هل سمعتم بهذا المرض الغريب؟ دعونا نتعرف على داء الميليودوز من الألف إلى الياء!

هل سمعت من قبل بمرض يُسمى "داء الميليودوز"؟ قد يبدو الاسم غريبًا بعض الشيء، لكنه مرض يجب أخذه في الاعتبار في بلدان مثل بلدنا حيث ترتفع درجات الحرارة والرطوبة، وخاصةً لمن يتعرضون للتربة والمياه. لذا لا داعي للخوف، دعونا نتحدث عنه ببساطة وبأسلوب مفهوم.

ما هو داء الميليودوز؟

ببساطة، داء الميليودوز هو مرض تسببه بكتيريا تُسمى بوركولدرية سودومالي (B. pseudomallei). ينتقل إلينا عن طريق التلامس المباشر مع التربة أو الماء الملوث بهذه البكتيريا. تختلف الأعراض من شخص لآخر، وذلك بحسب طريقة الإصابة وما إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى.

يمكن أن يصيب هذا المرض البشر والحيوانات على حد سواء، ولكنه لا ينتقل من الحيوانات إلى البشر . ومن المهم أيضاً التذكير بأن هذا المرض يُعرف أحياناً باسم "مرض ويتمور".

أين ينتشر داء الميليودوز بشكل أكثر شيوعاً؟

تنتشر بكتيريا "بوركهولدرية سودومالي" بكثرة في التربة ومصادر المياه في شمال أستراليا وجنوب شرق آسيا، وخاصة في الدول المجاورة مثل تايلاند وسنغافورة وماليزيا. ومع ذلك، فقد تم الإبلاغ عن حالات إصابة بهذه البكتيريا في مناطق أخرى من العالم.

تخيلوا، تم اكتشاف هذه البكتيريا في البيئة الساحلية لولاية ميسيسيبي الأمريكية عام ٢٠٢٢. وفي عام ٢٠٢١، عُثر عليها أيضاً في مادة ضمن بخاخ للعلاج بالروائح، وقد أصيب العديد من الأشخاص بالمرض نتيجةً لذلك. هذا يعني أن هذه البكتيريا قد توجد في أماكن غير متوقعة.

من هم الأكثر تضرراً من داء الميليودوزيس؟

في المناطق التي تنتشر فيها هذه البكتيريا، فإنها تصيب في الغالب البالغين الذين يعانون من حالات طبية كامنة، وعادة ما تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. ومن المثير للدهشة أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا نادرًا ما يصابون بهذا المرض.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بداء الميليودوز؟

تزداد احتمالية إصابتك بهذا المرض إذا كنت تعيش أو تعمل في منطقة تنتشر فيها بكتيريا بوركولديريا سودومالي، وإذا كنت تعاني من أي من الحالات الصحية التالية:

• داء السكري : هذه مشكلة يعاني منها الكثير من الناس.
• اضطراب تعاطي الكحول
• مرض الكلى المزمن
• أمراض الرئة المزمنة : على سبيل المثال، (التليف الكيسي) أو (مرض الانسداد الرئوي المزمن).
• السرطان أو الأمراض الأخرى التي تضعف جهاز المناعة : ومع ذلك، لا يبدو أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تزيد من خطر الإصابة بداء الميليودوز.
• الثلاسيميا

كذلك، في المناطق التي تنتشر فيها بكتيريا "بوركولديريا سودومالي"الأشخاص الذين يمارسون أعمالاً أو هوايات تتطلب احتكاكاً متكرراً بالتربة والمياه السطحية، كالبستنة وتنسيق الحدائق والزراعة، معرضون أيضاً لخطر أكبر. تخيلوا، العم كمال، المصاب بالسكري في قريتنا، يعمل في الحقول، وكثيراً ما يخطو في المياه الموحلة. عليه أن يكون حذراً من هذا النوع من الأمراض.

ما هي أعراض داء الميليودوزيس؟

تختلف الأعراض التي تعاني منها باختلاف مكان الإصابة في جسمك. قد تظهر الأعراض في رئتيك، أو جلدك، أو دمك، أو في عدة مناطق في آن واحد.

