هل أنت على دراية بهذا النوع النادر من السرطان الذي يتطور في بطانة المعدة (ورم الظهارة المتوسطة البريتوني)؟

هل تشعر أحيانًا بألم مبهم أو انتفاخ في معدتك؟ هل تعاني من فقدان الشهية ونقص الوزن؟ على الرغم من أننا نتجاهل هذه الأعراض أحيانًا، إلا أنها قد تكون علامات على مرض كامن خطير. سنتحدث اليوم عن نوع من السرطان نادر نسبيًا، ولكنه يستحق اهتمامًا كبيرًا، وهو سرطان يُسمى "ورم المتوسطة البريتوني".

ما هو ورم الظهارة المتوسطة البريتوني؟

ببساطة، ورم المتوسطة البريتوني هو سرطان ينشأ داخل المعدة، أي في الغشاء الرقيق الذي يغطي تجويف البطن، والذي يُعرف طبياً باسم "البريتون". تخيل أن هذا "البريتون" بمثابة غطاء واقٍ رقيق يحيط بأعضاء حيوية داخل المعدة، مثل الكبد والأمعاء والمعدة.

يرتبط هذا النوع من السرطان، كغيره من أنواع ورم المتوسطة، غالباً بالتعرض المسبق لمادة تُسمى الأسبستوس. ربما سمعتَ أن الأسبستوس مادة تُستخدم في صناعة بعض مواد البناء. وهي مادة شديدة الخطورة لأن أليافها قد تُسبب مشاكل صحية خطيرة عند استنشاقها أو تناولها.

يُعدّ ورم المتوسطة البريتوني سرطانًا عدوانيًا نسبيًا وسريع الانتشار. في أغلب الأحيان، حتى عند اكتشافه، يكون السرطان قد انتشر بالفعل في جميع أنحاء بطانة المعدة. لذلك، يصعب اكتشافه مبكرًا.

ما الفرق بين ورم الظهارة المتوسطة البريتوني وورم الظهارة المتوسطة الجنبي؟

يتطور كل من "ورم الظهارة المتوسطة البريتوني" و"ورم الظهارة المتوسطة الجنبي" في الأغشية التي تبطن التجاويف المهمة والأعضاء الداخلية لجسمنا.

• يتطور ورم الظهارة المتوسطة البريتوني في الغشاء الذي يبطن تجويف البطن ويحيط بأعضاء البطن، أي البريتون الذي ذكرناه سابقًا.
• يتطور ورم الظهارة المتوسطة الجنبي في الغشاء الذي يبطن تجويف الصدر، وخاصة الرئتين. ويسمى هذا الغشاء بالجنبة.

يتكون كلا الغشائين من نوع خاص من الخلايا يُسمى "الخلايا المتوسطة". ولهذا السبب يُطلق على هذا السرطان اسم "ورم المتوسطة".

كلا نوعي ورم المتوسطة خبيثان في الغالب، أي أنهما سرطانيان . تنمو خلايا المتوسطة الخبيثة هذه بسرعة وبشكل غير منضبط، مما يُلحق الضرر بالأنسجة السليمة المحيطة بها. يُعد ورم المتوسطة الجنبي أكثر شيوعًا من ورم المتوسطة البريتوني.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟ ما مدى شيوعه؟

يمكن لأي شخص أن يُصاب بورم المتوسطة البريتوني. ومع ذلك، فهو نادر جدًا بين الأطفال الصغار. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض لدى الأشخاص في الخمسينيات من العمر.

على الرغم من أن ورم المتوسطة البريتوني هو ثاني أكثر أنواع ورم المتوسطة شيوعًا (الأول هو ورم المتوسطة الجنبي)، إلا أنه يُعدّ سرطانًا نادرًا جدًا. يُصاب به ما بين 10% و20% من مرضى ورم المتوسطة. تخيّل، في بلد مثل أمريكا، لا يُسجّل سوى ما بين 400 و1000 حالة جديدة سنويًا. لذا، على الرغم من احتمال وجود هؤلاء المرضى في سريلانكا أيضًا، إلا أن عددهم قليل جدًا.

ما هي أعراض ورم الظهارة المتوسطة البريتوني؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟

هذه نقطة بالغة الأهمية، لأن ورم الظهارة المتوسطة البريتوني لا يُظهر في أغلب الأحيان أي أعراض في مراحله المبكرة، ولا تبدأ الأعراض بالظهور إلا بعد انتشار السرطان إلى أعضاء البطن.

