هل تعاني من ألم في الركبة؟ ربما شعرت به أثناء ممارسة الرياضة، أو المشي، أو حتى الوقوف. إذا لم يختفِ الألم رغم تناول الأدوية واتباع مختلف الإجراءات، فقد يكون طبيبك قد أوصى بإجراء جراحة بسيطة لفحص مفصل الركبة من الداخل. هذا ما يُعرف طبيًا بتنظير مفصل الركبة. لا داعي للقلق عند سماع هذا الاسم، فهو إجراء جراحي بسيط ومتطور يُجرى من خلال شق صغير. دعونا نتحدث عنه ببساطة منذ البداية.

ما هي جراحة تنظير مفصل الركبة هذه؟

ببساطة، هذه عملية جراحية خاصة تُستخدم لتشخيص وعلاج مشاكل الركبة. فبدلاً من إجراء شق كبير في الركبة كما كان في السابق، تُجرى هذه الجراحة من خلال عدة شقوق صغيرة بحجم ثقب المفتاح . ولذلك تُسمى أيضاً "جراحة ثقب المفتاح".

تخيل أن الطبيب يُدخل أنبوبًا رفيعًا في الركبة عبر شق صغير. في نهاية هذا الأنبوب توجد كاميرا صغيرة جدًا ومصدر ضوء. يُطلق على هذه الأداة اسم "منظار المفصل". تُكبّر هذه الكاميرا بوضوح كل ما بداخل مفصل الركبة، بما في ذلك الغضاريف والأربطة والعظام، وتعرضه على شاشة تلفزيون في غرفة العمليات.

الآن يستطيع الطبيب أن يرى بدقة ما هو الخطأ في الجزء الداخلي من الركبة. إذا كان هناك أي تلف، مثل تمزق، فيمكنه إجراء شق صغير آخر وإدخال أدوات دقيقة خاصة من خلاله لإصلاح التلف.

من يحتاج إلى هذه الجراحة وفي أي الحالات؟

عادةً، عندما تعاني من ألم في الركبة، لن يوصي طبيبك بالجراحة على الفور. بل سينصحك أولاً بالراحة، ووضع الثلج، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والخضوع للعلاج الطبيعي.

غالباً ما يحتاج الرياضيون الشباب، وخاصةً ممارسو الرياضات المختلفة، إلى هذه الجراحة بسبب إصابات الركبة. مع ذلك، لا تُعدّ هذه الجراحة حلاً ناجحاً دائماً في حالات التهاب المفاصل العظمي. سيشرح لك طبيبك ذلك بالتفصيل.

تُجرى جراحة تنظير المفاصل بشكل رئيسي للأسباب الثلاثة التالية:

ما هي الحالات الرئيسية التي يتم علاجها عن طريق تنظير المفاصل؟

يمكن لهذه الجراحة أن تعالج مشاكل الركبة المختلفة.

• إصابات الأنسجة الرخوة: تشمل هذه الإصابات الأربطة التي تربط العظام والأوتار التي تربط العضلات بالعظام. على سبيل المثال:
• تمزق الغضروف الهلالي
• تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL)
• تمزق الرباط الجانبي الإنسي (MCL)
• التهاب الجراب (التهاب الركبة)
• التهاب وتر الرضفة
• الكسور: قد تنكسر شظايا العظام داخل الركبة وتصبح سائبة. كما قد تنفصل قطع من الغضروف وتعلق داخل المفصل.
• الالتهاب: ألم ناتج عن تورم الغشاء الزلالي، وهو الغشاء المبطن لمفصل الركبة. وتُعرف هذه الحالة أيضاً باسم التهاب الغشاء الزلالي.

ما الذي تحتاج إلى معرفته قبل الجراحة؟

قبل الجراحة، سيقوم طبيبك بفحصك وإعطائك التعليمات اللازمة.

• أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها: إذا كنت تتناول أي أدوية خاصة، مثل مميعات الدم، فيجب عليك بالتأكيد إخبار طبيبك عنها. قد تحتاج إلى التوقف عن تناولها قبل الجراحة ببضعة أيام.
• المأكولات والمشروبات:سيخبرك طبيبك بموعد التوقف عن تناول الطعام والشراب في الليلة التي تسبق الجراحة. اتبع هذه التعليمات بدقة.
• التخدير: ستخضع للتخدير لتجنب الشعور بأي ألم أثناء الجراحة. سيختار طبيبك إحدى هذه الطرق بناءً على حالتك:
• المخدر الموضعي: يخدر المنطقة المحيطة بالركبة فقط.
• التخدير الموضعي: يتم إعطاء حقنة في ظهرك، مما يؤدي إلى تخدير الجزء السفلي من جسمك. ستكون واعياً.
• التخدير العام: سيتم تخديرك حتى اكتمال العملية الجراحية.

