هل تعاني من حصوات كلوية على شكل قرون الأيل؟ دعونا نتعرف على حصوات الأيل!

هل سمعت من قبل عن حصى الكلى؟ إنها مشكلة شائعة إلى حد ما لدى بعض الناس. لكننا سنتحدث اليوم عن نوع خاص من حصى الكلى، يُسمى حصى الكلى المتفرعة . قد يبدو الاسم غريبًا بعض الشيء، أليس كذلك؟ "متفرعة" تعني قرون الأيل. سُميت هذه الحصى بهذا الاسم لأنها تتفرع وتنتشر داخل الكلية مثل قرون الأيل. يمكنك أيضًا تشبيهها بالشعاب المرجانية في البحر.

ما هو حساب التفاضل والتكامل ذو القرون؟

ببساطة، حصاة الكلى المتشعبة نوع من أنواع حصى الكلى (كلمة "حصاة" تعني حجر). لكنها تختلف عن الحصى الصغيرة العادية، إذ يمكن أن تنمو وتتفرع وتنتشر في جميع أنحاء القناة الرئيسية (حوض الكلية) ونظام القنوات الصغيرة (الكؤوس الكلوية) التي تجمع البول في الكلية . تخيل لو أن الكلية مصنع ينتج البول، فإن هذه الحصاة ستكون بمثابة انسداد كبير في أنابيب ذلك المصنع.

السبب الرئيسي لتكوّن هذه الحصى هو التهابات المسالك البولية المتكررة . تتكون الحصى الناتجة عن هذه الالتهابات غالبًا من مادة كيميائية تُسمى الستروفيت ، وهي مزيج من المغنيسيوم والفوسفات والأمونيوم. أحيانًا، قد تنمو حصوة صغيرة مع مرور الوقت وتتفرع لتصبح حصوة متفرعة كهذه. عندئذٍ، قد تتكون هذه الحصوة نتيجة اختلاط الستروفيت مع فوسفات الكالسيوم أو أكسالات الكالسيوم أو كربونات الكالسيوم (الأباتيت).

عادةً ما يتكون هذا النوع من الحصى في كلية واحدة فقط. ولكن في حالات نادرة جدًا، قد تحدث هذه الحالة في كلتا الكليتين. يمكن أن تُسبب هذه الحصى اضطرابًا كبيرًا في وظائف الكلى، وقد تؤدي إلى الفشل الكلوي .

من يستطيع زراعة أكبر عدد من هذه "الأحجار المصنوعة من قرون الغزلان"؟

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بحصى الكلى المتشعبة. دعونا نلقي نظرة على من هم:

• بالنسبة للنساء: هذه الحالة أكثر شيوعاً عند النساء منها عند الرجال.
• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهابات المسالك البولية المتكررة: كما ذكرنا سابقًا، هذا سبب رئيسي.
• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من شكل غير طبيعي أو تغيرات في الجهاز البولي: إذا كان هناك أي ضعف في تدفق البول، فمن الأسهل أن تتشكل الحصى.
• للمصابين بإصابات في الحبل الشوكي.
• بالنسبة لأولئك الذين يعانون من المثانة العصبية: يشير هذا إلى أولئك الذين تعاني وظيفة المثانة لديهم من خلل بسبب تلف الأعصاب.

كيف تؤثر أحجار قرن الوعل على أجسامنا؟

يمكن أن تُسبب هذه الحصى المتشعبة انسدادًا كليًا أو جزئيًا في الكليتين. تخيل الأمر كجسم كبير يسد أنبوب ماء. تمتد فروع هذه الحصى إلى حوض الكلية ، وهو جزء قمعي الشكل من الكلية يجمع البول. ومن هناك، يتدفق البول،يتدفق البول إلى المثانة عبر أنبوبين رفيعين يُسميان الحالبين. لذا، إذا حدث انسداد في حوض الكلية أو الحالب، تبدأ الكلية بالانتفاخ.

