دعونا نتعرف على رتج ميكل، الذي يمكن أن يكون سببًا لألم المعدة عند الأطفال!

هل يُعاني طفلكِ أحيانًا من آلام في المعدة غير مُبررة؟ أو هل شعرتِ بالخوف الشديد عند رؤية دم في برازه؟ يُقلق هذا الأمر العديد من الآباء. لكن ليس بالضرورة أن يكون الأمر خطيرًا. سنتحدث اليوم عن حالة مرضية قد تُسبب هذه الأعراض، لكن الكثيرين لم يسمعوا بها. إنها رتج ميكل. على الرغم من أن الاسم قد يبدو غريبًا، إلا أنه أمرٌ يجب أن نعرفه.

ما هو رتج ميكل؟

ببساطة، رتج ميكل هو جيب صغير يتكون على الجدار الداخلي للأمعاء الدقيقة. تخيله كجيب صغير داخل ثوب. هذا عيب خلقي موجود عند الولادة، لكن لا داعي للقلق من كلمة "اضطراب"، فهو شائع جدًا. يُصاب به حوالي 2 أو 3 من كل 100 طفل، وفي أغلب الأحيان لا يُسبب أي ضرر.

عادةً، قد تتكون لدينا رتوج في الجهاز الهضمي. وتتكون هذه الرتوج بشكل خاص في القولون مع التقدم في العمر. لكن رتج ميكل يختلف قليلاً، لأنه يتكون أثناء وجود الجنين في الرحم.

ما يميز هذه الحالة هو أنه قد توجد أحيانًا أنواع أخرى من الأنسجة داخل هذا النتوء الصغير لا تنتمي إليه. في الطب، نسمي هذا النوع من الأنسجة "النسيج المهاجر". أي أن نوعًا من الأنسجة التي من المفترض أن تكون في مكانها الأصلي ينمو في مكان لا ينتمي إليه. تخيل ماذا يحدث لو نما جزء من نسيج المعدة، المسؤول عن إنتاج الحمض، داخل هذا النتوء الصغير؟ للمعدة غشاء خاص مقاوم للحمض، بينما لا يمتلك الأمعاء الدقيقة غشاءً مماثلاً. لذا، عندما يبدأ نسيج المعدة الذي نما داخل هذا النتوء بإفراز الحمض، يُلحق هذا الحمض الضرر بجدار الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى تكوّن القرح. وهنا تبدأ المشاكل.

هذه قاعدة يسهل تذكرها: "قاعدة الاثنينات"

هناك طريقة سهلة لتذكر بعض الحقائق الأساسية حول رتج ميكل. تُسمى هذه الطريقة "قاعدة الاثنينات".

• الانتشار: حوالي 2% من السكان يعانون من هذه الحالة.
• المضاعفات: لا تظهر أعراض أو مضاعفات إلا لدى 2% فقط من المصابين بهذه الحالة. وهذا يعني أن 98 من كل 100 شخص سيعيشون حياتهم كاملة دون أن يعلموا حتى بإصابتهم بها.
• العمر: تظهر الأعراض عادةً عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين .
• الجنس: الأولاد أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بمرتين من الفتيات.
• الموقع: عادة ما يكون هذا النتوء موجودًا على بعد حوالي قدمين فوق الطرف السفلي للأمعاء الدقيقة.
• أنواع الأنسجة: يوجد نوعان من الأنسجة المهاجرة داخل هذاقد يكون هناك نسيج (معدي أو بنكرياسي).

ما هي أعراض رتج ميكل؟

أولاً، من الممكن تماماً أن تُصاب أنت أو طفلك بهذه الحالة، ولكن من الممكن أيضاً أن تعيش حياتك بأكملها دون أي أعراض. ​​لا تظهر الأعراض إلا إذا تطورت المضاعفات التي ناقشناها سابقاً. غالباً ما تظهر هذه المضاعفات في مرحلة الطفولة، ولكن نادراً ما تحدث في مرحلة البلوغ.

تخيلي، ابنكِ البالغ من العمر سنة ونصف يبدأ فجأة بالبكاء دون سبب، ويمسك بطنه. حتى أنه يرفض شرب الحليب. وعندما تغيرين له الحفاض، تجدينه ملطخًا بدماء حمراء زاهية. إنه مشهد يُرعب أي أم. في مثل هذه الحالة، قد يشتبه الطبيب في إصابته بحالة تُسمى رتج ميكل.

دعونا نلقي نظرة على المضاعفات الرئيسية التي يمكن أن تحدث وأعراضها.

هل يمكن أن تكون هذه المضاعفات خطيرة؟

نعم، قد تُهدد بعض المضاعفات الحياة إذا لم تُعالج. لكن الأعراض عادةً ما تظهر قبل أن تتفاقم. على سبيل المثال، إذا استمر نزيف الجرح، فقد يفقد الجسم كمية كبيرة من الدم ويدخل في حالة صدمة. كما قد يحدث ثقب في جدار الأمعاء، مما قد يؤدي إلى عدوى خطيرة (تسمم الدم). لذلك، إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، يجب عليك مراجعة الطبيب فورًا.

لماذا يتشكل رتج ميكل؟

هذه قصة معقدة بعض الشيء، لكنني سأشرحها ببساطة. خلال المراحل الأولى من النمو، يتلقى الجنين غذاءه من كيس المح. يتصل هذا الكيس بأمعاء الجنين عبر قناة صغيرة (القناة المحية). بعد بضعة أسابيع، يبدأ الجنين بتلقي الغذاء من الأم عبر المشيمة. عندئذٍ، يصبح كيس المح والقناة المتصلة به غير ضروريين. في الوضع الطبيعي، يمتص الجسم هذا الكيس والقناة بالكامل.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

يكتشف بعض الأشخاص إصابتهم به صدفةً، وذلك أثناء خضوعهم لفحص طبي، كالتصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن، لسبب آخر. بينما يكتشفه آخرون عند ظهور الأعراض. ​​ويشتبه الأطباء في الإصابة به، خاصةً إذا كان الطفل دون السنتين يعاني من ألم في المعدة غير مبرر، أو إذا كان لديه دم في البراز دون ألم. وهذا هو السبب الرئيسي لوجود الدم في براز الأطفال.

هناك عدة اختبارات لتأكيد ذلك:

• فحص ميكل: هذا هو الفحص الأكثر شيوعًا. يتم حقن كمية صغيرة من مادة مشعة غير ضارة في الوريد. إذا كان هناك نسيج معدي داخل هذا الوريد، فإن النسيج يمتص المادة. ثم، عند تصوير المنطقة بكاميرا خاصة (كاميرا جاما)، تظهر بوضوح.
• تصوير الأوعية الدموية المساريقية (التصوير الوعائي): يتضمن هذا الفحص حقن صبغة في الأوعية الدموية في المعدة والتقاط صور بالأشعة السينية. يمكن لهذا الفحص الكشف عما إذا كان هناك موقع نزيف نشط ناتج عن إصابة معوية.
• التنظير الداخلي:يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب صغير (منظار داخلي) مزود بكاميرا عبر الفم لفحص الأمعاء. وهناك طريقة أخرى تتمثل في ابتلاع كبسولة صغيرة مزودة بكاميرا (تنظير داخلي كبسولي). تتحرك هذه الكبسولة داخل الأمعاء وتلتقط صورًا. بالنسبة للرضع، يمكن أيضًا وضع هذه الكبسولة في المعدة بعد التخدير.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

إذا نتجت مضاعفات عن رتج ميكل، فإن أفضل علاج هو استئصاله جراحياً. تُسمى هذه الجراحة "استئصال جزء من الأمعاء الدقيقة". تتضمن هذه الجراحة قطع جزء صغير من الأمعاء حيث يوجد الرتج، ثم إعادة توصيل الجزأين المتبقيين من الأمعاء.

في بعض الأحيان، حتى في حالة عدم وجود أعراض، إذا أكد الفحص وجود نسيج معدي داخل هذا النتوء لدى طفل صغير، فقد يقترح الطبيب إجراء جراحة لمنع حدوث مشاكل مستقبلية.

في أغلب الأحيان، تُجرى هذه الجراحة بالمنظار. أي أنها تُجرى دون إحداث شق كبير في البطن، بل من خلال بضعة شقوق صغيرة، حيث تُدخل كاميرا وأدوات جراحية. وهذا يُسهم في سرعة الشفاء وتقليل الندوب.

ماذا يحدث بعد الجراحة؟

عادةً ما تكون فترة النقاهة بعد الجراحة قصيرة. فإذا خضعتِ لجراحة تنظيرية، ستتعافين تمامًا في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. أما إذا خضعتِ لجراحة مفتوحة، فقد يستغرق الأمر من ستة إلى ثمانية أسابيع. هناك احتمال ضئيل لحدوث مضاعفات بسيطة، مثل العدوى، بعد الجراحة، بنسبة 5% تقريبًا. ومع ذلك، بمجرد نجاح الجراحة، لن تُسبب لكِ أو لطفلكِ مشكلة رتج ميكل مرة أخرى.

إذا لم تكن هناك أعراض، فهل ينبغي أن أقلق بشأن هذا؟

لا، معظم الناس لا يعانون من هذه المشكلة. ٢٪ فقط قد يُصابون بمضاعفات. الأهم هو الانتباه لهذا الأمر. إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من ألم غير مُبرر في المعدة، أو فقدان الشهية، أو وجود دم في البراز، فاستشر طبيبك فورًا. إذا لم تُعانِ من أي مشاكل في مرحلة البلوغ، فمن المُرجح ألا تُعاني منها في المستقبل.