصوير.

هل هذا مرض؟ أم علة؟

يعتقد الكثيرون أن هذه حالة مرضية أو مرضية. لكن في الواقع، لا يُعدّ الخنوثة مرضًا أو علة أو أي حالة غير طبيعية. في الماضي، كان يُطلق عليها اسم "اضطراب النمو الجنسي" (DSD)، والذي يعني "اضطرابًا في النمو الجنسي". ولا يزال يُشار إليها بهذا الاسم في بعض الأماكن. لكن الأطباء والمختصين في هذا المجال يؤكدون الآن أن الخنوثة ليست اضطرابًا، بل هي تنوع طبيعي في الحياة الجنسية البشرية . لذا، فإن الإصابة بالخنوثة لا تستدعي أي علاج خاص.

ما هي أجزاء الجسم التي يمكن أن تتأثر بحالات الخنوثة؟

يمكن أن تؤثر هذه الحالة على أجزاء مختلفة من جسمك. أهمها:

• الأعضاء التناسلية: أي الأجزاء الجنسية الخارجية للرجل أو المرأة.
• الكروموسومات: هي الأشياء الصغيرة الموجودة في جميع خلايانا والتي تحتوي على معلوماتنا الوراثية.
• الهرمونات: هي بمثابة رسائل كيميائية تتحكم في وظائف مختلفة في الجسم.
• الجهاز التناسلي: نظام الأعضاء المشاركة في إنتاج الأطفال.
• الغدد التناسلية: وهي المبايض عند النساء أو الخصيتين عند الرجال.

ما مدى شيوع حالة الخنوثة؟

قد تظن أن هذا أمر نادر الحدوث، لكنه ليس كذلك. ففي الولايات المتحدة، تشير التقديرات إلى أن شخصًا واحدًا من بين كل مئة شخص تقريبًا لديه خصائص ثنائية الجنس. وعلى الصعيد العالمي، تبلغ نسبة هذه الخصائص حوالي 2% من السكان .يُقال إن الصفات الجنسية المزدوجة موجودة. إذن، هذا ليس نادرًا كما نعتقد، أليس كذلك؟

ما الذي يسبب ذلك؟

لا يوجد سبب واحد قاطع لحالة الخنوثة. وهذا يعني أنه من الصعب تحديد السبب الدقيق لحدوثها. لكن يعتقد العلماء والأطباء أن هناك عدة أسباب محتملة.

يمكن أن تنتقل بعض سمات الخنوثة وراثيًا من جيل إلى جيل. فكر في الأمر، بعض السمات في عائلاتنا (مثل الطول ولون البشرة) تنتقل عبر الجينات، هكذا هي الأمور. لكن الأمر أكثر تعقيدًا بعض الشيء.

في أحيان أخرى، قد يكون السبب تغيرات هرمونية خلال مراحل نمو الجنين المبكرة في الرحم . وقد يكون ذلك نتيجة لتغير في مستويات الهرمونات الطبيعية لدى الأم، أو قد يكون نتيجة لهرمونات صناعية من دواء خارجي.

فضلاً عن ذلك:

• تغيرات في جين (جين مستقبل) مرتبط بهرمون الأندروجين: الأندروجين هرمون يُساعد بشكل أساسي في نمو الخصائص الذكرية. ولكي يؤثر هذا الهرمون على خلايا الجسم، يجب أن تحتوي هذه الخلايا على مستقبل مُناسب له. إذا حدث تغيير في الجين المسؤول عن تكوين هذا المستقبل، فلن يتمكن الجسم من استخدامه بشكل صحيح حتى مع وجود هرمون الأندروجين.
• فقدان أو خلل في موقع جزء من جين تحديد الجنس على الكروموسوم Y (SRY): يُعدّ جين SRY، الموجود عادةً على الكروموسوم Y، مسؤولاً عن ظهور الصفات الذكرية. في حال وجود مشكلة في هذا الجين، قد يتأثر النمو الجنسي.
• الحالات الوراثية الأخرى التي يمكن أن تسبب مستويات هرمونية غير طبيعية تؤثر على نمو الأعضاء الجنسية: يمكن أن تشمل الأسباب الوراثية الأخرى نقص إنتاج الهرمونات اللازمة للنمو الجنسي، أو الإفراط في إنتاج هرمونات معينة.

كيف يتجلى وضع الخنوثة في جسدي؟

الخنوثة حالة فريدة تتجلى بشكل مختلف من شخص لآخر. فكما تختلف بصمات أصابعنا، تختلف تجربة كل شخص مع الخنوثة. يقول العلماء إن هناك ما يقارب 40 طريقة مختلفة يمكن أن تظهر بها هذه الخصائص. لذلك، من المستحيل تصنيفها تحت تعريف واحد: "هذا ما تعنيه الخنوثة".

لكن دعونا نتحدث عن بعض الأعراض الأكثر شيوعاً:

• الاختلافات الكروموسومية: جميعنا نمتلك كروموسومات داخل خلايا أجسامنا، وهي التي تحمل معلوماتنا الوراثية. عادةً، تمتلك الأنثى كروموسومات XX، بينما يمتلك الذكر كروموسومات XY. قد يختلف هذا الأمر لدى الأشخاص ثنائيي الجنس.
• على سبيل المثال، قد يكون لدى بعض الأشخاص تكوين كروموسوم XXY (متلازمة كلاينفلتر) .
• أما البعض الآخر فلديهم كروموسوم X واحد فقط (XO - متلازمة تيرنر).(يؤثر هذا أيضًا على أولئك المصنفين على أنهم إناث، ولكن يمكن أن تظهر عليهم أيضًا خصائص ثنائية الجنس).
• في بعض الأحيان، قد تحتوي بعض خلايا الجسم على كروموسومات XX بينما تحتوي خلايا أخرى على كروموسومات XY. وهذا ما يسمى "الفسيفساء" .
• قد توجد أنواع أخرى كثيرة من تركيبات الكروموسومات المشابهة. ويمكن أن تؤثر هذه التغيرات الكروموسومية على مستويات الهرمونات في الجسم ونمو الأعضاء التناسلية.
• خصائص مختلطة للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية:
• قد يبدو بعض الأشخاص ثنائيي الجنس أنثويين ظاهريًا، لكنهم يمتلكون أنسجة تناسلية ذكرية، مثل الخصيتين، في الداخل. أو قد يمتلكون أعضاء تناسلية ذكرية ظاهريًا، لكنهم يمتلكون أنسجة تناسلية أنثوية، مثل المبيضين أو الرحم، في الداخل.
• وفي حالات أخرى، قد يتواجد كل من نسيج المبيض ونسيج الخصية، وربما معًا على شكل "خصيتين مبيضيتين" .
• قد تكون الأعضاء التناسلية الخارجية غامضة ، أي ليست ذكرية أو أنثوية بشكل كامل. على سبيل المثال، قد يكون البظر أكبر من الحجم الطبيعي أو القضيب أصغر من الحجم الطبيعي. أو قد يختلف موضع فتحة المهبل.
• بسبب هذه الاختلافات، قد يكون من الصعب أحيانًا معرفة جنس المولود فور ولادته، "هل هي فتاة؟"

هل يؤثر كوني ثنائي الجنس على ميولي الجنسية؟

هذا سؤال يطرحه الكثيرون. لا علاقة لكون الشخص ثنائي الجنس بميوله الجنسية. لا يؤثر كونه ثنائي الجنس على انجذابه إلى الجنس الآخر (مغاير الجنس)، أو مثلي الجنس، أو مزدوج الميول الجنسية، أو لا جنسي، أو أي ميول جنسية أخرى. يمكن أن يكون الشخص ثنائي الجنس أي شخص بغض النظر عن ميوله الجنسية.

هل يُعتبر الشخص ثنائي الجنس خنثى؟

لا، ليس الأمر كذلك على الإطلاق. مصطلح "خنثى" غير موجود بيولوجيًا لدى البشر. إنه مصطلح قديم جدًا وغير دقيق. يعني أن الشخص يكون ذكرًا وأنثى تمامًا في الوقت نفسه. هذا غير ممكن بيولوجيًا. في الواقع، يجد الكثيرون في مجتمع ثنائيي الجنس هذا المصطلح مهينًا ومُسيئًا ومُحرجًا للغاية. لذلك، المصطلحان الصحيحان هما "ثنائي الجنس" و"كون الشخص ثنائي الجنس".

هل يحتاج الأشخاص ذوو الخصائص الجنسية المتداخلة إلى جراحة أو علاج؟

"إذا كنت من ذوي الخصائص الجنسية المتداخلة، فعادةً لا تحتاج إلى أي جراحة."– طالما أنكِ راضية عن ذلك. مع ذلك، في الماضي، كان الأطفال المولودون بخصائص ثنائية الجنس يخضعون لعمليات جراحية إما لجعل أعضائهم التناسلية متوافقة مع الجنس الذي تم تحديده لهم عند الولادة، أو لإزالة الأنسجة التناسلية (مثل أنسجة الغدد التناسلية) غير المتوافقة. غالبًا ما كانت تُجرى هذه العمليات قبل أن يبلغ الطفل عامين. في ذلك الوقت، كان الأطباء والآباء يعتقدون أنها مفيدة لمستقبل الطفل.

لكن في الآونة الأخيرة، بدأ أفراد مجتمع ثنائيي الجنس والناشطون في التعبير عن رفضهم لهذه العمليات الجراحية. فهم يرون أنها غير ضرورية لأنها قد تؤثر على الوظيفة الجنسية للطفل وخصوبته وصحته النفسية في المستقبل. ويؤكدون على ضرورة أن يسمح الآباء لأطفالهم باتخاذ القرارات المتعلقة بأجسادهم، بما في ذلك الخضوع للجراحة ونوع العلاج الذي يرغبون فيه، إلى أن يبلغوا السن الذي يسمح لهم بفهم الأمر .

تدعم العديد من المنظمات الطبية الدولية، مثل الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة، حق الأشخاص ذوي الخصائص الجنسية المتداخلة في اتخاذ القرارات المتعلقة بأجسادهم. وهذا يعني الانتظار حتى يبلغوا السن القانونية لإعطاء موافقة مستنيرة . أي السماح للشخص بفهم حالته بشكل كامل، ومزايا وعيوب الجراحة، واتخاذ قراراته الخاصة بشأنها.

ما هي مخاطر جراحة علاج ثنائيي الجنس؟

"قد تنطوي العمليات الجراحية من هذا النوع، وخاصة تلك التي تُجرى في سن مبكرة، على مخاطر معينة. ومنها:

• انخفاض الحساسية والوظيفة الجنسية: قد تؤدي الجراحة إلى تلف الأعصاب.
• العقم: بسبب إزالة أو تلف الأنسجة التناسلية.
• التندب: يمكن أن يؤثر على كل من الجوانب الجسدية والنفسية.
• سلس البول أو صعوبة التبول.
• تكرار الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
• الآثار النفسية: القلق والغضب الناجمان عن عدم القدرة على اتخاذ قرارات بشأن جسد الشخص.

ولهذا السبب، ما لم يكن هناك سبب طبي عاجل، يقول الكثير من الناس الآن إنه يجب تأجيل مثل هذه العمليات الجراحية حتى يصبح الشخص كبيرًا بما يكفي للفهم.

هل توجد مشاكل صحية أخرى مرتبطة بحالة الخنوثة؟

في معظم الأحيان، يكون الأشخاص المصابون باضطراب ثنائي الجنس أصحاء تماماً. ومع ذلك، في حالات نادرة جداً، قد تظهر عدة مشاكل صحية أخرى مرتبطة بحالة ثنائي الجنس:

• مشاكل العظام، مثل نقص كثافة العظام وهشاشة العظام - يمكن أن تحدث هذه المشاكل بسبب اختلالات هرمونية معينة.
• هناك خطر ضئيل للإصابة بأنواع معينة من السرطان (خاصة إذا كان هناك نسيج غدي تناسلي لم يتطور بشكل صحيح في الجسم).
• بعض الحالات المرتبطة بالهرمونات، على سبيل المثال "تضخم الغدة الكظرية الخلقي" أو "متلازمة عدم حساسية الأندروجين".
• فتحة مجرى البول تقع على الجانب الخطأ من القضيب (الإحليل السفلي) أو لا توجد فتحة مجرى البول.
• متلازمة كلاينفلتر - حالة مرضية ناتجة عن وجود كروموسوم X إضافي لدى الذكور.
• متلازمة ماير-روكيتانسكي-كوستر-هاوزر - لا يتطور الرحم والمهبل كما هو متوقع.
• متلازمة سوير - فشل في نمو الغدد الجنسية.

"لكن تذكروا، لا تصيب كل هذه الأمراض جميع الأشخاص ذوي الخصائص الجنسية المتداخلة. إنها حالات نادرة جداً. وإذا وُجدت هذه الحالات، فيمكن علاجها."

كيف أعرف إن كنتُ ثنائي الجنس؟

إذا وُلدتَ باختلاف واضح في أعضائك التناسلية، فقد لا تعلم أنك ثنائي الجنس. وقد لا تعلم ذلك أبدًا في حياتك. ومع ذلك، قد تواجه في وقت لاحق من حياتك أمورًا مثل:

• عدم حدوث البلوغ في الوقت المتوقع. على سبيل المثال، عدم بدء الدورة الشهرية لدى الفتاة في الوقت المتوقع، أو عدم ظهور أعراض البلوغ على الصبي مثل خشونة الصوت أو نمو اللحية.
• خلال فترة البلوغ، تحدث تغيرات لا تتوافق مع جنسك المسجل. على سبيل المثال، نمو الثدي لدى الصبي، أو خشونة الصوت لدى الفتاة، أو نمو الشعر الزائد في الجسم.
• صعوبة الإنجاب (العقم). في بعض الأحيان، لا يكتشف الأشخاص أنهم ثنائيي الجنس إلا عندما يحاولون إنجاب طفل.

إذا واجهت شيئاً كهذا، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو مراجعة الطبيب والحصول على المشورة. يمكنه إجراء الفحوصات اللازمة ومنحك فهماً واضحاً للأمر.

هل يؤثر كون الشخص ثنائي الجنس على الخصوبة؟

إذا كنت من ذوي الخصائص الجنسية المتداخلة، فإن قدرتك على إنجاب طفل تعتمد على عدد من العوامل. يعتمد ذلك على حالتك الجنسية المتداخلة تحديداً، وتطور جهازك التناسلي، وما إلى ذلك. بعض الأشخاص ذوي الخصائص الجنسية المتداخلة يمكنهم إنجاب الأطفال بشكل طبيعي. أما بالنسبة للآخرين، فقد يكون الأمر صعباً.

ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص ذوي الخصائص الجنسية المتداخلة قادرون على قيادة أسر وتربية الأطفال.قد يتطلب ذلك استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة. وقد يشمل ذلك طرقًا مثل التلقيح الصناعي، أو استخدام بويضات أو حيوانات منوية أو أجنة متبرع بها، أو استخدام أم بديلة.

أهم شيء هو، إذا كنت مهتمًا بتبني طفل، أن تتحدث مع طبيب حول هذا الأمر وتتعرف على الخيارات المتاحة لك.

أهم شيء: الدعم والتفهم

"إن كونك ثنائي الجنس، خاصةً عند معرفة ذلك لأول مرة، قد يثير الكثير من التساؤلات. قد تشعر بالخوف أو القلق أو الوحدة. قد يشعر الأشخاص ثنائيو الجنس بالنقص تجاه مظهرهم أو يجدون صعوبة في الاندماج مع أقرانهم. التواصل مع الآخرين الذين يفهمون هذه التحديات يمكن أن يكون مفيدًا للغاية."

من الرائع أن تشعر بوجود شخص يفهمك ويستمع إليك. لذا، تحدث إلى طبيبك واستفسر عن مجموعات الدعم والموارد الأخرى التي يمكن أن تساعد أشخاصًا مثلك. يمكنك أيضًا العثور على معلومات ومجموعات دعم عبر الإنترنت.

تذكر، لست وحدك. هناك العديد من الأشخاص الذين يفهمون هذا الوضع ويمكنهم دعمك. من المهم جدًا التحدث إلى شخص تثق به بشأن مشاعرك.

الرسالة الرئيسية

حسنًا، إليك بعض أهم الأشياء التي يجب أن تتذكرها مما تحدثنا عنه:

• الخنوثة ليست مرضاً. إنها تنوع طبيعي في الجنسانية البشرية.
• يمكن أن تؤثر هذه الحالة على أشياء مثل الأعضاء التناسلية والكروموسومات والهرمونات.
• قد تظهر خصائص الخنوثة عند الولادة، أو خلال فترة المراهقة، أو في وقت لاحق. وقد لا تكون مرئية للعالم الخارجي.
• لا تستخدم كلمة "خنثى". إنها كلمة خاطئة ومسيئة. الكلمة الصحيحة هي "ثنائي الجنس".
• هناك جدل واسع حول إجراء العمليات الجراحية للأطفال ثنائيي الجنس. ويرى البعض أنه ما لم يكن هناك سبب طبي عاجل، فمن الأفضل الانتظار حتى يبلغ الطفل سناً كافياً لإعطاء موافقة مستنيرة .
• يعيش العديد من الأشخاص ذوي الخصائص الجنسية المتداخلة حياة صحية وسعيدة، وهم قادرون على تكوين أسر وتربية الأطفال.
• إذا كانت لديك أسئلة حول هذا الموضوع، فلا تحاول التعامل معه بمفردك. تحدث إلى طبيب تثق به، أو مستشار، أو مجموعة دعم للأشخاص ذوي الخصائص الجنسية المتداخلة. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة، فلا تخف من طلبها.

الخنوثة ، التطور الجنسي، الصحة الإنجابية، الكروموسومات، الهرمونات، الهوية الجنسية، اضطرابات التطور الجنسي