هل يُعاني طفلكِ من ورم في بطنه أو رقبته؟ أو هل تظهر كدمات أو بقع زرقاء حول عينيه تُشبه آثار الضرب؟ يشعر كل أب وأم بالقلق والخوف عند رؤية مثل هذه الأعراض، فهي شائعة جدًا. ولكن في بعض الأحيان، قد تكون هذه الأعراض دلالة على نوع من السرطان يُسمى "الورم الأرومي العصبي"، والذي يُصيب الأطفال الصغار بشكل خاص. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن هذا الموضوع بصراحة ووضوح، ونشرح كل ما تحتاجين معرفته.
ما هو الورم الأرومي العصبي تحديداً؟
ببساطة، الورم الأرومي العصبي هو نوع من السرطان يصيب الجهاز العصبي لدى الأطفال الصغار والرضع. تتكون أعصاب الجسم من خلايا عصبية غير ناضجة تُسمى "الأرومات العصبية". وينشأ سرطان الورم الأرومي العصبي في هذه الخلايا العصبية غير الناضجة.
يبدأ هذا النوع من السرطان في أغلب الأحيان في الخلايا العصبية غير الناضجة في الغدتين الكظريتين، وهما غدتان صغيرتان تقعان فوق الكليتين. تُنتج هاتان الغدتان هرمونات تتحكم في العديد من وظائف الجسم التي لا نُدرك حدوثها، مثل معدل ضربات القلب، وضغط الدم، والتنفس، والهضم. إضافةً إلى ذلك، قد يبدأ هذا السرطان أيضًا في الأنسجة العصبية في العمود الفقري، أو المعدة، أو الصدر، أو الرقبة. ومع مرور الوقت، قد تنتشر هذه الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يعتمد تشخيص حالة الطفل المصاب بهذا المرض على عدة عوامل، بما في ذلك موقع السرطان، وعمر الطفل، ومرحلة المرض (مدى انتشار السرطان).
هل هذا مرض شائع جداً؟
لا، الورم الأرومي العصبي سرطان نادر نسبيًا. لكن الأهم من ذلك أنه أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرضع. يصيب هذا المرض عادةً الأطفال دون سن الخامسة. في بعض الأحيان، قد يتطور هذا السرطان حتى أثناء وجود الجنين في الرحم. من النادر جدًا رؤية هذا السرطان لدى الأطفال فوق سن العاشرة.
كيف يتم تصنيف مراحل الورم الأرومي العصبي؟
إذا تأكدت إصابة طفلك بهذا المرض، فسيبحث الأطباء مدى انتشار السرطان وسرعة نموه، لتحديد مستوى خطورة المرض. عندها فقط سيتم اختيار أنسب خيار علاجي للطفل.
في الماضي، كان يتم تحديد هذه المرحلة من خلال النظر إلى كمية السرطان المتبقية في الجسم بعد الجراحة. أما الآن، فيستخدم الأطباء طريقة معتمدة دوليًا. في هذه الطريقة، يتم تحديد المرحلة من خلال النظر إلى مدى انتشار السرطان، بناءً على فحوصات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي). دعونا نفهم هذه المراحل بعبارات بسيطة.
| مرحلة المرض | شرح مبسط |
|---|---|
| المرحلة L1 | هذا هو أدنى مستوى من المخاطر. السرطان محصور في جزء واحد من الجسم، ولم تتأثر أي من الأعضاء الرئيسية. |
| المرحلة L2 | هنا أيضاً، يقتصر السرطان على منطقة واحدة. مع ذلك، قد يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية المجاورة. أيضاً، نظراً لأن السرطان يلتف حول الأوعية الدموية الرئيسية، فإنه يؤثر على بعض الأعضاء الحيوية. |
| المرحلة م | هذا هو أعلى مستوى من المخاطر. هنا، انتشرت الخلايا السرطانية إلى أكثر من جزء من الجسم، أي إلى مواقع بعيدة (مرض نقيلي بعيد). |
| المرحلة MS | هذه حالة خاصة، إذ تُشاهد فقط لدى الأطفال دون سن 18 شهرًا. في هذه الحالة، يكون السرطان قد انتشر فقط إلى الجلد أو الكبد أو نخاع العظم. يتمتع الأطفال في هذه المرحلة بفرصة شفاء عالية جدًا، وتُعتبر هذه الحالة عادةً منخفضة الخطورة. |
لماذا يتطور هذا النوع من السرطان؟
السبب الرئيسي لذلك هو أن الخلايا العصبية غير الناضجة (الخلايا العصبية الأولية) التي تحدثنا عنها سابقًا تنمو بشكل غير طبيعي. عندما تحدث طفرة جينية في هذه الخلايا، تبدأ بالانقسام والنمو بشكل غير طبيعي. وتتراكم الخلايا بهذه الطريقة لتشكل ورمًا. ولا يزال الأطباء يجهلون السبب الدقيق لهذه الطفرة الجينية.
