لنكن على دراية بمتلازمة الخباثة العصبية، وهي حالة خطيرة تسببها الأدوية المضادة للذهان!

قد تكون أنت أو أحد معارفك تتناولون نوعًا من الأدوية يُسمى مضادات الذهان، والذي يُستخدم لعلاج بعض الاضطرابات النفسية. ورغم أن هذه الأدوية قد تكون مفيدة جدًا لكثير من الناس، إلا أن هناك حالات نادرة جدًا قد تُسبب فيها هذه الأدوية حالة خطيرة، بل ومهددة للحياة. وهذا ما يُعرف بمتلازمة مضادات الذهان الخبيثة (NMS). إنه اسم معقد، لكن من المهم معرفته.

ما هي متلازمة الخباثة العصبية (NMS)؟ دعونا نفهمها ببساطة!

ببساطة، متلازمة الذهان الخبيث (NMS) هي رد فعل نادر للغاية وقد يُهدد الحياة، ناتج عن فئة من الأدوية تُسمى مضادات الذهان (المعروفة أيضًا باسم الأدوية المضادة للذهان). تُستخدم هذه الأدوية للسيطرة على أعراض العديد من حالات الصحة النفسية وعلاجها .

يمكن ملاحظة العديد من الأعراض الرئيسية في حالة "متلازمة الذهان الخبيث":

• ارتفاع درجة الحرارة (فرط الحرارة).
• تصبح عضلات الجسم مشدودة ومؤلمة (وإذا استمر هذا الوضع، فقد تتمزق العضلات).
• تغيرات في الحالة العقلية (مثل الارتباك، فقدان الذاكرة).
• خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي أو خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي.

يُشبه الجهاز العصبي اللاإرادي الجهاز التلقائي في الجسم، فهو يتحكم في وظائف حيوية كضغط الدم ومعدل التنفس. وعندما يختلّ عمله، قد يرتفع ضغط الدم وينخفض ​​فجأة، مما يُسبب تعرقًا مفرطًا (فرط التعرق الثانوي)، وسيلانًا مفرطًا للعاب.

متلازمة الذهان الخبيث حالة طبية طارئة تهدد الحياة، وتتطلب عناية طبية فورية. لذا، إذا شعرت بهذه الأعراض، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو التوجه إلى المستشفى على الفور.

ما هي هذه الأدوية المضادة للذهان؟

يمكن تقسيم الأدوية المضادة للذهان، أو الأدوية المضادة للذهان، إلى فئتين رئيسيتين.

1. مضادات الذهان من الجيل الأول أو "النموذجية".

2. مضادات الذهان من الجيل الثاني أو "غير النمطية".

يصف الأطباء هذه الأدوية المضادة للذهان من الجيلين الأول والثاني لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات النفسية والعصبية. إليك بعض الأمثلة:

• المشاكل السلوكية التي تحدث في الخرف.
• اضطراب ذو اتجاهين.
• اكتئاب.
• اضطرابات الأكل.
• اضطراب القلق العام.
• الهياج لدى كبار السن.
• أرق.
• اضطراب الوسواس القهري (OCD).
• اضطرابات الشخصية.
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
اضطراب الفصام الوجداني . الفصام والأمراض ذات الصلة.

ما هي الأدوية التي يمكن أن تسبب متلازمة الخباثة العصبية (NMS)؟

هناك أنواع عديدة من الأدوية التي يمكن أن تسبب متلازمة الذهان الخبيث. دعونا نلقي نظرة عليها.

