هل يعاني طفلك من هشاشة العظام؟ هل هذا مرض الكساح؟ دعونا نكتشف ذلك!

هل تبدو ساقا طفلكِ مقوستين قليلاً؟ أو هل تتحركان بشكل غير طبيعي أثناء المشي؟ أحيانًا قد تكون هذه علامات على حالة تُسمى الكساح، وهي حالة ناتجة عن عدم نمو عظام الأطفال بشكل سليم. لا تقلقي، سنتحدث عن هذا الموضوع بمزيد من التفصيل.

ما هو الكساح؟

ببساطة، الكساح حالة تؤثر على عظام طفلك، أي على نموها. ما يحدث هو أن عظام الطفل تصبح لينة وضعيفة، فتصبح قابلة للانحناء والالتواء بسهولة، وقد تنكسر أحيانًا. ومثل الطين غير المعالج، تتغير أشكالها بسهولة.

السبب الرئيسي هو نقص فيتامين د.

السبب الرئيسي للإصابة بالكساح هو نقص فيتامين د. قد تتساءل الآن عن مصير هذا الفيتامين. يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص عناصر غذائية مهمة أخرى، مثل الكالسيوم والفوسفور. يُعدّ الكالسيوم والفوسفور من أهم العناصر لبناء عظام قوية وصحية. لذا، عندما لا يكون هناك ما يكفي من فيتامين د في الجسم، لا يستطيع الطفل امتصاص الكالسيوم والفوسفور بشكل صحيح، وبالتالي لا تنمو عظامه بشكل سليم.

من أين يأتي فيتامين د هذا؟

هناك طريقتان رئيسيتان يحصل بهما أطفالنا الصغار على فيتامين د: ضوء الشمس والطعام.

ضوء الشمس: هل تعلم أن بشرتنا تُنتج فيتامين د عند تعرضها لأشعة الشمس؟ أليس هذا مذهلاً؟ مع ذلك، في بعض البلدان، وخاصة في المناطق قليلة أشعة الشمس، لا يحصل الناس على كفايتهم من فيتامين د بهذه الطريقة. في سريلانكا، لدينا وفرة من أشعة الشمس، لكننا قد لا نُعرّض أطفالنا الصغار للشمس بالقدر الكافي أحيانًا، خاصةً في الصباح. القليل من ضوء الشمس مهم جدًا.

الغذاء: تحتوي بعض الأسماك الدهنية وزيوتها بشكل طبيعي على فيتامين د، لكن هذه الأطعمة نادرة. في العديد من البلدان، يستهلك الناس أطعمة مدعمة بفيتامين د. على سبيل المثال:

• الحليب ومنتجات الألبان
• أنواع حليب الأطفال
• بعض أنواع الحبوب
• عصير البرتقال

لكن تذكر أن الكساح حالة نادرة ولكنها قابلة للعلاج. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن تناول طفلك لفيتامين د، فتأكد من استشارة طبيب الأطفال.

ما هي أعراض الكساح؟

يُسبب الكساح ضعفًا وهشاشة في عظام الطفل، مما يؤدي إلى انحنائها واعوجاجها وتشوهها. دعونا نلقي نظرة على هذه الأعراض:

• تقوس الساقين: هذا هو العرض الأكثر شيوعاً. تبدو الساقان منحنيتين للخارج، مثل القوس.
• ألم العظام:قد يقول الطفل إن عظامه تؤلمه، أو قد يُظهر ألماً عند لمسه.
• مشاكل الأسنان: يمكن أن تشمل هذه المشاكل تأخر ظهور الأسنان، وتسوس الأسنان، وضعف مينا الأسنان.
• تأخر النمو: قد لا ينمو الأطفال أطول أو يكتسبون وزناً بالسرعة نفسها التي يكتسبها الأطفال الآخرون في نفس أعمارهم.
• ضعف العضلات: قد يفقد الطفل اهتمامه وطاقته في الوقوف والمشي واللعب. وقد يبدو الطفل خاملاً.
• النوبات: في بعض الحالات الشديدة، إذا انخفض مستوى الكالسيوم في الدم بشكل كبير، فقد تحدث هذه النوبات. ومع ذلك، فإن هذا نادر الحدوث.
• تورم أطراف الأضلاع: قد تتورم المنطقة التي تتصل فيها الأضلاع بعظم القص الأوسط (عظمة القص) وتبدو كعقدة. ويُطلق على هذه الحالة أيضاً اسم "مسبحة الكساح".
• انحناء غير طبيعي للعمود الفقري أو تغيرات في شكل الجمجمة: قد ترى انحناءً جانبيًا للعمود الفقري (الجنف)، أو تسطحًا أو بروزًا غير طبيعي للرأس.
• ضعف قوة العضلات: قد يشعر الطفل بأن جسمه مرتخٍ بدلاً من أن يكون متصلباً.
• اتساع الركبتين والكاحلين (عند الأطفال الصغار) أو اتساع الرسغين (عند الأطفال الذين يزحفون): قد تبدو هذه المفاصل أكبر وأوسع من غيرها عند الأطفال الآخرين.

إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فمن الأفضل مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

ما هي أسباب الكساح؟

هناك عدة عوامل رئيسية يمكن أن تساهم في الإصابة بالكساح. دعونا نلقي نظرة على كل منها.

نقص فيتامين د

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للكساح، والذي يُعرف أيضًا بالكساح الغذائي. كما ذكرتُ سابقًا، يُعدّ فيتامين د ضروريًا لعظام الطفل لامتصاص الكالسيوم والفوسفور. هذه العناصر الغذائية ضرورية لنمو العظام بشكل قوي وصحي. لذا، إذا لم يحصل الطفل على كمية كافية من فيتامين د من طعامه، فقد يُصاب بنقص فيتامين د. وتشمل العوامل التي قد تُسبب ذلك ما يلي:

• إذا كان الطفل لا يستطيع هضم الحليب ومنتجات الألبان (عدم تحمل اللاكتوز): فقد ينخفض ​​مستوى الكالسيوم وفيتامين د الموجود في الحليب.
• إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا نباتيًا بالكامل أو نظامًا نباتيًا صرفًا: لأن فيتامين د يوجد في الغالب في الأطعمة الحيوانية.
• إذا كنتِ ترضعين طفلك رضاعة طبيعية حصرية (خاصة لأكثر من 6 أشهر): حليب الثدي منخفض قليلاً في فيتامين د. لذلك، يوصي الأطباء بإعطاء مكملات فيتامين د للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية.
• إذا كنت تعاني من حالة طبية تحد من امتصاص جسمك لفيتامين د:على سبيل المثال، أمراض الأمعاء مثل مرض كرون، أو مرض السيلياك، أو التهاب القولون التقرحي.

بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم كفاية التعرض لأشعة الشمس وانخفاض تناول الكالسيوم في النظام الغذائي للطفل يمكن أن يسببا أيضاً نقص فيتامين د.

علم الوراثة

هذه حالة نادرة. مع ذلك، قد تؤثر بعض الاضطرابات الوراثية على قدرة الطفل على امتصاص الفوسفور أو فيتامين د. وهناك حالات وراثية أخرى تؤثر على بروتينات محددة يستخدمها الجسم لإنتاج فيتامين د، وتُعرف هذه الحالات باسم الكساح ناقص الفوسفات.

حالات صحية كامنة أخرى

يمكن أن تحدث الكساح أيضاً بسبب أمراض أخرى. قد يواجه الأطفال المصابون ببعض الحالات النادرة، وخاصة تلك التي تصيب الكبد والكلى والأمعاء والرئتين، صعوبة في امتصاص فيتامين د والفوسفور.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالكساح؟

في الواقع، يمكن لأي طفل أن يُصاب بالكساح الغذائي. مع ذلك، هناك فئات معينة أكثر عرضةً للإصابة. دعونا نتعرف عليها:

• الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية (خاصة لأكثر من 6 أشهر): كما ذكرت سابقًا، يجب إعطاء الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية مكملات فيتامين د.
• الأطفال الرضع والصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و24 شهرًا (سنتين): يُعد العمر عامل خطر مهمًا جدًا للإصابة بالكساح، حيث يكون الأطفال في هذه المرحلة في طور النمو السريع.
• الأطفال الخدج: يخزن الجنين فيتامين د أثناء وجوده في الرحم، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة. لذا، إذا وُلد الطفل قبل الأوان، تكون كمية فيتامين د المخزنة لديه منخفضة.
• الأطفال ذوو البشرة الداكنة: بسبب زيادة إنتاج الميلانين في الجلد، يزداد الوقت الذي يستغرقه الجلد لإنتاج فيتامين د من ضوء الشمس.
• الأطفال الذين لا يتعرضون لأشعة الشمس المباشرة بشكل كافٍ: تحجب أشعة الشمس المتسللة عبر النوافذ بعض أشعة UVB (الأشعة فوق البنفسجية ب) المسؤولة عن إنتاج فيتامين د. لذا يُنصح باصطحاب طفلك إلى الخارج وقضاء 10-15 دقيقة في ضوء الشمس الساطع، حوالي الساعة 9-10 صباحًا (ولكن ليس في شمس الظهيرة).

لذا، إذا كان طفلك الصغير ينتمي إلى إحدى هذه المجموعات، فمن المستحسن أن تكون أكثر حذرًا بشأن فيتامين د.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج الكساح؟ (المضاعفات)

على الرغم من أن الكساح مرض قابل للعلاج، إلا أنه من المهم علاجه في أسرع وقت ممكن. فإذا تُرك دون علاج، حتى الكساح الخفيف قد يُسبب مشاكل طويلة الأمد تُؤثر على نمو العظام. ومن المضاعفات المحتملة:

• كسور العظام: العظام ضعيفة ويمكن أن تنكسر بسهولة.
• الألم المزمن:قد يكون هناك ألم مستمر في العظام.
• تشوهات الهيكل العظمي: قد يتغير شكل العظام بشكل دائم. على سبيل المثال، قد تبقى تقوسات في الساقين أو انحناء في الظهر.
• مشاكل الأسنان: تأخر ظهور الأسنان، ضعف مينا الأسنان، زيادة خطر الإصابة بالتسوس.
• التقزم: قد يكون طول الطفل قصيراً.

لذا من المهم مراجعة الطبيب فور ملاحظة أعراض الكساح. فإذا تم تشخيصه مبكراً، يمكن الوقاية من هذه المضاعفات إلى حد كبير.

كيف يشخص الأطباء مرض الكساح؟

سيسألك طبيب الأطفال أولاً عن التاريخ الصحي لعائلتك وأعراض طفلك. كما سيسألك عن صحة طفلك العامة، ونظامه الغذائي، ومدى تعرضه لأشعة الشمس. بعد ذلك، سيجري الطبيب فحصاً سريرياً. مع ذلك، قد يحتاج إلى إجراء بعض الفحوصات الإضافية لتأكيد التشخيص.

ما هي الاختبارات المستخدمة؟

قد يقوم طبيب طفلك بإجراء واحد أو أكثر من هذه الاختبارات:

• الأشعة السينية: يمكنها أن تُظهر بوضوح التغيرات المحددة للكساح، مثل التقعر والتآكل والتقوس في العظام.
• فحوصات الدم: يمكن لهذه الفحوصات التحقق من مستويات فيتامين د والكالسيوم والفوسفور، بالإضافة إلى مستويات إنزيم يسمى الفوسفاتاز القلوي (ALP) (الذي يرتفع في حالة الكساح) وهرمون الغدة الدرقية (PTH).
• اختبارات البول: يمكن أن تعطي هذه الاختبارات أيضًا فكرة عن كمية الكالسيوم والفوسفور التي يتم إخراجها من الجسم.

كيف يتم علاج الكساح؟

غالباً ما يكون سبب الكساح نقص فيتامين د. لذا، يُعالج الكساح الغذائي على النحو التالي:

• إعطاء مكملات فيتامين د والكالسيوم: يبدأ العلاج بزيادة تناول الطفل لفيتامين د والكالسيوم. ينبغي إعطاء الطفل أطعمة غنية بفيتامين د والكالسيوم، مثل الحبوب والحليب والجبن والزبادي وصفار البيض والأسماك الدهنية. كما سيصف طبيب الأطفال جرعات يومية من مكملات فيتامين د (عادةً فيتامين د3) والكالسيوم.
• ضوء الشمس: بما أن بشرة طفلك تنتج فيتامين د بشكل طبيعي عند تعرضها لأشعة الشمس، فقد ينصحك طبيبك بأخذ طفلك إلى الخارج لفترة من الوقت وتعريضه لأشعة الشمس. يُفضل تعريضه لأشعة الشمس في الصباح.
• التقويم أو الجراحة:في أغلب الأحيان، تستقيم عظام الطفل تلقائيًا مع مرور الوقت بفضل فيتامين د والكالسيوم. مع ذلك، في حال وجود تشوهات شديدة، قد يلزم استخدام دعامات لتصحيح انحناء العظام. وفي حالات نادرة جدًا، قد تكون الجراحة التصحيحية ضرورية.

