هل تشعر بالتعب غالبًا، أو بوخز أحيانًا، أو بطنين في أذنيك؟ على الرغم من أن هذه الأعراض قد تبدو طبيعية، إلا أن هناك سببًا آخر وراءها. لذا، سنتحدث اليوم عن مرض كثرة الحمر الحقيقية (PV) ، وهو حالة مرضية ناتجة عن فرط إنتاج خلايا الدم الحمراء في الجسم. ورغم أن الاسم طويل بعض الشيء، دعونا نفهمه ببساطة.
ما هو مرض كثرة الحمر الحقيقية (PV)؟ ببساطة...
ببساطة، كثرة الحمر الحقيقية (PV) هي حالة ينتج فيها الجسم، وخاصة نخاع العظم، عددًا من خلايا الدم الحمراء يفوق المعدل الطبيعي . ومثلما يحدث في ازدحام المرور، عندما يكون هناك عدد كبير جدًا من السيارات على الطريق، يتعرقل تدفق الدم، مما يؤدي إلى زيادة لزوجته وبطء حركته، وبالتالي زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية. وقد يؤدي ذلك إلى حالات خطيرة مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية .
ليس هذا فحسب، بل قد تحدث أحيانًا أعراض أخرى مثل حكة الجلد، وطنين الأذن (طنين الأذن)، وآلام المعدة، ونزيف الأنف، وعدم وضوح الرؤية.
كثرة الحمر الحقيقية (PV) حالة مزمنة لا يمكن الشفاء منها تمامًا. لكن لا داعي للقلق، فمع العلاج الطبي الجيد، يمكنك السيطرة على الأعراض وتقليل خطر الآثار الجانبية. ويُطلق عليها أيضًا اسم "كثرة الحمر الأولية"، و"كثرة الحمر الحقيقية"، و"الحمامى"، و"مرض أوسلر-فاكيز".
هل مرض كثرة الحمر الحقيقية (PV) هو نوع من السرطان؟
نعم، هذا نوع من أنواع السرطان. لكنه ليس بالخطورة أو سرعة الانتشار التي قد نتصورها عند سماع كلمة سرطان. إنه سرطان دم ينتمي إلى مجموعة تُسمى "الأورام التكاثرية النخاعية" (MPN) . تشير "الأورام التكاثرية النخاعية" إلى مجموعة من الأمراض التي تُسبب فرط إنتاج أنواع مختلفة من خلايا الدم.
السبب الرئيسي لداء كثرة الحمر الحقيقية هو طفرة جينية في الجسم. لا يُولد الإنسان مصابًا بهذا المرض، بل يحدث خلال حياته لسبب غير معروف. يتطور هذا المرض ببطء شديد، وغالبًا ما يُشخّص بعد سن الستين. نادرًا ما يُسبب هذا النوع من السرطان الوفاة المباشرة، ويكمن الخطر الرئيسي في المضاعفات الناجمة عن الجلطات الدموية. كما أنه قد يتطور، في نسبة ضئيلة جدًا، إلى أنواع أخرى خطيرة من سرطان الدم.
من هو الأكثر تضرراً من هذا الوضع؟
يُعدّ مرض كثرة الحمر الحقيقية مرضاً نادراً جداً. في بلدٍ كالولايات المتحدة، يُصيب حوالي 50 شخصاً من كل 100,000 نسمة. وهو أكثر شيوعاً بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً.
كيف يؤثر هذا المرض على أجسامنا؟
كما ذكرنا سابقاً، يتسبب مرض كثرة الحمر الحقيقية في إنتاج الجسم لعدد كبير جداً من خلايا الدم الحمراء. هذا الفائض من الخلايا يزيد من خطر النزيف والكدمات وتجلط الدم. ولأن الدم يصبح أكثر لزوجة وأبطأ جرياناً، لا تحصل أنسجة الجسم وأعضاؤه على الأكسجين الكافي.
يُرهق هذا أيضًا طحال الجسم. من وظائف الطحال الرئيسية تصفية الدم وإزالة خلايا الدم القديمة. عندما يزداد عدد خلايا الدم الحمراء، يُرهق الطحال أيضًا، مما قد يُسبب تورمًا وألمًا. تُسمى هذه الحالة تضخم الطحال. مع مرور الوقت، قد تُسبب هذه الحالة أعراضًا مزعجة متنوعة. كما قد يُسبب كثرة الحمر الحقيقية حالات مرضية ثانوية أخرى.
