هل تشعر بانخفاض تدفق الدم في ذراعك؟ دعنا نتحدث عن هذا (تضيق الشريان تحت الترقوة)!

هل تشعر أحيانًا بالتعب أو الألم أو التنميل عند استخدام ذراعك أو رفع شيء ثقيل؟ أو هل تشعر ببرودة في إحدى ذراعيك أكثر من الأخرى؟ قد تكون هذه علامات على تضيّق أحد الأوعية الدموية الرئيسية التي تغذي ذراعك. سنتحدث اليوم عن إحدى هذه الحالات، وهي تضيّق الشريان تحت الترقوة.

ما هو تضيق الشريان تحت الترقوة؟ دعونا نفهمه ببساطة!

ببساطة، يُعرف تضيق الشريان تحت الترقوة بأنه تضيّق، أو حالة تشبه الانسداد، في أحد الأوعية الدموية الرئيسية (الشريان تحت الترقوة) الذي يغذي ذراعك بالدم. تخيّل الأمر كما لو أن الأوساخ تراكمت داخل أنبوب ماء، مما أدى إلى تضيّقه تدريجيًا، وبالتالي انخفاض سرعة تدفق الماء. هذا هو الحال هنا. في أغلب الأحيان، يحدث هذا التضيّق نتيجة ترسب مواد دهنية (تُسمى لويحات) داخل هذا الوعاء الدموي. ولكن قد توجد أسباب أخرى أيضًا. إنه أشبه بمطبّ على الطريق، يُبطئ تدفق الدم قليلًا.

ربما سمعتَ عن حالة تُسمى مرض الشرايين المحيطية (PAD)، والتي تُسبب تضيّق الأوعية الدموية في الساقين. أما هذه الحالة، التي تحدث في الأوعية الدموية في الذراع، فتُسمى تضيّق الشريان تحت الترقوة.

يعاني الكثيرون من هذه الحالة دون ظهور أي أعراض، وذلك لأن الأوعية الدموية الأخرى في الجسم تعمل بكفاءة عالية. فإذا انسدّ أحد الأوعية الدموية، تحاول الأوعية الأخرى سدّ الفراغ، أي أنها تحاول تزويد الذراع بالدم الذي تحتاجه.

في أغلب الأحيان، تحدث حالة تضيق الشريان تحت الترقوة في الشريان الذي يغذي الذراع اليسرى بالدم . وذلك لأن الشريان تحت الترقوة الأيسر يتفرع مباشرة من الشريان الأورطي، وهو أكبر وعاء دموي يخرج من القلب. لذا، فإن احتمالية حدوث مشاكل فيه أعلى. أما الشريان تحت الترقوة الأيمن فيتفرع من وعاء دموي مختلف. ولكن في حالات نادرة جدًا، قد تُلاحظ هذه الحالة في كلتا الذراعين.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

إذا نظرنا إلى الإحصائيات في دولة مثل أمريكا، نجد أن نسبة المصابين بهذا المرض تتراوح عادةً بين 2% و7%. مع ذلك، ترتفع هذه النسبة إلى حوالي 19% بين المصابين بمرض الأوعية الدموية الطرفية (تضيّق الأوعية الدموية). ويُقال أيضاً إن هذا المرض أكثر شيوعاً بين النساء .

ما هي أعراض تضيق الشريان تحت الترقوة؟

كما ذكرنا سابقاً، لن تظهر الأعراض على الجميع. ولكن إذا ظهرت، فقد تبدو كالتالي:

• تشنجات عضلية عند استخدام الذراع المصابة. تخيل أنك عندما ترفع شيئًا ثقيلًا أو تقوم بعمل ما بيدك، تنقبض عضلات ذراعك وتشعر وكأنها تتشنج.
• ألم أو تيبس في اليد عند استخدام اليد المصابة.
• تنميل أو فقدان الإحساس في اليد المصابة (نسمي هذا "التنميل"). يبدو الأمر كما لو أن اليد تخدر تدريجياً.
• الدوخة - هذا أمر نادر الحدوث.
• الإغماء - هذا أيضاً نادر جداً.
• الدوار - هو شعور بالدوران حولك. وهو أيضاً نادر الحدوث.

