عدوى المطثية العسيرة (Clostridioides difficile): دعونا نتعرف على ماهية ألم المعدة هذا بالضبط.

هل تعاني أحيانًا من ألم في المعدة أو إسهال يستمر لبضعة أيام؟ غالبًا ما نظن أن الطعام كان ملوثًا أو أنه مجرد إنفلونزا فيروسية. لكن في بعض الأحيان، قد تكون هذه الأعراض ناتجة عن عدوى بكتيرية أكثر خطورة تُلحق الضرر بالأمعاء. ومن هذه العدوى عدوى المطثية العسيرة (C. diff).

ما هو C. diff (Clostridioides difficile)؟

ببساطة، المطثية العسيرة (C. diff) نوع من البكتيريا، واسمها العلمي (Clostridioides difficile). تُسبب هذه البكتيريا عدوى في الأمعاء الغليظة، أي القولون، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مزعجة كالإسهال. من الشائع إصابة الأمعاء الغليظة بعدوى بكتيرية، ومعظمها غير خطير. لكن عدوى المطثية العسيرة (C. diff) تُعدّ أكثر خطورة، لأن هذه البكتيريا (Clostridioides difficile) تُنتج سمومًا تُتلف خلايا الأمعاء، مُسببةً التهابًا في بطانة الأمعاء الغليظة، أي التهاب القولون. يعتمد ظهور الأعراض وشدتها على مدى الضرر الذي تُسببه هذه السموم، وقد تُهدد هذه الحالة الحياة في بعض الأحيان. كانت هذه البكتيريا تُعرف سابقًا باسم المطثية العسيرة (Clostridium difficile)، أما الآن فاسمها العلمي (Clostridioides difficile).

ما مدى شيوع عدوى المطثية العسيرة؟

تُعدّ عدوى المطثية العسيرة (CDI) مشكلة صحية عالمية. مع ذلك، لا توجد إحصاءات دقيقة حول مدى انتشارها في العالم. في الولايات المتحدة، يُقدّر عدد الإصابات بحوالي 500 ألف إصابة سنويًا، ونحو 15 ألف حالة وفاة. لذا، لا ينبغي الاستهانة بهذا الأمر.

ما هي أعراض عدوى المطثية العسيرة؟

العرض الأول والأكثر شيوعًا هو الإسهال المائي. في الحالات الخفيفة، يحدث الإسهال حتى ثلاث مرات يوميًا، وقد يصاحبه بعض المغص. مع تقدم عدوى المطثية العسيرة، يزداد تواتر الإسهال، وقد يصل إلى 10-15 مرة يوميًا. قد تلاحظ أيضًا وجود دم في البراز. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• الشعور بألم مستمر في المعدة
• المعدة ممتلئة ومنتفخة.
• الغثيان والقيء
• شهية
• حمى
• زيادة معدل ضربات القلب

في البداية، قد تشبه أعراض عدوى المطثية العسيرة أعراض التسمم الغذائي أو نزلة معوية. إذا كنت تتناول مضادات حيوية، فقد تظن أن الإسهال أحد الآثار الجانبية للدواء.

لكن تذكر، في بعض الأحيان يمكن أن تحدث عدوى المطثية العسيرة بدون إسهال .

كيف يبدو البراز عند الإصابة بعدوى المطثية العسيرة؟ وكيف تكون رائحته؟

عادةً ما يكون إسهال المطثية العسيرة ذا قوام يشبه المعجون، وليس مائيًا تمامًا. قد يكون لونه أخضر أحيانًا، ولكن هذا قد يحدث أيضًا مع أنواع أخرى من العدوى البكتيرية. نادرًا ما يُلاحظ وجود دم أو مخاط أو صديد في البراز. يُشير العديد من الأشخاص إلى أن إسهال المطثية العسيرة له رائحة مميزة ، إذ يصفونها بأنها نفاذة بشكل غير عادي ولها مذاق حلو غريب. قد يعود ذلك إلى أن المطثية العسيرة تزيد من مستويات الأحماض الصفراوية في البراز.

ما الذي يسبب عدوى المطثية العسيرة؟

في الوضع الطبيعي، يحافظ الشخص ذو الجهاز المناعي السليم على توازن بكتيريا المطثية العسيرة في أمعائه، فلا تُسبب العدوى. تكمن المشكلة عندما تبدأ هذه البكتيريا بالتكاثر بشكل مفرط دون أي سيطرة. والسبب في ذلك هو اختلال التوازن بين البكتيريا النافعة والضارة في أمعائنا. يمتلك كل شخص بكتيريا في أمعائه، وهذه البكتيريا النافعة تُساعد في السيطرة على أنواع أخرى من البكتيريا، مثل المطثية العسيرة. يُعد استخدام المضادات الحيوية السبب الرئيسي للإصابة بعدوى المطثية العسيرة. فعند استخدام المضادات الحيوية، يختل التوازن بين البكتيريا النافعة والضارة في أمعائنا (الميكروبيوم المعوي)، مما يسمح لبكتيريا المطثية العسيرة بالسيطرة والتكاثر بشكل مفرط.

