ما هي متلازمة كسارة البندق؟ دعونا نتحدث عنها ببساطة.

هل تعاني غالبًا من ألم في أسفل ظهرك الأيسر أو أسفل بطنك؟ أو هل لاحظت وجود دم قليل في البول ؟ إذا كنت تعاني من أعراض كهذه، فقد يكون السبب حالة نادرة لم تسمع بها من قبل. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة التي تُسمى متلازمة كسارة البندق. لا تقلق عند سماع هذا الاسم، فهي عادةً ليست خطيرة، ويمكن لأخصائي مُلمّ بها مساعدتك.

ببساطة، ما هي متلازمة كسارة البندق؟

تخيّل كسارة البندق. الأمر أشبه بكسر حبة جوز بها. في هذه الحالة، ينضغط الشريان الأورطي، وهو الوريد الرئيسي الذي ينقل الدم من كليتك اليسرى، بين وعاءين دمويين كبيرين آخرين في بطنك. ولهذا السبب تُسمى هذه الحالة بمتلازمة كسارة البندق.

عندما يُسدّ الوريد بهذه الطريقة، يتباطأ تدفق الدم فيه، أو يرتفع ضغط الدم ويبدأ الدم بالتدفق في الاتجاه المعاكس. وهذا ما يُسبب أعراضًا مثل الألم ووجود دم في البول .

في أغلب الأحيان، ينحصر هذا الوريد بين الشريان الرئيسي الخارج من القلب (الأبهر) والشريان الذي يغذي الأمعاء (الشريان المساريقي العلوي). تُعرف هذه الحالة بمتلازمة كسارة البندق الأمامية . وفي حالات نادرة جدًا، قد ينحصر هذا الوريد أيضًا بين الشريان الرئيسي والعمود الفقري . تُعرف هذه الحالة بمتلازمة كسارة البندق الخلفية .

ما هي أعراض متلازمة كسارة البندق؟

في البداية، قد لا تلاحظ أي شيء خطير. ولكن إذا استمر انسداد الوريد لفترة طويلة، فقد تظهر أعراض مختلفة. دعونا نلقي نظرة عليها في جدول.

عندما لا يتدفق الدم بشكل صحيح عبر الوريد الكلوي، قد يؤثر ضغط هذا الدم أيضاً على الأوردة الأخرى في الحوض. ولهذا السبب تختلف الأعراض باختلاف الجنس.

هذا الألم ليس مستمراً دائماً. أحياناً قد يزداد سوءاً عند الحركة، أو في وضعيات معينة، أو أثناء الدورة الشهرية عند النساء.

الفرق بين ظاهرة كسارة البندق ومتلازمة كسارة البندق

علينا أن نفهم شيئاً آخر هنا. هذا هو الفرق بين هذين الأمرين.

• ظاهرة كسارة البندق: في هذه الحالة، على الرغم من انسداد الوريد الكلوي المذكور أعلاه، إلا أنك لا تعاني من أي أعراض .
• متلازمة كسارة البندق: في هذه الحالة، يكون الوريد مسدودًا، وتعاني أيضًا من أعراض .

لا يعالج الأطباء هذه الظاهرة عادةً. ولكن إذا ظهرت الأعراض لاحقاً، فيجب عليك بالتأكيد مراجعة طبيبك والتحدث معه بشأنها.

ما هي أسباب هذا الوضع؟

لا يوجد أي "خطأ" من جانبك في حدوث ذلك. الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• تضيق خلقي في الزاوية التي توجد بها الأوعية الدموية.
• فقدان دهون البطن (بسبب النحافة أو فقدان الوزن فجأة).
• زيادة مفاجئة في الطول (طفرة نمو سريعة، خاصة خلال فترة الشباب).

ببساطة، تُقلل هذه العوامل من مساحة الأوعية الدموية. في الوضع الطبيعي، توجد طبقة دهنية لحماية الوريد. عندما تصبح هذه الطبقة أرق، أو عندما يتغير موضع الأوعية الدموية، قد يُسدّ الوريد.

أسباب أخرى نادرة الحدوث:

• الأورام التي تحدث بالقرب من البنكرياس أو داخل المعدة.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• تضخم الشريان الأورطي.
• الحمل (بسبب تضخم الرحم الذي يضغط على الأوردة المحيطة).
• مشاكل العمود الفقري (مثل زيادة انحناء أسفل الظهر).

كيف يتم التشخيص؟

قد يصعب تشخيص متلازمة كسارة البندق لأن أعراضها (ألم في البطن، دم في البول) تشبه إلى حد كبير أعراض حالات شائعة أخرى، مثل حصى الكلى، والتهابات المسالك البولية، وبطانة الرحم المهاجرة. لذا سيتحقق طبيبك أولاً من وجود أسباب أخرى.

بمجرد استبعاد تلك الأسباب، إذا تم الاشتباه في الإصابة بمتلازمة كسارة البندق، يمكن إجراء الاختبارات التالية للتحقق من انسداد الوريد الكلوي:

• تحليل البول: يمكن لهذا التحليل اكتشاف حتى قطرات الدم الصغيرة جدًا التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر: هو فحص غير مؤلم يستخدم الموجات الصوتية لقياس سرعة تدفق الدم عبر الأوردة الكلوية. ورغم أنه لا يكفي وحده لتأكيد التشخيص، إلا أنه قد يقدم مؤشرات مهمة.
• التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (CTA) أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية (MRA): يمكن لهذين النوعين من الفحوصات إنتاج صورة ثلاثية الأبعاد واضحة للغاية للأوعية الدموية في البطن. ويمكنهما تحديد ما إذا كان الوريد مسدودًا، أو ما إذا كان الدم يتدفق عكسيًا، أو ما إذا كان يسلك مسارًا بديلًا.
• تصوير الأوردة: يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع في الوريد وقياس الضغط قبل الانسداد وبعده. إذا كان هناك فرق كبير في الضغط، فهذا دليل قوي على وجود هذه الحالة. كما يمكن استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (IVUS) في هذا الوقت لفحص داخل الوريد.

ما هي العلاجات؟

يعتمد العلاج على مدى تأثير الأعراض على حياتك اليومية. يتعافى بعض الأشخاص بعلاجات بسيطة ومع مرور الوقت، بينما قد يحتاج آخرون إلى جراحة.

المراقبة والسيطرة على الأعراض

إذا لم تكن الأعراض شديدة، فقد ينصحك الطبيب بالمراقبة الدقيقة. خاصةً عند الأطفال الصغار، من المرجح أن تتحسن هذه الحالة من تلقاء نفسها مع نمو الجسم. خلال هذه الفترة:

• يمكن استخدام مسكنات الألم (مثل الباراسيتامول).
• قد يتم إعطاء بعض الأدوية التي تساعد الكلى (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين).
• إذا كان فقدان الوزن هو السبب، فقد يُنصح بزيادة الوزن.
• تتم مراقبة الحالة بانتظام عن طريق الفحوصات أو اختبارات البول.

الجراحة وغيرها من الأساليب

إذا لم تتحسن الأعراض أو كانت تعيق حياتك اليومية بشكل ملحوظ، فقد تحتاج إلى التفكير في إجراء عملية جراحية. يعتمد الخيار الأنسب لك على عمرك وحالتك الصحية وطبيعة الأعراض التي تعاني منها.

• نقل الوريد الكلوي: يتضمن هذا الإجراء إزالة الوريد المسدود وإعادة توصيله بموقع ذي مساحة أكبر. وهو الجراحة الأكثر شيوعاً ونجاحاً.
• تركيب الدعامات: يتم وضع أنبوب شبكي صغير (الدعامة) داخل الوريد المسدود لإبقائه مفتوحًا. مع ذلك، لا يُعد هذا الخيار الأمثل للشباب، لأن هذه الدعامات لا تدوم للأبد.
• انسداد الأوردة التناسلية: يُستخدم هذا الإجراء لعلاج الأوردة المتورمة في الحوض، حيث يعمل على منع تدفق الدم إلى تلك الأوردة. وقد يكون هذا الإجراء مفيدًا إذا كان ألم الحوض هو المشكلة الرئيسية.
• زرع الكلى الذاتي: يتم استئصال الكلية بأكملها وزرعها في مكان مناسب آخر في الجسم. ولا يتم اللجوء إلى هذا الإجراء إلا في حال فشل جميع الطرق الأخرى.

متلازمة كسارة البندق، ألم في الكلى، دم في البول، ألم في الخاصرة، بيلة دموية، ألم في الجانب الأيسر