هل تعاني أيضاً من صعوبة في التبول؟ دعنا نتحدث عن تضيق الإحليل الخلفي!

هل تواجه أحيانًا صعوبة في بدء التبول، أو تشعر بضيق في مجرى البول؟ هل تشعر أحيانًا بوجود بول متبقٍ بعد التبول، أو أنك لم تفقد الوعي تمامًا؟ لا تتجاهل هذه الأعراض باعتبارها طبيعية، فقد تكون دلالة على مشكلة صحية كامنة. سنتحدث اليوم عن حالة تصيب الرجال أكثر من النساء، ولكن يمكن علاجها تمامًا إذا تم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب. تُسمى هذه الحالة تضيق مجرى البول الخلفي .

ما هو تضيق الإحليل الخلفي؟

ببساطة، هذا تضيّق أو انقباض في الجزء الخلفي من مجرى البول، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى الجسم. كلمة "تضيّق" تعني تضيّقًا. ويُطلق عليه أحيانًا "تضيّق مجرى البول".

ما هو "الإحليل الخلفي"؟ هو الجزء من الإحليل الأقرب إلى المثانة. ويشمل تحديدًا عنق المثانة، والعضلة العاصرة الإحليلية الخارجية التي تتحكم في التبول، وغدة البروستاتا. يبلغ طول إحليل الرجل عادةً من 20 إلى 23 سنتيمترًا (8 إلى 9 بوصات)، بينما يبلغ طوله عند المرأة من 3 إلى 4 سنتيمترات (1.5 بوصة). لذا، يُطلق على الجزء العلوي من هذا الإحليل الطويل عند الرجال، أي الجزء الأقرب إلى المثانة (من 2.5 إلى 5 سنتيمترات)، اسم الإحليل الخلفي.

عندما ينسد مجرى البول بهذه الطريقة، وخاصة إذا كان الانسداد شديداً، قد يصبح التبول صعباً للغاية. في بعض الأحيان، قد لا تتمكن من التبول على الإطلاق.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

يُعدّ تضيّق الإحليل الخلفي أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء. والسبب في ذلك، كما ذكرتُ سابقًا، هو أن الإحليل لدى الرجال أطول. كما قد ترتبط هذه الحالة باحتمالية إصابة الرجال بمشاكل متعلقة بالبروستاتا.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

هذه حالة نادرة الحدوث. غالباً ما تظهر بعد علاج حالة أخرى في نفس المنطقة، مثل علاج سرطان البروستاتا، أو بعد حادث خطير في تلك المنطقة. وفي حالات نادرة جداً، قد تكون هذه الحالة موجودة منذ الولادة، وتُسمى حينها "خلقية". وهي حالة نادرة جداً بين النساء.

ما هي الأعراض؟ تحقق مما إذا كنت تعاني منها أيضاً...

ألقِ نظرة لترى ما إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض:

• صعوبة التبول: هذا هو العرض الرئيسي.
• تضيّق وضعف المسالك البولية.
• كمية البول أقل من المعتاد.
• الشعور بأن المثانة لم يتم إفراغها بالكامل حتى بعد التبول ( احتباس البول ).
• ألم عند التبول (عسر التبول).
• التهابات المسالك البولية المتكررة (UTIs) .
• التهاب البروستاتا.
• البول الداكن أو وجود دم في البول (بيلة دموية).
• ألم في البطن.

حتى لو كنت تعاني من عرض أو عرضين من هذه الأعراض، فلا تتجاهلها وتتساءل "ما هذا؟" من الأفضل طلب المشورة الطبية.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

كما ذكرتُ سابقاً، نادراً ما تكون هذه الحالة خلقية. ولكن في أغلب الأحيان، تحدث نتيجة حادث أو فحص طبي أو علاج أُجري في تلك المنطقة. إليك بعض الأمثلة:

• كسر الحوض هو كسر في منطقة الحوض يُسبب تلفًا في المسالك البولية. تخيل، قد يحدث شيء كهذا إذا سقط شخص من مكان مرتفع أو تعرض لحادث سيارة.
• علاجات سرطان البروستاتا :
• علاج إشعاعي
• زرع البذور (المعالجة الإشعاعية الموضعية)
• العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية (EBRT)
• استئصال البروستاتا
• جراحة تضخم البروستاتا الحميد . ومن الأمثلة على ذلك جراحة تسمى استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) .

ولأسباب كهذه، تصاب المسالك البولية، ومع التئام تلك الإصابات، تتشكل أنسجة ندبية، مما يؤدي إلى انسداد مجرى البول.

