هل فصيلة دمك سالبة العامل الريزوسي؟ انتبهي لهذا الأمر أثناء الحمل (عامل الريزوسي).

إذا كنتِ حاملاً، أو تنتظرين مولوداً قريباً، فإنّ أحد الفحوصات الأولى التي سيطلبها طبيبكِ هو فحص الدم. سيتحقق هذا الفحص من فصيلة دمكِ، بالإضافة إلى عامل مهم آخر، وهو عامل ريسوس (Rh). ربما سمعتِ بهذا المصطلح من قبل، لكن الكثيرين لا يعرفون معناه. ما هو عامل ريسوس تحديداً؟ ولماذا هو مهم جداً أثناء الحمل؟ لا تقلقي، سنتحدث عنه ببساطة ووضوح.

ببساطة، ما هو عامل Rh؟

حسنًا، دعونا نوضح الأمر بهذه الطريقة. تخيل خلايا الدم الحمراء في جسمك ككرات صغيرة مستديرة. لدى بعض الأشخاص نوع خاص من البروتين مرتبط بسطح هذه الخلايا، أو خارجها. هذا البروتين هو ما نسميه في الطب عامل ريسوس (Rh ).

هذا شيء ترثه. هذا يعني أنك تحصل عليه من والديك.

• موجب العامل الريزوسي: إذا كان لديك هذا البروتين على سطح خلايا الدم الحمراء، فأنت موجب العامل الريزوسي. في اللغة السنهالية، تعني هذه العبارة "موجب العامل الريزوسي". في سريلانكا وبقية العالم، غالبية الناس، أي حوالي 85 من كل 100، هم موجب العامل الريزوسي.
• فصيلة الدم Rh-negative: إذا لم يكن لديك هذا البروتين على سطح خلايا الدم الحمراء، فأنت فصيلة دم Rh-negative. وهذا يعني أنك فصيلة دم Rh-negative.

يمكن أن يكون فصيلة دمك A أو B أو AB أو O. يرتبط عامل Rh بفصيلة الدم هذه. على سبيل المثال، إذا كانت فصيلة دمك A وكنتَ موجب Rh، فإن فصيلة دمك الإجمالية هي "A موجب". أما إذا كنتَ سالب Rh، فإن فصيلة دمك الإجمالية هي "A سالب".

لماذا يُعد عامل Rh مهمًا أثناء الحمل؟ (عدم توافق Rh)

إليكم ما يحدث. نسمي هذه الحالة الخاصة عدم توافق العامل الريزوسي ، والتي تحدث فقط عندما تكون الأم سالبة العامل الريزوسي والجنين في الرحم موجب العامل الريزوسي .

لنبسط الأمر أكثر. تخيلي جسمكِ كدولة ذات جيش دفاعي قوي. بما أن فصيلة دمكِ سالبة العامل الريزوسي، فإن جسمكِ لا يحتوي على بروتين العامل الريزوسي. الآن، إذا أصبح دم الجنين في رحمكِ موجب العامل الريزوسي، فهذا يعني أن الجنين يحتوي على هذا البروتين في خلايا دمه الحمراء.

خلال فترة الحمل، لا يختلط دم الأم ودم الجنين عادةً بشكل مباشر. ولكن في بعض الأحيان، وخاصة أثناء الولادة، قد تدخل كمية ضئيلة جداً من دم الجنين إلى مجرى دم الأم.

عندما يحدث ذلك، تعتبر دفاعات الأم (الجهاز المناعي) بروتين Rh في دم الطفل عدوًا خارجيًا، دخيلًا. فيفكرون: "ما هذا الشيء الجديد الذي دخل أجسامنا؟ إنه غريب عن أجسامنا"، ويبدأون بإنتاج مواد خاصة لمكافحته. نسمي هذه المواد بالأجسام المضادة . وتُسمى هذه العملية بتحسس Rh .

الحالات التي يمكن أن يختلط فيها دم الطفل بدم الأم:

• أثناء الولادة: هذا هو السيناريو الأكثر شيوعاً. يمكن أن يحدث ذلك أثناء الولادة الطبيعية أو الولادة القيصرية.
• نزيف مهبلي أثناء الحمل.
• إصابة أو حادث في المعدة.
• مضاعفات الحمل المبكر، مثل الإجهاض أو الحمل خارج الرحم.
• أثناء إجراء فحوصات خاصة مثل بزل السائل الأمنيوسي.
• عندما يكون الطفل في وضعية المقعدة، يحاول الطبيب قلب الطفل يدويًا أثناء إجراء ECV.

هل يؤثر هذا الخطر على الطفل الأول أم الطفل الثاني؟

هذا أمر بالغ الأهمية. عادةً، لا يعاني الطفل الأول ذو العامل الريزوسي الموجب لأم ذات عامل ريزوسي سالب من أي مشاكل كبيرة.

والسبب، كما ذكرنا سابقاً، هو أن دم الطفل غالباً ما يدخل جسم الأم أثناء الولادة. وعندما يبدأ جسم الأم بإنتاج الأجسام المضادة، يكون الطفل قد وُلد بالفعل، وبالتالي لن يتضرر الطفل الأول.

لكن المشكلة الحقيقية تبدأ خلال الحمل التالي.

الآن، يتعرف جسم الأم على بروتين Rh ويستعد لإنتاج أجسام مضادة لمكافحته. إذا حملتِ بجنين Rh موجب للمرة الثانية، فإن الأجسام المضادة التي أنتجتها الأم سابقًا، ظنًا منها أن العدو قادم مجددًا، تعبر المشيمة وتبدأ بتدمير خلايا الدم الحمراء للجنين. وكأن حربًا قد اندلعت داخل الجنين.

تُسمى هذه الحالة بمرض العامل الريزوسي . وإذا تُركت دون علاج، فقد تكون خطيرة للغاية على الجنين في الرحم.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟ وما هي العلاجات المتاحة؟

لحسن الحظ، أصبح تشخيص هذه الحالة وعلاجها سهلاً للغاية هذه الأيام.

تشخبص

بمجرد أن تكتشفي أنكِ حامل، سيطلب طبيبكِ إجراء فحص دم لتحديد فصيلة دمكِ وعامل Rh بدقة.

• إذا كانت فصيلة دمك موجبة العامل الريزوسي ، فلا توجد مشكلة. لست بحاجة إلى فعل أي شيء آخر.
• إذا كانت فصيلة دمك Rh-negative ، فسيتم إجراء اختبار آخر لمعرفة ما إذا كان جسمك قد طور أجسامًا مضادة ضد بروتين Rh.

العلاج: لقاح مضاد لـ D

إذا كنتَ من فصيلة الدم Rh السالبة ولم يُكوّن جسمك أجسامًا مضادة بعد، فسيعطيك الأطباء حقنة بسيطة لكنها بالغة الأهمية. تُعرف هذه الحقنة باسم حقنة مضاد D ، واسمها الطبي هو الغلوبولين المناعي Rh (RhIg) .

هذا اللقاح بمثابة رسالة مضللة لجهاز المناعة لديك، فهو يمنع جسمك تمامًا من إنتاج الأجسام المضادة الخطيرة. وهذا يعني أنه حتى لو دخلت كمية ضئيلة من دم طفلك إلى جسمك، فلن يتعرف عليها جسمك كجسم غريب.

يُعطى هذا اللقاح عادةً عندما:

• حوالي الأسبوع 28 من الحمل: يتم إعطاء كل أم ذات فصيلة دم Rh سالبة لقاحًا واحدًا في هذا الوقت كإجراء وقائي.
• خلال 72 ساعة من الولادة: يتم فحص دم الطفل، وإذا كانت فصيلة دمه موجبة العامل الريزوسي، تُعطى الأم حقنة أخرى. وذلك لحماية الطفل خلال الحمل التالي.
• في حالات أخرى: قد يعطي الطبيب هذا اللقاح أيضًا في حالة حدوث نزيف أثناء الحمل، أو في حالة حدوث حادث في المعدة، أو في حالة حدوث إجهاض.

ما هي المشاكل التي قد يعاني منها الطفل إذا تُرك دون علاج؟

عدم توافق العامل الريزوسي لا يؤثر على الأم، ولكن إذا تُرك دون علاج، فقد يسبب مشاكل خطيرة للطفل في الرحم أثناء الحمل الثاني أو الحمل اللاحق.

المشكلة الرئيسية هي فقر الدم الانحلالي . ببساطة، تتكسر خلايا الدم الحمراء لدى الطفل بمعدل أسرع من معدل إنتاجها. خلايا الدم الحمراء هي التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. وعندما تتكسر، قد يُصاب الطفل بمضاعفات خطيرة.

• اليرقان: عند تكسر خلايا الدم الحمراء، تُنتج مادة صفراء تُسمى البيليروبين. وعندما تتراكم هذه المادة، يتحول لون جلد الطفل وعينيه إلى الأصفر. كما أن ارتفاع مستوياتها قد يُلحق الضرر بالدماغ.
• فشل الكبد والقلب: يضطر قلب وكبد الطفل إلى العمل بجهد كبير لتعويض خلايا الدم الحمراء التي تتلف. وهذا قد يؤدي إلى تضخم هذه الأعضاء وفشلها.
• ولادة جنين ميت: في الحالات الأكثر خطورة، يمكن أن يموت الطفل في الرحم بسبب فقر الدم وفشل القلب.

لكن لا تقلق. مع تطوير لقاح مضاد D، أصبحت هذه الأنواع من الحالات الخطيرة نادرة جدًا هذه الأيام.