ما هو الورم النخاعي المتعدد؟ دعونا نتحدث عن هذا المرض الخطير!

هل سمعت من قبل بمرض يُسمى الورم النخاعي المتعدد؟ ربما يبدو الاسم غريبًا بعض الشيء، أو ربما لم تسمع به من قبل. إنه في الواقع سرطان نادر ولكنه خطير يصيب الدم. من المهم أن تكون على دراية به، لأن الكشف المبكر عنه يُساعدك على السيطرة على الأعراض والعيش حياة أفضل.

ما هو الورم النخاعي المتعدد؟

حسنًا، دعونا نرى ما هو الورم النخاعي المتعدد. ببساطة، هو سرطان يتطور في نوع من الخلايا يسمى الخلايا البلازمية في دمنا.

قد تتساءل الآن: "ما هي خلايا البلازما؟" هي نوع من خلايا الدم البيضاء في أجسامنا. ولتوضيح ذلك، فهي جزء بالغ الأهمية من جهاز المناعة ، وهو الجهاز الذي يحمينا من الأمراض. تُسمى أحيانًا بالخلايا البائية . تُنتج خلايا البلازما هذه الأجسام المضادة ، أو الغلوبولينات المناعية . هذه الأجسام المضادة هي التي تُحارب الجراثيم والبكتيريا والفيروسات التي تدخل أجسامنا، وتحمينا من الإصابة بالأمراض. إنها بمثابة حراس شخصيين في أجسامنا.

لذا، عندما يتطور الورم النخاعي المتعدد، تتغير خلايا البلازما السليمة هذه لسبب ما، فتتحول إلى خلايا سرطانية غير طبيعية . ثم تبدأ هذه الخلايا غير الطبيعية بالانقسام والتكاثر بسرعة وبشكل خارج عن السيطرة. كما تنتج خلايا البلازما غير الطبيعية التي تتطور بهذه الطريقة أجسامًا مضادة غير طبيعية وغير فعالة، تُعرف باسم بروتينات M.

تتكاثر هذه الخلايا غير الطبيعية وتنتج بروتينات M، مما قد يسبب مشاكل صحية. فهي قد تُلحق الضرر بالعظام وتؤثر على وظائف الكلى. كما أنها قد تُعيق قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية السليمة، التي تُساعد على تخثر الدم.

هل هذا مرض لا شفاء منه؟

في الواقع، لا يوجد علاج شافٍ لمرض الورم النخاعي المتعدد حاليًا. هذه هي الحقيقة المؤسفة. لكن لا داعي للقلق ، فالأطباء قادرون على علاج الآثار الجانبية وأعراض هذا المرض، كما يمكنهم إبطاء انتشاره.

قد يمرّ العديد من المرضى بفترة تعافٍ خالية من الأعراض بعد العلاج، تُعرف بفترة الهدوء . أي أنه بعد العلاج، يستطيع المريض أن يعيش حياة طبيعية دون ظهور أعراض الورم النخاعي المتعدد. وقد تطول هذه الفترة لدى بعض المرضى.

ما مدى شيوع الورم النخاعي المتعدد؟

هذا مرض نادر حقاً.تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 7 من كل 100,000 شخص يُصابون بهذا المرض سنويًا. وفي بلد مثل أمريكا، يُقدّر عدد المصابين به بحوالي 100,000 شخص. ورغم عدم وجود بيانات دقيقة حول عدد المصابين في بلدنا، إلا أنه يُعتبر مرضًا نادرًا جدًا.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

يُعدّ الورم النخاعي المتعدد أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء . كما وُجد أنه يصيب بعض المجموعات العرقية أكثر من غيرها. فعلى سبيل المثال، تزيد احتمالية إصابة السود بهذا المرض بمقدار الضعف مقارنةً بالبيض.

أما من حيث العمر، فغالباً ما يتم تشخيصها لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و70 عاماً. ويبلغ متوسط ​​العمر عند التشخيص ما بين 65 و74 عاماً. وهذا يعني أنها تميل إلى الظهور عندما يتقدم الشخص في السن قليلاً.

كيف يؤثر الورم النخاعي المتعدد على الجسم؟

قد لا تظهر على بعض الأشخاص أي أعراض في البداية، ولكن يمكن أن تظهر أشياء مثل فحوصات الدم علامات على أنهم قد يصابون بالورم النخاعي المتعدد في المستقبل.

