هل تأخرت ولادتك أيضاً؟ (الولادة المطولة) دعونا نتحدث عن هذا الأمر!

عندما تقترب الأم من موعد ولادتها، يكون من أعظم آمالها أن تلد طفلاً سليماً معافى. لكن في بعض الأحيان، قد تستغرق الولادة وقتاً أطول من المتوقع، وهذا ما يُعرف بـ" الولادة المطولة" . قد يكون سماع هذا المصطلح مخيفاً بعض الشيء، لكن معرفة ماهيته بدقة قد يُخفف من هذا الخوف.

ما هو المخاض المطوّل؟

ببساطة، يُقصد بالولادة المطولة ولادة الطفل بعد فترة أطول من المعتاد. بعض الأمهات لا يستطعن ​​إكمال المرحلة التالية من المخاض رغم مرور ساعات طويلة. الهدف الرئيسي للأطباء في هذه الحالة هو الحفاظ على صحتكِ وصحة طفلكِ ومساعدتكِ على الولادة بأمان.

كم ساعة يستغرق الأمر لاعتبار الولادة طويلة الأمد؟

عادة،

• بالنسبة للأم التي تنتظر مولودها الأول، إذا استغرقت الولادة 25 ساعة أو أكثر ،
• بالنسبة للأم التي أنجبت طفلاً واحداً أو أكثر من قبل، إذا استغرقت العملية 20 ساعة أو أكثر ،

نعتبر هذه الحالة مخاضاً مطولاً. فكري في الأمر، عادةً ما تستغرق الولادة الأولى ما بين 12 و 24 ساعة. أما الولادات اللاحقة فتستغرق حوالي 8 إلى 10 ساعات. لذا، إذا استمرت الولادة لفترة أطول من ذلك، فنحن نتحدث عن هذه الحالة.

ماذا يحدث عندما تطول فترة المخاض؟

في هذه المرحلة، قد يحدث أمران رئيسيان: ١. يبدأ عنق الرحم بالانفتاح، لكنه يتوقف قبل أن يصل إلى ١٠ سنتيمترات. عنق الرحم جزء من الجهاز التناسلي الأنثوي. ٢. أو، حتى مع انفتاح عنق الرحم بالكامل، يتوقف الطفل عن النزول في قناة الولادة.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

لا يُعدّ المخاض المطوّل شائعاً في الواقع، إذ يصيب حوالي 8% من النساء الحوامل. ومع ذلك، فهو مسؤول عن حوالي ثلث جميع عمليات الولادة القيصرية.

ما هي مخاطر المخاض المطول؟

يُعدّ تعثّر الولادة في المرحلة الأولى من المخاض أقلّ احتمالاً للتسبب بمضاعفات خطيرة، إلا أنه قد يكون مُرهقاً نفسياً وجسدياً للأم. أما طول مدة المخاض في المرحلة الثانية فقد يكون أكثر خطورة، إذ يزيد من مخاطر:

• عدوى .
• نزيف ما بعد الولادة.
• عدم القدرة على التحكم في البول في المستقبل (سلس البول).
• هبوط أعضاء الحوض في المستقبل.
• تمزق الرحم (وهذا نادر جداً).

مع تقدم المخاض، يزداد احتمال حاجتكِ إلى ولادة طفلكِ بطريقة مختلفة. على سبيل المثال، قد يحتاج طبيبكِ إلى استخدام جهاز شفط أو ملقط للمساعدة في ولادة طفلكِ . وهذا يزيد أيضًا من احتمالية خضوعكِ لعملية قيصرية .

هل يمكن أن يؤثر المخاض المطول على الطفل؟

نعم، قد تشكل هذه الحالة بعض المخاطر على الطفل. ومنها:

• العدوى (غالباً ما تنتقل من الأم إلى الطفل).
• ضائقة الجنين، مثل انخفاض معدل ضربات قلب الجنين.
• نقص الأكسجين عند الولادة (الاختناق المحيط بالولادة).
• عسر ولادة الكتف.

