هل تعاني أيضاً من التهاب مستمر في الحلق؟ هل صوتك أجش؟ قد يكون هذا ارتجاعاً حنجرياً بلعومياً!

هل تعاني أيضًا من حاجة مستمرة لتنظيف حلقك؟ هل تشعر بوجود كتلة في حلقك؟ هل يبدو صوتك مختلفًا بعض الشيء وأجشًا؟ كثيرًا ما نتجاهل هذه الأعراض ونعتبرها مجرد نزلة برد عادية أو حساسية. لكن قد يكون الأمر مختلفًا عما تظن. هذا ما نسميه الارتجاع الحنجري البلعومي، أو "الارتجاع الصامت" في المصطلحات الطبية. دعونا نتحدث عنه ببساطة اليوم.

ما هو نظام التعرف على لوحات المركبات (LPR) تحديداً؟

ببساطة، يُعدّ الارتجاع الحنجري البلعومي نوعًا خاصًا من التهاب المعدة. يحدث الارتجاع الحمضي عندما يتدفق حمض المعدة والعصارات الهضمية عائدةً إلى الحلق. وعادةً ما يُشعر به في الصدر، في الجزء السفلي من المريء. ونُطلق عليه حرقة المعدة.

لكن في حالة الارتجاع الحنجري البلعومي، ترتفع أحماض المعدة إلى أعلى وتصل إلى الحنجرة، أي صندوق الصوت والبلعوم. ولأنها تصعد إلى ما بعد المريء، فإن الأعراض تختلف تمامًا عن التهاب المعدة العادي. ولهذا السبب، لا يدرك الكثيرون أنها نوع من أنواع التهاب المعدة. فبدلًا من حرقة المعدة وآلامها، يؤثر الارتجاع الحنجري البلعومي بشكل رئيسي على أجزاء الصوت والحلق والأنف. ويُطلق عليه أيضًا اسم "الارتجاع الصامت" لأنه لا يُظهر أعراض التهاب المعدة المعتادة.

ما الفرق بين الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR) والارتجاع المعدي المريئي (GERD)؟

ربما سمعتَ بمصطلح الارتجاع المعدي المريئي (GERD). يشير هذا المصطلح إلى حالة التهاب المعدة المزمن. ورغم أن كلتا الحالتين تتضمنان ارتداد حمض المعدة، إلا أن هناك بعض الاختلافات الطفيفة بينهما.

دعونا نفهم هذا الفرق بشكل أوضح قليلاً.

ما هي أعراض الارتجاع الحنجري البلعومي؟

نظراً لاختلاف أعراض الارتجاع الحنجري البلعومي قليلاً، فقد يُشتبه أحياناً بأنه ربو أو حساسية أو نزلة برد شديدة. وتشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• بحة أو انخفاض في الصوت.
• شعور كأن شيئاً ما عالق في الحلق، مثل كرة .
• الحاجة المستمرة لتنظيف الحلق .
• سعال مزمن يستمر لفترة طويلة.
• زيادة إفراز المخاط في الحلق والأنف.
• صعوبة في بلع الطعام.
• التهاب الحلق المستمر.
• فقدان الصوت أو التهاب الحنجرة.
• الأزيز هو صوت صفير يصدر أثناء التنفس.
• سيلان الأنف الخلفي.
• التهابات متكررة في الجهاز التنفسي العلوي مثل نزلات البرد والإنفلونزا.
• ظهور الربو لأول مرة أو تفاقم الربو الموجود .

لماذا يحدث هذا التداخل في نظام التعرف على لوحات المركبات؟ دعونا نلقي نظرة على بعض الأسباب.

تخيل أن هناك بوابتين مهمتين على الطريق من معدتنا إلى حلقنا. وهما حلقتان عضليتان في أعلى وأسفل المريء. وهما أشبه بالصمامات. ونسميهما "العضلة العاصرة المريئية".

1. العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES): تقع هذه العضلة بين المريء والمعدة. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في منع ارتداد حمض المعدة إلى المريء.

2. العضلة العاصرة المريئية العلوية (UES):يقع هذا الجزء بين المريء والحلق، ويمنع أي شيء دخل المريء من الوصول إلى الحلق.

لكي يحدث الارتجاع الحنجري البلعومي، يجب ألا ينغلق كلا الصمامين بشكل صحيح. يحدث التهاب المعدة الطبيعي عندما تضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية. ولكن لكي يحدث الارتجاع الحنجري البلعومي، يجب ألا تنغلق العضلة العاصرة المريئية العلوية بشكل صحيح أيضًا، فتصبح مرتخية. عندها يمكن لحمض المعدة أن يتسرب إلى المريء.

فلماذا هذه البوابات ضعيفة؟

قد يكون هناك العديد من الأسباب لذلك. بعضها مؤقت، بينما يتطور البعض الآخر بمرور الوقت.