ما هي مخاطر ومضاعفات كثرة الحمر الحقيقية (PV)؟
على الرغم من أن كثرة الحمر الحقيقية مرض متفاقم، إلا أن هناك خطرًا لحدوث جلطات دموية مفاجئة نتيجة فرط إنتاج خلايا الدم. ومع مرور الوقت، قد تُسبب كثرة الحمر الحقيقية أيضًا حالات ثانوية أخرى. وفي حالات نادرة جدًا، قد تتطور إلى سرطان خطير.
جلطات الدم
هذا هو الخطر الرئيسي والأكثر إلحاحًا لمرض كثرة الحمر الحقيقية. إذا تشكلت جلطة دموية وانتقلت إلى القلب أو الدماغ، فقد تُسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية . وإذا انتقلت إلى الرئتين (انسداد رئوي)، فقد تُسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي وفشل القلب. وإذا علقت جلطة دموية في وريد (انسداد خثاري وريدي)، فقد تُسبب موت الأنسجة أو قصورًا وريديًا مزمنًا. وإذا علقت جلطة دموية في الوعاء الدموي الرئيسي المغذي للكبد (تجلط الوريد الكبدي)، فقد تُسبب جلطات دموية في الكبد (متلازمة بود-كياري)، واليرقان، وفشل الكبد.
الحالات الثانوية
عندما يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء بكميات زائدة وتتحلل، يرتفع مستوى حمض اليوريك في الجسم. وهذا قد يسبب عدة مشاكل:
- حصى الكلى: عندما يترسب حمض اليوريك في الكلى.
- النقرس: حالة التهاب المفاصل المؤلمة التي تحدث عندما يتراكم حمض اليوريك في المفاصل.
- قرحة المعدة: يؤدي فرط خلايا الدم الحمراء إلى زيادة حموضة المعدة. ويحفز هذا الفرط الجسم على إفراز مادة الهيستامين، التي بدورها تحفز المعدة على إنتاج المزيد من الحمض لمكافحة العدوى. ويُعدّ الأشخاص المصابون بكثرة الحمر الحقيقية أكثر عرضة للإصابة بقرحة المعدة (مرض القرحة الهضمية) بأربعة أضعاف تقريبًا.
الانتقال إلى سرطان الدم
كثرة الحمر الحقيقية هي سرطان يصيب نخاع العظم، لكنها لا تُشكل عادةً خطراً على الحياة. مع العلاج المناسب، يمكن السيطرة عليها بشكل جيد لسنوات. ومع ذلك، بالنسبة لبعض الأشخاص، وإن كان ذلك نادراً، قد تُسبب كثرة الحمر الحقيقية مضاعفات خطيرة.يمكن أن يتحول إلى سرطان دم خطير مثل "سرطان الدم الحاد".
مراحل مرض كثرة الحمر الحقيقية (PV)
يتطور مرض كثرة الحمر الحقيقية على النحو التالي:
- المرحلة المبكرة (البلهارسيا المبكرة): خلال هذه المرحلة، تكون الأعراض قليلة أو معدومة.
- تطور مرض كثرة الحمر الحقيقية: مع ازدياد حدة مرض كثرة الحمر الحقيقية، قد تبدأ في الشعور بأعراض مزعجة أكثر، أو قد تتطور حالات ثانوية.
- المرحلة النهائية: تُسمى هذه المرحلة "المرحلة النهائية". في هذه المرحلة، تتكاثر خلايا الدم غير الطبيعية المسببة للمرض بشكلٍ خارج عن السيطرة، مما يؤدي إلى انسداد نخاع العظم تمامًا، وهو المسؤول عن إنتاج خلايا الدم. وعندما تموت هذه الخلايا غير الطبيعية، يتكون نسيج ندبي مكانها. وعندما يمتلئ معظم نخاع العظم بهذا النسيج الندبي، يصبح غير قادر على إنتاج خلايا دم سليمة. ومن المفارقات، أن هذا يُسبب فقر الدم - وهو نقص في خلايا الدم الحمراء السليمة. كما أنه يزيد من خطر النزيف.
