هل تشعر بالدوار عند الوقوف؟ هل يمكن أن يكون ذلك قصورًا في الجهاز العصبي اللاإرادي البحت؟

نشعر جميعًا بالدوار أو الدوخة عند النهوض من الكرسي أو السرير. في أغلب الأحيان، يزول هذا الشعور في غضون ثوانٍ. لكن إذا تكرر هذا الأمر معك، أو إذا شعرتَ بأنك على وشك الإغماء والسقوط، فقد لا يكون ذلك طبيعيًا. سنتحدث اليوم عن حالة نادرة تُسبب هذه الأعراض، وهي الفشل الذاتي البحت، أو اختصارًا PAF.

ببساطة، ما هو الفشل الذاتي البحت (PAF)؟

تأمل في الأمر، فهناك العديد من العمليات في أجسامنا التي تحدث تلقائيًا دون سيطرتنا. على سبيل المثال، التنفس، ونبضات القلب، والهضم، وتنظيم درجة حرارة الجسم، وتنظيم ضغط الدم. كل هذا يُسيطر عليه الجهاز العصبي اللاإرادي. إنه أشبه بنظام "الطيار الآلي" في أجسامنا.

الفشل الذاتي النقي (PAF) حالة عصبية نادرة تُضعف وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي تدريجيًا مع مرور الوقت. يتمثل العرض الرئيسي في هذه الحالة في انخفاض ضغط الدم بشكل ملحوظ عند النهوض فجأة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء. يُعرف هذا طبيًا باسم انخفاض ضغط الدم الانتصابي . لكن هذه ليست المشكلة الوحيدة، فقد يُسبب الفشل الذاتي النقي العديد من المشاكل الأخرى.

تُلاحظ هذه الحالة عادةً في أغلب الأحيان لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. في الماضي، كان يُطلق على هذا المرض أيضًا اسم متلازمة برادبري-إيجلستون.

ما هي أعراض مرض PAF؟

كما ذكرنا سابقاً، فإنّ أكثر الأعراض شيوعاً وأهمية هو الدوخة والإغماء عند الوقوف (انخفاض ضغط الدم الانتصابي). ومع ذلك، ولأنّ هذا الجهاز العصبي اللاإرادي يتحكم بالعديد من أعضاء الجسم، فإنّ الأعراض لا تقتصر على عضو واحد.

دعونا نرى ما هي الأعراض الأخرى التي يمكن أن يسببها الرجفان الأذيني الانتيابي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني حوالي نصف الأشخاص المصابين بفشل القلب الانتيابي من فقر دم خفيف.

ما هو سبب تشكيل PAF؟

تم تحديد السبب الرئيسي لذلك على أنه تراكم غير طبيعي لبروتين يُسمى ألفا-سينوكلين في خلايا الجهاز العصبي اللاإرادي. وكما هو الحال مع انسداد الأنابيب بالأوساخ، فعندما يتراكم هذا البروتين في الخلايا العصبية، تتعطل وظيفتها.

يترسب هذا البروتين في الحزم العصبية (العقد العصبية اللاإرادية) على جانبي الحبل الشوكي أو بالقرب من الأعضاء. مع مرور الوقت، يقل عدد هذه الخلايا العصبية، ويتعطل عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. لكن الأهم من ذلك، أنه في حالة الرجفان الأذيني الأولي، لا يتضرر الدماغ ولا الحبل الشوكي . لذلك، لا يؤثر على وظائف مثل الذاكرة والقدرة على التفكير.

لا يزال الباحثون يفتقرون إلى فكرة واضحة عن سبب ترسب هذا البروتين بهذه الطريقة.

العلاقة مع الأمراض الأخرى

إليك معلومة مهمة: هذا البروتين نفسه، ألفا-سينوكلين، هو ما يتراكم في الدماغ في أمراض مثل مرض باركنسون، وضمور الأجهزة المتعددة، وخرف أجسام ليوي. لذا، فإن بعض المصابين بمتلازمة ألفا-سينوكلين الأولية (وليس جميعهم) معرضون للإصابة بأحد هذه الأمراض مع مرور الوقت. سيخبرك طبيبك بذلك.