1. الأشياء التي تضعف العضلة العاصرة المريئية السفلية (LES)

• بعض الأدوية: بعض الأدوية مثل حاصرات قنوات الكالسيوم لارتفاع ضغط الدم، والبنزوديازيبينات لتهدئة العقل، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
• بعض الأطعمة والمشروبات: القهوة، الشوكولاتة، الكحول، النعناع، ​​الثوم، والبصل.
• عادات نمط الحياة:
• الاستلقاء لمدة ثلاث ساعات على الأقل بعد تناول الطعام.
• تناول كميات كبيرة من الطعام في وقت واحد.
• ارتداء ملابس ضيقة أو أحزمة تضغط على البطن.
• حالات أخرى:
• الفتق الحجابي: يبرز جزء من المعدة إلى داخل الصدر.
• الحمل: بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة الضغط على البطن.
• السمنة: زيادة الضغط في البطن.
• التدخين: تعمل المواد الكيميائية الموجودة في التبغ على إرخاء هذه الحلقة العضلية.

2. الأشياء التي تُضعف البوابة العلوية (UES)

بعد دخول الأحماض من المدخل السفلي وصعودها، يجب منعها من الوصول إلى الحلق عبر المدخل العلوي. لكن هذه الأمور قد تُضعفه أيضاً.

• الاستلقاء: عندما نستلقي ليلاً، تسترخي هاتان البوابتان قليلاً.
• التجشؤ: عندما تتجشأ، ينفتح كلا الصمامين، مما يسمح بدخول كمية صغيرة من الحمض إلى حلقك مع فقاعات الهواء.
• الانحناء إلى الأمام، وممارسة الرياضة، والغناء: يمكن لهذه الأنشطة أن تزيد الضغط في البطن وتضغط على الجزء العلوي من الرحم.
• التدخين وتعاطي الكحول: كلاهما يفتح كلا البابين.

ما هي المضاعفات المحتملة لمرض الارتجاع الحنجري البلعومي؟

إذا لم يتم علاج الارتجاع الحنجري البلعومي بشكل صحيح، فقد تحدث بعض المضاعفات بمرور الوقت.

• زيادة إفراز المخاط والتهابات متكررة: يؤدي ارتداد حمض المعدة إلى الحلق إلى تعطيل عملية التخلص الطبيعية من المخاط في الحلق والأنف. وعندما يتراكم المخاط، تتكاثر الجراثيم، مما يؤدي إلى التهابات متكررة.
• مشاكل الصوت والحلق المزمنة: قد يؤدي هذا التورم طويل الأمد في الحلق والأحبال الصوتية إلى صعوبة في الكلام والبلع. ومع مرور الوقت، قد تظهر أيضًا كتل صغيرة (آفات في الأحبال الصوتية) على الأحبال الصوتية.
• مضاعفات الجهاز التنفسي:قد تنتقل الأحماض التي تدخل الحلق، أحياناً دون أن ندري، إلى الرئتين مع أنفاسنا، خاصة أثناء النوم ليلاً. وهذا قد يؤدي إلى التهابات الرئة ومشاكل تنفسية أخرى.

كيف أتأكد من أن هذا نظام قراءة لوحات المركبات؟

إذا كنت تعاني من الأعراض التي ناقشناها سابقًا، وخاصةً إذا لم تتمكن من تحديد السبب، فمن الأفضل مراجعة طبيب متخصص في الأذن والأنف والحنجرة. سيستمع الطبيب إلى أعراضك ويفحص حلقك.

تُجرى عدة اختبارات رئيسية لهذا الغرض:

• تنظير الحنجرة المرن: إجراء يتم فيه إدخال كاميرا صغيرة متصلة بأنبوب رفيع ومرن عبر الأنف إلى الحلق لفحص باطن الحنجرة والحلق. وهو فحص بسيط يمكن إجراؤه عادةً في عيادة الطبيب.
• التنظير العلوي: يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب مزود بكاميرا عبر الفم لفحص المريء والمعدة. يساعد هذا في تحديد سبب الارتجاع الحنجري البلعومي.
• اختبار درجة حموضة المريء: اختبار يقيس مستويات الحموضة في الحلق والمريء على مدار 24 ساعة.
• قياس ضغط المريء: اختبار يقيس وظيفة وقوة العضلات في المريء.

ما هي علاجات الارتجاع الحنجري البلعومي؟

ينصب التركيز الرئيسي في علاج الارتجاع الحنجري البلعومي على تغيير نمط حياتنا وعاداتنا الغذائية.

تغيير نمط الحياة وعادات الأكل

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك للسيطرة على رد الفعل التحسسي للبلعوم. هذه هي أهم الأشياء.

العلاج الدوائي

أثناء قيامك بإجراء تغييرات في نمط حياتك، قد يصف طبيبك بعض الأدوية للمساعدة في شفاء الضرر الذي لحق بحلقك وحنجرتك.

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs): تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل إنتاج الحمض في المعدة. وقد يلزم استخدامها لعدة أشهر.
• حاصرات مستقبلات الهيستامين H2: وهي نوع آخر من الأدوية التي تقلل من إنتاج الحمض.
• الألجينات: تعمل هذه الأدوية على تكوين طبقة واقية فوق بطانة المعدة، مما يمنع الأحماض من الصعود.

جراحة

نادراً ما تكون الجراحة ضرورية لعلاج الارتجاع الحنجري البلعومي. ولا يُلجأ إلى الجراحة إلا في حالة وجود سبب محدد، مثل فتق الحجاب الحاجز، أو في حالة فشل العلاجات الأخرى.