كيف تتم الجراحة؟

بعد نقل المريض إلى غرفة العمليات، تجري الجراحة على النحو التالي.

1. أولاً، سيتم تنظيف ساقك جيداً ووضعها في جهاز خاص يحافظ على ركبتك في مكان واحد أثناء الجراحة.

2. ثم يتم عمل شق صغير في الركبة، ويتم إدخال منظار المفصل، الذي يحتوي على كاميرا، من خلاله.

3. الآن ينظر الطبيب إلى داخل الركبة على شاشة التلفزيون. إنه يحدد الموقع الدقيق للمشكلة.

4. إذا لزم العلاج، يتم إجراء شق صغير أو شقين إضافيين ويتم إدخال أدوات جراحية دقيقة من خلالهما.

5. خياطة الأنسجة الممزقة، وتنعيم الغضروف التالف أو شظايا العظام، أو إزالة الأنسجة المتورمة غير المرغوب فيها.

6. وأخيراً، يتم إغلاق الشق الصغير بالغرز أو بضمادة خاصة، ويتم وضع ضمادة على الركبة.

تستغرق هذه العملية برمتها عادةً حوالي ساعة .

ماذا يمكن توقعه بعد الجراحة؟

في أغلب الأحيان، يكون هذا الإجراء بسيطاً ولا يتطلب مبيتاً في المستشفى. هذا يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم. ولكن بما أنك لا تستطيع القيادة، فستحتاج إلى شخص ليقودك إلى المنزل.

احذر من هذه الأمور في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة.

• تجنب تحميل الوزن على الساق التي خضعت للجراحة لبضعة أيام. إذا احتجت إلى المشي، فستحتاج إلى استخدام العكازات.
• ارفع ساقك: لتقليل التورم والألم، ارفع ساقك قدر الإمكان، كما لو كنت تضعها على وسادة. من الأفضل أن تبقيها أعلى من مستوى قلبك.
• تناول مسكنات الألم: تناول مسكنات الألم التي وصفها الطبيب في الوقت المحدد تماماً.
• حافظ على نظافة الجرح: استشر طبيبك بشأن موعد إزالة الضمادة وموعد الاستحمام. حافظ على نظافة الجرح وجفافه.

بعد بضعة أيام من التعافي، سيحيلك طبيبك إلى العلاج الطبيعي. هذا ضروري لاستعادة قوة ومرونة ركبتك.

ما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟

المزايا

تتمثل أكبر ميزة لجراحة "ثقب المفتاح" كهذه في أنها تسمح بالتعافي بشكل أسرع من الجراحة المفتوحة.

• الألم أقل.
• الندوب صغيرة جداً.
• خطر الإصابة منخفض.
• يمكنك العودة إلى أنشطتك الطبيعية بسرعة.

المخاطر/المضاعفات

كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر الطفيفة، لكن المضاعفات نادرة جداً.

• النزيف والعدوى.
• جلطات دموية في الساقين.
• صعوبة في ثني الركبة (تصلب الركبة).
• تورم ناتج عن تراكم الدم داخل المفصل (يحدث هذا نادرًا جدًا).

ما هي الأعراض التي تستدعي زيارة الطبيب بعد الجراحة؟

إذا شعرت بأي من هذه الأعراض بعد عودتك إلى المنزل بعد الجراحة، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور .

• الجرح لا يزال ينزف.
• علامات العدوى: الحمى، والتورم المفرط، والاحمرار، والصديد حول الجرح.
• ألم شديد لا يمكن تحمله حتى بعد تناول مسكنات الألم.

يُعدّ تنظير المفصل إجراءً جراحيًا آمنًا وفعالًا للغاية، إذ يُمكنه علاج العديد من مشاكل الركبة دون الحاجة إلى شق جراحي كبير. الأهم هو اتباع تعليمات الطبيب بدقة بعد الجراحة، وخاصةً تمارين العلاج الطبيعي. عندها ستتعافى سريعًا وتتمكن من استئناف عملك.