كيف تنتقل عدوى المطثية العسيرة؟

تنتشر بكتيريا المطثية العسيرة عن طريق إطلاق الأبواغ. هذه الأبواغ صغيرة جدًا ويمكن العثور عليها على جلدنا، وعلى الأشياء المحيطة بنا، وعلى الأسطح مثل الطاولات والكراسي. هذا يعني أنه إذا لمست شيئًا ملوثًا بهذه الأبواغ، ثم تناولت الطعام به أو لمست فمك، فقد تُصاب بعدوى المطثية العسيرة.

لماذا تنتشر عدوى المطثية العسيرة بهذه السرعة؟

خارج أجسامنا، تُكوّن بكتيريا المطثية العسيرة أبواغًا. يصعب القضاء على هذه الأبواغ، سواء داخل الأمعاء أو خارجها. فهي مقاومة للحرارة والأحماض والعديد من المضادات الحيوية والمطهرات. كما يمكنها البقاء على الأسطح لعدة أشهر. يُقدّر الباحثون أن حوالي 5% من السكان يحملون بكتيريا المطثية العسيرة في قولونهم دون ظهور أي أعراض. ​​هذا يعني أنه حتى لو كنت تُسيطر على عدوى المطثية العسيرة، فلا يزال بإمكانك نقلها إلى الآخرين.

هل يمكنك قضاء بعض الوقت مع شخص مصاب بعدوى المطثية العسيرة؟

نعم، يمكنك ذلك. ولكن فقط إذا اتبعت إجراءات السلامة. وللحد من انتشار العدوى، عليك القيام بما يلي:

• اغسل يديك جيداً بالصابون دائماً.
• تجنب لمس أنفك وفمك وعينيك.
• قم بتطهير الأسطح المحيطة.
• قفازات، كمامات للوجهاستخدم معدات الوقاية الشخصية، مثل الأردية (خاصة عند رعاية مريض).

من هم الأكثر عرضة للإصابة بعدوى المطثية العسيرة؟

هناك بعض الحالات الطبية التي قد تُضعف مناعة الجسم ضد عدوى المطثية العسيرة. وتشمل هذه الحالات ما يلي:

• مرض التهاب الأمعاء ( IBD ): تُضعف أمراض التهاب الأمعاء المزمنة، مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي، الأمعاء بمرور الوقت. وتؤدي هذه الأمراض إلى تلف الغشاء المخاطي، وهو بطانة الأمعاء، وتُضعف مناعة الأمعاء.
• ضعف جهاز المناعة : إذا كنت تعاني من اضطراب نقص المناعة أو حالة مزمنة أخرى تؤثر على جهاز المناعة، مثل السرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية أو أمراض الكلى أو السكري، فقد يكون جهاز المناعة لديك ضعيفًا بشكل عام، وليس فقط جهاز المناعة في الأمعاء. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة.

تشمل عوامل الخطر الأخرى المرتبطة بعدوى المطثية العسيرة ما يلي:

• العمر: الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أكثر عرضة للإصابة بعدوى المطثية العسيرة. قد يعود ذلك إلى ضعف جهاز المناعة لديهم، أو تناولهم أدوية متعددة في الوقت نفسه، أو إقامتهم في المستشفيات أو دور رعاية المسنين. كما يمكن أن يُصاب الأطفال الصغار بعدوى المطثية العسيرة.
• الاستشفاء أو الأماكن المزدحمة (مثل السجون): تنتشر بكتيريا المطثية العسيرة بسهولة في الأماكن المزدحمة. يمكن أن تبقى جراثيمها حية لأشهر على الأسطح المشتركة. ويمكن أن تنتقل من شخص لآخر عبر الأماكن المشتركة، مثل الحمامات.

لكن في بعض الأحيان لا يوجد سبب واضح للإصابة بعدوى المطثية العسيرة. ورغم وجود العديد من العوامل التي قد تؤثر على جهاز المناعة في الأمعاء، فمن المهم معرفة أنه يمكن الإصابة بهذه العدوى حتى بدون وجود أي عوامل خطر .

