متلازمة الألم بعد استئصال الأسهر (PVPS): دعونا نتحدث عنها

يُعدّ قطع القناة الدافقة وسيلة ناجحة لتنظيم الأسرة يختارها الكثيرون. مع ذلك، وفي حالات نادرة جدًا، قد يُعاني عدد قليل جدًا من الأشخاص من ألم مُستمر في الخصيتين بعد هذه الجراحة. سنتحدث اليوم عن هذا الألم طويل الأمد، المعروف أيضًا باسم "متلازمة الألم التالي لقطع القناة الدافقة" أو "PVPS" . لا داعي للقلق، فهذا ليس شائعًا جدًا، ولكن من الجيد أن يكون الجميع على دراية به.

أولاً وقبل كل شيء، ما هي عملية قطع القناة الدافقة؟

ببساطة، عملية قطع القناة الدافقة هي عملية جراحية بسيطة تُجرى للرجل لمنعه نهائياً من الإنجاب . وتُعرف أيضاً باسم "تعقيم الذكور". عادةً ما يُجري هذه العملية طبيب متخصص في الجهاز البولي والتناسلي، يُسمى طبيب المسالك البولية.

تتضمن هذه الجراحة قطع أو سد قناتي الأسهر، وهما القناتان اللتان تنقلان الحيوانات المنوية من الخصيتين. قبل عملية قطع القناة المنوية، تُفرز الحيوانات المنوية على شكل سائل منوي مختلط بسوائل أخرى. أما بعد الجراحة، فلا تستطيع الحيوانات المنوية المرور عبر القناتين المقطوعتين أو المسدودتين، فتُعاد امتصاصها إلى داخل الجسم في الخصيتين.

الأهم هو أنه بعد عملية قطع القناة الدافقة، يمكنك القذف والوصول إلى النشوة الجنسية كالمعتاد . مع ذلك، لن يحتوي السائل المنوي على الحيوانات المنوية اللازمة لتكوين جنين. وبالتالي، لن يتم تخصيب بويضة المرأة ولن يحدث حمل.

تخيلي فقط، إذا رغبتِ يوماً ما في إنجاب طفل آخر، يمكنكِ أحياناً إجراء عملية عكس قطع القناة المنوية (عملية عكس قطع القناة المنوية أو إعادة توصيل القناة المنوية). لكن الأطباء يعتبرون هذه العملية وسيلة دائمة لمنع الحمل .

ما مدى شيوع هذه الحالة التي تسمى "(PVPS)"؟

في الواقع، تُعدّ المضاعفات بعد عملية قطع القناة الدافقة نادرة للغاية. تشير التقارير الطبية إلى أن حالةً أو حالتين من كل مئة عملية قطع قناة دافقة تُسبب حالةً تُعرف باسم "متلازمة ما بعد قطع القناة الدافقة" . ويُقال إن حوالي خمسمئة ألف عملية قطع قناة دافقة تُجرى سنويًا في جميع أنحاء العالم. وبناءً على ذلك، تُعتبر "متلازمة ما بعد قطع القناة الدافقة" حالةً نادرة الحدوث. لذا، لا داعي للقلق المفرط.

لماذا تحدث "متلازمة الألم بعد استئصال الأسهر"؟

وهنا يصبح الأمر مُربكًا بعض الشيء. لا يزال الخبراء الطبيون يجهلون تمامًا سبب إصابة بعض الرجال فقط بهذا الألم المزمن . ومع ذلك، هناك بعض الأمور التي يعتقدون أنها قد تكون سببًا له:

• التهاب البربخ الاحتقاني: البربخ عبارة عن أنبوب صغير ملتف يقع خلف الخصيتين، وهو مخزن للحيوانات المنوية. في بعض الأحيان، قد يحدث احتقان وتورم في البربخ، ويُعرف هذا أيضًا بالوذمة.
• تلف الأسهر: يحدث بعض التلف في الأسهر أثناء الجراحة.
• الالتهاب: حدوث نوع من الالتهاب، أي تفاقم الحالة، في المنطقة الجراحية.
• انضغاط العصب أو اعتلال الأعصاب: انضغاط أو تلف العصب في المنطقة المصابة. ويُطلق على هذه الحالة أيضاً اسم اعتلال الأعصاب.
• النسيج الندبي: هو تكوّن النسيج الندبي في المنطقة بعد الجراحة وما ينتج عنه من ألم.
• الورم الحبيبي المنوي: يحدث هذا عندما تتسرب كمية صغيرة من الحيوانات المنوية من الطرف المقطوع للأسهر، وتتشكل كتلة صغيرة حوله كرد فعل. وقد يكون هذا مؤلماً في بعض الأحيان.

لذلك، أعتقد أن حالة "(PVPS)" هذه يمكن أن تحدث بسبب واحد أو مجموعة من الأسباب.

ما هي أعراض هذا المرض (PVPS)؟

العرض الرئيسي والوحيد لمتلازمة الألم المزمن بعد الجراحة هو ألمٌ مُطوّل في الخصيتين يستمر لثلاثة أشهر أو أكثر . قد يبدأ هذا الألم لدى بعض الأشخاص مباشرةً بعد الجراحة، بينما قد يظهر لدى آخرين بعد أشهر أو حتى سنوات.

