عندما تنتظرين مولودًا، يكون أملكِ الأكبر هو إنجاب طفل سليم معافى. مع ذلك، قد تطول فترة المخاض أحيانًا أكثر مما تتوقعين، وهو ما يُعرف بـ"المخاض المطوّل". قد يبدو هذا المصطلح مخيفًا بعض الشيء، لكن فهمه جيدًا سيساعدكِ على تخفيف قلقكِ.
ما هو المخاض المطوّل؟
ببساطة، يُشير مصطلح "الولادة المطولة" إلى عملية ولادة تستغرق وقتًا أطول من المعتاد. تعاني بعض الأمهات من انقباضات الرحم لساعات طويلة دون أن يتمكنّ من الانتقال إلى المرحلة التالية من الولادة. خلال هذه الفترة، يتمثل هدفنا الأساسي كمقدمي رعاية صحية في نيروجي لانكا في ضمان صحتكِ وصحة طفلكِ وولادة آمنة.
كم ساعة تُعتبر مدة مخاض مطولة؟
عمومًا،
- بالنسبة للأمهات لأول مرة ، إذا استمر المخاض 25 ساعة أو أكثر،
- بالنسبة للأمهات اللواتي سبق لهن الولادة ، إذا استمرت فترة المخاض 20 ساعة أو أكثر،
نعتبرها حالة مخاض مطوّل.
فكّري في الأمر بهذه الطريقة: عادةً ما تستغرق الولادة الأولى ما بين 12 و 24 ساعة، بينما تستغرق الولادات اللاحقة عادةً من 8 إلى 10 ساعات. إذا امتدت فترة المخاض لديكِ لأكثر من هذه المدة، فإننا نركز على إدارة هذه الحالة تحديدًا.
ماذا يحدث أثناء المخاض المطوّل؟
خلال هذه الفترة، تحدث مشكلتان رئيسيتان عادةً:
1. يتوقف عنق الرحم عن الانفتاح (التوسع) قبل أن يصل إلى 10 سنتيمترات كاملة، وهو الطول المطلوب للولادة. عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم الذي ينفتح أثناء المخاض.
2. بدلاً من ذلك، حتى بعد أن ينفتح عنق الرحم بالكامل، يتوقف الطفل عن التحرك لأسفل قناة الولادة.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
لا يُعدّ المخاض المطوّل شائعاً جداً، إذ لا تتجاوز نسبة الحالات التي تواجه هذه الحالة 8% من حالات الحمل. ومع ذلك، فهو عامل رئيسي في حوالي ثلث عمليات الولادة القيصرية .
ما هي المخاطر المرتبطة بالولادة المطولة؟
نادراً ما يتسبب عدم تقدم المخاض خلال المرحلة الأولى في مضاعفات خطيرة، مع أنه قد يُشعركِ بالإرهاق الجسدي والنفسي. أما إذا طال المخاض خلال المرحلة الثانية ، فقد يصبح أكثر خطورة ويزيد من خطر:
- عدوى .
- نزيف ما بعد الولادة (نزيف مفرط بعد الولادة).
- مشاكل مستقبلية متعلقة بسلس البول .
- خطر الإصابة بتدلي أعضاء الحوض في المستقبل.
- تمزق الرحم (على الرغم من أن هذا نادر للغاية).
عندما يطول المخاض، يزداد احتمال حاجتكِ إلى تدخل طبي. على سبيل المثال، قد يحتاج طبيبكِ إلى استخدام أدوات مثل جهاز شفط أو ملقط لتسهيل خروج الطفل. كما يزيد ذلك من احتمالية الحاجة إلى عملية قيصرية .
هل يمكن أن يؤثر المخاض المطول على الطفل؟
نعم، قد تشكل هذه الحالة مخاطر معينة على الطفل، بما في ذلك:
- العدوى (التي غالباً ما تنتقل من الأم إلى الطفل).
- ضائقة الجنين، مثل انخفاض معدل ضربات القلب .
- الاختناق المحيط بالولادة (نقص الأكسجين عند الولادة).
- عسر ولادة الكتف (انحشار كتف الطفل في قناة الولادة).
ما الذي يسبب طول فترة المخاض؟
كما تعلمين، تتكون الولادة من مرحلتين. المرحلة الأولى تبدأ من بداية انقباضات الرحم حتى يتسع عنق الرحم بالكامل. أما المرحلة الثانية فتبدأ من الاتساع الكامل حتى ولادة الطفل.
في المرحلة الأولى ، يترقق عنق الرحم. إذا كانت هذه العملية بطيئة، يزداد إجمالي مدة المخاض. والسبب الرئيسي غالبًا هو عدم كفاية انقباضات الرحم. في بعض الأحيان، قد تُضعف مسكنات الألم، مثل المورفين، التي تُعطى في بداية المخاض، هذه الانقباضات وتؤخر تقدمه.
تعتبر المرحلة الثانية مطولة إذا استمرت لأكثر من 3 إلى 4 ساعات للأم التي تلد لأول مرة، أو لأكثر من 2 إلى 3 ساعات لمن سبق لها الولادة.
تشمل العوامل المشتركة في المرحلة الثانية ما يلي:
- طفل أكبر من المتوسط.
- قناة ولادة ضيقة.
- قد لا يكون حوضك كبيرًا بما يكفي لينزل الطفل بسهولة.
- انقباضات الرحم غير القوية بما فيه الكفاية.
بالإضافة إلى ذلك، أظهرت الأبحاث أن العوامل النفسية مثل القلق والتوتر والخوف أثناء المخاض يمكن أن تساهم أيضًا في إطالة مدة العملية.
ماذا عن التدخين والتخدير فوق الجافية؟
هل يمكن للتدخين أن يؤخر الولادة؟
على الرغم من أن التدخين ليس سببًا مباشرًا لطول فترة المخاض، تشير بعض الدراسات إلى أن المدخنات أكثر عرضةً لطول فترة المخاض مقارنةً بغير المدخنات. وقد أظهرت إحدى الدراسات ارتفاعًا في معدل الولادات القيصرية بين المدخنات. لذا، ينصح أطباء مركز نيروجي لانكا بالإقلاع عن التدخين قبل الحمل، لما له من آثار سلبية خطيرة على صحة الأم والجنين.
هل يؤدي التخدير فوق الجافية إلى إطالة فترة المخاض؟
لا ، لا توجد علاقة مباشرة بين تلقي حقنة التخدير فوق الجافية وطول فترة المخاض. بل على العكس، تشير بعض الأدلة إلى أن التخدير فوق الجافية قد يساعد على الاسترخاء، وربما يُسرّع المرحلة الأولى من المخاض.
كيف أعرف إذا كنت في حالة مخاض مطوّل؟
العلامة الرئيسية هي عدم إحراز أي تقدم أو إحراز تقدم طفيف للغاية على مدى فترة طويلة. إذا كنتِ أماً لأول مرة وتجاوزت مدة المخاض 25 ساعة، أو 20 ساعة في حالات الولادة اللاحقة، فمن المرجح أن يُصنف مخاضكِ على أنه مخاض مطوّل. مع ذلك، يُرجى تذكر أنه في حال تحريض المخاض ، فقد تكون مدته أطول من المخاض التلقائي.
كيف يحدد الأطباء ما إذا كان هناك "فشل في التقدم"؟
سيقوم طبيبك بفحص عنق الرحم لتقييم درجة ترققه وتوسعه . في المرحلة الأولى، يجب أن يصل طول عنق الرحم إلى 10 سم. في المرحلة الثانية، يجب أن ينزل الطفل. إذا استمر المخاض لمدة 20 ساعة تقريبًا ولم يولد الطفل بعد، فمن المرجح أن يصنف فريقك الطبي مخاضك على أنه مخاض مطوّل.
ماذا يتم فعله في حالة طول فترة المخاض؟
إذا واجهتِ مرحلة أولى مطولة من المخاض ، فإن الهدف هو تقوية انقباضات الرحم للمساعدة في توسيع عنق الرحم. قد يوصي طبيبكِ بما يلي:
- إذا كان ذلك مناسباً، يمكن تحفيز الحلمة . يساعد هذا بشكل طبيعي على زيادة إنتاج الأوكسيتوسين، وهو هرمون يقوي انقباضات الرحم.
- التمزق الاصطناعي للأغشية (AROM)، والمعروف أيضًا باسم بضع السلى، حيث يقوم الطبيب بتمزيق الكيس المملوء بالسوائل عمدًا.