ما هي المضاعفات المحتملة لعدوى المطثية العسيرة؟

قد تحدث مضاعفات مع العدوى الشديدة. وتعتمد شدة العدوى على عدة عوامل، منها نوع البكتيريا المسببة للعدوى وقوة جهاز المناعة. الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر الإصابة بعدوى المطثية العسيرة (C. diff) أكثر عرضة للإصابة بعدوى شديدة أو تكرارها، مما قد يُسبب ضررًا أكبر مع مرور الوقت. تشمل المضاعفات الشائعة ما يلي:

• العدوى المتكررة: يصاب حوالي 20% من الأشخاص بالعدوى مرة أخرى في غضون أسبوعين إلى ثمانية أسابيع بعد إكمال العلاج. وبعد ذلك، قد يصاب 40% آخرون بها مرة أخرى.
• الجفاف وفقدان الإلكتروليتات:إذا فقدت السوائل والكهارل من جسمك بشكل أسرع من قدرتك على تعويضها، فقد تعاني من آثار جانبية خطيرة مثل انخفاض حجم الدم، وانخفاض ضغط الدم، وحتى الفشل الكلوي في الحالات الشديدة.
• التهاب القولون الغشائي الكاذب: هو نوع حاد من التهاب القولون. في هذه الحالة، يمكن أن يتشكل غشاء سميك متقشر على بطانة القولون.

مع ازدياد الضرر الناجم عن السموم في القولون، قد تحدث مضاعفات أخرى:

• تسرب السوائل: قد يبدأ السائل بالتسرب من القولون إلى تجويف البطن (وهذا ما يُسمى بالاستسقاء)، مما يُسبب انتفاخ البطن. وقد تفقد أيضًا البروتين من القولون، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الألبومين. وهذا بدوره قد يُسبب أعراضًا مثل التورم والإرهاق.
• التهاب المفاصل التفاعلي: يمكن أن تسبب العدوى الشديدة حالة تسمى "التهاب المفاصل التفاعلي". وهذا يمكن أن يسبب التهابًا وتورمًا وألمًا في مفاصلك وأجزاء أخرى من جسمك.
• تضخم القولون السمي: تضخم القولون السمي حالة نادرة ولكنها خطيرة للغاية. يحدث هذا عندما يصبح التورم الناتج عن الالتهاب شديدًا لدرجة أن القولون يفقد وظيفته. وقد يؤدي ذلك في النهاية إلى تسمم الدم.

كيف يتم تشخيص عدوى المطثية العسيرة؟

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بعدوى المطثية العسيرة بناءً على أعراضك، فسيأخذ عينة من برازك ويرسلها إلى المختبر لفحصها بحثًا عن سموم المطثية العسيرة. إذا كانت نتائج الفحص إيجابية، أي أنك مصاب بالعدوى، فقد يُجري طبيبك المزيد من الفحوصات لتحديد مدى خطورة العدوى. قد يشمل ذلك تحاليل الدم وفحوصات التصوير لفحص القولون من الداخل.

كيف يتم علاج عدوى المطثية العسيرة؟

يُعالج التهاب المطثية العسيرة (C. diff) حسب شدته. إذا أُصبتَ به أثناء تناول المضادات الحيوية، فقد يُوقف طبيبك تناول الدواء أولًا. بالنسبة لبعض الأشخاص، هذا كل ما يتطلبه الأمر، إذ سيبدأ جهاز المناعة المعوي الطبيعي بالعمل مجددًا ويُسيطر على العدوى. إذا لم يحدث ذلك، فقد يصف طبيبك أنواعًا أخرى من المضادات الحيوية التي تُوقف التهاب المطثية العسيرة. من أنواع المضادات الحيوية المُستخدمة لعلاج هذا الالتهاب:

• (ميترونيدازول)
• (فانكومايسين)
• (فيداكسوميسين)

إذا كانت العدوى خفيفة، يمكنك العودة إلى المنزل وتناول أدويتك. يبدأ معظم المرضى بالتحسن في غضون أيام قليلة. أما إذا كانت العدوى شديدة، فستحتاج إلى البقاء في المستشفى. في المستشفى، سيعطيك الطبيب مضادات حيوية، ربما عن طريق الوريد. كما سيعطيك محاليل ملحية لمنع الجفاف. في بعض الحالات، قد يُعطى الدواء مباشرة في القولون كحقنة شرجية.

ما العمل في حالات عدوى المطثية العسيرة المعقدة؟

في حال حدوث مضاعفات خطيرة، قد تحتاج إلى العلاج في وحدة العناية المركزة. وفي حالات نادرة جدًا، قد يوصي الأطباء بإجراء جراحة طارئة (استئصال القولون) لإزالة مصدر العدوى في القولون. إذا تعافيت ولكن استمرت إصابتك بعدوى متكررة بعد العلاج، فإليك الخيارات المتاحة:

• العلاج بالمضادات الحيوية مجدداً: قد يصف لك طبيبك دواءً مختلفاً، أو نفس الدواء لفترة أطول. بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية، قد ينصحك طبيبك أيضاً بتناول البروبيوتيك للمساعدة في استعادة توازن البكتيريا النافعة في أمعائك.
• زرع الميكروبات البرازية (FMT): أثبتت هذه الطريقة فعاليتها العالية في الوقاية من عدوى المطثية العسيرة المتكررة بعد فشل العلاج المتكرر بالمضادات الحيوية. وتتضمن نقل عينة براز من شخص سليم إلى قولون مريض. تُستخدم هذه العينة لإعادة توازن الميكروبيوم المعوي. تخيل الأمر كإضافة تربة جيدة إلى حديقة بها نباتات ضارة وزراعة نباتات جيدة.

ما هي إجراءات السلامة التي يمكن اتخاذها لمنع انتشار عدوى المطثية العسيرة؟

يتخذ العاملون في مجال الرعاية الصحية احتياطات خاصة عند التعامل مع عدوى المطثية العسيرة للمساعدة في منع انتشار هذا المرض شديد العدوى. يمكنك أن تحذو حذوهم لحماية الآخرين.

• العزل: إذا كنت مصابًا بعدوى، فمن الأفضل عزل نفسك في غرفتك. يجب على أي شخص يدخل الغرفة لرعايتك ارتداء قفازات يمكن التخلص منها، وخلعها عند مغادرة الغرفة. نظرًا لأن العدوى تنتشر عن طريق البراز، يجب عليك تجنب مشاركة المراحيض مع الآخرين. إذا اضطررت للمشاركة، فنظف المقبض ومقعد المرحاض والمنطقة المحيطة به بمنظف يحتوي على مبيض بعد الاستخدام.
• غسل اليدين: بما أن بكتيريا المطثية العسيرة لا تتأثر بمطهر اليدين، فمن المهم غسل اليدين باستمرار بالماء الساخن والصابون. وهذا مهم لحماية كل من تتواصل معهم.
• التطهير: معظم المطهرات الشائعة لا تُجدي نفعاً ضد بكتيريا المطثية العسيرة، لكن المنتجات التي تحتوي على المُبيّض قد تُجدي. من المهم تطهير أي سطح تلمسه، وخاصة في الحمام.
• تناول المضادات الحيوية حسب الوصفة الطبية: لا تتناول المضادات الحيوية الخاصة بالآخرين، ولا تحتفظ بالمضادات الحيوية لاستخدامها لاحقاً.

ماذا تتوقع إذا أصبت بعدوى المطثية العسيرة؟

معظم حالات عدوى المطثية العسيرة خفيفة وتشفى بالعلاج. مع ذلك، قد تنتشر الحالات المسببة لهذه العدوى بسرعة كبيرة أحيانًا. قد تظهر العدوى فجأة وتكون شديدة. إذا كنتَ من ذوي عوامل الخطر للإصابة بعدوى المطثية العسيرة، فأنتَ أكثر عرضة للإصابة بعدوى شديدة، أو قد تُصاب بعدوى متكررة تتطلب علاجًا إضافيًا.

هل تختفي عدوى المطثية العسيرة من تلقاء نفسها؟

نعم، إذا استطاعت بكتيريا الأمعاء الصحية استعادة توازنها الطبيعي ومقاومة العدوى، فقد تتحسن حالتك تلقائيًا. ويزداد احتمال حدوث ذلك إذا كانت بكتيريا الأمعاء لديك قوية في الأصل، ولم تكن تعاني من أي مشاكل صحية مزمنة تُضعفها. إذا كانت العدوى ناتجة عن تناول المضادات الحيوية، فقد تتحسن حالتك بمجرد التوقف عن تناولها. ولكن لا تنتظر طويلًا. إذا لم تشعر بتحسن خلال بضعة أيام، فاستشر طبيبًا على الفور.

هل تبقى عدوى المطثية العسيرة موجودة دائماً بعد الإصابة بها؟

بعد العلاج، قد تبقى بعض البكتيريا. ولكن قد تمر فترة دون الإصابة بعدوى. طالما بقيت البكتيريا النافعة في الأمعاء، فإنها ستساعد في السيطرة على بكتيريا المطثية العسيرة. إذا تكررت العدوى، فذلك لأن هذه البكتيريا الأخرى لم تعد إلى وضعها الطبيعي بعد. قد تكون العدوى المتكررة عودة للعدوى الأصلية، ولكن ليس هذا هو الحال دائمًا. أحيانًا تكون عدوى جديدة.