أمراض الدم الأخرى التي يمكن أن تحدث بعد الإصابة بكثرة الحمر الحقيقية
عندما يصبح مرض كثرة الحمر الحقيقية حادًا، فإنه قد يؤدي إلى أمراض دموية أخرى.
- التليف النخاعي (MF): لا يوجد فرق كبير بين المرحلة الأخيرة من كثرة الحمر الحقيقية (PV) والتليف النخاعي (MF)، وهو نوع آخر من سرطان الدم. بل إن بعض الأطباء يعتبرونهما حالة واحدة. يحدث التليف النخاعي عندما تُكوّن خلايا غير طبيعية نسيجًا ندبيًا في نخاع العظم وتملأه. ويمكن لهذه الخلايا غير الطبيعية أن تنتشر خارج نخاع العظم إلى أجزاء أخرى من الجسم. يُصنف التليف النخاعي أيضًا ضمن اضطرابات تكاثر النخاع. ويُصاب حوالي 10% من مرضى التليف النخاعي بابيضاض الدم النخاعي الحاد.
- متلازمة خلل التنسج النخاعي (MDS): في حالات نادرة جدًا، قد يتطور مرض كثرة الحمر الحقيقية (PV) إلى حالة تُسمى متلازمة خلل التنسج النخاعي (MDS) . وهي حالة لا تنضج فيها خلايا الدم بشكل صحيح، وتنمو بشكل غير طبيعي، وتموت بسرعة. يعجز الجسم عن إنتاج خلايا سليمة وناضجة، مما يؤدي إلى انخفاض في عدد أنواع خلايا الدم المختلفة. تُعد متلازمة خلل التنسج النخاعي (MDS) أكثر خطورة من كثرة الحمر الحقيقية (PV) أو التليف النخاعي (MF)، وتزيد احتمالية الإصابة بابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) بنسبة 30%.
- ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML): يُصاب حوالي 3% من مرضى كثرة الحمر الحقيقية بابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) خلال 10 سنوات من التشخيص. يُعدّ ابيضاض الدم النخاعي الحاد سرطان دم خطير يبدأ في نخاع العظم، ويمكن أن ينتشر بسرعة إلى الدم ثم إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتطلب علاجًا فوريًا، لكن فرص الشفاء عالية.
ما هي أعراض كثرة الحمر الحقيقية (PV)؟
غالباً ما تظهر الأعراض ببطء شديد، وأحياناً قد لا تظهر أي أعراض على الإطلاق. في البداية تظهر الأعراض الغامضة الشائعة في العديد من الأمراض:
- صداع.
- دوخة.
- تعب.
- ضغط دم مرتفع.
- تشوش الرؤية أو ازدواج الرؤية.
- سماع طنين في الأذنين (طنين الأذن).
بمرور الوقت، قد تظهر أعراض أكثر تحديداً:
- التعرق، وخاصة في الليل.
- صعوبة في التنفس، خاصة عند الاستلقاء.
- حكة في الجلد، خاصة بعد الاستحمام بالماء الساخن. (هذا عرض خاص إلى حد ما بمرض الفقاع الشائع)
- احمرار، حرارة، خدر، أو حرقان في الأطراف.
- نزيف مفرط أو كدمات.
- نزيف من الأنف واللثة.
- النحافة بلا سبب.
إذا تفاقم مرض كثرة الحمر الحقيقية وتطور إلى حالات ثانوية، فقد تظهر أعراض مصاحبة له. على سبيل المثال:
أعراض تضخم الطحال:
- ألم كأن شيئاً ما عالق في الجزء العلوي الأيسر من البطن.
- تجربة تشبع المعدة.
- حتى بعد تناول القليل من الطعام، أشعر بالشبع.
أعراض قرحة المعدة (مرض القرحة الهضمية):
- الألم المصاحب لوجع المعدة.
- حرقة في المعدة.
- ارتجاع المريء.
أعراض النقرس:
- تورم مؤلم في المفاصل.
- تيبس المفاصل.