الأهم من ذلك كله أن هذا لا يعود لأي خطأ من جانب الوالدين. كما أن هذا المرض غير وراثي في 98% إلى 99% من الحالات.
مع ذلك، إذا كان أحد أفراد العائلة قد أُصيب بورم الأرومة العصبية سابقًا، فهناك احتمال ضئيل لإصابة الطفل به، ولكنه نادر جدًا. كما أن الأطفال الذين يولدون بتشوهات خلقية أخرى معرضون لخطر أكبر قليلًا للإصابة بهذا المرض.
ما هي أعراض هذا المرض؟
تتفاوت أعراض الورم الأرومي العصبي بشكل كبير، وقد يبدأ بعضها ببطء شديد. وتعتمد هذه الأعراض على موقع الورم ومرحلة المرض. في كثير من الأحيان، بحلول وقت ظهور الأعراض، يكون السرطان قد انتشر بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم.
فيما يلي بعض الأعراض الشائعة:
- الكتل: كتلة يمكن تحسسها في الرقبة أو الصدر أو البطن أو الحوض. عند الرضع، قد تُرى عدة كتل زرقاء أو بنفسجية تحت الجلد.
- العيون: عيون تبدو بارزة إلى الأمام، مع وجود لون أسود/أزرق حول العينين، كما لو كانت مصابة بكدمات.
- اضطرابات المعدة: إسهال، إمساك، ألم في المعدة، فقدان الشهية.
- التعب والشحوب: إرهاق مستمر، سعال، حمى. شحوب الجلد. هذا بسبب فقر الدم، وهو انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.
- الانتفاخ: المعدة منتفخة ومؤلمة.
- صعوبة التنفس: خاصة عند الأطفال الرضع.
- الضعف: ضعف في الساقين والقدمين، صعوبة في المشي، أو الشلل.
مع تقدم المرض، قد تظهر أعراض مثل هذه أيضًا:
- ارتفاع ضغط الدم وسرعة ضربات القلب.
- ألم في العظام أو الظهر أو الساقين.
- مشاكل في توازن الجسم والحركة.
- حركات سريعة وغير منضبطة للعينين.
- حالة تسمى متلازمة هورنر، وتتميز بتدلي الجفون على جانب واحد فقط من الوجه، وصغر حدقة العين، وانخفاض التعرق.
كيف يشخص الأطباء هذا المرض؟
غالباً ما يتم تشخيص هذه الحالة عند الأطفال دون سن الخامسة. في بعض الأحيان، يمكن رؤية هذا الورم حتى أثناء فحص الموجات فوق الصوتية بينما لا يزال الطفل في الرحم.
سيجري طبيبك عدة فحوصات لتأكيد التشخيص.
الفحص البدني
أولاً، سيقوم الطبيب بفحص الطفل بدقة. سيتحقق من وجود أي كتل أو تشوهات أخرى. كما سيجري فحصاً عصبياً للتحقق من وظائف الجهاز العصبي، وردود الفعل، والتناسق الحركي.
فحوصات الدم والبول
وتشمل هذه الاختبارات تعداد الدم الكامل (CBC) للتحقق من فقر الدم وغيره من تشوهات الدم، وفحص مستويات بعض المواد الكيميائية التي تتراكم في الدم والبول عند وجود السرطان.
خزعة
يتم هنا أخذ عينة صغيرة جدًا من نسيج الورم وفحصها تحت المجهر. هذا ما يؤكد بنسبة ١٠٠٪ أنه ورم أرومي عصبي. كما يتم فحص ما إذا كانت الخلايا السرطانية في هذه العينة تحمل أي تغيرات خاصة في كروموسوماتها. هذه المعلومات بالغة الأهمية لتحديد مستوى خطورة حالة الطفل وخطة علاجه.
خزعة نخاع العظم
نخاع العظم هو الجزء الإسفنجي الموجود داخل عظامنا الكبيرة، وهو المكان الذي تُصنع فيه خلايا الدم. يُجرى هذا الفحص لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى نخاع العظم.
فحوصات التصوير
تُجرى عدة أنواع من الفحوصات لمعرفة مكان السرطان، وحجمه، وما إذا كان قد انتشر إلى مناطق أخرى.
- التصوير المقطعي المحوسب: يتم التقاط سلسلة من صور الأشعة السينية بعد حقن صبغة خاصة في الجسم.
- فحص الرنين المغناطيسي: يستخدم المغناطيس والموجات الراديوية لالتقاط صور مفصلة للجزء الداخلي من الجسم.
- فحص MIBG: هو فحص خاص بورم الأرومة العصبية. في هذا الفحص، تُحقن مادة كيميائية مشعة آمنة في الجسم، فتتجه إلى المناطق التي تتواجد فيها خلايا الورم. وعند تصويرها بكاميرا خاصة، يُمكن رؤية مدى انتشار السرطان في الجسم بوضوح. مع ذلك، لا تمتص حوالي 10% من خلايا سرطان الأطفال مادة MIBG. في هذه الحالات، يُستخدم نوع آخر من الفحوصات يُسمى فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).
- التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية: تُستخدم هذه الفحوصات في المقام الأول للحصول على فكرة تقريبية عن موقع الورم وتأثيره على الأعضاء المحيطة.
ما هي علاجات الورم الأرومي العصبي؟
يُحدد العلاج بناءً على عمر الطفل، ومرحلة المرض، ومستوى الخطورة، وموقع الورم. وسيعمل فريق من الأطباء معكم لوضع أفضل خطة علاجية لطفلكم.
العلاج حسب مستوى الخطورة
- الورم الأرومي العصبي منخفض الخطورة: قد يخضع بعض الأطفال في هذه الفئة، وخاصةً من هم دون سن ستة أشهر، للمراقبة الطبية دون أي علاج. وذلك لأن بعض الأورام تختفي من تلقاء نفسها دون أي تدخل. بينما قد يحتاج أطفال آخرون إلى جراحة أو علاج كيميائي أو كليهما لإزالة الورم.
- الورم الأرومي العصبي متوسط الخطورة: عادةً ما يخضع هؤلاء الأطفال لعملية جراحية لاستئصال الورم. وإذا انتشر إلى الغدد الليمفاوية، تُستأصل هذه الغدد أيضًا. يُعطى العلاج الكيميائي بعد الجراحة. وفي بعض الأحيان، قد يُعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم.
- الورم الأرومي العصبي عالي الخطورة: يتلقى هؤلاء الأطفال مجموعة من العلاجات. قد تشمل هذه العلاجات العلاج الكيميائي، والجراحة، والعلاج الكيميائي بجرعات عالية مع زرع الخلايا الجذعية، والعلاج الإشعاعي، والعلاج المناعي.
على وجه الخصوص، يتم التعامل مع الأطفال الذين لديهم نسخ إضافية من جين MYCN في خلاياهم السرطانية على أنهم معرضون لخطر كبير، بغض النظر عن مرحلة المرض، لأن هذا الجين يمكن أن يتسبب في نمو السرطان وانتشاره بسرعة.
دعونا نتعرف أكثر على أساليب العلاج.
من المهم جداً أن يكون لديك فهم واضح للعلاجات التي تُقدم لطفلك وما ستتضمنه.
| طريقة العلاج | ببساطة، ماذا يحدث؟ |
|---|---|
| العلاج الكيميائي | يتضمن هذا العلاج إعطاء الجسم أدويةً توقف انقسام الخلايا السرطانية ونموها. تُعطى هذه الأدوية عن طريق الوريد. وقد يستغرق هذا العلاج أسابيع أو شهوراً. |
| جراحة | يُجري الجراحون عملية جراحية لاستئصال الورم السرطاني. مع ذلك، قد لا يكون من الممكن استئصاله بالكامل في بعض الأحيان. في مثل هذه الحالات، يُستخدم العلاج الكيميائي أو الإشعاعي للقضاء على أي خلايا متبقية. |
| علاج إشعاعي | تُستخدم الأشعة عالية الطاقة لتدمير الخلايا السرطانية أو إيقاف نموها. يُعطى هذا العلاج عادةً للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان لمنع عودته بعد العلاج. |
| العلاج المناعي | تعتمد هذه الطريقة على تدريب جهاز المناعة لدى الطفل لمهاجمة الخلايا السرطانية المتبقية بعد العلاجات الأخرى. تُعطى أدوية خاصة (أجسام مضادة) عن طريق الوريد. تتعرف هذه الأدوية على بروتين يُسمى GD2 على سطح خلايا الورم العصبي الأرومي وترتبط به، مما يُحفز جهاز المناعة في الجسم على تدمير هذه الخلايا. |
| زرع الخلايا الجذعية | هذا علاج معقد نوعًا ما. أولًا، تُؤخذ الخلايا الجذعية السليمة من دم الطفل وتُحفظ في مُجمد. ثم يُعطى الطفل جرعات عالية جدًا من العلاج الكيميائي للقضاء على جميع الخلايا السرطانية في الجسم. بعد ذلك، تُعاد تلك الخلايا السليمة المحفوظة إلى جسم الطفل. تتجه هذه الخلايا إلى نخاع العظم وتُساهم في بناء خلايا دم سليمة جديدة وجهاز مناعي. |
ما هي احتمالية الشفاء من هذا المرض؟ (التشخيص)
هذا هو السؤال الأهم الذي يشغل بال كل أب وأم. تختلف نسبة الشفاء لدى الأطفال المصابين بالورم الأرومي العصبي.
- نسبة الشفاء مرتفعة جداً لدى الأطفال المصنفين ضمن فئة الخطر المنخفض أو المتوسط ، وخاصة الأطفال الصغار. إذ يتعافى حوالي 90% إلى 95% منهم تماماً.
- تبلغ نسبة الشفاء للأطفال الأكبر سناً في المجموعة عالية الخطورة حوالي 60% .
لكن لا تفقدوا الأمل. يسعى الأطباء والباحثون باستمرار لإيجاد علاجات أكثر فعالية لهذه الفئة من الأطفال المعرضين للخطر. وهناك العديد من العلاجات الجديدة التي أظهرت بالفعل نتائج ناجحة.
هل يمكن الوقاية من هذا المرض؟
لسوء الحظ، لا توجد طريقة للوقاية من الورم الأرومي العصبي. إذا كنت أنت أو شريكك قد أُصبتما بهذا المرض في الطفولة، أو إذا كان لدى أحد أفراد عائلتك تاريخ مرضي به، فتحدث إلى طبيبك بشأنه. ولكن تذكر أن الورم الأرومي العصبي الوراثي نادر جدًا (بنسبة 1-2% فقط).
متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟
إذا كنت تشك في إصابة طفلك بأي من الأعراض التي ناقشناها، فلا تتردد في زيارة الطبيب في أقرب وقت ممكن. في مثل هذه الحالات، يمكن للتشخيص والعلاج المبكرين أن يؤثرا بشكل كبير على شفاء الطفل.
عند تشخيص إصابة طفل بالسرطان، قد يكون من الصعب على جميع أفراد الأسرة التأقلم. إنها صدمة كبيرة. لكنك لست وحدك. فالأطباء والممرضات والعاملون الذين يعالجون هؤلاء الأطفال متفانون للغاية. اسأل طبيبك أيضًا عن مجموعات الدعم حيث يمكنك التحدث مع آباء آخرين مروا بتجارب مماثلة. إن مشاركة التجارب والاستماع إلى قصص الآخرين قد يكون مصدرًا كبيرًا للقوة لك.
الرسالة الرئيسية
- الورم الأرومي العصبي هو نوع من أنواع السرطان يصيب الأطفال الصغار، وخاصة الرضع.
- إذا ظهرت على طفلك أعراض مثل وجود كتلة في معدته أو رقبته، أو ظهور كدمات حول عينيه، أو ارتفاع مستمر في درجة الحرارة، أو فقدان الشهية، فاستشر طبيباً على الفور.
- لا ينتج هذا المرض عن أي خطأ من الوالدين، بل عن تغير جيني عشوائي. ومن النادر جداً أن ينتقل وراثياً عبر الأجيال.
- أساليب العلاج متطورة. ويتم تحديد العلاج بناءً على مستوى خطورة مرض الطفل.
- يتمتع الأطفال في المجموعة منخفضة الخطورة بفرصة عالية جدًا للشفاء. ويجري باستمرار اكتشاف علاجات جديدة وفعّالة للأطفال المعرضين لخطر كبير. ثق دائمًا بفريقك الطبي.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment