وعاء دموي في الدماغ؟ دعونا نتعرف على التشوه الكهفي (الورم الكهفي) بعبارات بسيطة

هل تُصاب أحيانًا بصداعٍ دون سببٍ واضح؟ أو هل تعرضتَ لنوبة صرعٍ مفاجئة؟ ربما أخبرك طبيبك أثناء فحص الدماغ بوجود جلطة دموية صغيرة في دماغك؟ من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والقلق عند سماع مثل هذا الخبر. لكن لا داعي للقلق، ففي أغلب الأحيان، لا يكون الأمر خطيرًا. سنتحدث اليوم عن هذه "الجلطة الدماغية"، أو ما يُسمى طبيًا "التشوه الكهفي". دعونا نتناول هذا الموضوع ببساطة، بطريقةٍ يسهل عليك فهمها.

ما هو التشوه الكهفي؟

ببساطة، "التشوه الكهفي" هو كتلة غير طبيعية تتكون نتيجة تشابك الأوعية الدموية الدقيقة في الجسم، والتي تُسمى الشعيرات الدموية. تبدو للوهلة الأولى كحبة توت. تحتوي هذه الكتلة على العديد من التجاويف الصغيرة المليئة بالدم.

تخيّل الأمر، فالأوعية الدموية الطبيعية لدينا تتكون من جدران قوية. أما جدران الأوعية الدموية في هذا التشوه الكهفي فهي رقيقة وضعيفة للغاية، وتفتقر إلى الدعم الكافي. وهنا تكمن المشكلة. فبسبب ضعف هذه الجدران، يزداد احتمال تسرب بعض الدم من هذه الأوردة إلى الأنسجة المحيطة.

تُشاهد هذه الحالة في أغلب الأحيان في الدماغ والحبل الشوكي ، ولذلك تُسمى أيضاً "التشوه الكهفي الدماغي". مع ذلك، قد تظهر أحياناً في أماكن أخرى كالجلد والكبد والعينين.

يُطلق الأطباء على هذه الحالة أسماءً مختلفة. لذا لا تقلق إذا رأيت أحد هذه الأسماء في تقريرك، فجميعها تعني الشيء نفسه.

• الأورام الكهفية
• الأورام الوعائية الكهفية
• تشوهات كهفية دماغية
• الأورام الوعائية الكهفية

هل هذه التشوهات الكهفية خطيرة حقاً؟

السؤال الأكبر الذي يتبادر إلى ذهن الكثيرين عند سماع هذا الاسم هو: "هل هذا سرطان؟ هل هذا خطير؟" أولاً وقبل كل شيء، إنه ليس سرطانًا .

لكن مدى خطورة هذه الحالة يختلف من شخص لآخر، ويعتمد ذلك على عدة عوامل.

• حجم الورم: ما هو حجمه.
• عدد الكتل: كم عدد الكتل المشابهة الموجودة في جسمك.
• الموقع: أين يقع في الدماغ؟
• خطر النزيف: هناك احتمال أن ينفجر ويسبب نزيفًا حادًا.

نظراً لرقة جدران هذه الأوعية الدموية، يزداد خطر النزيف. وقد يُسبب النزيف داخل الدماغ حالاتٍ مثل النوبات، والشلل، أو السكتة الدماغية. وإذا كان النزيف شديداً، فقد يُهدد الحياة.

لذا، لمعرفة وضعك بدقة، من الأفضل التحدث بصراحة مع طبيبك. سيراجع تقرير الفحص الخاص بك ويشرح لك المخاطر المرتبطة بحالتك.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

لا تظهر أعراض على معظم المصابين بهذه الحالة. ولكن في حال ظهورها، فغالباً ما يكون ذلك دليلاً على تسرب كمية صغيرة من الدم من أحد الأوعية الدموية. وعادةً ما تبدأ هذه الأعراض بالظهور بين سن العشرين والستين.

يسرد الجدول أدناه بعض الأعراض الأكثر شيوعاً.

ما سبب هذا الوضع؟

في أغلب الأحيان، حوالي 80% من الحالات، لا يعرف الأطباء السبب الدقيق لهذه "التشوهات الكهفية". وهي تحدث "بشكل متقطع".

لكن في حوالي 20% من الحالات، يكون للمرض ارتباط وراثي . وهذا يعني أن الحالة يمكن أن تنتقل من جيل إلى جيل. وقد تم تحديد ثلاثة جينات تسببها:

• `CCM1 (KRIT1)`
• `CCM2`
• `CCM3 (PDCD10)`

ببساطة، هذه الجينات هي المسؤولة عن إنتاج البروتينات التي تساعد على ربط خلايا الأوعية الدموية والحفاظ على قوتها. عند حدوث خلل أو اختلاف في هذه الجينات، تضعف الروابط بين تلك الخلايا، مما يؤدي إلى تكوّن جلطات دموية غير طبيعية وضعيفة في الأوعية الدموية.