فكر فقط، كما تذبل النبتة الصغيرة بدون ماء، تصبح العظام ضعيفة بدون فيتامين د. وكما تنمو النبتة مرة أخرى بصحة جيدة عند تزويدها بالماء والتغذية، تصبح عظام الطفل قوية مرة أخرى عند تزويدها بفيتامين د والكالسيوم.

إذا كان طفلك يعاني من الكساح بسبب مرض وراثي أو حالة صحية أخرى، فسوف يحيلك طبيب الأطفال إلى أخصائي، مثل أخصائي الغدد الصماء للأطفال أو أخصائي أمراض الكلى.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا ظهرت على طفلك أي من هذه الأعراض، فاستشر طبيب أطفال على الفور :

• إذا كنت تعاني من حالة طبية أو مرض يمنع الجسم من استخدام فيتامين د.
• أعراض الكساح، خاصة إذا لاحظت أشياء مثل اتساع الرسغين أو الكاحلين أو الركبتين، وتقوس الساقين، وصعوبة المشي، وتوقف النمو.
• إذا كان الطفل يقول غالباً إن عظامه تؤلمه أو يظهر ألماً عند لمسه.

إذا لاحظت أشياء كهذه، فمن الحكمة مراجعة الطبيب دون تأخير.

هل يمكن الوقاية من الكساح؟

نعم، بالتأكيد! هناك أشياء يمكننا القيام بها للوقاية من الكساح الغذائي.

إذا كنتِ ترضعين طفلكِ رضاعة طبيعية حصرية، فيجب عليكِ إعطاؤه قطرات مكملات فيتامين د يومياً. وذلك لأن حليب الأم لا يحتوي على كمية كافية من فيتامين د لنمو عظام طفلكِ. يحتاج معظم الأطفال إلى حوالي 400 وحدة دولية من فيتامين د3 يومياً. ولكن من الأفضل استشارة طبيب الأطفال لتحديد الجرعة المناسبة لطفلكِ.

للوقاية من الكساح الغذائي لدى الأطفال الأكبر سناً، من المهم إعطاؤهم مجموعة متنوعة من الأطعمة الغنية بفيتامين د. بعض أنواع الأسماك (وخاصة السلمون، والتراوت، والسردين) غنية بفيتامين د. كما أن العديد من الأطعمة مدعمة بفيتامين د. الحليب وعصير البرتقال وبعض أنواع الحبوب مدعمة بفيتامين د. قد يوصي طبيب طفلك أيضاً بتناول مكملات فيتامين د.

كما ينصح الأطباء بتعريض طفلك لبعض أشعة الشمس. فبما أن الجلد ينتج فيتامين د عند التعرض لأشعة الشمس، فهذه طريقة أخرى للحصول على هذا العنصر الغذائي المهم. مع ذلك، تختلف كمية فيتامين د التي نحصل عليها من أشعة الشمس تبعًا لعوامل مثل المنطقة، والمناخ، ولون البشرة، واستخدام واقي الشمس. وقد لا يتمكن العديد من الأطفال من الحصول على ما يكفي من فيتامين د من أشعة الشمس وحدها.

مع ذلك، لا يمكن الوقاية من الكساح، وهو مرض وراثي. إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل ولديكِ تاريخ عائلي للإصابة بالكساح، فقد ترغبين في استشارة أخصائي علم الوراثة. وقد يوصي أيضاً بإجراء فحص جيني.

كم من الوقت سيبقى طفلي مصاباً بالكساح؟

يمكن علاج الكساح الغذائي في غضون أسابيع أو أشهر، وذلك بحسب شدة حالة الطفل. تتحسن معظم الأعراض، كآلام العظام وضعف العضلات، خلال أسابيع قليلة من بدء العلاج. كما يتحسن نقص فيتامين د خلال ستة إلى ثمانية أسابيع. أما إذا كان طفلك يعاني من تقوس أو انحناء في العظام، فقد يستغرق الأمر عدة أشهر، أو حتى سنة، للتحسن. وقد يزول هذا التقوس من تلقاء نفسه، أو قد يتطلب استخدام دعامات أو إجراء جراحة.

إذا كان سبب كساح طفلك حالة صحية غير متعلقة بالتغذية، فيمكن علاج نقص فيتامين د. مع ذلك، حتى مع العلاج، قد تستمر الحالة المرضية مدى الحياة. سيساعدك طبيب الأطفال (وغيره من الأخصائيين، إذا لزم الأمر) أنت وطفلك على إدارة الحالة والتعايش معها.

ما هي التوقعات/التشخيص للأطفال المصابين بالكساح؟

عادةً ما تكون فرص شفاء الأطفال المصابين بالكساح الغذائي جيدة جدًا. فمع العلاج، يتحسن وضعهم تمامًا في غضون أسابيع أو أشهر قليلة. ويتعافى معظم الأطفال الذين يتلقون علاجًا للكساح الغذائي تمامًا وينمون ليصبحوا بالغين أصحاء.

إذا كانت هناك أسباب أخرى للكساح، فإن التوقعات ستعتمد على المرض أو الحالة المحددة التي يعاني منها طفلك. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يمكن للأطفال المصابين بالكساح أن يعيشوا حياة كاملة وصحية مع الرعاية الطبية المتخصصة.

ما الفرق بين الكساح ولين العظام؟

لين العظام حالة مشابهة للكساح عند البالغين. ببساطة، الكساح هو تليّن العظام عند الأطفال، بينما لين العظام هو تليّن العظام عند البالغين. السبب الرئيسي لكليهما هو نقص فيتامين د. يؤثر الكساح على نمو عظام الأطفال، مما يسبب أعراضًا مميزة مثل تقوّس الساقين. لا يعاني البالغون من هذا العرض تحديدًا (تقوّس الساقين) لأن عظامهم مكتملة النمو. مع ذلك، يعانون أيضًا من آلام العظام، وعظامهم الهشة والضعيفة قابلة للكسر بسهولة.

لست وحدك، اطلب المساعدة.

إذا لاحظتَ تقوّسًا في ساقي طفلك أو اتساعًا في معصميه، فاستشر طبيب أطفال فورًا. سيتمكن من فحصه للتأكد من إصابته بالكساح. قد يبدو الأمر مخيفًا، لكنه مرض قابل للعلاج. في هذه الأثناء، استشر طبيبك حول مجموعات الدعم التي تُساعد الأطفال المصابين بالكساح وعائلاتهم. التواصل مع آخرين مرّوا بتجارب مماثلة يُمكن أن يكون مصدرًا كبيرًا للتشجيع لك ولطفلك، كما يُمكن أن يُساعدك على تعلّم طرق جديدة وأفضل للتعامل مع حالة طفلك.

أهم رسالة يجب استيعابها

إذن يا أمي وأبي، الكساح ليس شيئًا يجب الخوف منه، ولكنه ليس شيئًا يجب الاستهانة به أيضًا.

• يُعد فيتامين د ضرورياً لنمو عظام قوية لدى الأطفال.
• يمكن الوقاية من الكساح عن طريق التعرض لأشعة الشمس (خاصة في الصباح)، وتناول الأطعمة الغنية بفيتامين د (مثل الأسماك والحليب وصفار البيض)، وإذا لزم الأمر، تناول مكملات فيتامين د حسب توجيهات الطبيب.
• من المهم جداً إعطاء قطرات فيتامين د للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية (وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر) بعد استشارة الطبيب.
• إذا لاحظت أعراضًا مثل تقوس الساقين، أو تأخر المشي، أو ألم العظام، أو ضعف النمو، فتأكد من زيارة طبيب الأطفال.

تذكري، الكشف المبكر والعلاج المناسب يمنحان طفلكِ مستقبلاً صحياً وقوياً. ابتسامة صغيركِ هي أعظم فرحة لنا!

الكساح ، فيتامين د، الكالسيوم، عظام الأطفال، نمو العظام، الرضاعة الطبيعية، ضوء الشمس