أكثر الأعراض شيوعاً هو تراكم السوائل في البطن، ويُعرف أيضاً باسم "الاستسقاء". عندما يتراكم السائل، يبدأ البطن بالانتفاخ والتورم. أما ثاني أكثر الأعراض شيوعاً فهو ألم البطن.

قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• الاستسقاء : الشعور بأن المعدة ممتلئة وثقيلة.
• انتفاخ البطن أو تورمه : قد تصبح الملابس ضيقة.
• ألم المعدة : يمكن أن يكون هذا ألمًا ينتشر في جميع أنحاء المعدة، أو يمكن أن يكون ألمًا يشعر به المرء في مكان واحد فقط.
• قد تشعر بوجود كتلة مؤلمة في أسفل البطن .
• الإمساك أو انسداد الأمعاء : تشعر وكأن معدتك منتفخة وتواجه صعوبة في التبرز.
• الغثيان والقيء .
• حمى غير مبررة وتعرق ليلي .
• خسارة وزن لا يمكن تصورها .
• الطعام بلا طعم .

هام: إذا استمر ظهور واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن الضروري جدًا مراجعة الطبيب. لا تقلق، فليست كل هذه العلامات ناتجة عن السرطان، بل قد تكون ناجمة عن حالات مرضية شائعة أخرى. مع ذلك، يُنصح دائمًا بإجراء الفحوصات اللازمة.

ما هي أسباب وعوامل خطر الإصابة بورم المتوسطة البريتوني؟

يُعدّ التعرّض للأسبستوس عامل الخطر الرئيسي للإصابة بورم المتوسطة. الأسبستوس مادة ليفية تُستخدم في البناء، والسباكة، والأعمال الكهربائية، وتغطية الأسقف، وبعض الصناعات التحويلية، وصناعة السيارات. ويعمل العديد من المصابين بورم المتوسطة في وظائف تُعرّضهم للأسبستوس.

مع ذلك، ورغم أن معظم المصابين بورم المتوسطة الجنبي (النوع الذي يصيب الرئتين) لديهم تاريخ من التعرض للأسبستوس، فإن العلاقة بين ورم المتوسطة البريتوني (النوع الذي يصيب بطانة البطن) والأسبستوس ليست واضحة تمامًا. فبعض المصابين بورم المتوسطة البريتوني قد لا يكون لديهم تاريخ من التعرض المهني للأسبستوس. ولا يزال هذا الأمر قيد البحث.

فيما يلي بعض عوامل الخطر الأخرى للإصابة بـ "ورم المتوسطة البريتوني":

• التعرض للأسبستوس : عندما تدخل ألياف الأسبستوس إلى بيئتنا، تنتشر في الهواء. وعندها، يمكنها دخول أجسامنا عبر الفم والأنف، والوصول إلى الغشاء البريتوني المبطن للبطن، والاستقرار فيه. وبمجرد استقرارها، تُلحق الضرر بالخلايا المتوسطة، مما يؤدي إلى انقسامها بشكل غير طبيعي. وهذا ما يُسبب تكوّن الأورام السرطانية. تخيل، أن ورم المتوسطة قد يظهر بعد سنوات من التعرض للأسبستوس، قد تصل أحيانًا إلى 40 عامًا.
• التعرض للسيليكا والإريونيت : هذه معادن شائعة موجودة في الأرض. وقد وُجد أن التعرض لها مرتبط بكل من ورم الظهارة المتوسطة الجنبي والبريتوني.
• الطفرات الجينية : أظهرت بعض الدراسات أن التعرض للأسبستوس ووجود طفرات جينية معينة قد يزيد من خطر الإصابة بورم المتوسطة البريتوني. ومن أكثر هذه الطفرات شيوعًا تغير في جين يُسمى BAP1، وهو المسؤول عن منع نمو السرطان.
• التعرض للإشعاع : يُعتقد أن تلقي العلاج الإشعاعي لسرطان البطن السابق يزيد من خطر الإصابة بورم المتوسطة البريتوني. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم العلاقة بين الإشعاع وخطر الإصابة بورم المتوسطة فهمًا كاملًا.

كيف تعرف ما إذا كنت مصابًا بورم المتوسطة البريتوني؟

قد يكون تشخيص ورم الظهارة المتوسطة البريتوني صعباً، كما ذكرنا سابقاً، لأنه غالباً لا تظهر أعراضه في المراحل المبكرة. وعند ظهور الأعراض، قد تكون مشابهة لأعراض أمراض أخرى شائعة في الجهاز الهضمي أو أنواع أخرى من السرطان. لذلك، غالباً ما يتم استبعاد هذه الحالات الشائعة عند التشخيص.

يمكن إجراء الاختبارات التالية لتشخيص المرض:

• التصوير المقطعي المحوسب : قد يطلب طبيبك إجراء تصوير مقطعي محوسب لاستبعاد حالات أخرى تُسبب أعراضًا مشابهة لورم المتوسطة البريتوني، مثل سرطان المبيض أو السرطان الغدي. قد يتضمن ذلك حقن صبغة آمنة (مادة تباين) في مجرى الدم لجعل الكتل الموجودة في البطن أكثر وضوحًا في التصوير.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) : يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي نفس مستوى التفاصيل الذي يوفره التصوير المقطعي المحوسب (CT). يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي في حال تعذر إجراء التصوير المقطعي المحوسب مع حقن مادة التباين.
• تحاليل الدمقد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات لبعض المؤشرات في دمك، مثل بروتينات معينة، والتي قد تكون علامة على وجود ورم سرطاني.
• تحليل السائل البريتوني : في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب إبرة في تجويف البطن ويأخذ عينة من السائل للتحقق من وجود علامات ورم المتوسطة. مع ذلك، لهذا الفحص قيد واحد، فهو يُقدم معلومات عن السائل الموجود في البطن فقط، وليس عن الأنسجة. وتعتمد مرحلة السرطان على مدى انتشاره إلى الأنسجة.
• الخزعة بالإبرة الموجهة بالتصوير المقطعي المحوسب أو الخزعة بالمنظار : الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص ورم الظهارة المتوسطة البريتوني هي إجراء خزعة. في هذه العملية، يستخدم الطبيب التصوير (مثل الأشعة المقطعية) لتحديد الموقع الدقيق للورم. ثم، باستخدام الأدوات الجراحية، يأخذ عينة من الأنسجة ويرسلها إلى المختبر لتحليلها.

ما هي مراحل ورم الظهارة المتوسطة البريتوني؟

تشير مراحل السرطان إلى مدى تقدم المرض وانتشاره. نظام تصنيف مراحل ورم الظهارة المتوسطة البريتوني الأكثر شيوعًا هو مؤشر سرطان البريتون (PCI).

في طريقة "PCI"، يتم تقسيم البطن إلى 13 قسمًا، ويتم إعطاء كل قسم درجة من 0 إلى 3.

• الرقم 0 يعني عدم وجود سرطان في تلك المنطقة.
• الرقم 3 يعني أن هذا الجزء مغطى بالكامل بالسرطان.

ثم يقوم الطبيب بجمع الدرجات لكل قسم من هذه الأقسام ويحدد مرحلة السرطان. المرحلة الأولى هي الأقل تقدماً، والمرحلة الرابعة هي الأكثر تقدماً.

• المرحلة 1: درجة PCI من 1 إلى 10.
• المرحلة الثانية: درجة PCI من 11 إلى 20.
• المرحلة 3: درجة PCI من 21 إلى 30.
• المرحلة الرابعة: درجة PCI من 31 إلى 39.

ما هي علاجات ورم الظهارة المتوسطة البريتوني؟

تعتمد خيارات العلاج على مرحلة السرطان لديك، وصحتك العامة، والعديد من العوامل الأخرى.

جراحة استئصال الخلايا السرطانية وعلاج HIPEC (استئصال الخلايا السرطانية مع HIPEC)

العلاج الأكثر شيوعًا لورم الظهارة المتوسطة البريتوني هو مزيج من جراحة تقليل الخلايا والعلاج الكيميائي داخل الصفاق عالي الحرارة (HIPEC) .