- تورم إصبع القدم الكبير.
أعراض حصى الكلى:
- ألم في أسفل البطن أو الخاصرة.
- ألم عند التبول.
- الحاجة المتكررة للتبول.
أعراض متلازمة بود-كياري:
- تضخم الكبد، وألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن، وانتفاخ.
- اصفرار العينين والجلد (اليرقان).
- الاستسقاء والوذمة.
أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT):
- تورم في الذراع أو الساق وألم عند اللمس.
- يوجد احمرار أو سخونة في تلك المنطقة.
- ظهور الأوعية الدموية المنتفخة على سطح الجلد.
أعراض جلطة دموية في الرئتين (الانسداد الرئوي - PE):
- ألم مفاجئ في الصدر.
- ضيق في التنفس.
- يزداد معدل ضربات القلب.
أعراض فقر الدم (في المراحل المتأخرة من مرض كثرة الحمر الحقيقية):
- الدوار (الدوخة).
- بشرة شاحبة.
- تعب.
ما الذي يسبب كثرة الحمر الحقيقية (PV)؟
يبدأ مرض كثرة الحمر الحقيقية (PV) في الجزء الرخو الإسفنجي من عظامنا، والذي يُسمى نخاع العظم. وهو المكان الذي تُصنع فيه خلايا الدم الجديدة. يبدأ هذا المرض بطفرة جينية واحدة في خلية جذعية واحدة في نخاع العظم. في أكثر من 90% من الحالات، تكون هذه الطفرة في جين يُسمى JAK2.
يُخبر هذا الجين المتحور الخلية الجذعية بالاستمرار في التكاثر. فكل خلية تُنتَج تستمر في التكاثر. وفي النهاية، تملأ هذه الخلايا غير الطبيعية نخاع العظم، فلا يتبقى مكان للخلايا الطبيعية.
في معظم الحالات، لا تُورَث طفرة جين "JAK2"، بل تحدث خلال الحياة لأسباب غير معروفة. مع ذلك، وفي حالات نادرة جدًا، سُجِّلت حالات إصابة عدة أفراد من العائلة الواحدة بكثرة الحمر الحقيقية.
كيف يتم تشخيص كثرة الحمر الحقيقية (PV)؟
اقترحت منظمة الصحة العالمية ثلاثة معايير رئيسية لتشخيص كثرة الحمر الحقيقية. يجب على الطبيب تأكيد جميع المعايير الثلاثة.
المعيار الأول: فحص دم يُظهر ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء:
يمكن قياس خلايا الدم الحمراء:
- مستويات عالية من الهيموجلوبين (بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء).
- ارتفاع مستوى الهيماتوكريت (نسبة خلايا الدم الحمراء في الدم).
- حجم الدم المرتفع (كتلة خلايا الدم الحمراء).
المعيار الثاني: خزعة نخاع العظم التي تُظهر أحد الأمور التالية:
- وجود عدد كبير جدًا من خلايا الدم في نخاع العظم، أو
- وجود مفرط للخلايا النواءية الناضجة (الخلايا التي تصنع الصفائح الدموية).
المعيار الثالث: يمكن تحقيق المعيار الثالث من خلال إظهار أحد هذين المعيارين:
- تأكيد وجود طفرة جين JAK2 من خلال الاختبارات الجزيئية، أو
- يؤكد فحص الدم أن مستوى "الإريثروبويتين" (وهو هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة الكلى) في الدم منخفض للغاية.
سيقوم الطبيب بفحص كل هذه الأمور ليحدد بدقة ما إذا كنت مصابًا بكثرة الحمر الحقيقية أم لا. لذا، إذا كنت تعاني من أي أعراض، فمن الأفضل مراجعة الطبيب والحصول على المشورة.
كيف يتم علاج كثرة الحمر الحقيقية (PV)؟
في المراحل المبكرة من كثرة الحمر الحقيقية، يكون العلاج بسيطًا نسبيًا. تشمل العلاجات الشائعة ما يلي:
الفصد (سحب الدم)
هذا هو العلاج الرئيسي والأكثر شيوعًا لمرض كثرة الحمر الحقيقية. ويتم بنفس طريقة التبرع بالدم. يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال إبرة في وريد في ذراعك ويسحب كمية صغيرة من الدم (عادةً حوالي نصف لتر، ولكن الكمية قد تختلف حسب حالتك). هذا يقلل من حجم الدم الكلي وعدد خلايا الدم الزائدة.