كما يمكن لهذه الحصى أن تسد الكؤوس الكلوية، حيث يتجمع البول أولاً. وإذا تورمت هذه الكؤوس نتيجة تراكم السوائل، تُسمى هذه الحالة توسع الكؤوس الكلوية . وإذا لم تُعالج هذه الحالة بشكل صحيح، فقد تفشل الكلى.

ما هي أعراض هذا؟

إذا كنت تعاني من حصوة متفرعة في كليتك، فقد تعاني من أعراض مثل:

• حمى.
• ألم جانبي بين الأضلاع والورك. قد يشبه هذا الألم ألم الظهر.
• وجود دم في البول (بيلة دموية). قد يتحول لون البول إلى الأحمر أو البني الداكن.
• وجود صديد في البول (بيلة قيحية). قد يكون البول عكراً أو حليبياً، وقد تكون له رائحة كريهة.
• أشعر بتعب شديد.

قد توجد هذه الحصى الكبيرة أحيانًا دون ظهور أي أعراض ، وهذا هو الأمر الأكثر خطورة. إذ قد تُكتشف هذه الحصى بالصدفة أثناء إجراء فحص لسبب آخر.

لماذا تتشكل أحجار كهذه؟ ما هي الأسباب؟

كما ذكرنا سابقًا، تُعدّ التهابات المسالك البولية المتكررة سببًا رئيسيًا. على وجه الخصوص، تُنتج بعض أنواع البكتيريا المُسببة للالتهابات إنزيمًا يُسمى اليورياز ، مثل بكتيريا بروتيوس ميرابيليس . يُخفّض هذا الإنزيم حموضة البول (الرقم الهيدروجيني)، مما يجعله أكثر قلوية. بعد ذلك، تتكوّن بلورات تتكتل معًا لتُشكّل حصى الكلى.

وهناك أسباب أخرى أيضاً:

• الاختلافات التشريحية: بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالحصى بسبب اختلافات خلقية معينة في جهازهم البولي.
• انسداد المسالك البولية.
• استخدام قسطرة بولية لفترة طويلة.
• إذا كنت قد خضعت سابقاً لعملية تحويل مسار البول.
• حالة المثانة العصبية.
• وجود حصى في الكلى لم يتم علاجها لفترة طويلة. يمكن أن تنمو الحصى الصغيرة لتصبح أكبر وتسبب هذه الحالة.

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

إذا كنت تعاني من أعراض، فسيبدأ الطبيب أولاً بطرح أسئلة عليك وإجراء فحص بدني. وقد يطلب بعد ذلك إجراء فحوصات مثل:

• فحص الكلى بالأشعة السينية: عادةً ما تكون حصوات الكلى المتشعبة معتمة للأشعة . وهذا يعني أن هذه الحصوات غير شفافة للأشعة السينية، وبالتالي تظهر بوضوح في صورة الأشعة السينية.
• اختبار التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan):يُتيح لنا ذلك رؤية حجم الحصوة وشكلها وموقعها بوضوح تام. وغالبًا ما يُجرى فحص بالأشعة المقطعية إذا اشتبه بوجود حصوة متفرعة.
• فحص البول: للتحقق من وجود عدوى أو دم أو صديد.

كيف يتم علاجه؟

يتطلب علاج حصى الكلى المتشعبة عادةً إجراء جراحة . يجب إزالة الحصوة بالكامل، حتى القطع الصغيرة منها. وإلا، فقد تتسبب هذه القطع الصغيرة في حدوث عدوى وتكوّن حصى جديدة.

هام: حصى الكلى المتشعبة هي حالة يمكن أن تضر بالكلى، لذلك إذا أوصى الطبيب بالعلاج، فمن الأفضل القيام بذلك بسرعة.

هناك عدة طرق علاجية رئيسية مستخدمة:

1. استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL)

هذا هو الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لإزالة حصى الكلى المتشعبة. تُعدّ عملية استخراج الحصى عن طريق الجلد (PCNL) إجراءً لإزالة الحصى الكبيرة في الكلى، وهي الحصى التي يصعب إخراجها مع البول.