• استئصال الخلايا السرطانية : هي عملية جراحية لإزالة الخلايا السرطانية من داخل البطن. يقوم الأطباء بإزالة أي كتل مرئية، وقد يستأصلون أيضاً أجزاءً من الغشاء البريتوني وأعضاء البطن التي انتشر إليها السرطان.
• العلاج الكيميائي داخل الصفاق مع فرط الحرارة (HIPEC)هذا نوع خاص من العلاج الكيميائي يُعطى بعد جراحة استئصال الورم. تُسخّن أدوية العلاج الكيميائي إلى درجة حرارة آمنة وتُعطى مباشرةً في تجويف البطن. هذه الحرارة تجعل الأدوية أكثر فعالية بكثير من العلاج الكيميائي العادي. يقضي العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) على أي خلايا سرطانية صغيرة قد تكون متبقية ولم تُستأصل أثناء الجراحة. كما أن له آثارًا جانبية أقل من العلاج الكيميائي العادي.

تُعدّ جراحة استئصال الخلايا السرطانية والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) إجراءين كبيرين ومعقدين قد يستغرقان أكثر من 10 ساعات. ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث أن طريقة العلاج هذه تساعد مرضى ورم الظهارة المتوسطة الصفاقي على العيش لفترة أطول.

العلاج الكيميائي

إذا لم تتمكن من الخضوع لجراحة استئصال الورم والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC)، فقد تخضع للعلاج الكيميائي الجهازي. تنتقل أدوية العلاج الكيميائي الجهازي عبر مجرى الدم وتقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. ويمكن إعطاء أنواع مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي معًا.

العلاج المناعي

تساعد أدوية العلاج المناعي، التي تُسمى "مثبطات نقاط التفتيش المناعية"، جهاز المناعة لديك على اكتشاف الخلايا السرطانية وتدميرها. تُستخدم هذه الأدوية عادةً لعلاج "ورم المتوسطة الجنبي". وقد يصفها طبيبك أيضًا لعلاج "ورم المتوسطة البريتوني".

العلاج الموجه

قد يُعاني بعض مرضى ورم المتوسطة البريتوني من تغيرات جينية في خلاياهم السرطانية، ويمكن علاج ذلك بالعلاجات الموجهة. تعمل هذه العلاجات عن طريق استهداف التغيرات الجينية التي تُسبب تحول الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية. قد تتوفر هذه العلاجات من خلال طبيب الأورام المُعالج، أو من خلال دراسات تُسمى التجارب السريرية التي تختبر سلامة وفعالية العلاجات الجديدة. من المهم إجراء فحص جيني على عينة الأنسجة السرطانية المأخوذة من الخزعة لمعرفة ما إذا كان السرطان يحمل هذه التغيرات الجينية القابلة للاستهداف.

الرعاية التلطيفية

لمساعدتك في إدارة أعراض السرطان والآثار الجانبية للعلاج، قد يوصي طبيبك بالرعاية التلطيفية. إذا لم تكن حالتك الصحية تسمح بإجراء جراحة، أو إذا كان السرطان في مرحلة متقدمة، فقد تكون الرعاية التلطيفية الخيار الأمثل لك. قد تشمل الرعاية التلطيفية أيضًا إجراءات مثل بزل البطن، الذي يُزيل السوائل من تجويف البطن، مما يُساعد على تخفيف الانزعاج والألم الناتجين عن تراكم السوائل.

كيف يمكنك تقليل خطر الإصابة بهذا المرض؟

الطريقة الوحيدة لتقليل خطر الإصابة بورم المتوسطة البريتوني هيتجنب التعرض للأسبستوس. في سبعينيات القرن الماضي، فرضت وكالات مثل وكالة حماية البيئة الأمريكية لوائح تنظم استخدام الأسبستوس. مع ذلك، قد لا تزال المباني التي شُيّدت قبل سريان هذه اللوائح تحتوي على الأسبستوس. إذا ما أُثيرت ألياف الأسبستوس، فإنها قد تنتشر في الهواء وتُصبح شديدة الضرر.

لتقليل المخاطر، تجنب إجراء أي إصلاحات أو تعديلات قد تعرضك للأسبستوس. بدلاً من ذلك، استعن بفني متخصص، مثل فني إزالة الأسبستوس، للقيام بهذا العمل.

ما نوع الأمل الذي يمكن أن يتمناه المرء عند التعايش مع ورم الظهارة المتوسطة البريتوني؟

لا يُعدّ ورم المتوسطة البريتوني مرضًا قابلًا للشفاء التام. مع ذلك، يُمكن للعلاج أن يُطيل العمر، بل ويُحفّز فترات من الهدوء. يُمكن للتعاون مع فريق من أطباء الأورام المتخصصين في علاج ورم المتوسطة أن يُحسّن نتائج العلاج. كما يُمكن للتعاون مع أخصائيي الرعاية التلطيفية أن يُحسّن جودة الحياة أثناء التعايش مع هذا التشخيص السرطاني.