ما هي أسباب طول فترة المخاض؟

نعلم أن المخاض يمر بمرحلتين. المرحلة الأولى هي الفترة الممتدة من بدء انقباض الرحم حتى اتساع عنق الرحم بالكامل. أما المرحلة الثانية فهي الفترة التي تلي اتساع عنق الرحم بالكامل حتى ولادة الطفل. في المرحلة الأولى ، يكون عنق الرحم رقيقًا (يصبح أكثر ترققًا). ونظرًا لأن هذا الترقق يحدث ببطء، فقد تستغرق الولادة وقتًا أطول. والسبب الرئيسي في ذلك هو عدم كفاية انقباض الرحم. في بعض الأحيان، قد تؤدي بعض مسكنات الألم، مثل المورفين، التي تُعطى في بداية المخاض إلى إضعاف الرحم وتأخير الولادة. تُعتبر المرحلة الثانية مطولة إذا استغرقت أكثر من ثلاث إلى أربع ساعات للأم التي تلد لأول مرة، وأكثر من ساعتين إلى ثلاث ساعات لمن سبق لها الولادة. هناك عوامل قد تؤدي إلى تأخر الولادة خلال المرحلة الثانية:

• يزداد حجم الطفل.
• ضغط قناة الولادة.
• حوضك ليس كبيراً بما يكفي لنزول الطفل.
• انقباضات الرحم ليست قوية بما يكفي.

بالإضافة إلى ذلك، وجدت الأبحاث أن العوامل النفسية مثل القلق والتوتر والخوف أثناء المخاض يمكن أن تساهم أيضًا في إطالة فترة المخاض.

هل نتعلم أيضاً عن التدخين والتخدير فوق الجافية؟

هل يمكن للتدخين أن يؤخر الولادة؟

لا يمكن الجزم بأن التدخين يسبب طول مدة المخاض بشكل مباشر. مع ذلك، أظهرت بعض الدراسات أن المدخنات أكثر عرضة لطول مدة المخاض من غير المدخنات.في إحدى الدراسات، تبين أن المدخنات أكثر عرضة للولادة القيصرية. لذا ينصح الأطباء بالإقلاع عن التدخين قبل الحمل، إذ قد يسبب التدخين أثناء الحمل مشاكل لكِ ولطفلكِ.

هل يؤدي التخدير فوق الجافية إلى تأخير الولادة؟

لا ، لا توجد علاقة بين التخدير فوق الجافية وإطالة مدة المخاض. بل على العكس، تشير بعض الأدلة إلى أن التخدير فوق الجافية قد يُشعركِ براحة أكبر ويساعد على تسريع المرحلة الأولى من المخاض.

كيف أعرف إذا كان المخاض مطولاً؟

العلامة الرئيسية للولادة المطولة هي استمرار كل مرحلة لفترة طويلة مع تقدم ضئيل أو معدوم. إذا استغرقت ولادتك الأولى أكثر من 25 ساعة، أو أكثر من 20 ساعة لمن سبق لها الولادة، فمن المرجح أن تكون ولادتك مطولة. ولكن تذكري، إذا تم تحفيز المخاض، فقد تستغرق ولادتك وقتًا أطول قليلاً.

كيف يعرف الأطباء ما إذا كان المخاض لا يتقدم؟

سيحدد طبيبك ذلك بفحص عنق الرحم وقياس مدى ترققه (الترقق) واتساعه (التوسع). في المرحلة الأولى، يجب أن يكون عنق الرحم متسعًا بمقدار 10 سنتيمترات. في المرحلة الثانية، يجب أن يبدأ طفلك بالنزول في قناة الولادة. إذا لم يولد طفلك بعد حوالي 20 ساعة من المخاض، فمن المحتمل أنكِ في مرحلة مخاض مطوّل.

ماذا تفعلين إذا طالت فترة المخاض؟

إذا كنتِ تعانين من اتساع عنق الرحم في المرحلة الأولى من المخاض، فإن هدف طبيبكِ هو مساعدة عنق الرحم على الانفتاح عن طريق تحفيز انقباضات رحمية أقوى. قد يوصي طبيبكِ بما يلي:

• إذا كان ذلك مناسباً، قومي بتدليك الحلمة. فهذا يزيد من إنتاج الجسم الطبيعي لهرمون الأوكسيتوسين ، الذي يقوي انقباضات الرحم.
• تمزيق كيس الماء، أي التمزق الاصطناعي للأغشية (AROM) أو بضع السلى.
• إعطاء أدوية مثل الأوكسيتوسين (بيتوسين®) أو أدوية أخرى تساعد على نضج عنق الرحم .
• خذ حماماً دافئاً للاسترخاء.