هل يمكن أن تتفاقم هذه الحالة إذا تُركت دون علاج؟

نعم، بالتأكيد. إذا لم يُعالج تضيق الإحليل الخلفي بشكل صحيح، فقد يتفاقم مع مرور الوقت. وهذا قد يؤدي إلى حالات خطيرة مثل:

• التهابات المسالك البولية المتكررة (UTIs).
• تلف دائم في المثانة.
• الارتجاع المثاني الحالبي هو تدفق البول عكسياً من المثانة إلى الكليتين. يشبه هذا الأمر تسرب الماء من أنبوب مصمم لاتجاه واحد فقط.
• تلف الكلى. هذا أمر خطير للغاية.

لذا، من المهم جداً مراجعة الطبيب فور ملاحظة الأعراض. ​​فهذا يساعد على تجنب مضاعفات خطيرة كهذه.

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن تاريخك الطبي، وعن أعراضك، ثم سيجري فحصاً سريرياً. بالإضافة إلى ذلك، قد يطلب إجراء عدة فحوصات لتأكيد التشخيص.

• الأشعة السينية.
• فحوصات الموجات فوق الصوتية.
• تنظير المثانة: يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا صغيرة عبر الإحليل لفحص الجزء الداخلي من الإحليل والمثانة. على الرغم من أنه قد يكون مزعجًا بعض الشيء، إلا أنه يساعد في تحديد مكان الانسداد بدقة ووصف طبيعته.
• تصوير الإحليل الرجعي: هو أيضاً فحص بالأشعة السينية. يتم فيه حقن مادة خاصة (صبغة تباين) في الإحليل، ثم تُؤخذ صور بالأشعة السينية. يسمح هذا برؤية أي انسدادات في الإحليل بوضوح.
• تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG): يتضمن هذا الإجراء ملء المثانة بمادة خاصة والتقاط صور بالأشعة السينية أثناء التبول. يساعد ذلك على رؤية كيفية تدفق البول، وما إذا كان هناك أي انسداد، أو ما إذا كان البول يتدفق عكسيًا (ارتجاع).

بعد هذه الاختبارات، يستطيع الطبيب أن يخبرك بدقة ما إذا كنت تعاني من تضيق الإحليل الخلفي ، وإذا كان الأمر كذلك، فإلى أي مدى.

هل يمكن علاج تضيق الإحليل الخلفي بشكل كامل؟

نعم! هذه أفضل الأخبار. يمكن علاج هذه الحالة إذا تم تشخيصها بشكل صحيح ومعالجتها بشكل مناسب. لذا لا داعي للخوف.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

يعتمد العلاج على السبب، وكمية النسيج الندبي، وطول المنطقة المسدودة. لا توجد حاليًا أدوية متاحة لهذا الغرض. هناك خياران رئيسيان للعلاج:

1. توسيع مجرى البول:

• يتضمن ذلك استخدام أدوات طويلة ورفيعة (قضبان) أو شيء يشبه البالون لتوسيع الجزء المسدود من مجرى البول تدريجياً.
• هذا إجراء بسيط نسبياً، ذو تدخل جراحي محدود.
• لكن هذا ليس حلاً دائماً ، فقد تعود المشكلة بعد فترة. لذا قد تحتاج إلى تكرار هذه العملية عدة مرات.

2. رأب الإحليل:

• هذه عملية جراحية . تقوم هذه العملية إما بإصلاح الجزء التالف أو المسدود من المسالك البولية، أو بإزالة ذلك الجزء واستخدام أنسجة سليمة لإصلاح الضرر.
• هذه طريقة تُحقق نتائج أفضل من طريقة توسيع الإحليل المذكورة سابقًا، إذ تتجاوز نسبة نجاحها 80%. مع ذلك، ونظرًا لكونها عملية جراحية، فإنها تنطوي على بعض المخاطر وتتطلب فترة نقاهة.

سيقوم طبيبك بتقييم حالتك وتحديد خيار العلاج الأنسب لك.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد العلاج؟

حتى بعد العلاج، هناك احتمال لعودة تضيق الإحليل الخلفي . لذلك من المهم الاستمرار في اتباع تعليمات الطبيب.من المهم جداً الالتزام بمواعيد المتابعة حتى تتمكن من معرفة ما إذا كنت تتحسن وما إذا كانت هناك أي علامات على عودة المشكلة.

قد يلزم تكرار عملية توسيع مجرى البول عدة مرات، لكن معدل نجاح عملية رأب مجرى البول مرتفع للغاية.

متى سأشعر بتحسن بعد العلاج؟

يشعر معظم الناس بتحسن في غضون أسبوع بعد إجراء عملية توسيع مجرى البول. ومع ذلك، قد يستغرق التعافي التام من جراحة رأب مجرى البول من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

هل توجد طرق لحماية نفسك من هذا الوضع؟ (الوقاية)

من الصعب منع جميع العوامل التي تُسهم في ذلك. على سبيل المثال، يمكن اللجوء إلى علاج السرطان عند الضرورة. ومع ذلك، يمكنك تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة بمحاولة تجنب الإصابات، وخاصةً في منطقة الحوض .