الأدوية العصبية (المضادة للذهان) النموذجية:

• برومبيريدول
• كلوربرومازين (كلوربرومازين)
• كلوبينثيكسول
• فلوفينازين (فلوفينازين)
• هالوبيريدول (هالوبيريدول)
• لوكسابين
• برومازين
• ثيوريدازين (ثيوريدازين)
• ثيوتيكسين
• تريفلوبرازين (تريفلوبرازين)

الأدوية غير النمطية المضادة للذهان:

• أميسولبرايد
• أريبيبرازول
• كلوزابين
• أولانزابين
• الكويتيابين
• ريسبيريدون
• زيبراسيدون
• زوتيبين

بعض الأدوية المضادة للقيء:

• دومبيريدون
• دروبيريدول (Droperidol)
• ميتوكلوبراميد
• بروتكلوربيرازين (بروتشلوبرامازين)
• بروميثازين

الأدوية الدوبامينية (لمرض باركنسون) (عن طريق التوقف عن تناولها فجأة):

• أمانتادين
• منبهات الدوبامين
• ليفودوبا
• تولكابون

لا داعي للقلق من هذه القائمة. ليس كل من يتناول هذه الأدوية سيصاب بمتلازمة الذهان الخبيث. إنها حالة نادرة للغاية . ولكن إذا كنت تتناول هذه الأدوية، فمن المهم أن تكون على دراية بهذا الأمر.

ما الفرق بين متلازمة الذهان الخبيث وفرط الحرارة الخبيث؟

ربما سمعت أيضاً عن حالة تُسمى فرط الحرارة الخبيث. وهي أيضاً رد فعل نادر وشديد، لكنها تحدث بسبب أدوية التخدير العام ومرخيات العضلات .

قد يُسبب أيضًا تيبسًا في العضلات، وانخفاضًا في ردود الفعل (نقص المنعكسات)، وتغيرات جلدية (ازرقاق، احمرار). قد تتشابه هذه الأعراض مع أعراض متلازمة الذهان الخبيث. مع ذلك، يستطيع الأطباء التمييز بينهما بالاطلاع على التاريخ الطبي للمريض، أي ما إذا كان قد خضع مؤخرًا للتخدير أو تناول دواءً مضادًا للذهان.

ما الفرق بين متلازمة الذهان الخبيث ومتلازمة السيروتونين؟

متلازمة السيروتونين حالة أخرى مُربكة. تحدث هذه المتلازمة نتيجة تناول أدوية تنتمي إلى فئة السيروتونين، مثل بعض مضادات الاكتئاب، والأمفيتامينات، ومضادات الهيستامين، ومثبتات المزاج. ببساطة، تحدث هذه المتلازمة عندما يرتفع مستوى مادة كيميائية في الجسم تُسمى السيروتونين.

تشمل أعراض متلازمة السيروتونين تيبس العضلات، وفرط المنعكسات، والإسهال، والتعرق، وارتعاش العضلات (الرمع العضلي)، وتغيرات في الحالة العقلية. ومع ذلك ، فإن الحمى وتيبس العضلات عادةً ما يكونان أقل شيوعًا في متلازمة السيروتونين مقارنةً بمتلازمة الذهان الخبيث.

سيميز طبيبك بين هاتين الحالتين من خلال الاستماع إلى أعراضك والأدوية التي تتناولها.

من يصاب بمتلازمة الخباثة العصبية (NMS)؟

يمكن أن تحدث متلازمة الذهان الخبيث لدى أي شخص يتناول أدوية مضادة للذهان.

على الرغم من أنه يُعتقد أن حوالي ثلثي حالات متلازمة الذهان الخبيث تحدث في الأسبوع الأول من بدء تناول الأدوية المضادة للذهان، فمن المهم أن نتذكر أن هذه الحالة يمكن أن تحدث في أي وقت أثناء العلاج.

ما مدى شيوع حالة "NMS" هذه؟

في الواقع، متلازمة الخباثة العصبية (NMS) حالة نادرة للغاية. تحدث بنسبة تتراوح بين 0.01% و 3.2% من الأشخاص الذين يتناولون أدوية مضادة للذهان.

ومع ذلك، فإن الخبر السار هو أن عدد التقارير عن متلازمة الذهان الخبيث آخذ في التناقص بسبب إدخال أدوية جديدة ذات مخاطر أقل للتسبب في هذه المتلازمة، وزيادة وعي الأطباء والمرضى بهذه الحالة.

ما هي أعراض متلازمة الخباثة العصبية (NMS)؟

تبدأ أعراض متلازمة الذهان الخبيث عادةً بالظهور خلال يوم إلى ثلاثة أيام . وتشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

• ارتفاع شديد في درجة الحرارة (من 102 إلى 104 درجة فهرنهايت - من 38.9 إلى 40 درجة مئوية).
• اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
• زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب).
• زيادة معدل التنفس (تسرع التنفس).
• تصلب العضلات/التصلب (صلابة العضلات).
• تغيرات في الحالة العقلية (مثل الارتباك، والتهيّج، وفقدان الوعي).
• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.
• التعرق المفرط.

إذا ظهرت عليك واحدة أو أكثر من هذه الأعراض، وخاصة إذا كنت تتناول دواءً مضاداً للذهان، فيرجى الاتصال برقم الطوارئ 911 أو التوجه إلى أقرب مستشفى على الفور. هذه حالة طبية طارئة.

كيف تسبب الأدوية المضادة للذهان متلازمة الذهان الخبيث؟

تحدث حالة "NMS" بسبب دواء مضاد للذهان (مضاد للذهان).قد تحدث هذه الأعراض مع جرعة واحدة، أو مع زيادة الجرعة، أو مع الاستخدام المستمر لنفس الجرعة. على الرغم من أن متلازمة الذهان الخبيث ترتبط بشكل أساسي بمضادات الذهان من الجيل الأول، إلا أنها قد تحدث أيضًا، بدرجة أقل، مع التوقف المفاجئ عن تناول مضادات الذهان من الجيل الثاني، وبعض مضادات القيء، والأدوية الدوبامينية المستخدمة لعلاج مرض باركنسون.

لا يزال العلماء يحاولون تحديد السبب الدقيق لمتلازمة الذهان الخبيث. وتشير النظرية الحالية إلى أنها ناجمة عن تثبيط مستقبلات الدوبامين D2 . الدوبامين ناقل عصبي في الدماغ، وهو مادة كيميائية تنقل الرسائل بين الخلايا. تعمل الأدوية المضادة للذهان عن طريق منع دخول الدوبامين إلى الخلايا عبر مستقبلات محددة.

عندما تُحجب مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد و/أو الحبل الشوكي، يزداد توتر العضلات. كما أن اضطراب مستقبلات الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد هو ما يُسبب ارتفاع درجة الحرارة والتقلبات الكبيرة في ضغط الدم التي تُلاحظ في متلازمة الذهان الخبيث.

كيف يتم تشخيص متلازمة الخباثة العصبية (NMS)؟

لكي يتمكن الأطباء من تشخيص متلازمة الذهان الخبيث، يجب أن تظهر عليك جميع الأعراض أو الحالات التالية :

• أنت تتناول دواءً مضاداً للذهان أو توقفت فجأة عن تناول دواء دوباميني.
• تعاني من شد عضلي شديد (قد يؤدي ذلك إلى تمزق العضلات).
• لديك حمى شديدة.
• هناك تغيير في حالتك العقلية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تتوافر اثنتان على الأقل من الخصائص التالية :

• التعرق المفرط أو غير المعتاد.
• صعوبة في البلع.
• عدم القدرة على التحكم في البول أو البراز (سلس البول).
• زيادة معدل ضربات القلب (تسرع القلب).
• فجأةً أصبح غير قادر على الكلام.
• زيادة أو تغيرات متكررة في ضغط الدم.
• ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (كثرة الكريات البيضاء).
• ارتفاع مستويات كرياتين فوسفوكيناز (CPK) نتيجة لتكسير العضلات.
• ردود فعل بطيئة أو محدودة (نقص ردود الفعل).

ما هي الاختبارات التي تُجرى لتشخيص متلازمة الذهان الخبيث؟

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمرض الذهان الخبيث، فقد يطلب إجراء فحوصات مثل:

• فحص شامل للوظائف الأيضية.
• تحليل البول.
• اختبار غازات الدم الشرياني أو الوريدي.
• اختبار الدم لإنزيم كرياتين فوسفوكيناز (CPK).

كيف يتم علاج متلازمة الخباثة العصبية (NMS)؟

متلازمة الذهان الخبيث حالة طبية طارئة، لذا من الضروري تشخيصها وبدء العلاج فورًا. إذا كنت تعاني من هذه المتلازمة، فمن المرجح أن تحتاج إلى دخول المستشفى.ستحتاج إلى تلقي العلاج في وحدة العناية المركزة (ICU).

في جميع حالات متلازمة الذهان الخبيث، سيوقف الأطباء فورًا تناول الأدوية المضادة للذهان التي تسببت في ظهور هذه المتلازمة. بالإضافة إلى ذلك، سيعالجون أعراضها ويتخذون الإجراءات اللازمة لمنع حدوث أي مضاعفات محتملة. قد تشمل هذه العلاجات ما يلي:

• الحفاظ على استقرار القلب والجهاز التنفسي باستخدام التهوية الميكانيكية، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، و/أو أجهزة تنظيم ضربات القلب.
• الحفاظ على توازن الكهارل في الجسم عن طريق إعطاء السوائل الوريدية (السوائل الوريدية).
• خفض درجة حرارة الجسم باستخدام البطانيات المبردة، والماء المثلج، و/أو أكياس الثلج.
• إذا كان ضغط الدم مرتفعاً، فقم بالسيطرة عليه بالأدوية.
• إعطاء أدوية مثل الهيبارين لمنع تجلط الدم.
• إعطاء الأدوية التي يمكنها استعادة مستويات الدوبامين المنخفضة في الجسم.
• إعطاء مرخيات العضلات أو الهيكل العظمي.

ما هي عوامل الخطر للإصابة بمتلازمة الذهان الخبيث؟

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الخباثة العصبية (NMS):

• بدء تناول دواء جديد مضاد للذهان أو زيادة الجرعة.
• استخدام أكثر من دواء مضاد للذهان أو استخدام دواء الليثيوم.
• التوقف المفاجئ عن تناول دواء دوباميني لعلاج مرض باركنسون.

كم من الوقت سيستغرق التعافي من متلازمة الذهان الخبيث؟ (التشخيص)

إذا تم تشخيص متلازمة الذهان الخبيث مبكراً وعلاجها على الفور وبشكل صحيح، فإن معظم الناس يتعافون في غضون أسبوعين إلى 14 يوماً.

ومع ذلك، إذا تأخر العلاج، فقد تحدث مضاعفات خطيرة تؤثر على العضلات والكلى والقلب و/أو الرئتين.

إذا لم يُعالج متلازمة الذهان الخبيث فورًا، فقد تكون قاتلة. تتراوح نسبة الوفيات الناجمة عنها بين 5% و20%. مع ذلك، فقد ساهم ازدياد الوعي بهذه المتلازمة واستخدام الأدوية المضادة للذهان الحديثة في خفض هذه النسبة خلال العقود القليلة الماضية.

يستطيع العديد من الأشخاص، تحت إشراف الطبيب، استئناف تناول الأدوية المضادة للذهان بنجاح.

ما هي مضاعفات متلازمة الخباثة العصبية (NMS)؟

لسوء الحظ، فإن مضاعفات متلازمة الذهان الخبيث شائعة وخطيرة. بعض هذه المضاعفات ناتجة عن الأعراض المميزة لهذه المتلازمة واختلال وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي، بينما قد تحدث مضاعفات أخرى، وخاصة العدوى، نتيجة الإقامة المطولة في وحدة العناية المركزة.

من مضاعفات متلازمة الذهان الخبيث ما يلي:

• انحلال الربيدات (تحلل خلايا العضلات - وهذا هو المضاعفة الأكثر شيوعًا).
• جفاف.
• الفشل الكلوي الحاد.
• فشل تنفسي حاد.
• حالات الصرع / النوبات .
• احتشاء عضلة القلب.
• تجلط الدم في جميع أنحاء الجسم (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية).
• فشل كبدي حاد.
• التهاب رئوي.
• الإنتان (دخول الجراثيم إلى مجرى الدم).
• التهاب المسالك البولية (UTI).
• الانصمام الرئوي.

نظراً لخطورة هذه المضاعفات واحتمالية تسببها في الوفاة، فمن الضروري للغاية الاتصال برقم الطوارئ 911 فوراً والتوجه إلى أقرب مستشفى لتلقي العلاج الطبي في حال ظهور أعراض متلازمة الذهان الخبيث. ومرة ​​أخرى، تُعد متلازمة الذهان الخبيث حالة طارئة تهدد الحياة وقد تتطلب العلاج في وحدة العناية المركزة.

متى يجب أن أزور طبيبي؟

إذا كنت تتناول دواءً واحداً أو أكثر من مضادات الذهان، أو مضادات القيء، أو أدوية الدوبامين (المستخدمة لعلاج مرض باركنسون)، فمن المهم مراجعة طبيبك بانتظام للتأكد من فعاليتها. كما يُنصح باستشارة طبيبك بشأن الآثار الجانبية للأدوية التي تتناولها والأعراض التي يجب الانتباه إليها.

هل يجب عليّ الذهاب إلى قسم الطوارئ إذا ظهرت عليّ أعراض متلازمة الذهان الخبيث ؟

إذا ظهرت عليك أعراض متلازمة الخباثة العصبية (NMS)، مثل ارتفاع شديد في درجة الحرارة وتيبس العضلات، فمن المهم الاتصال برقم الطوارئ 911 أو التوجه إلى أقرب مستشفى على الفور. تتطلب متلازمة الخباثة العصبية عناية طبية عاجلة، وإذا لم تُعالج بسرعة وبشكل صحيح، فقد تؤدي إلى الوفاة.

متلازمة الذهان الخبيث (NMS) حالة خطيرة ومهددة للحياة. لذا، إذا ظهرت عليك أعراضها، فمن الضروري مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يسهل علاج هذه المتلازمة بشكل كبير عند اكتشافها مبكرًا. على الرغم من ندرة حدوثها، إذا كنت تتناول أدوية مضادة للذهان، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي حول الآثار الجانبية والأعراض التي يجب الانتباه إليها. فهم موجودون لمساعدتك.

أهم ما تعلمناه من هذه المقالة (الرسالة الرئيسية)

حسنًا، دعونا نذكركم ببعض أهم الأمور التي يجب مراعاتها مما تحدثنا عنه في هذا `NMS`:

• متلازمة الذهان الخبيث هي حالة نادرة، ولكنها قد تهدد الحياة، وتحدث بسبب الأدوية المضادة للذهان.
• ارتفاع درجة الحرارة وآلام العضلات والتشوش الذهني هي الأعراض الرئيسية.
• إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض، فاطلب المشورة الطبية فورًا. لا تتأخر.
• إذا كنت تتناول أدوية مضادة للذهان، فتحدث مع طبيبك عن الدواء وآثاره الجانبية. لا تتردد في طرح الأسئلة.
• يمكن علاج متلازمة الذهان الخبيث بشكل كامل إذا تم تشخيصها وعلاجها مبكراً.

نأمل أن تكون هذه المعلومات قد أفادتكم. دمتم بصحة وعافية!

متلازمة الخباثة العصبية ، الأدوية النفسية، الآثار الجانبية، ارتفاع درجة الحرارة، تيبس العضلات