هل توجد أي مشاكل طويلة الأمد بعد الإصابة بعدوى المطثية العسيرة؟

المشكلة المزمنة الأكثر شيوعًا هي العدوى المتكررة أو المستمرة ببكتيريا المطثية العسيرة. يحدث هذا عندما يواجه القولون صعوبة في الشفاء التام. وقد يكون شفاء القولون بطيئًا للأسباب التالية:

• إذا كنت تعاني من عدوى شديدة أدت إلى تلف بطانة أمعائك.
• إذا اضطررت إلى تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة، أو إذا اضطررت إلى تناول المضادات الحيوية لعلاج عدوى المطثية العسيرة بعد تناول مضادات حيوية أخرى.
• إذا كنت تعاني من حالة صحية مزمنة تؤثر على أمعائك أو جهازك المناعي.
• إذا كان عمرك يزيد عن 65 عامًا.

في حالات نادرة، قد يُصاب بعض الأشخاص بأمراض المناعة الذاتية بعد عدوى شديدة. وهذا يعني أن جهاز المناعة لديهم يستمر في العمل كما لو كانت هناك عدوى، حتى بعد زوالها. تشمل أمراض المناعة الذاتية التي قد تبدأ بعد الإصابة بعدوى المطثية العسيرة متلازمة القولون العصبي التالية للعدوى والتهاب المفاصل التفاعلي.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك بشأن عدوى المطثية العسيرة؟

يمكنك طرح أسئلة مثل هذه:

• ما مدى خطورة العدوى التي أعاني منها؟
• هل أنا معرض لخطر حدوث مضاعفات؟
• كيف أعرف ما إذا كانت عدوى المطثية العسيرة تتحسن؟
• متى يجب أن أتصل بك؟ متى يجب أن أذهب إلى قسم الطوارئ؟
• هل أحتاج إلى زيارة طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي؟
• ما هي خيارات العلاج للعدوى المتكررة؟

بكتيريا المطثية العسيرة هي بكتيريا شائعة تعيش في الأمعاء دون أن تسبب أي ضرر. ولكن عندما تزداد شدتها، قد تصبح خطيرة للغاية. قد تشعر بالقلق حيال الإسهال المستمر وتأثيره على حياتك. وقد تشعر أيضًا بالحرج من التحدث عن حالة تؤثر على حركة الأمعاء. لكن لا تدع هذه المشاعر تمنعك من طلب المساعدة.لا يُصاب معظم الناس بمضاعفات عدوى المطثية العسيرة، وتزول العدوى بسرعة وبشكل كامل. ولكن إذا كنتَ مُعرَّضًا لخطر أكبر بسبب عوامل خطر مُعينة، فقد تكون الحالة شديدة. كما أنها شديدة العدوى، وقد تستمر لفترة طويلة، وقد تعود مرارًا وتكرارًا. إذا أُصبتَ بالإسهال بعد تناول المضادات الحيوية، فأخبر طبيبك على الفور. لا تتناول أدوية لوقف الإسهال، لأنها لن تُفيد، بل قد تُفاقم الحالة. إذا كنتَ تشك في إصابتك بعدوى المطثية العسيرة، فاستشر طبيبًا على الفور.

إذن، ما هي الأمور التي يجب أن نتذكرها من هذه القصة؟

المطثية العسيرة هي بكتيريا يمكن أن تسبب عدوى في الأمعاء الغليظة. وهذا يسبب أعراضًا مثل الإسهال وآلام المعدة.

>

يحدث هذا غالبًا عندما تقتل المضادات الحيوية البكتيريا المفيدة في الأمعاء، مما يسمح لبكتيريا المطثية العسيرة بالنمو.

>

هذا المرض شديد العدوى، لذا فإن غسل اليدين والاهتمام بالنظافة أمر في غاية الأهمية.

>

كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، والذين يتم إدخالهم إلى المستشفى هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

>

إذا ظهرت عليك أعراض، فاستشر طبيباً على الفور. لأنه في حال تلقيت العلاج المناسب، يمكنك غالباً الشفاء. أما إذا تُركت دون علاج، فقد تحدث مضاعفات.

>

من الضروري تناول الدواء تمامًا كما وصفه الطبيب وفي الوقت المحدد.

لذا، آمل أن تكون هذه المعلومات مفيدة لكم. دمتم بصحة وعافية!