كيف يتم تشخيص هذا المرض؟

يُعد تشخيص الرجفان الأذيني عملية معقدة إلى حد ما، حيث يقوم الأطباء أولاً باستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب الأعراض، وخاصة انخفاض ضغط الدم عند الوقوف.

قد تتضمن عملية التشخيص ما يلي:

• اطرح أسئلة دقيقة حول أعراضك وتاريخك الطبي.
• فحص بدني كامل وفحص عصبي.

بعد ذلك، قد يوصى بإجراء عدة اختبارات خاصة لتأكيد المرض.

قد يكون إجراء العديد من الاختبارات أمراً مرهقاً، ولكن فقط من خلال التشخيص الدقيق للمرض يمكننا وضع أفضل خطة علاجية لك.

ما هي علاجات الرجفان الأذيني الانتيابي؟

لا يوجد علاج نهائي لهذه الحالة حتى الآن. لكن لا تقلق، فهناك العديد من الأمور التي يمكنك القيام بها للمساعدة في تخفيف الأعراض وممارسة حياة طبيعية. سيعمل طبيبك وفريقك الطبي معك لوضع خطة علاجية تناسب حالتك.

السيطرة على انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ضغط الدم عند الوقوف)

هذه هي المشكلة الرئيسية. وهناك علاجات غير دوائية وأدوية لعلاجها.

• توخ الحذر عند تغيير الوضعيات: عند النهوض من وضعية الاستلقاء أو الجلوس، افعل ذلك ببطء شديد . لا تنهض فجأة.
• الماء والملح: قد ينصحك طبيبك بشرب حوالي 3 لترات من الماء يومياً. وقد ينصحك أيضاً بإضافة المزيد من الملح إلى طعامك.
• تحضير السرير: نم مع رفع رأس السرير حوالي 10-15 سم. بهذه الطريقة، لن تشعر بفرق كبير في ضغط الدم عند الاستيقاظ.
• الملابس الضاغطة: يساعد ارتداء الجوارب الضيقة الخاصة (الملابس الضاغطة) التي تصل إلى الخصر أو الفخذين على تقليل تجمع الدم في الساقين والحفاظ على استقرار ضغط الدم.
• بالإضافة إلى ذلك، يوصي الطبيب أيضاً بأدوية محددة تزيد من ضغط الدم.

مشاكل في التبرز والتبول

• لعلاج الإمساك: يمكنك القيام بأشياء مثل تناول الأطعمة الغنية بالألياف (الخضراوات والفواكه والأرز النخالي) واستخدام ملينات البراز.
• لعلاج مشاكل التبول: إذا كنت تعاني من صعوبة في التبول، فقد تحتاج إلى استخدام قسطرة. إذا كنت لا تستطيع التحكم في التبول، فهناك أدوية خاصة (مثل أوكسيبوتينين، ميرابيغرون).

الفجور الجنسي

على الرغم من وجود أدوية مثل السيلدينافيل أو التادالافيل لعلاج هذه الحالة، إلا أن هذه الأدوية قد تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي. لذا، ينبغي مناقشة هذا الأمر بصراحة مع الطبيب واستخدام هذه الأدوية فقط بناءً على نصيحته.

ماذا سيحدث في المستقبل لشخص مصاب بهذا المرض؟

من الصعب إعطاء إجابة واحدة حول مستقبل شخص مصاب بهذا المرض، لأنه يختلف من شخص لآخر.

الرجفان الأذيني الانتيابي مرض متفاقم، لكنه يتطور ببطء شديد لدى الكثيرين، على مدى سنوات، بل عقود. تشير بعض الدراسات إلى أن متوسط ​​العمر المتوقع بعد تشخيص الرجفان الأذيني الانتيابي يبلغ حوالي 12.5 سنة. إلا أن هذا مجرد متوسط، وقد يختلف اختلافًا كبيرًا تبعًا للأعراض والحالة الصحية. لذا، لا تُركز كثيرًا على هذه الأرقام.

إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني الانتيابي، فمن المهم مراجعة طبيبك بانتظام للتأكد من فعالية العلاج ومتابعة تطور حالتك. إذا ظهرت عليك أعراض مرض باركنسون (مثل الرعاش، صعوبة المشي)، فيجب عليك إخبار طبيبك فورًا.