على سبيل المثال، قد يُظهر فحص نخاع العظم (شفط أو خزعة) وجود خلايا بلازمية غير طبيعية وطفرات جينية. قد يعني هذا إصابتك بحالة ما قبل سرطانية تُسمى الورم النخاعي المتعدد البطيء (SMM) ، وهي مقدمة للورم النخاعي المتعدد. كما يمكن لفحوصات الدم والبول الكشف عن بروتينات M التي تُنتجها الخلايا البلازمية غير الطبيعية. تُسمى هذه الحالة اعتلال غاما أحادي النسيلة ذو دلالة غير محددة (MGUS) . سيُراقبك الأطباء عن كثب تحسبًا لهذه النتائج.

تظهر أعراض الورم النخاعي المتعدد تدريجيًا مع مرور الوقت، وقد تشبه أعراض أمراض أخرى. فيما يلي أهم الحالات التي قد يسببها هذا المرض وأسبابها:

• فقر الدم: نقص في عدد خلايا الدم الحمراء. يحدث هذا بسبب تراكم خلايا البلازما غير الطبيعية في نخاع العظم، مما يمنعه من إنتاج خلايا دم حمراء سليمة.
• العدوى البكتيرية، وخاصة الالتهاب الرئوي: بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء، يزداد عدد خلايا البلازما غير الطبيعية، مما يؤدي إلى إزاحة خلايا الدم البيضاء السليمة التي تحارب العدوى. وهذا قد يُسهّل تطور العدوى.
• نقص الصفيحات: انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم. الصفائح الدموية هي خلايا تساعد على تخثر الدم. كما يمكن أن تؤثر خلايا البلازما غير الطبيعية على إنتاج هذه الصفائح.
• ألم العظام/كسر العظام:تُدمر خلايا البلازما غير الطبيعية أنسجة العظام، مما يُسبب ضعفها وألمها وسهولة كسرها. ويُطلق على هذه الحالة أيضاً اسم الآفات العظمية المُذيبة .
• مشاكل الكلى/الفشل الكلوي: الكلى مسؤولة عن تصفية الفضلات والسموم من أجسامنا. يمكن أن تتداخل بروتينات M مع عملية تصفية الكلى وتتسبب في تلفها.
• داء النشواني: يحدث هذا عندما تترسب البروتينات غير الطبيعية (بروتينات النشواني) في أعضاء مختلفة من الجسم.
• فرط كالسيوم الدم: يتراكم الكالسيوم الزائد الناتج عن تلف العظام وضعفها في الدم.
• متلازمة فرط اللزوجة: تتسبب بروتينات M في زيادة لزوجة الدم، مما يعني أن القلب يجب أن يعمل بجهد أكبر لضخ الدم.
• كريوجلوبولين الدم: يمكن أن يتسبب الورم النخاعي المتعدد أحيانًا في تكتل البروتينات في الدم معًا في البرد.

ما هي أعراض الورم النخاعي المتعدد؟

قد يُسبب الورم النخاعي المتعدد أعراضًا متنوعة. لكن الكثيرين يعانون أولًا من ألم في العظام ، وخاصة في العمود الفقري والأضلاع. إليك بعض الأعراض الأخرى:

• ضعف وخدر في الأطراف. إذا تضررت عظام العمود الفقري، فقد تنهار وتضغط على الحبل الشوكي.
• التعب - يعني هذا الشعور بالإرهاق الشديد الذي يمنعك من القيام بالمهام اليومية، والشعور بالضعف. قد تكون هذه علامات على الإصابة بفقر الدم.
• الغثيان والقيء . قد يكون هذا علامة على حالة تسمى فرط كالسيوم الدم.
• فقدان الشهية و/أو الشعور بعطش أكثر من المعتاد. قد تكون هذه أيضاً أعراضاً لفرط كالسيوم الدم.
• فقدان الوزن غير المبرر .
• ارتفاع درجة الحرارة غير المبرر . قد يكون هذا علامة على وجود عدوى بكتيرية.
• سهولة الإصابة بالكدمات أو النزيف . وهذا يعني أن الجسم غير قادر على إنتاج ما يكفي من الصفائح الدموية بسبب وجود خلايا بلازمية غير طبيعية.
• فقدان الذاكرة ، وعدم القدرة على التركيز، والشعور بالتشوش الذهني.

تذكر أن ظهور عرض أو عرضين من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة إصابتك بالورم النخاعي المتعدد. مع ذلك، إذا استمرت هذه الأعراض، فمن الأفضل مراجعة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة.

ما هي أسباب الإصابة بالورم النخاعي المتعدد؟

لا يزال الأطباء والباحثون لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب الورم النخاعي المتعدد، ولكن هناك بعض الأشياء التي يشتبهون بها ويبحثون فيها:

• الطفرات الجينية: تُجرى الأبحاث حاليًا لمعرفة ما إذا كانت هناك صلة بين الطفرات في جينات معينة ( الجينات الورمية ) التي تتحكم في نمو خلايانا ومرض الورم النخاعي المتعدد. وقد وُجد أيضًا أن العديد من المصابين بهذا المرض يعانون من نقص في أجزاء معينة من الكروموسومات.
• العوامل البيئية: أظهرت بعض الدراسات أن التعرض للإشعاع والمبيدات الحشرية والأسمدة والمواد الكيميائية مثل العامل البرتقالي قد يكون له دور أيضاً.
• الإصابة بمرض التهابي: على سبيل المثال، الحالات الالتهابية طويلة الأمد مثل أمراض القلب، ومرض السكري من النوع الثاني، والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• السمنة: تعني وجود نسبة عالية من الدهون في الجسم.

هذه هي الأمور المشتبه بها حاليًا. لكن لم يثبت بعد أن أيًا منها هو السبب.

كيف يشخص الأطباء هذا المرض؟

يتبع الطبيب عدة خطوات لتشخيص الورم النخاعي المتعدد.

أولاً، ستخضع لفحص بدني شامل . سيتم فحص أعراضك بدقة. كما سيتم سؤالك عن تاريخك الطبي العائلي. بعد ذلك، قد تُجرى عدة فحوصات لتأكيد التشخيص. ستحدد المعلومات المستقاة من كل ذلك مرحلة السرطان، مثل حجم الورم ومدى انتشاره.

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

يُجري الأطباء مجموعة متنوعة من الفحوصات لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالورم النخاعي المتعدد، وإذا كان الأمر كذلك، فهل هو في مراحله المبكرة أم أنه قد انتشر إلى حد ما. إليك بعضًا منها:

• تعداد الدم الكامل (CBC): يقيس هذا عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء وكمية الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.
• تحليل كيمياء الدم: سيتحقق هذا التحليل من مستوى الكرياتينين (الذي يقيس كفاءة عمل الكليتين)، ومستوى بروتين الألبومين، ومستوى الكالسيوم، ومستوى نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH). قد يكون إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات مؤشراً على وجود ورم.
• اختبار الغلوبولين المناعي الكمي: يقيس هذا الاختبار الدموي مستويات أنواع مختلفة من الأجسام المضادة في دمك.
• الرحلان الكهربائي: يتحقق هذا الاختبار من وجود بروتينات M في الدم.
• اختبارات البول: يتم اختبار عينة بول تم جمعها على مدار 24 ساعة.يمكنك التحقق من بروتين آخر يسمى بروتين بينس جونز، وهو علامة أخرى على الورم النخاعي المتعدد.
• الأشعة السينية: تُستخدم الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان الورم النخاعي المتعدد قد ألحق الضرر بالعظام.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan): هذا اختبار آخر للبحث عن تلف العظام.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يستخدم هذا الفحص مغناطيسًا قويًا وموجات راديوية لإنتاج صور تفصيلية للعظام والعمود الفقري. ويُستخدم للكشف عن حالات مثل أورام البلازما ، وهي أورام تتكون من تجمعات من خلايا البلازما غير الطبيعية.
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): هذا نوع آخر من الفحص يستخدم للكشف عن أورام البلازما.
• خزعات نخاع العظم: يأخذ الأطباء عينة صغيرة من نخاع العظم ويحللونها لتحديد نسبة الخلايا البلازمية الطبيعية وغير الطبيعية. كما يمكنهم فحص التغيرات في الحمض النووي التي قد تؤدي إلى الإصابة بالسرطان.

كيف يتم تحديد مراحل الورم النخاعي المتعدد؟

يُحدد الأطباء مرحلة الورم النخاعي المتعدد وأنواع السرطان الأخرى من خلال معرفة مدى انتشار السرطان ونطاقه. وتُستخدم هذه المرحلة لوضع خطة العلاج. تبدأ عملية تحديد مرحلة الورم النخاعي المتعدد بتصنيف المرض إلى إحدى أربع فئات:

1. اعتلال غاما أحادي النسيلة ذو الأهمية غير المحددة (MGUS): تُظهر تحاليل الدم وجود كميات ضئيلة من بروتين M. قد يُصاب حوالي 1% إلى 2% من الأشخاص المصابين باعتلال غاما أحادي النسيلة ذي الأهمية غير المحددة (MGUS) بالورم النخاعي المتعدد.

2. أورام البلازما المنفردة أو المعزولة: وهي عبارة عن تجمعات من خلايا البلازما غير الطبيعية التي تتشكل بشكل فردي في مكان واحد.

3. الورم النخاعي المتعدد البطيء (SMM): هي حالة ما قبل سرطانية تسبق الورم النخاعي المتعدد. قد يعاني المصابون بالورم النخاعي المتعدد البطيء من أعراض خفيفة، ويظهر لديهم كمية صغيرة من بروتين M في الدم وزيادة في خلايا البلازما في نخاع العظم.

4. الورم النخاعي المتعدد: يشير هذا التصنيف إلى وجود تجمعات متعددة من خلايا البلازما غير الطبيعية، وارتفاع مستويات بروتين M في الدم أو البول، ونسبة عالية من خلايا البلازما غير الطبيعية في نخاع العظم. غالبًا ما يعاني هؤلاء الأشخاص من فقر الدم، وفرط كالسيوم الدم، والفشل الكلوي، وآفات عظمية مُحَلِّلة.

ثم يستخدم الأطباء نظام التصنيف الدولي المنقح (R-ISS).يتم تحديد مرحلة الورم النخاعي المتعدد باستخدام نظام R-ISS. يعتمد هذا النظام على مستويات الألبومين، وبيتا-2 ميكروغلوبولين، وإنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم. كما يأخذ في الاعتبار نتائج اختبارات الكشف عن تشوهات جينية محددة.

ما هي علاجات الورم النخاعي المتعدد؟

يعالج الأطباء الورم النخاعي المتعدد بناءً على الأعراض ومدى انتشار المرض. على سبيل المثال، لا يحتاج المصابون باعتلال الغلوبولين المناعي أحادي النسيلة ذي الدلالة غير المحددة (MGUS) عادةً إلى علاج فوري، ولكن سيتابع الطبيب حالتهم الصحية بانتظام، وقد يضع خطة علاجية للتدخل الفوري في حال ظهور أي أعراض.

إذا كنت تعاني من أعراض الورم النخاعي المتعدد، فقد يستخدم الأطباء هذه العلاجات:

• مسكنات الألم: يحتاجها الكثير من الناس لأنهم يعانون من آلام شديدة في العظام.
• المضادات الحيوية: مع ضعف جهاز المناعة، تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى. قد يصف لك الطبيب مضادات حيوية لعلاج هذه العدوى.
• الستيرويدات: يمكن للستيرويدات، عند إعطائها بجرعات عالية، أن تقتل الخلايا السرطانية وتقلل الالتهاب.
• العلاج الكيميائي: يُستخدم العلاج الكيميائي لتقليل عدد خلايا البلازما غير الطبيعية.
• العلاج المناعي: يحفز هذا العلاج جهازك المناعي لإنتاج المزيد من الخلايا التي تحارب السرطان.
• العلاج الإشعاعي: هذا العلاج يدمر الخلايا السرطانية ويقلص أورام العظام.
• زراعة الخلايا الجذعية: الخلايا الجذعية نوع من الخلايا المتخصصة الموجودة في نخاع العظم أو الدم. تساعد هذه الخلايا على إنتاج خلايا بلازمية جديدة سليمة. يوصي الأطباء عادةً بزراعة الخلايا الجذعية الذاتية ، حيث تُستخدم خلايا جذعية سليمة من جسم المريض نفسه لاستبدال الخلايا الجذعية التالفة أو غير السليمة. وفي حالات نادرة، يمكن الحصول على خلايا جذعية سليمة من متبرع آخر، وتُسمى هذه العملية زراعة الخلايا الجذعية الخيفية .

كم من الوقت يمكن أن يعيش المرء مع الورم النخاعي المتعدد؟

يعيش بعض الأشخاص مع الورم النخاعي المتعدد لمدة عشر سنوات أو أكثر. وكما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان، فإن الكشف المبكر والعلاج المبكر أمران أساسيان.هذا ما يُساعد الناس على العيش لفترة أطول. على سبيل المثال، لا يزال حوالي 78% من المصابين بورم البلازماوي الواحد على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص. ويتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرضى الورم النخاعي المتعدد بين 40% و82%. وتستند هذه الأرقام إلى نظام تصنيف R-ISS المذكور سابقًا.

لكن تذكر أن هذه الأرقام هي متوسطات. فهي لا تأخذ في الاعتبار عمرك أو صحتك العامة، فهذا أمر شخصي. إذا كنت مصابًا بالورم النخاعي المتعدد، فإن طبيبك هو الأقدر على تزويدك بأفضل المعلومات حول حالتك.

هل يمكن منع حدوث ذلك؟

لا، لا توجد حاليًا أي طريقة لمنع الإصابة بالورم النخاعي المتعدد. يحاول الباحثون إيجاد طرق لمنع المرحلة ما قبل السرطانية المسماة بالورم النخاعي المتعدد الخامل (SMM) من التحول إلى ورم نخاعي متعدد نشط.

كيف تعتني بنفسك؟

يؤثر الورم النخاعي المتعدد على كل شخص بشكل مختلف. على سبيل المثال، قد لا يحتاج المصابون باعتلال غامائي أحادي النسيلة ذي دلالة غير محددة (MGUS) أو الورم النخاعي المتعدد غير النشط (SMM) إلى علاج فوري، لكنهم سيحتاجون إلى مراجعة الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات. إذا كنت في حالة هدوء من الورم النخاعي المتعدد، فسيحدد طبيبك مواعيد للمتابعة والفحوصات بناءً على حالتك.

إذا كنت تعاني من الورم النخاعي المتعدد، فهناك عدة أشياء يمكنك القيام بها للحفاظ على صحتك العامة:

• تناول طعامًا مغذيًا كل يوم. قد يُسبب الورم النخاعي المتعدد فقدان الشهية، لذا حاول تناول أربع إلى خمس وجبات صغيرة يوميًا.
• إذا كنت مدخناً، فحاول الإقلاع عن التدخين.
• امنح جسمك الراحة التي يحتاجها ونم جيداً.
• احمِ نفسك من العدوى. استشر طبيبك حول طرق الوقاية منها.
• مارس بعض التمارين الرياضية، ولكن استشر طبيبك أولاً. سيخبرك بنوع التمارين المناسبة لك.
• انتبه لصحتك النفسية أيضاً. من الطبيعي أن تشعر بالحزن والقلق والاكتئاب عند التعامل مع حالة كهذه. ولكن إذا استمر هذا الحزن أو القلق لأكثر من أسبوعين، أو أعاق أنشطتك اليومية، فتحدث إلى طبيبك بشأنه.
• إذا كنت في حالة تعافٍ ، فقد تشعر بالسعادة لانتهاء العلاج. ولكن قد تشعر أيضًا بالقلق من عودة السرطان. تحدث مع طبيبك عن حالتك وما يمكن توقعه في المستقبل.

الورم النخاعي المتعدد هو سرطان دم نادر. ورغم أنه لا يُشفى منه تمامًا، إلا أن الأطباء قادرون على علاج الحالات المصاحبة له، والأعراض، والسيطرة على انتشاره. يعيش بعض المرضى مع هذا المرض لسنوات، بينما يدخل آخرون في حالة هدوء. مع ذلك، فإن التعايش مع سرطان لا يزول وقد يعود ليس بالأمر الهين، إذ يعني الخضوع للعلاج والفحوصات يوميًا. يُدرك الأطباء هذه التحديات، فإذا كنت بحاجة إلى مساعدة في التأقلم مع الورم النخاعي المتعدد، استشر طبيبك، فهو قادر على إطلاعك على الخدمات والبرامج المفيدة.

أهم شيء نريد أن نأخذه معنا إلى المنزل

حسنًا، أهم الأشياء التي يجب أن تتذكرها مما تحدثنا عنه هي هذه:

• الورم النخاعي المتعدد هو سرطان دم نادر يتطور في خلايا البلازما .
• على الرغم من أنه لا يمكن الشفاء منه تمامًا، إلا أن العلاج يمكن أن يتحكم في الأعراض، ويطيل متوسط ​​العمر المتوقع، ويحسن نوعية الحياة .
• إذا كنت تعاني من أعراض مثل ألم العظام، أو التعب الشديد، أو العدوى المتكررة ، فاستشر طبيباً على الفور.
• كلما كان التشخيص مبكراً، زادت احتمالية نجاح العلاج.
• عند التعايش مع هذا المرض، من المهم جداً أن تعتني بنفسك جيداً، وأن تتبع نصائح طبيبك، وأن تحافظ على قوتك العقلية .

لا تقلق، لست وحدك. فالعلم الطبي يتقدم باستمرار، وتظهر علاجات جديدة طوال الوقت. طبيبك وفريق الرعاية الصحية على أتم الاستعداد لمساعدتك.

الورم النخاعي المتعدد ، خلايا البلازما، سرطان الدم، نخاع العظم، بروتين إم، أعراض السرطان، علاج السرطان