إليك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها حيال ذلك:

• ارتدِ حزام الأمان كلما كنت تركب مركبة.
• ارتدِ معدات/وسادات واقية مناسبة في الرياضات عالية التأثير (مثل الهوكي، وكرة القدم الأمريكية، والكاراتيه، واللاكروس).
• اتبع نظامًا غذائيًا يعزز صحة العظام. تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د.
• استشر طبيبك بشأن الأدوية مثل البيسفوسفونات التي تقلل من فقدان العظام.
• مارس تمارين تقوية العظام، وخاصة التمارين التي تتطلب حمل الأثقال.
• أقلع عن التدخين وقلل من استهلاك الكحول. فالتدخين والإفراط في تناول الكحول قد يؤثران على كثافة عظامك.

ماذا يحدث في حال وجود هذه الحالة؟ ما هو المستقبل؟ (التوقعات)

تُعدّ نتائج علاج تضيّق الإحليل الخلفي جيدة عمومًا. يمكن للعلاج توسيع الإحليل المسدود أو إصلاحه أو إزالته. مع ذلك، وكما ذكرتُ سابقًا، قد تتكرر هذه الحالة. لذا، من المهم الاستمرار في إجراء الفحوصات الدورية وفقًا لتوجيهات الطبيب.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من أي أعراض لتضيق الإحليل الخلفي (PUS) ، وخاصة تغير في نمط التبول أو تغير في مظهر البول، فتأكد من مراجعة الطبيب.

متى تحتاج إلى الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، فتوجه إلى أقرب غرفة طوارئ في أسرع وقت ممكن:

• حالة يصبح فيها التبول مستحيلاً تماماً.
• يزداد الألم سوءًا عند التبول.
• وجود دم في البول.
• علامات الإصابة بالعدوى (مثل الحمى والقشعريرة والإرهاق الشديد).

ما هي الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك؟

من المستحسن طرح هذه الأسئلة عند زيارة الطبيب:

• كيف تتأكد من إصابتي بتضيق الإحليل الخلفي؟
• ما السبب الذي قد يكون وراء حدوث هذا لي؟
• ما مدى سوء انسداد المسالك البولية لدي؟ / ما مدى تقدمه؟
• كيف ينبغي لي أن أعتني بصحتي في ظل هذه الحالة؟
• ما العلاج الذي تنصحني به؟
• ما هي مخاطر وفوائد كل طريقة علاج؟
• كم مرة يجب أن أحضر للمتابعة؟
• هل تعتقد أن هذا الموقف سيتكرر معي مرة أخرى؟
• هل هناك أي شيء يمكنني فعله لمنع حدوث ذلك مرة أخرى؟
• هل يمكنك أن توصي لي بأخصائي (أخصائي مسالك بولية) بخصوص هذا الأمر؟

ما الفرق بين "تضيق الإحليل" و "التضيق"؟

يستخدم الأطباء مصطلحي "التضيّق" و"التضيّق الجزئي" لوصف ضيق أو انسداد في مجرى البول أو فتحته. يوجد فرق تقني طفيف بينهما. يُشير التضيّق الإحليلي إلى ضيق في الجزء من الإحليل الذي يمر عبر الجسم الإسفنجي، الموجود أسفل القضيب. أما التضيّق الجزئي، فيُشير عادةً إلى ضيق في الجزء من الإحليل الذي يمر عبر البروستاتا أو عنق المثانة. ويُعدّ التضيّق الإحليلي الخلفي أحد هذه الحالات.

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية

يُعدّ تضيّق الإحليل الخلفي حالة نادرة قد تُصيب أي شخص، إلا أنها أكثر شيوعًا بين الرجال. وينتج هذا التضيّق عن تكوّن نسيج ندبي في الجزء العلوي من الإحليل، تحديدًا في الجزء القريب من المثانة، والذي يتراوح طوله بين 2.5 و5 سم. وقد يُسبب ذلك مشاكل مُحرجة ومؤلمة أثناء التبول.

لكن ليس عليك التعايش مع هذه المشاكل. يُعدّ تضيّق الإحليل الخلفي حالة قابلة للعلاج، ونسبة نجاح العلاج عالية جدًا.

إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض، خاصة بعد إصابة في الحوض أو أي علاج ذي صلة، فاحرص على استشارة الطبيب. فالكشف المبكر يُسهّل العلاج ويُسرّع الشفاء.

انسداد مجرى البول ، تضيق مجرى البول الخلفي، صعوبة التبول، صحة الرجال، البروستاتا، أمراض المسالك البولية