جرعة منخفضة من الأسبرين
هذا دواء يمكنك شراؤه من الصيدلية. يُوصف عادةً لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم. عند تناوله بجرعة منخفضة مرة واحدة يوميًا، يمنع الأسبرين التصاق الصفائح الدموية ببعضها. كما أنه يساعد في تخفيف أعراض مثل تورم الأطراف. مع ذلك، فهو يُسبب بعض الهياج للمعدة ويزيد من خطر النزيف، لذا يُنصح بتجنبه في حال الإصابة بقرحة المعدة.
إذا كانت أعراضك شديدة، أو إذا كان لديك تاريخ سابق من الجلطات الدموية (الخثار)، فقد يتم تصنيفك ضمن مجموعة عالية الخطورة ، وقد تُقترح عليك خيارات علاجية أخرى. بعض هذه الخيارات تشمل:
علاجات لتخفيف الحكة:
عندما يصبح مرض الحكة الشديدة حادًا، قد يصف الطبيب أدوية مثل هذه لعلاج الحكة:
- مضادات الهيستامين: هذه أدوية شائعة تُعطى لعلاج الحساسية.
- العلاج الضوئي: علاج يجمع بين الأشعة فوق البنفسجية (UVA) ومادة كيميائية تسمى السورالين (مركب عضوي يعمل على تحسيس الجلد للعلاج الضوئي).
- مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs): هي نوع من الأدوية التي تُوصف عادةً لعلاج الاكتئاب. ومع ذلك، فقد وُجد أنها فعالة أيضاً في تخفيف الأعراض الجسدية المستمرة مثل الحكة عند تناولها بجرعات منخفضة جداً.
الأدوية التي تقلل من عدد خلايا الدم الحمراء:
يمكن استخدام هذه العناصر منفردة أو مجتمعة. أمثلة:
- هيدروكسي يوريا
- إنترفيرون ألفا
- `روكسوليتينيب`
- بوسلفان
التجارب السريرية
تتيح هذه الفرصة للأفراد تجربة أحدث العلاجات والمساهمة في البحوث الطبية. ومن بين الأدوية التي لا تزال قيد البحث والتطوير:
- "بيغينترفيرون ألفا-2أ"
- `Givinostat`
- `Idasanutlin`
زرع نخاع العظم
في بعض الحالات، قد يُنصح بإجراء عملية زرع نخاع العظم. سيتخذ الطبيب هذا القرار بناءً على عدة عوامل، مثل شدة المرض وقدرة الجسم على الشفاء.
الرعاية الداعمة
إذا استمرت حالة كثرة الحمر الحقيقية (PV) بالتفاقم رغم العلاج، فسيركز طبيبك على إدارة الأعراض. في المراحل المتأخرة من كثرة الحمر الحقيقية، قد تعاني من فقر الدم وتضخم الطحال. وقد تُعطى علاجات مثل:
- مسكنات الألم.
- عمليات نقل الدم.
- العلاج الإشعاعي بجرعات منخفضة للطحال.
ما هو متوسط العمر المتوقع لشخص مصاب بكثرة الحمر الحقيقية (PV)؟
تشير الدراسات الحديثة إلى أن متوسط العمر المتوقع بعد تشخيص الإصابة بكثرة الحمر الحقيقية يبلغ حوالي 20 عامًا، بينما يبلغ متوسط عمر الوفاة حوالي 77 عامًا. ويُعدّ السبب الرئيسي للوفاة هو مضاعفات الجلطات الدموية (حوالي 33%)، يليه السرطان (حوالي 15%).
لا تخف من هذه الإحصائيات. هذه قيم طبيعية. إذا تلقيت العلاج المناسب وقمت بتغيير نمط حياتك، يمكنك أن تبقى بصحة جيدة لفترة طويلة.
