هل أنت على دراية بسرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)، وهو نوع من أنواع سرطان الغدة الدرقية؟

ربما سمعتَ عن الغدة الدرقية التي تشبه الفراشة في مقدمة رقبتك. أحيانًا يمكنك الشعور بكتلة صغيرة فيها، أو قد يلاحظها الطبيب أثناء الفحص. مع أن هذه الكتلة عادةً لا تشكل خطرًا، إلا أنها قد تكون، في حالات نادرة، علامة على الإصابة بالسرطان. سنتحدث اليوم عن نوع خاص، وإن كان نادرًا نوعًا ما، من السرطان الذي يصيب الغدة الدرقية.

ما هو سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)؟

ببساطة، سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC) هو سرطان ينشأ داخل الغدة الدرقية. يُطلق على الجزء الداخلي من هذه الغدة اسم "النخاع" . يوجد في هذا النخاع نوع خاص من الخلايا يُسمى "الخلايا C المجاورة للجريبات" . تُنتج هذه الخلايا هرمون "الكالسيتونين" . لذا، عندما تبدأ هذه الخلايا C بالنمو بشكل غير طبيعي، يحدث سرطان الغدة الدرقية النخاعي. تخيل الأمر كنباتات غير مرغوب فيها في حديقة تنتشر في كل مكان دون سيطرة.

من الطبيعي أن تراودك الكثير من الأسئلة والمخاوف عند سماعك عن السرطان، خاصةً إذا كان نوعًا نادرًا. لكن تذكر أن فريقك الطبي معك في هذه الرحلة. هناك العديد من الطرق المختلفة لعلاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي.

ما مدى شيوع سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)؟

قد تتساءل الآن: "هل هذا مرض يصيب الجميع؟" لا تقلق. سرطان الغدة الدرقية شائع إلى حد ما. مع ذلك، فإن النوع الذي نتحدث عنه ، وهو سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC) ، نادر جدًا . حتى في دولة كالولايات المتحدة، لا تتجاوز نسبة حالات سرطان الغدة الدرقية التي تُشخص على أنها MTC من 4% إلى 10% من إجمالي الحالات المُبلغ عنها. هذا يعني أن حوالي 1000 شخص فقط يُشخصون بهذا النوع من السرطان هناك سنويًا. لذا، قد يكون هذا العدد أقل في سريلانكا.

ما هي أعراض سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)؟

حسنًا، ما هي أعراض سرطان الغدة الدرقية النخاعي؟ لا يعاني الجميع من نفس الأعراض، ولكن هناك بعض الأعراض الشائعة:

• يمكن تحسس كتلة (عقيدة) أعلى الغدة الدرقية . هذا هو العرض الرئيسي الذي يظهر لدى 75% إلى 95% من الأشخاص عند تشخيصهم. قد تبدو ككتلة صغيرة، ويمكن رؤيتها أحيانًا عند النظر إلى مقدمة الرقبة.
• تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة . ويُلاحظ هذا أيضاً لدى حوالي 70% من الأشخاص عند التشخيص. ويمكن الشعور بهذه الغدد على شكل كتل صغيرة على جانبي الرقبة.

ومع ذلك، في حالات نادرة جداً، إذا كبرت عقيدة الغدة الدرقية، فقد تحدث الأعراض التالية:

• تغيرات في الصوت، وبحة في الصوت.
• صعوبة في بلع الطعام.
• صعوبة في التنفس.

الأمر المهم هو أن بعض الأشخاص قد يكونون مصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي ولكن لا تظهر عليهم أي أعراض لفترة طويلة. وذلك لأن الورم سرطاني.إنها صغيرة جدًا. لذلك، إذا لاحظت أي شيء غير عادي على رقبتك، فمن المهم جدًا الانتباه إليه.

لماذا يتطور سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)؟

والآن دعونا ننظر في سبب حدوث هذا التغير الجزيئي. هناك عدة أسباب لذلك. بشكل رئيسي، هناك طريقتان لحدوث التغير الجزيئي.

مؤتمرات محو الأمية المتقطعة

يُصاب حوالي 75% من مرضى سرطان الغدة الدرقية النخاعي (أي ما يقارب ثلاثة أرباعهم) بهذا المرض بشكل متقطع ، أي دون وجود تاريخ عائلي للمرض. لم يكتشف العلماء بعد السبب الدقيق لهذا النوع من الإصابة المتقطعة. مع ذلك، يُعاني ما بين 40% و50% من المصابين بهذا النوع من السرطان من طفرات في جين يُسمى (RET) . هذه الطفرة ليست وراثية، بل هي خلل جيني يتطور لاحقًا في الحياة.

MTC من جيل إلى جيل

من جهة أخرى، قد يعاني حوالي 25% من مرضى سرطان الغدة الدرقية النخاعي (أي ما يقارب ربعهم) من حالة وراثية تُسمى "متلازمة الأورام الصماء المتعددة من النوع الثاني" (MEN2) . وهناك عدة أنواع فرعية من هذه المتلازمة.

• (MEN2A): الأشخاص المصابون بهذه الحالة معرضون لخطر كبير للإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي (حوالي 90٪) .
• متلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع الثاني ب (MEN2B): بعض حالات متلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع الثاني ب (MEN2B) وراثية. مع ذلك، في معظم الحالات لا يكون الأمر كذلك. الأشخاص المصابون بمتلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع الثاني ب (MEN2B) لديهم فرصة بنسبة 100% للإصابة بسرطان الغدة الدرقية النخاعي في سن مبكرة جدًا .

يوجد نوع فرعي آخر من هذا النوع (MEN2B)، يُسمى سرطان الغدة الدرقية النخاعي العائلي (FMTC) . الأشخاص المصابون بـ (FMTC) لديهم طفرة جينية في (RET)، لكنهم يُصابون فقط بسرطان الغدة الدرقية النخاعي (وليس بأنواع أخرى من السرطان).

تخيل، إذا تم اكتشاف أن أحد أفراد عائلتك مصاب بطفرة جينية "(RET)"، فقد تتمكن من تجنب خطر كبير عن طريق إزالة الغدة الدرقية من خلال جراحة وقائية قبل تطور السرطان.

كيف يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)؟

غالباً ما يظهر سرطان الغدة الدرقية النخاعي في البداية على شكل كتلة في الغدة الدرقية. قد تشعر بها بنفسك، أو قد يكتشفها طبيبك أثناء فحص روتيني للرقبة. أحياناً، تُكتشف الكتلة مصادفةً خلال فحص تصويري يُجرى لسبب آخر.

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بسرطان الغدة الدرقية النخاعي، فمن المرجح أن يطلب إجراء هذه الاختبارات:

• الفحوصات التصويرية: يمكن أن تساعد هذه الفحوصات في رؤية عقدة الغدة الدرقية بوضوح. على سبيل المثال ، التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي.يمكنك إجراء اختبارات كهذه. تمامًا مثل التقاط صورة بالكاميرا، تستطيع هذه الأجهزة أن ترى بوضوح ما بداخل الجسم.
• سحب عينة بالإبرة الدقيقة (خزعة بالإبرة): من المرجح أن يوصي طبيبك بأخذ عينة صغيرة من نسيج عقيدة الغدة الدرقية (خزعة) . يتم ذلك باستخدام إبرة دقيقة جدًا، ويشعر المريض بوخزة إبرة خفيفة. ثم تُفحص عينة النسيج تحت المجهر للتأكد من خلوها من الخلايا السرطانية.
• تحاليل الدم: قد تشمل هذه التحاليل قياس مستويات مواد في الدم تُسمى الكالسيتونين ومستضد السرطان المضغي (CEA) . عادةً ما تكون هذه المستويات مرتفعة لدى الأشخاص المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي.

قد يوصي طبيبك أيضاً بإجراء فحص جيني لمعرفة ما إذا كنت مصاباً بحالة وراثية تُسمى "متلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع الثاني". إذا كان الأمر كذلك، فقد يوصي بإجراء فحص جيني لأقاربك من الدرجة الأولى، حيث يمكن أن يساعد ذلك في تحديد ما إذا كانوا معرضين للخطر.

ما هي علاجات سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)؟

حسنًا، لنرى الآن ما هي العلاجات المتاحة لسرطان الغدة الدرقية النخاعي.

العلاج الرئيسي لسرطان الغدة الدرقية النخاعي هو الجراحة التي تزيل الغدة الدرقية بالكامل (استئصال الغدة الدرقية الكامل) . على الرغم من أن هذه العملية قد تبدو كبيرة، إلا أنها أفضل طريقة لعلاج هذا السرطان.

• إزالة العقد الليمفاوية: إذا انتشر سرطان الغدة الدرقية (انتقل) إلى العقد الليمفاوية في رقبتك، فمن المرجح أن يقوم الجراح بإزالتها أيضًا.
• العلاج الهرموني: بعد الجراحة، ستحتاج إلى تناول أدوية بديلة لهرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. ولأن الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية ضرورية للجسم، يجب تناولها خارجياً على شكل أقراص.

بالإضافة إلى الجراحة، قد يوصي طبيبك بعلاجات أخرى، بما في ذلك:

• العلاج الإشعاعي: طريقة لتدمير الخلايا السرطانية باستخدام أشعة عالية الطاقة.
• العلاج الكيميائي: طريقة لاستخدام الأدوية لقتل الخلايا السرطانية.
• العلاجات الموجهة: في بعض حالات سرطان الغدة الدرقية النخاعي، تُستخدم أدوية محددة تستهدف التغيرات في الحمض النووي فقط. ومن الأمثلة على ذلك فانديتانيب وكابوزانتينيب .

بعد علاج سرطان الغدة الدرقية النخاعي، سيقوم طبيبك بفحص مستويات مستضد السرطان المضغي (CEA) والكالسيتونين بانتظام عن طريق تحاليل الدم. سيساعده ذلك على معرفة مدى فعالية العلاج وما إذا كان السرطان قد عاد.

يُعد سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC) نوعًا من السرطان قد يكون أكثر شراسة من أنواع سرطان الغدة الدرقية الأخرى الأكثر شيوعًا. مع ذلك، إذا تم اكتشافه قبل انتشاره إلى الغدد الليمفاوية في الرقبة أو أجزاء أخرى من الجسم، يصبح علاجه والشفاء منه والسيطرة عليه أسهل بكثير.

ما هو مآل حالة شخص مصاب بسرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)؟

يعتمد التشخيص أو التوقعات لشخص مصاب بسرطان الغدة الدرقية النخاعي على عدة عوامل.

• مرحلة السرطان (أي مدى انتشار السرطان).
• ما إذا كان السرطان قد انتشر (انتقل) إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• ما مقدار الورم السرطاني الذي تم استئصاله أثناء الجراحة؟
• عمرك وصحتك العامة.

لا يكون مآل سرطان الغدة الدرقية النخاعي جيدًا عمومًا مقارنةً بسرطان الغدة الدرقية الحليمي وسرطان الغدة الدرقية الجريبي . مع ذلك، إذا تم تشخيص سرطان الغدة الدرقية النخاعي مبكرًا، يمكن علاجه تمامًا بالجراحة . حتى في حال تأخر التشخيص، غالبًا ما ينتشر سرطان الغدة الدرقية النخاعي (يتفاقم) ببطء نسبيًا .

قد تكون فرص الشفاء أقل قليلاً بالنسبة لأشخاص مثل هؤلاء:

• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
• الأشخاص المصابون بمراحل متقدمة من السرطان.
• أولئك الذين لم يكن من الممكن استئصال السرطان لديهم بالكامل أثناء الجراحة.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى سرطان الغدة الدرقية النخاعي (MTC)؟

فيما يتعلق بمعدل بقاء المصابين بسرطان الغدة الدرقية النخاعي، تشير الأبحاث الحالية إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المراحل الأولى والثانية والثالثة من هذا السرطان يبلغ حوالي 93%. أما في المرحلة الرابعة، فينخفض ​​هذا المعدل إلى 28%.

لكن الأهم هنا هو أنه نظرًا لقلة الحالات الجديدة المبلغ عنها من سرطان الغدة الدرقية النخاعي سنويًا، فقد لا تكون معدلات البقاء على قيد الحياة دقيقة تمامًا. سيقدم لك فريقك الطبي فكرة أوضح عما يمكن توقعه.

ما الفرق بين سرطان الغدة الدرقية الحليمي وسرطان الغدة الدرقية النخاعي؟

ربما تتساءل الآن، "ما الفرق بين هذا النوع من سرطان الغدة الدرقية النخاعي وأنواع سرطان الغدة الدرقية الأخرى؟"

يُعد سرطان الغدة الدرقية الحليمي أكثر أنواع سرطان الغدة الدرقية شيوعًا ، إذ يُمثل 80% من حالات تشخيص سرطان الغدة الدرقية. أما سرطان الغدة الدرقية النخاعي فهو نادر الحدوث .

يكمن الاختلاف الرئيسي في الخلايا التي ينشأ منها هذان النوعان من السرطان.

• يبدأ سرطان الغدة الدرقية الحليمي في الخلايا الجريبية في الغدة الدرقية التي تنتج الثيروجلوبولين، وهو بروتين.
• ينشأ سرطان الغدة الدرقية النخاعي من خلايا C في الغدة الدرقية التي تنتج الكالسيتونين، وهو هرمون.

وثمة أمر آخر وهو أن سرطان الغدة الدرقية الحليمي غالباً ما يرتبط بالتعرض للإشعاع، ولكن لا توجد صلة واضحة مماثلة مع سرطان الغدة الدرقية النخاعي.

وأخيراً، تذكر هذا.

إن سماع خبر الإصابة بالسرطان، أياً كان نوعه، أمرٌ مخيفٌ للغاية. كلنا نعلم ذلك. ولكن عندما يتعلق الأمر بسرطان الغدة الدرقية النخاعي ، تذكر أنه يستجيب جيداً للعلاج إذا تم اكتشافه مبكراً .

على الرغم من أن السبب الدقيق لمعظم حالات سرطان الغدة الدرقية النخاعي غير معروف، إلا أن هناك ارتباطًا وثيقًا ببعض الأمراض الوراثية. لذلك، إذا تم تشخيص إصابتك أو إصابة أحد أفراد عائلتك المقربين (أقارب الدرجة الأولى - الآباء، الأشقاء، الأبناء) بسرطان الغدة الدرقية النخاعي، فمن المهم جدًا إجراء فحص جيني. قد يكون هذا مفيدًا جدًا لك ولعائلتك.

إذا كانت لديك أي أسئلة حول احتمالية إصابتك بسرطان الغدة الدرقية النخاعي، فلا تتردد في استشارة طبيبك. فهم دائمًا على استعداد لمساعدتك والإجابة على استفساراتك. والأهم من ذلك كله هو البقاء على اطلاع دائم، واتخاذ الخطوات اللازمة.

سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، الغدة الدرقية، أعراض السرطان، الفحص الجيني، متلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع الثاني، جراحة الغدة الدرقية