- إعطاء أدوية مثل الأوكسيتوسين (بيتوسين®) أو عوامل أخرى للمساعدة في نضج وتليين عنق الرحم .
- الاستحمام بماء دافئ يساعدك على الاسترخاء والشعور بالراحة.
خلال المرحلة الثانية من المخاض، قد يقترح طبيبك ما يلي:
- تغيير الوضعيات بشكل متكرر أو المشي.
- إعطاء الأولوية للراحة والاسترخاء.
- بدء تناول الأدوية، مثل الأوكسيتوسين، للمساعدة في تقدم المخاض.
ما هي عوامل الخطر التي تؤدي إلى طول فترة المخاض؟
هناك عوامل معينة قد تزيد من احتمالية طول فترة المخاض، ومنها:
- الحمل المتعدد، مثل الحمل بتوأم أو ثلاثة توائم.
- وضع الجنين، حيث أن بعض الوضعيات قد تجعل المرور عبر قناة الولادة أكثر صعوبة.
- تقدم سن الأم.
- ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI).
هل يمكن إدارة هذه المخاطر قبل بدء المخاض؟
نعم، يمكن السيطرة على بعض عوامل الخطر. على سبيل المثال، يمكنكِ مناقشة الحفاظ على وزن صحي طوال فترة الحمل مع طبيبكِ، حيث يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم بزيادة خطر طول فترة المخاض.
أثناء المخاض، حتى لو كان رأس الطفل متجهًا للأسفل، فإذا كان وجهه مقابل بطنك (وضع القذالي الخلفي)، فقد يصعب عليه المرور عبر الحوض. في بعض الحالات، قد يتمكن الطبيب من المساعدة يدويًا في تدوير الطفل إلى وضعية أكثر ملاءمة، مما يُسهّل نزوله.
مع ذلك، لا يمكن تغيير بعض العوامل مثل عمر الأم أو الحمل بتوأم أو أكثر. لذا، من المهم مناقشة خطة الولادة مع الشخص المرافق لك والفريق الطبي قبل وقت كافٍ، بما في ذلك استراتيجيات التعامل مع أي تأخير محتمل في المخاض.
ماذا يحدث إذا طالت فترة المخاض؟
قد يكون المخاض المطوّل تجربةً مرهقةً جسديًا ونفسيًا وعاطفيًا. في حال حدوث ذلك، سيراقبك فريقك الطبي عن كثب، ويُجري فحوصات دورية لعنق الرحم، وقد يوصي بأدوية مثل الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض. كما سيراقبون الجنين عن كثب للتأكد من عدم ظهور أي علامات تدل على ضائقة جنينية.
خلال هذه الفترة، فإن أفضل نهج لك هو التركيز على الراحة، والاعتماد على الشخص الداعم لك، ومحاولة البقاء إيجابياً قدر الإمكان.
ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي بشأن المخاض المطول؟
مع أن طول مدة المخاض ليس حتمياً، إلا أنه إذا كنتِ تعتقدين أنكِ أكثر عرضة للخطر، فمن المفيد التحدث بصراحة مع طبيبكِ. يمكنكِ طرح هذه الأسئلة:
- هل أنا معرضة لخطر متزايد لطول فترة المخاض؟
- هل هناك خطوات محددة يمكنني اتخاذها لتقليل هذا الخطر؟
- ما هو وضع طفلي الحالي؟
- إذا لم يكن الطفل في الوضع الأمثل، فهل هناك طرق لتشجيعه على تغيير وضعيته؟
- كيف تتعاملين عادةً مع حالات المخاض المطوّل؟
- ما هي خيارات إدارة الألم المتاحة لي؟
كلمات أخيرة يجب تذكرها
رغم أن المخاض الذي يستمر 20 ساعة أو أكثر قد يكون مرهقًا، إلا أن فريقك الطبي يعمل لتحقيق هدف مشترك: ولادة آمنة وصحية لكِ ولطفلكِ. لا تترددي في التحدث بصراحة مع طبيبكِ حول أسلوبه في إدارة المخاض. لا تخافي أبدًا من التعبير عن مخاوفكِ أو طرح أسئلتكِ. تذكري، مع نيروجي لانكا، أنتِ لستِ وحدكِ في هذه الرحلة.