كيف يمكنني الاعتناء بنفسي والسيطرة على أعراضي؟
إذا كنت تعاني من كثرة الحمر الحقيقية، فمن المهم أن تبقى على اتصال منتظم مع طبيبك. سيساعد ذلك طبيبك على متابعة تطور حالتك. يمكنك أيضًا إخبار طبيبك عن مدى استجابتك للعلاج وما إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية. قد تعيش لفترة طويلة دون ظهور أعراض خطيرة.
بالإضافة إلى الفحوصات والعلاجات الدورية، سيقترح طبيبك أيضًا بعض التغييرات البسيطة في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في الوقاية من الجلطات الدموية والمضاعفات الأخرى. على سبيل المثال:
- ممارسة الرياضة. حتى القليل من التمارين الرياضية يمكن أن يساعد في تحسين الدورة الدموية.
- تجنب التدخين. التدخين يضيّق الأوعية الدموية.
- تجنب البيئات ذات مستويات الأكسجين المنخفضة. فالارتفاعات العالية قد تسبب انخفاض مستويات الأكسجين في الدم.
- تحكم في ضغط دمك. سيساعدك الحفاظ على وزن صحي في ذلك.
على الرغم من أن كثرة الحمر الحقيقية (PV) نوع من أنواع السرطان، إلا أن العديد من المصابين بها يعيشون حياة صحية لعقود بعد تشخيصهم. يحدث هذا السرطان نتيجة إنتاج خلايا الدم الحمراء بشكل غير طبيعي. مع ذلك، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً قبل أن يبدأ تأثير هذا الإنتاج غير المنضبط لخلايا الدم الحمراء بالظهور. وحتى في حال ظهوره، يمكن السيطرة على الحالة لفترة طويلة عن طريق التخلص من بعض الدم الزائد.
لا يكمن الخطر الأكبر لمرض كثرة الحمر الحقيقية في السرطان نفسه، بل في خطر الإصابة بجلطات الدم. إذا كنت تعاني من هذا المرض، فاحرص على مراجعة طبيبك بانتظام. ولا تنسَ الاهتمام بصحتك من خلال اتباع عادات صحية بسيطة، مثل نمط الحياة الصحي. فهذه العادات تُساعد في الحفاظ على صحة جهازك القلبي الوعائي، وهو أمر قد يكون أهم من أي علاج طبي لمرض كثرة الحمر الحقيقية.
ما هي الرسالة التي نريد استخلاصها من هذه القصة؟
حسنًا، لقد تحدثنا كثيرًا عن كثرة الحمر الحقيقية (PV). إليكم بعض أهم الأمور التي يجب تذكرها:
- كثرة الحمر الحقيقية هي مرض دموي ينتج فيه الجسم عددًا كبيرًا جدًا من خلايا الدم الحمراء وتنمو بشكل غير طبيعي. وهي تنتمي إلى مجموعة من السرطانات تسمى "الأورام التكاثرية النخاعية".
- يكمن الخطر الرئيسي في زيادة كثافة الدم وتجلط الدم، مما قد يؤدي إلى حالات خطيرة مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
- قد تشمل الأعراض حكة في الجلد (خاصة بعد الاستحمام)، والشعور بالخمول، والصداع، والدوخة.
- على الرغم من عدم إمكانية الشفاء التام منه، إلا أنه يمكن السيطرة عليه بشكل جيد من خلال العلاج المناسب، وتغييرات نمط الحياة، والأدوية. ويُعدّ الفصد (سحب الدم) والأسبرين بجرعات منخفضة العلاجين الأساسيين.
- غالباً ما تكون طفرة جين "JAK2" هي السبب في ذلك.
- إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فاحرص على مراجعة الطبيب للحصول على المشورة. الكشف المبكر يزيد من فرص تجنب المضاعفات والتمتع بحياة صحية.
لا تخف، ولكن لا تستهن بالأمر أيضاً. اعتني بصحتك. استشر طبيبك بانتظام، واحرص على إجراء الفحوصات والعلاجات اللازمة في الوقت المناسب. عندها يمكنك الحفاظ على صحتك حتى مع هذه الحالة!
كثرة الحمر الحقيقية ، خلايا الدم الحمراء، جلطات الدم، اضطرابات التكاثر النقوي، JAK2، الفصد، السرطان

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment