هل علاجك لالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي غير فعال؟ دعنا نرى ما يمكننا فعله.

هل تم تشخيص إصابتك بالتهاب الأقنية الصفراوية الأولي ( PBC ) ، أو كما يسميه الأطباء؟ إذا كان الأمر كذلك، فربما تكون قد بدأت العلاج بالفعل. ولكن هل تشعر أحيانًا أن الأدوية التي تتناولها لا تُحقق النتائج المرجوة، وأن المرض هو حالتك الطبيعية؟ من الطبيعي أن تشعر بذلك، فلا داعي للقلق. سنتحدث اليوم عما يحدث إذا لم يُجدِ علاج التهاب الأقنية الصفراوية الأولي نفعًا، وكيفية التعرف على ذلك، والخطوات التالية.

أولاً وقبل كل شيء، ما هو PBC بعبارات بسيطة؟

تخيّل الكبد كأحد أكبر المصانع في جسمك. يُنتج هذا المصنع سائلاً هاماً يُسمى "الصفراء". تساعدنا هذه الصفراء على هضم الطعام الذي نتناوله. تنتقل الصفراء من الكبد عبر نظام دقيق للغاية من الأنابيب الصغيرة ( القنوات الصفراوية ).

في حالة تُسمى التهاب الأقنية الصفراوية الأولي، يهاجم خلل في جهاز المناعة قنوات الصفراء الحساسة، مما يؤدي إلى تورمها من الداخل. يشبه الأمر انسداد أنبوب ماء. عندها، لا تستطيع الصفراء التدفق بشكل صحيح، فتبدأ بالتراكم داخل الكبد.

في المراحل المبكرة، قد لا تظهر أي أعراض. ​​ولكن مع تراكم هذه الصفراء بمرور الوقت، فإنها تُلحق الضرر بخلايا الكبد وتُسبب تندبها. وعندما تتفاقم هذه الحالة، تُسمى تليف الكبد . وإذا لم تُعالج بشكل صحيح، فقد تؤدي إلى فشل الكبد . لذلك، من المهم جدًا البدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن.

أول دواء يصفه الطبيب - حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA)

بمجرد تشخيص إصابتك بمرض التهاب الأقنية الصفراوية الأولي، فإن أول دواء سيبدأ طبيبك عادةً بوصفه لك هو حمض أورسوديوكسيكوليك . ولأن اسمه الطويل يصعب تذكره، فإننا نختصره جميعًا إلى UDCA .

يعمل دواء حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) على تسهيل تدفق الصفراء المتراكمة في الكبد، مما يقلل من تلف الكبد. ولكن هناك أمرٌ هامٌ يجب أن نفهمه جميعًا.

لكن المشكلة تكمن في أن هذا الدواء لا يُعطي نفس النتائج للجميع. فبعض الناس لا يحصلون على النتائج المرجوة منه.

كيف تعرف ما إذا كان الدواء لا يعمل؟

أظهرت الدراسات أن حوالي 40% من الأشخاص الذين يتناولون حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA)، أي ما يقارب أربعة من كل عشرة أشخاص، لا يحصلون على الفوائد المرجوة من الدواء. ويعاني عدد قليل من الأشخاص من آثار جانبية مثل اضطراب المعدة والإسهال، مما يجعل الاستمرار في استخدام الدواء أمراً صعباً.

إذا لم يكن علاجك فعالاً بشكل صحيح، فقد تستمر في المعاناة من أعراض مثل هذه أو قد تتفاقم.

من هم الأكثر عرضة لعدم تناول حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA)؟

لاحظ الأطباء أن بعض الأشخاص قد يعانون من انخفاض في فعالية حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA). وتشمل هذه الحالات ما يلي:

• الأشخاص الذين يعانون بالفعل من تليف الكبد.
• الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية جداً من إنزيمات الكبد التي تسمى غاما غلوتاميل ترانسفيراز والفوسفاتاز القلوي في دمائهم.
• الذكور (على الرغم من أن التهاب الأقنية الصفراوية الأولي أكثر شيوعًا عند النساء، إلا أنه قد يكون أكثر حدة عند الرجال).
• النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بمرض التهاب الأقنية الصفراوية الأولي قبل سن 45.

كيف يمكنك تأكيد ذلك يا دكتور؟

حتى لو استمرت الأعراض، لن يقرر الطبيب فوراً أن "الدواء لا يعمل". هناك طريقة للتأكد من ذلك.

بمجرد بدء العلاج، سيتابع طبيبك حالتك بانتظام. وعادةً ما يطلب إجراء فحوصات دم كل 3 إلى 6 أشهر. ولكن قد يستغرق الأمر أحيانًا ما يصل إلى عام للتأكد من فعالية هذا الدواء.

تُركز هذه التحاليل الدموية بشكل أساسي على مستويات إنزيمات الكبد، وتحديدًا الفوسفاتاز القلوي (ALP) والبيليروبين . إذا ظلت هذه المستويات أعلى بكثير من المعدل الطبيعي بعد عدة أشهر من تناول حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA)، فقد يكون ذلك مؤشرًا على أن العلاج لا يُحقق النتائج المرجوة.

إذا حدث ذلك، فقد يقرر طبيبك إضافة دواء جديد إلى دواء UDCA الخاص بك أو التحدث معك حول خيار علاجي آخر.

إذن ماذا عليّ أن أفعل؟

هذا هو أهم شيء تحتاج إلى معرفته من هذه المقالة.

التحدث بصراحة وصدق تام مع طبيبك.

إذا لم تتحسن أعراضك أو بدت أنها تزداد سوءًا، فتأكد من إخبار طبيبك بذلك في زيارتك القادمة. لا تخفِ أي معلومة، ظنًا منك أن "هذا طبيعي"، أو أن ذلك سيُزعج الطبيب. كل شعور تشعر به مهم عند اتخاذ قرارات العلاج.

تذكر، مجرد عدم نجاح الدواء الأول لا يعني نهاية المطاف. لقد تطور الطب كثيراً، وهناك خيارات أكثر وأدوية جديدة تساعد في السيطرة على حالتك. والأهم من ذلك كله، أن تعمل أنت وطبيبك كفريق واحد.