أعراض داء الميليودوز الرئوي (داء الميليودوز الرئوي)

إذا كنت تعاني من عدوى في رئتيك، فقد تظهر عليك أعراض مثل:

• سعال
• صعوبة في التنفس (ضيق التنفس)
• ألم صدر
• حمى
• شهية
• صداع

أعراض داء الميليودوز في الجلد (الموضعي)

إذا كانت عدوى جلدية، فقد ترى أشياء مثل:

• الجروح أو القرح أو الخراجات
• تضخم الغدد الليمفاوية
• حمى

أعراض داء الميليودوز في الدم

أحيانًا، إلى جانب علامات العدوى في الجلد أو الرئتين، قد تظهر أيضًا علامات عدوى في الدم (تسمم الدم). ويُسمى هذا أيضًا بتسمم الدم. الأعراض هي:

• ارتفاع درجة الحرارة
• إرهاق شديد/تعب
• صداع
• صعوبة في التنفس / ضيق في التنفس
• ألم في المعدة
• ألم المفاصل
• تغيرات عقلية مثل الارتباك وفقدان الذاكرة

أعراض داء الميليودوز المزمن (المنتشر)

قد تستمر الأعراض أحيانًا لمدة شهرين أو أكثر . خلال هذه الفترة، يمكن لبكتيريا بوركولديريا سودومالي أن تنتشر إلى أجزاء مختلفة من الجسم. تشمل الأعراض ما يلي:

• سعال مزمن
• حمى
• فقدان الوزن
• التعرق الليلي
• يسعل دماً
• ألم في المعدة أو الصدر
• ألم في العضلات أو المفاصل
• صداع
• حالات الصرع (النوبات)

كم من الوقت يمر بعد التعرض للبكتيريا حتى تظهر الأعراض؟

تظهر الأعراض لدى معظم الناس في غضون أسبوع إلى أربعة أسابيع من التعرض للبكتيريا، وتُعرف هذه الفترة بفترة الحضانة. لكن من المثير للدهشة أن بعض الأشخاص قد تظهر عليهم الأعراض بعد أشهر، بل سنوات، من التعرض للبكتيريا. لذا فالأمر معقد بعض الشيء.

ما الذي يسبب داء الميليويدوز؟

كما ذكرتُ سابقاً، يعود سبب ذلك إلى بكتيريا تُسمى "بوركولديريا سودومالي". تعيش هذه البكتيريا في المياه السطحية (البرك والأنهار والبحيرات) والتربة. وتنتشر هذه البكتيريا بشكل خاص في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية.

كيف يُصاب الناس بداء الميليودوز؟

يُصاب المرء بهذا المرض عن طريق التلامس المباشر مع التربة أو الماء الملوث ببكتيريا "بوركولديريا سودومالي". وهناك عدة طرق يمكن لهذه البكتيريا من خلالها دخول الجسم:

• من خلال جرح في جلدك، مثل قطع أو خدش.
• الاستنشاق : هذا يعني أن هذه البكتيريا يمكن أن تدخل جهازك التنفسي مع جزيئات الغبار الموجودة في التربة.
• استنشاق الماء الملوث إلى الرئتين : يمكن أن يحدث هذا عند العمل في الماء أو الاستحمام.
• عن طريق شرب أو تناول المياه الملوثة.

تعد عدوى بكتيريا B. pseudomallei أكثر شيوعًا خلال موسم الأمطار، وخاصة بعد هطول الأمطار الغزيرة، لأنه في ذلك الوقت تخرج البكتيريا الموجودة في التربة إلى السطح وتدخل مصادر المياه.

هل يمكن أن ينتقل داء الميليودوزيس من شخص لآخر؟

هذه مشكلة يعاني منها الكثيرون. من النادر جدًا أن ينتقل داء الميليودوز من شخص لآخر. الطريقة الرئيسية للإصابة هي ملامسة التربة أو الماء الملوث. لذا لا داعي للقلق المفرط.

كيف يتم تشخيص داء الميليودوز؟

سيسألك طبيبك أولاً عن أعراضك، ثم يفحصك، وبعد ذلك يأخذ عينات من دمك أو سوائل جسمك الأخرى لإجراء التحاليل. وقد يسألك أيضاً عن مهنتك وهواياتك أو تاريخ سفرك مؤخراً.