• كيف يتم ذلك؟: يقوم الجراح بعمل شق صغير في ظهرك، بالقرب من كليتك. ثم يتم إدخال أنبوب صغير مؤقتًا عبر الشق إلى كليتك. بعد ذلك، يتم إدخال أداة خاصة مزودة بكاميرا تسمى منظار الكلية عبر الأنبوب للعثور على الحصوة وتفتيتها إلى قطع أو إزالتها بالكامل.
• التخدير: تُجرى هذه الجراحة تحت التخدير العام .
• الإقامة في المستشفى: عادةً ما ستبقى في المستشفى ليوم أو يومين. في بعض الأحيان، قد يُترك أنبوب تصريف صغير في مكانه لبضعة أيام حتى تلتئم الكلية. ولكن في أغلب الأحيان، يتم وضع دعامة حالبية ، وهي أنبوب صغير يبقى داخل الجسم.

2. ما هي دعامة الحالب؟

ربما سمعتَ عن "الجراحة بدون أنبوب"، والتي تعني ترك أنبوب تصريف في الظهر بعد إجراء استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد. ومع ذلك، لا يزال من الممكن وضع دعامة داخلية.

دعامة الحالب عبارة عن أنبوب بلاستيكي صغير يُوضع مؤقتًا داخل الحالب ، وهو الأنبوب الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة. ويتم وضعه على النحو التالي:

• إذا كانت كليتك مسدودة، سواء كان ذلك بسبب حصوة أو أي انسداد آخر، فساعد في إزالتها.
• بعد الجراحة، يجب إبقاء الحالب مفتوحاً للمساعدة في تدفق البول بشكل صحيح.

تتم إزالة هذه الدعامة عادةً في غضون بضعة أسابيع.

3. علاج تنظير الحالب

تنظير الحالب هو إجراء جراحي يقوم فيه الجراح بإدخال أدوات دقيقة للغاية في الحالبين ، وهما الأنبوبان اللذان يربطان الكليتين بالمثانة. ويُسمى هذا الإجراء أيضاً تنظير الحالب والكلية.قد تسمع أيضًا URS أو U-scope .

يُعدّ تنظير الحالب المرن ، المعروف أيضًا بالجراحة الكلوية الداخلية الرجعية (RIRS) ، نوعًا خاصًا من هذه الجراحة. يتضمن هذا الإجراء إدخال أدوات عبر الإحليل دون أي شقوق جراحية إلى الكلية لعلاج الحصى. يُستخدم هذا الإجراء عادةً للحصى الصغيرة أو للشظايا الصغيرة المتبقية بعد استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL). ويُعتبر استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) العلاج الأساسي لحصى الكلى المتشعبة.

4. طرق أخرى لتفتيت الحصى

توجد طرق أخرى لتفتيت الحصى. على سبيل المثال، يمكن استخدام طرق الليزر مثل تفتيت الحصى بليزر الهولميوم أو ليزر ألياف الثوليوم لتفتيت الحصى. ويمكن استخدام هذه الطرق بالتزامن مع استئصال الحصى عن طريق الجلد أو تنظير الحالب.

5. العلاج المركب

في بعض الأحيان، قد لا تتمكن طريقة علاج واحدة من إزالة الحصوة بشكل كامل. في هذه الحالة، قد يلزم استخدام عدة علاجات معًا.

معلومة هامة: جميع العلاجات تنطوي على بعض المخاطر. قد تبقى بعض قطع الحصى الصغيرة. قد يحدث نزيف بسيط. بعد الجراحة، سيصف لك الطبيب مضادات حيوية ومسكنات للألم. كما يوجد خطر الإصابة بالعدوى لأن البول ليس نظيفًا.

كيف يمكنني تقليل خطر عودة هذه الحصى بعد العلاج؟

بعد إزالة الحصوة، يمكنك محاولة منع تكونها مرة أخرى. إليك بعض النصائح التي قد تساعدك:

• اتباع توصيات غذائية محددة من طبيبك: سيخبرك طبيبك بما يجب تناوله وما يجب تجنبه بناءً على نوع الحصوة. على سبيل المثال، قد ينصحك بشرب كميات كبيرة من الماء.
• تناول أدوية مثبطات اليوريا مثل حمض الأسيتوهيدروكساميك : نادراً ما يتم إعطاء هذه الأدوية، وخاصة للأشخاص الذين يعانون من حصوات الستروفيت، لمنع إنزيم اليوريا.
• تناول المضادات الحيوية للوقاية من العدوى: إذا كنت تعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية، فقد يوصي طبيبك بمواصلة تناول المضادات الحيوية بجرعة منخفضة.

ماذا يحدث إذا كان لديك حصوة قرنية الشكل؟ ماذا لو لم يتم علاجها؟

إذا كنت تعاني من حصوة متفرعة وتلقيت العلاج المناسب ، فستتمكن من التبول بشكل طبيعي وسيزول الألم. قد تتكون لديك حصوة أخرى أو لا، فالأمر يختلف من شخص لآخر.

ومع ذلك، إذا تُركت حصاة قرن الوعل دون علاج ، فقد تؤدي إلى حالات خطيرة مثل:

• التهاب الحويضة والكلية الحبيبي المصفر: هو عدوى خطيرة تصيب الكلى. ويمكن أن يسبب تسمم الدم.يمكن أن تنتشر العدوى التي تهدد الحياة في جميع أنحاء الجسم.
• توسع الكؤوس الكلوية: تورم كؤوس الكلى بسبب احتباس السوائل.
• الفشل الكلوي: تفقد الكليتان قدرتهما على تصفية الفضلات. وقد يكون هذا مميتاً.
• تسمم الدم البولي: عدوى خطيرة تصيب الجهاز البولي، وقد تكون قاتلة.

ومع ذلك، إذا كان بعض الأشخاص في وضع لا تسمح فيه الجراحة (بسبب العمر أو أمراض أخرى)، فيمكنهم العيش مع العلاج غير الجراحي (الإدارة التحفظية) تحت الإشراف المستمر للطبيب.

كم من الوقت يستغرق الشفاء؟

تختلف فترة التعافي باختلاف نوع العلاج. فإذا خضعت لجراحة كبرى مفتوحة، سيستغرق التعافي وقتًا أطول. أما مع الإجراءات طفيفة التوغل مثل استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد، فقد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم. سيخبرك طبيبك متى يمكنك العودة إلى العمل والدراسة وممارسة الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

بعد علاج حصوة قرن الوعل، راجع الطبيب أو اذهب إلى المستشفى فوراً إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض:

• إذا كنت تعاني من حمى تزيد عن 100 درجة فهرنهايت (حوالي 37.8 درجة مئوية).
• إذا شعرت بالبرد والارتجاف (قشعريرة/رجفة).
• إذا لم يتوقف النزيف أو ازداد.
• إذا لم يخف الألم أو ازداد.
• إذا لم تستطع التبول.

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

حصى الكلى المتشعبة، كغيرها من حصى الكلى، قد تكون مزعجة ومؤلمة بعض الشيء. لكن لا داعي للقلق، سيقوم طبيبك بفحصك وتقديم الحل الأمثل. في معظم الحالات، قد يكون الحل هو الجراحة. من الضروري علاج حصى الكلى المتشعبة إن أمكن للوقاية من الفشل الكلوي.

اتبع نظامك الغذائي، وبرنامجك الرياضي، وتعليمات طبيبك الأخرى بدقة. عندها ستتعافى سريعًا وتحافظ على صحتك. هل هذا واضح؟ إذا كانت لديك أي أسئلة، فلا تتردد أبدًا في سؤال طبيبك.

حصى الكلى ، حصى الكلى المتشعبة، التهابات المسالك البولية، استئصال حصى الكلى عن طريق الجلد، جراحة الكلى، أمراض الكلى، الجهاز البولي