كما أن طبيعة الألم قد تختلف من شخص لآخر:

• قد يشعر بعض الأشخاص بألم خفيف ومستمر في خصيتيهم .
• أما بالنسبة للآخرين، فقد يكون الألم متقطعاً ويأتي ويذهب .
• قد يعاني بعض الرجال من ألم أكبر أثناء ممارسة الرياضة، أو الجماع، أو الانتصاب، أو القذف .

أهم شيء هو أنه إذا كنت تعاني من هذا النوع من الألم، فلا تتجاهله واطلب المشورة الطبية.

ما هي الحالات الأخرى التي تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة الألم المزمن بعد الولادة؟

متلازمة الألم المستمر بعد الجماع ليست السبب الوحيد لألم الخصية. لذلك، سيستبعد الطبيب أولاً الأسباب الأخرى للألم. إليك بعض الحالات الأخرى التي قد تسبب ذلك:

• القيلة المائية: تجمع سائل حول الخصيتين.
• العدوى: على سبيل المثال، التهابات المسالك البولية (UTI).
• الفتق الإربي: هو بروز جزء من الأمعاء عبر منطقة الفخذ.
• التهاب البروستاتا: التهاب غدة البروستاتا.
• سرطان الخصية: هذا نادر جداً، ولكنه شيء يجب استبعاده.
• التواء الخصية: هذه حالة طارئة تلتوي فيها الخصية حول نفسها، مما يؤدي إلى قطع إمدادها بالدم.
• أورام أخرى: أورام حميدة أو خبيثة أخرى قد تحدث في الخصيتين.
• دوالي الخصية: حالة تتوسع فيها الأوردة ( الأوعية الدموية) في الخصيتين.حالة تظهر فيها الأوردة منتفخة ومتشابكة.

لذلك، إذا كنت تعاني من ألم في الخصية، فسوف يأخذ الطبيب كل هذا في الاعتبار ويتوصل إلى استنتاج.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص هذه الحالة "(PVPS)" بدقة؟

لا يوجد في الواقع اختبار تشخيصي محدد لتشخيص متلازمة ما بعد استئصال البروستاتا. سيقوم الطبيب بشكل أساسي بما يلي:

1. استمع جيداً لأعراضك . تفاصيل مثل طبيعة الألم، ومدة استمراره، ومتى يزداد سوءاً.

2. إجراء الفحص البدني . يتم فحص الخصيتين والمنطقة المحيطة بهما.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء بعض الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب ألم الخصية الذي ناقشناه سابقًا:

• تحليل البول، وزراعة البول، وزراعة السائل المنوي: يمكن لهذه الفحوصات الكشف عن أشياء مثل العدوى.
• الفحوصات التصويرية: على سبيل المثال، فحص الموجات فوق الصوتية. يمكن لهذا الفحص أن ينظر إلى داخل الخصيتين ويتحقق من وجود كتل، مثل الأكياس.
• تخدير الحبل المنوي (أو تخدير الأعصاب): يتضمن هذا الإجراء حقن مخدر موضعي في الأعصاب التي يُعتقد أنها تنقل الألم. إذا أدى ذلك إلى تخفيف الألم مؤقتًا، يُعتقد أن الأعصاب هي سبب الألم. يُستخدم هذا الإجراء للتشخيص وأحيانًا كعلاج.

ما هي علاجات متلازمة الألم المزمن بعد الولادة بدون جراحة؟

غالباً ما يحاول الأطباء أولاً السيطرة على الألم باستخدام العلاجات غير الجراحية. ونطلق على هذه العلاجات اسم "العلاجات غير الجراحية".

• تمارين قاع الحوض: تُعرف أيضاً باسم "تمارين كيجل للرجال". تقوية عضلات قاع الحوض (التي تدعم المثانة والأمعاء والأعضاء التناسلية) قد تساعد بعض الأشخاص على تخفيف الألم. يمكنك الحصول على مساعدة من أخصائي علاج طبيعي مُدرَّب خصيصاً لهذا الغرض.
• مسكنات الألم: تشمل الأدوية الشائعة الاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.
• مضادات الاكتئاب: يمكن لبعض مضادات الاكتئاب، عند استخدامها بجرعات منخفضة، أن تساعد في السيطرة على الألم طويل الأمد.
• مسكنات الألم العصبي: تُستخدم أدوية مثل جابابنتين أو بريجابالين لعلاج آلام الأعصاب.
• الطب التكميلي:وقد وجد بعض الناس أيضاً الراحة من خلال طرق مثل الوخز بالإبر أو الارتجاع البيولوجي.

سيحدد الطبيب خطة العلاج الأنسب لك من خلال الجمع بين واحد أو أكثر من هذه العلاجات.

ما هي العلاجات الجراحية؟

إذا لم تُخفف العلاجات غير الجراحية المذكورة أعلاه الألم بشكل كافٍ، فقد يُفكر طبيبك في إجراء جراحة. قد يكون علاج الألم المزمن الناتج عن متلازمة الألم المزمن بعد الجراحة صعبًا في بعض الأحيان ، ولكن توجد علاجات تُبشر بالخير.

توجد عدة خيارات جراحية، وذلك بحسب السبب الكامن وراء الألم:

• عكس عملية قطع القناة الدافقة: من المثير للدهشة أن هذه العملية تقلل الألم أو تقضي عليه تمامًا لدى أكثر من 9 من كل 10 رجال . ولكن تذكر، ستتمكن من إنجاب الأطفال مرة أخرى بعد ذلك.
• إزالة الورم الحبيبي المنوي: إذا كان هناك ورم حبيبي منوي، كما ذكرنا سابقًا، فإنه يتم إزالته جراحيًا.
• استئصال البربخ: إزالة أحد البربخين أو كليهما.
• استئصال الأعصاب الدقيقة للحبل المنوي (أو تجريد الحبل): يتضمن هذا الإجراء إزالة انتقائية للأعصاب الدقيقة في الحبل المنوي التي يُعتقد أنها مسؤولة عن الألم. وهو إجراء معقد إلى حد ما.
• استئصال الخصية: إزالة إحدى الخصيتين أو كلتيهما. يتم اللجوء إلى هذه العملية في حالات نادرة جداً، وفقط إذا لم يخفف أي علاج آخر الألم .

سيشرح لك الطبيب هذه العمليات الجراحية ويساعدك في اختيار العملية التي تناسب حالتك بشكل أفضل.

هل هناك طريقة لمنع حدوث هذا (PVPS)؟

كما ذكرنا سابقًا، فإن متلازمة ما بعد استئصال الأسهر حالة نادرة جدًا. ولأن السبب الدقيق لإصابتها لدى بعض الأشخاص فقط غير معروف، فلا يوجد حاليًا ما يمكن فعله للوقاية منها تحديدًا . أفضل ما يُنصح به هو استشارة الطبيب قبل إجراء عملية قطع القناة الدافقة، واتباع أي تعليمات يقدمها بعد العملية.

إلى متى سيستمر هذا الألم (PVPS)؟

يصعب الجزم بذلك. يشعر بعض المرضى بالراحة سريعًا بعد العلاج. وتُعدّ العلاجات الجراحية، على وجه الخصوص، ناجحة للغاية. فعلى سبيل المثال، يُخفف عكس عملية قطع القناة المنوية الألم لدى تسعة من كل عشرة رجال ، بينما يُخفف العلاج بالاستئصال الدقيق للأعصاب الألم لدى ثلاثة من كل أربعة رجال .

لكن لسوء الحظ، قد يستمر بعض الرجال في الشعور بالألم حتى بعد الجراحة. هذه هي المشكلة التي تواجه هذه الحالة.

متى يجب أن أذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت قد أجريت عملية قطع القناة الدافقة وتعاني من أي من الأعراض التالية، فتأكد من مراجعة الطبيب:

• مشاكل الوظيفة الجنسية: أشياء مثل الألم أثناء ممارسة الجنس، وصعوبة الحصول على الانتصاب (ضعف الانتصاب).
• إذا كانت الخصيتان أو الكيس المحيط بالخصيتين (كيس الصفن) متورمة.
• ألم في الخصيتين مستمر منذ شهور.

لا تتجاهل مثل هذه الأمور. من الأفضل مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن والحصول على النصيحة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على الطبيب؟

عند زيارتك للطبيب، من المستحسن أن تضع هذه الأسئلة في اعتبارك:

• "ما الذي قد يسبب هذه الحالة (PVPS) بالنسبة لي؟"
• "ما هو العلاج غير الجراحي الأنسب لي؟"
• "هل سأحتاج إلى عملية جراحية؟ وإذا كان الأمر كذلك، فما هو نوع الجراحة الأنسب لي؟"
• "هل هناك أي مضاعفات أخرى يجب أن أستمر في مراقبتها؟"

من خلال طرح هذه الأسئلة، يمكنك اكتساب فهم أفضل لحالتك والاطلاع على العلاج.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها (الرسالة الرئيسية)

بالنسبة للرجل الذي لم يعد يرغب في إنجاب أطفال، يُعدّ قطع القناة الدافقة وسيلة آمنة ودائمة لتنظيم الأسرة . في الواقع، فإنّ خطر الإصابة بمتلازمة الألم التالي لقطع القناة الدافقة منخفض للغاية، فلا داعي للقلق بشأنها.

مع ذلك، إذا شعرت بألمٍ حادٍّ ومستمرٍّ في الخصيتين بعد عملية قطع القناة الدافقة، فهناك علاجاتٌ جراحيةٌ وغير جراحيةٍ قد تُساعدك . لذا، لا تخجل من الألم ولا تتحمّله ، بل أخبر طبيبك عنه. سيُجري الطبيب الفحوصات اللازمة، ويُقدّم لك العلاج الأنسب، ويُخفّف ألمك. صحتك هي الأهمّ.

متلازمة الألم بعد استئصال الأسهر، استئصال الأسهر، تعقيم الذكور، ألم الخصية، ألم مزمن، ألم الخصية