تُرسل العينات إلى المختبر، حيث يقوم الفنيون بفحصها للتأكد من وجود بكتيريا بوركولديريا سودومالي والأجسام المضادة لها. وتشمل العينات المستخدمة لتأكيد الإصابة بداء الميليودوز ما يلي:

• دم
• البول
• البلغم
• صديد من جرح

كيف يتم علاج داء الميليودوز؟

يعالج الأطباء هذا المرض بنوعين من المضادات الحيوية على مرحلتين. وهذا علاج طويل نسبياً.

• في المرحلة الأولى (المكثفة) : ستتلقى مضادات حيوية عن طريق الوريد لمدة أسبوعين على الأقل. هذا علاج يتطلب دخول المستشفى.
• في المرحلة الثانية (مرحلة الاستئصال) : ستحتاج إلى تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

بحسب شدة حالتك، قد تحتاج إلى علاج إضافي، مثل تصريف الخراجات إن وجدت.

ما هي المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج داء الميليودوز؟

من بين المضادات الحيوية التي تُعطى عن طريق الحقن الوريدي، قد يصف طبيبك ما يلي:

• `سيفتازيديم` `(سيفتازيديم)`
• ميروبينيم (ميروبينيم)
• إيميبينيم (إيميبينيم)

يمكن إعطاء هذه الأدوية كمضادات حيوية عن طريق الفم:

• تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول (تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول - TMP/SMX)
• `أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك` `(أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك - كو-أموكسيكلاف)`

الأهم هو تناول الدواء بدقة طوال فترة العلاج التي وصفها الطبيب. لا تتوقف عن تناوله في منتصف المدة لمجرد شعورك بتحسن طفيف.

كيف نحمي أنفسنا من داء الميليودوزيس؟

في المناطق التي تنتشر فيها بكتيريا بوركولديريا سودومالي، يمكنك اتخاذ هذه الخطوات لحماية نفسك من هذا المرض:

• إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض الكلى المزمنة ، فتجنب ملامسة التربة والمياه الراكدة قدر الإمكان.
• ارتدِ أحذية مقاومة للماء عند المشي في التربة الرطبة أو المياه الراكدة أو الطين.
• ارتدِ قفازات عند العمل في الحديقة أو مع التربة.
• إذا كان لديك أي جروح أو خدوش على جسمك، فقم بتغطيتها بغطاء مقاوم للماء . لا تسمح بدخول التراب أو الماء إلى الجروح، فقد يؤدي ذلك إلى تلوثها.
• استحم أو اغسل جيداً بعد العمل بالتربة أو المياه الموحلة أو العمل في الهواء الطلق.
• ارتدِ قناعًا يغطي أنفك وفمك عند جز العشب أو إزالة الأعشاب الضارة أو استخدام رشاشات المياه ذات الضغط العالي على الأرض.
• إذا كنت تعتقد أنك ربما تعرضت لبكتيريا "B. pseudomallei"، فقد يوصي طبيبك بتناول المضادات الحيوية (الوقاية بعد التعرض) لمنع داء الميليودوز.

ماذا أتوقع إذا أصبت بداء الميليودوز؟

معظم الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض مزمنة خطيرة أخرى ويتلقون العلاج الفوري يتعافون تمامًا من هذا المرض. مع ذلك، قد يستمر العلاج لعدة أشهر للقضاء على البكتيريا نهائيًا. أحيانًا قد تعود الأعراض حتى بعد انتهاء العلاج (انتكاس). لذا، من المهم جدًا اتباع تعليمات الطبيب بدقة.

ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين يعانون من حالات طبية كامنة، أو أولئك الذين لم يتمكنوا من تلقي التشخيص والعلاج المبكرين، قد يكون الوضع أكثر خطورة.

هل يمكن علاج داء الميليودوز؟

نعم، يمكن علاج داء الميليودوز بنظام علاجي بالمضادات الحيوية على مرحلتين. مع ذلك، قد تتفاقم بعض حالات العدوى بسرعة، وقد لا يكون العلاج ناجحًا دائمًا. لذا، يُعد التشخيص والعلاج المبكران في غاية الأهمية.

هل يمكن أن يكون داء الميليودوز مميتاً؟

مع العلاج الفوري والمناسب، تتراوح نسبة الوفيات بين 10% و20% . ومع ذلك، يزداد خطر الإصابة بمرض شديد والوفاة بسبب داء الميليودوز مع:

• سواء كنت تعاني من أي مرض كامن آخر أم لا.
• القدرة على تلقي رعاية صحية جيدة.
• ما هي الأعضاء المصابة؟

كيف أعتني بنفسي كشخص مصاب بداء الميليودوزيس؟

إذا تم تشخيص إصابتك بداء الميليودوز، فتناول جميع الأدوية تمامًا كما وصفها لك الطبيب . إذا توقفت عن تناول المضادات الحيوية مبكرًا جدًا، فقد تُصاب بالمرض مرة أخرى.

احرص على زيارة الطبيب في المواعيد المحددة. إذا اختفت الأعراض ثم عادت، أو ظهرت أعراض جديدة، أو ساءت الأعراض، فأبلغ طبيبك.

مضاعفات داء الميليودوز

يمكن أن ينتشر داء الميليودوزيس إلى أجزاء عديدة من الجسم ويسبب مضاعفات مثل:

• عدوى العظام (التهاب العظم والنقي)
• التهاب المفاصل (التهاب المفاصل الإنتاني)
• تجمع القيح (الخراجات) في الجلد أو الرئتين أو الكبد أو الطحال أو الدماغ أو غيرها من الأعضاء
• متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS)
• الإنتان - يمكن أن يكون هذا مهددًا للحياة، وهو رد فعل شديد من الجسم للعدوى التي تتلف الأعضاء.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت عليك أعراض داء الميليودوز، وخاصة إذا كنت تعيش في منطقة تنتشر فيها بكتيريا بوركولديريا سودومالي أو سافرت إليها مؤخراً، فاستشر طبيباً على الفور . فالعلاج الفوري يمنحك أفضل فرصة للشفاء التام.

إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت مؤخرًا لبكتيريا بوركولديريا سودومالي، فاستشر طبيبًا. قد يتمكن من وصف العلاج الوقائي لك بعد التعرض لمنع إصابتك بالمرض.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض الشديدة، فتوجه إلى غرفة الطوارئ على الفور:

• ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 103 فهرنهايت/39.4 درجة مئوية)
• صعوبة مفاجئة أو شديدة في التنفس
• ألم شديد في المعدة
• الارتباك أو غيرها من التغيرات العقلية
• ألم صدر
• حالات الصرع (النوبات)

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

قد يكون من المفيد أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:

• كيف أتناول دوائي؟
• متى يجب أن أزورك مرة أخرى؟
• متى سأتحسن؟
• ما هي الأعراض التي تستدعي الذهاب إلى قسم الطوارئ؟
• ما الذي يمكنني فعله للسيطرة على أعراضي في المنزل؟
• هل هذا المرض معدٍ؟ (أعلم الآن أنه نادر الحدوث، لكن من الجيد التأكد).

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

داء الميليودوز مرضٌ يتطلب عناية خاصة، وقد يصعب تشخيصه ، إذ تتشابه أعراضه مع أعراض أمراض أخرى شائعة وأقل خطورة. وإذا تُرك دون علاج، فقد يُهدد الحياة.لذا، إذا كنت تعتقد أنك قد تعرضت لبكتيريا "بوركولديريا سودومالي"، أو إذا كنت تعاني من أعراض داء الميليودوز، أو إذا كنت ضمن فئة معرضة لخطر الإصابة بأعراض أكثر حدة، فلا تتردد في مراجعة طبيبك ومناقشة مخاوفك . إن اتخاذ إجراء سريع هو أفضل طريقة للحفاظ على صحتك!

داء الميليودوزيس، بوركولدرية سودومالي، عدوى التربة، عدوى المياه، العدوى البكتيرية، الوقاية