تُورَث هذه الحالة بنمط وراثي سائد. وهذا يعني أن الطفل قد يُصاب بها سواءً ورث أحد الجينات المعيبة من الأم أو الأب. إذا كنتَ مصابًا بهذه الحالة الوراثية، فهناك احتمال بنسبة 50% أن يرثها طفلك. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بها، أو إذا كان لدى أحد أفرادها أكثر من جين واحد من هذه الجينات، فمن المرجح أن يكون السبب وراثيًا.

كيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟

غالباً ما يتم تشخيص هذه الحالة بشكل عرضي أثناء فحص الدماغ لسبب آخر، مثل الصداع أو حادث، أو بعد ظهور أعراض مثل النوبات.

الاختبار الرئيسي المستخدم لتشخيص هذه الحالة هو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) .

• التصوير بالرنين المغناطيسي العادي: يمكنه أن يرى بوضوح أشياء مثل موقع وحجم الورم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي الخاص (التصوير الموزون بالحساسية المغناطيسية): يُعد هذا الفحص أكثر حساسية، إذ يمكنه الكشف عن جلطات دموية صغيرة جدًا، بالإضافة إلى آثار نزيف سابق طفيف. تساعد هذه المعلومات طبيبك على تقييم مستوى المخاطر المستقبلية لديك.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبار جيني للنظر في التاريخ العائلي، وإذا لزم الأمر، تحديد ما إذا كانت حالة وراثية.

ما هي العلاجات المتاحة؟

ليس كل من يتم تشخيص إصابته بتشوه كهفي سيحتاج إلى جراحة. يعتمد العلاج على الأعراض، وموقع الورم، وما إذا كان ينزف.

1. المراقبة

إذا لم تكن لديك أعراض ولم يكن هناك نزيف من الكتلة، فغالباً ما سيتبع طبيبك نهج "المراقبة الدقيقة".

• فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي على فترات منتظمة: يتم إجراء الفحوصات مرة واحدة في السنة تقريبًا للتحقق من التغيرات في حجم الورم والنزيف الجديد.
• الوعي بالأعراض: سيتم إعلامك بالأعراض التي يجب أن تقلق بشأنها ومتى يجب عليك إبلاغ الطبيب على الفور.

2. السيطرة على الأعراض بالأدوية

إذا كنت تعاني من أعراض مثل النوبات أو الصداع بسبب الورم، فسيصف لك الطبيب دواءً للسيطرة على هذه الأعراض. ​​لن تُزيل هذه الأدوية الورم، ولكنها ستساعد في تخفيف الانزعاج الذي يُسببه.

3. الاستئصال الجراحي

لا يُنصح بإجراء الجراحة إلا في حالات خاصة معينة.

• إذا كنت قد تعرضت لأكثر من نزيف مصحوب بأعراض .
• إذا تسبب النزيف في حدوث خلل عصبي (مثل فقدان الإحساس في جانب واحد من الجسم، أو تغيرات في الرؤية) وكانت الحالة تزداد سوءًا يومًا بعد يوم.
• إذا كنت تعاني من نوبة صرع لا يمكن السيطرة عليها بالأدوية.
• إذا كان الورم موجودًا في مكان يمكن إزالته بأمان دون التسبب في ضرر كبير للدماغ.

يتخذ جراح الأعصاب قرار إجراء الجراحة من عدمه بعد مناقشة مطولة معك حول إيجابيات وسلبيات الجراحة.

ما الذي يمكنني فعله لتقليل خطر النزيف؟

مع أنه لا توجد طريقة لمنع تكوّن هذه الكتل، إلا أن هناك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر نزيفها أو انفجارها. وهذا يعني الاهتمام بصحتك العامة جيداً.

• الحفاظ على مستويات صحية لضغط الدم والكوليسترول وسكر الدم .
• إذا كنت تتناول حاليًا أي أدوية، مثل مميعات الدم ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان من الممكن أن تؤثر على هذه الحالة.
• مارس الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع.
• تجنب تماماً استخدام منتجات التبغ (التدخين) .
• قابل الطبيب في الموعد المحدد لإجراء الفحص واسأله إذا كانت لديك أي أسئلة أو مخاوف.

متى يجب أن أذهب إلى جامعة إي تي يو قريباً؟

هذا أمر بالغ الأهمية. إذا كنت تعلم أنك مصاب بتشوه كهفي، وظهرت عليك الأعراض التالية فجأة، فلا تضيع الوقت وتوجه فوراً إلى وحدة العلاج الطارئ في أقرب مستشفى .

قد تكون هذه علامات على حدوث نزيف في الدماغ، مما قد يؤدي إلى سكتة دماغية، لذلك من المهم طلب العلاج بسرعة.