في المرحلة الثانية ، قد يقترح الطبيب أموراً مثل:

• تغيير وضعية الجسم أو المشي بشكل متكرر.
• الراحة والاسترخاء.
• بدء تناول أدوية مثل الأوكسيتوسين.

ما هي عوامل الخطر التي تؤدي إلى طول فترة المخاض؟

قد تزيد بعض العوامل من خطر طول فترة المخاض. ومن هذه العوامل:

• الحمل المتعدد، مثل الحمل بتوأم (حمل أكثر من جنين).
• وضعية الجنين في الرحم (بعض الوضعيات قد تجعل الولادة صعبة).
• تقدم سن الأم.
• ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI).

هل يمكن تقليل هذا الخطر قبل بدء المخاض؟

نعم، يمكننا تغيير بعض عوامل الخطر. على سبيل المثال، يمكنكِ التحدث مع طبيبكِ حول الحفاظ على وزن صحي طوال فترة الحمل، لأن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يزيد من خطر طول مدة المخاض. أثناء المخاض، إذا كان رأس الجنين في وضعية القذالي الخلفي، حتى لو كان رأسه متجهًا للأسفل، فقد يصعب عليه المرور عبر الحوض. قد يتمكن طبيبكِ من تعديل وضعية الجنين، مما يُسهّل مروره عبر الحوض. مع ذلك، هناك بعض العوامل التي لا يمكننا تغييرها، مثل عمركِ أو ما إذا كنتِ حاملاً بتوأم. لذا، قبل الولادة، تحدثي مع مرافقكِ وفريقكِ الطبي حول خطة الولادة. من المستحسن تضمين احتمال طول مدة المخاض وكيفية التعامل معه.

ما نوع التجربة التي ستواجهينها إذا طالت فترة المخاض؟

المخاض المطوّل تجربة مرهقة جسديًا ونفسيًا وعاطفيًا. إذا كنتِ تعانين من ذلك، سيتابع فريق الرعاية الصحية حالتكِ من خلال فحص عنق الرحم بشكل متكرر. وقد يصفون لكِ أيضًا أدوية، مثل الأوكسيتوسين، لتسهيل عملية الولادة. كما سيراقبون طفلكِ عن كثب لرصد أي علامات تدل على معاناته.

أفضل شيء يمكنك فعله في مثل هذا الوقت هو الراحة، وطلب المساعدة من الشخص الذي يدعمك، والبقاء إيجابياً قدر الإمكان.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب بخصوص طول فترة المخاض؟

على الرغم من أن المخاض المطوّل نادر الحدوث، إلا أنه من المستحسن استشارة الطبيب بشأنه إذا كنتِ معرضة لخطر متزايد. ومن الأسئلة التي يُنصح بطرحها:

• هل أنا معرضة لخطر متزايد من الولادة المطولة؟
• هل هناك أشياء يمكنني القيام بها لتقليل هذا الخطر؟
• ما هو وضع طفلي؟
• إذا لم يكن الطفل في الوضعية المناسبة للولادة، فهل هناك طرق لتغيير وضعيته؟
• كيف تتعاملين مع المخاض المطول؟
• ما هي طرق إدارة الألم التي تستخدمها؟

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

رغم أن عشرين ساعة أو أكثر من المخاض قد تبدو مدة طويلة، إلا أن فريقك الطبي يعمل معك لتحقيق هدف مشترك، ألا وهو توفير ولادة صحية وآمنة لكِ ولطفلكِ. تحدثي مع طبيبكِ حول نهجه في التعامل مع المخاض المطوّل، ولا تترددي في طرح أي أسئلة أو مخاوف لديكِ. تذكري أنكِ لستِ وحدكِ في هذه الرحلة!