ما هي العوامل التي تؤثر على تشخيص حالتك؟

يعتمد تشخيص مرضك على عدة عوامل:

• نوع الخلية : هناك ثلاثة أنواع من الخلايا التي يمكن أن تتطور إلى أورام. النوع الأكثر شيوعًا، والذي يُسمى الخلايا الظهارية، يتمتع بتوقعات أفضل من النوعين الآخرين من الخلايا، وهما الخلايا الساركومية والخلايا ثنائية الطور.
• مرحلة ورم الظهارة المتوسطة لديك : إذا تم تشخيص المرض وعلاجه في مرحلة مبكرة، فمن المرجح أن تكون النتائج أفضل.
• جنسك : عندما يتعلق الأمر بورم الظهارة المتوسطة البريتوني، فقد ثبت أن النساء لديهن تشخيص أفضل من الرجال.
• إزالة الكتل بالكامل : إذا تمكن طبيبك من إزالة جميع الكتل بالكامل، فقد يكون تشخيصك أفضل.
• كثرة الصفيحات : إذا كنت تعاني من كثرة الصفيحات، فقد يكون مآل حالتك سيئًا. كثرة الصفيحات هي حالة يكون فيها عدد الصفائح الدموية في الدم مرتفعًا جدًا. الصفائح الدموية هي خلايا تساعد على تجلط الدم.

كم من الوقت يمكن أن يعيش المرء مع ورم الظهارة المتوسطة البريتوني؟

يستطيع المصابون بورم المتوسطة البريتوني عادةً العيش لمدة تتراوح بين 6 و12 شهرًا دون علاج. ومع ذلك، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يتحسن بشكل ملحوظ مع العلاج. يعيش مرضى ورم المتوسطة البريتوني الذين يخضعون لجراحة استئصال الورم والعلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC) لمدة تتراوح بين سنتين وست سنوات بعد التشخيص، وقد يعيش بعضهم لفترة أطول.

مع ذلك، يعتمد مآل حالتك على عدة عوامل. طبيبك هو الشخص الأنسب لفهم العوامل التي ستؤثر على مآل حالتك، بناءً على خيارات العلاج المتاحة لك.

ما هي الأسئلة المهمة التي يجب طرحها على الطبيب؟

إذا تم تشخيص إصابتك بورم المتوسطة البريتوني، فتحدث مع طبيبك حول ما يلي:

• "من هم الأطباء المتخصصون الذين سيعالجونني؟"
• "هل من الأفضل لي أن أحصل على المساعدة من فريق الرعاية التلطيفية؟"
• "ما نوع ورم المتوسطة الذي أعاني منه؟"
• "إلى أي مدى انتشر السرطان؟ (أي، ما هي المرحلة؟)"
• "ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟"
• "هل هناك أي تجارب سريرية (دراسات تختبر علاجات جديدة) يمكنني المشاركة فيها؟"
• "ما النتائج التي يمكنني توقعها من العلاجات المتاحة؟"
• "ما هي الآثار الجانبية للعلاج؟ وكيف يمكن السيطرة عليها؟"

وأخيراً، أمور يجب تذكرها...

ورم الظهارة المتوسطة البريتوني هو سرطان نادر ولكنه خطير. يُعد التعرض للأسبستوس أحد الأسباب الرئيسية للإصابة به. إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التي ذكرناها، فمن المهم مراجعة الطبيب فورًا.

من الطبيعي أن تشعر بالخوف والقلق عند معرفة إصابتك بمرض كهذا. لكن تذكر، لست وحدك. لديك أطباء وعائلة وأصدقاء لمساعدتك. الأهم هو الحصول على المعلومات الصحيحة، والتحدث بصراحة مع أطبائك، والحصول على أفضل علاج يناسبك. العلاج بالتأكيد سيساعدك على إطالة عمرك وتحسين جودة حياتك.

ورم الظهارة المتوسطة البريتوني، السرطان، سرطان المعدة، الأسبستوس، البريتون، ورم الظهارة المتوسطة، العلاج الكيميائي الحراري داخل الصفاق (HIPEC)، الأعراض، العلاج