لا تظهر أعراض على كثير من الأشخاص لأن إمداد الذراع بالدم يأتي من أوعية دموية أخرى. تبدأ الأعراض بالظهور بعد أن يضيق الوعاء الدموي بنسبة 50% تقريبًا . في بعض الأحيان، قد تُسبب حالة تُسمى "متلازمة سرقة الدم" أعراضًا أخرى، وسنتحدث عنها لاحقًا.

ما هي أسباب تضيق الشريان تحت الترقوة؟

السبب الرئيسي لهذه الحالة هو تصلب الشرايين. أي أن الدهون (مثل الكوليسترول) تتراكم داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تضييقها تدريجياً ، تماماً كما ينمو الطحلب في أنبوب الماء. وهذا هو السبب الأكثر شيوعاً.

وبصرف النظر عن ذلك، قد تكون هناك عدة أسباب أخرى:

• التهاب الأوعية الدموية: حالة التهابية تحدث في الأوعية الدموية.
• الإشعاع: إذا كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي لمرض مثل السرطان في منطقة الصدر.
• متلازمة مخرج الصدر: ضغط الأوعية الدموية والأعصاب التي تمتد من الجزء العلوي من الصدر إلى الرقبة والذراع.
• (التهاب الشرايين تاكاياسو): حالة التهابية تصيب الأوعية الدموية الكبيرة، وخاصة عند الشابات.
• خلل التنسج الليفي العضلي: تضييق الأوعية الدموية بسبب النمو غير الطبيعي للعضلات والأنسجة الضامة في جدران الأوعية الدموية.
• الورم الليفي العصبي: حالة وراثية تسبب تكوّن أورام في الجهاز العصبي.

ما هي عوامل الخطر لذلك؟ ومن ينبغي عليه توخي الحذر أكثر؟

بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بتضيق الشريان تحت الترقوة. تحقق مما إذا كانت عوامل الخطر هذه تنطبق عليك:

• أن يكون عمرك بين 50 و 60 عاماً.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم). هذا ما نسميه "ارتفاع ضغط الدم".
• الإصابة بمرض السكري (داء السكري). يُطلق عليه أيضاً "مرض السكر"، أليس كذلك؟
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
• تناول الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والدهون المتحولة (مثل الزبدة والسمن النباتي والأطعمة الدهنية والوجبات السريعة)
• استخدام منتجات التبغ (مثل التدخين ومضغ جوز التنبول).
• الجلوس في مكان واحد لفترة طويلة وعدم ممارسة الرياضة.
• مؤشر كتلة الجسم (BMI) الذي يزيد عن 25 يعني أنك تعاني من زيادة الوزن بالنسبة لطولك.
• الإصابة بمرض الشرايين المحيطية (PAD).
• الإصابة بحالة (التهاب الشرايين تاكاياسو).

ما هي المضاعفات المحتملة لـ "(تضيق الشريان تحت الترقوة)"؟

إذا لم يتم علاج هذه الحالة بشكل صحيح أو لم يتم السيطرة عليها، فقد تحدث بعض المضاعفات.

• (متلازمة سرقة الشريان تحت الترقوة):هذه حالة خاصة نوعًا ما. ما يحدث هنا هو أنه نظرًا لانخفاض تدفق الدم إلى اليدين، فإن جزءًا من الدم المتجه إلى الدماغ يُسحب "خفيًا" إلى اليدين أثناء العمل بهما. ثم تقل كمية الدم المتجهة إلى الدماغ، مما قد يُسبب أعراضًا مثل الدوخة وازرقاق العينين.
• متلازمة سرقة الدم التاجي: تشبه هذه الحالة الحالة الأولى، ولكن في هذه الحالة يتم تحويل جزء من الدم المتجه إلى القلب إلى الذراع. وهي حالة نادرة جدًا، خاصةً لدى الأشخاص الذين خضعوا لجراحة مجازة الشريان التاجي.
• قد تنفصل قطعة من اللويحة الدهنية المتراكمة في أحد الأوعية الدموية وتستقر في وعاء دموي صغير بالقرب من الأصابع. وهذا قد يقطع تدفق الدم إلى الأصابع، مما يؤدي إلى التهابها وتقرحها.
• انخفاض تدفق الدم إلى القلب أو الدماغ أو اليدين.
• (نوبة نقص التروية العابرة - TIA): تشبه هذه الحالة سكتة دماغية مصغرة. تظهر أعراض مثل انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ لفترة وجيزة، وعدم القدرة على الكلام، وفقدان الأطراف، وتختفي. مع ذلك، قد تكون هذه الحالة مقدمة لسكتة دماغية كبرى.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص هذه الحالة (تضيق الشريان تحت الترقوة)؟

إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه، فعند زيارتك للطبيب، سيقوم أولاً بفحصك. وهذا ما يسمى "الفحص البدني".

• هناك، سيقومون بفحص نبضك وضغط دمك .
• ربما تتحقق مما إذا كانت إحدى يديك أبرد من الأخرى.
• تحقق من وجود أي جروح على كلتا اليدين، وما إذا كانت لا تلتئم (تستغرق الجروح وقتًا أطول للشفاء بسبب ضعف الدورة الدموية).
• يمكنك أيضًا التحقق مما إذا كان النبض في أحد الذراعين ضعيفًا.

ما يميز هذا الفحص هو أنه، على عكس الفحص الروتيني، سيقيس الطبيب ضغط الدم في كلا الذراعين . يُجرى ذلك لمقارنة الضغط في الذراعين. إذا كان الضغط الانقباضي (الرقم العلوي) في إحدى الذراعين أعلى بحوالي 10-15 مليمتر زئبقي من الذراع الأخرى، فقد يكون ذلك علامة على حالة تُسمى تضيق الشريان تحت الترقوة. يكون الضغط أعلى في الذراع التي تتلقى الدم من وعاء دموي سليم.

بالإضافة إلى ذلك، إذا سمع طبيبك صوت "صفير" (يسمى "النفخة") عندما يستمع إلى الأوعية الدموية في رقبتك باستخدام سماعة الطبيب، فقد يكون هذا أيضًا علامة على تضييق الأوعية الدموية.

في حالات نادرة، قد يُظهر الأشخاص الذين يصابون بهذه الحالة لأسباب أخرى أعراضًا مرتبطة بتلك الأمراض ذات الصلة.

ما هي الاختبارات الإضافية التي تُجرى للتأكد من ذلك؟

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بتضيق الشريان تحت الترقوة، فقد يطلب أولاً إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. يمكن لهذا الفحص التحقق من سرعة تدفق الدم وحالة الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء الاختبارات التالية لفحص الأوعية الدموية:

• (تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب - تصوير الأوعية الدموية المقطعي المحوسب): هذا نوع خاص من التصوير المقطعي المحوسب. يتم حقن نوع من الصبغة لرؤية الأوعية الدموية بوضوح.
• (MRA - تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي): يشبه هذا الفحص فحص الرنين المغناطيسي، ولكنه متخصص في فحص الأوعية الدموية.
• تصوير الأوعية الدموية التقليدي (الجراحي):في هذا الإجراء، يُمرر أنبوب صغير عبر أحد الأوعية الدموية، ويُحقن صبغ، ثم تُؤخذ صورة بالأشعة السينية. أحيانًا تُستخدم طريقة تُسمى "الطرح الرقمي"، والتي تُزيل عناصر مثل العظام، مما يسمح برؤية الأوعية الدموية بوضوح.

ما هي علاجات تضيق الشريان تحت الترقوة؟

يعتمد العلاج على ما إذا كنت تعاني من أعراض أم لا، وعلى مدى شدة الحالة.

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض إلى علاج كهذا:

• (الأسبرين): يقلل من تجلط الدم ويساعد على ترقيق الدم.
• الأدوية الخافضة للكوليسترول: تقلل من كمية الدهون التي تتراكم في الأوعية الدموية.
• دواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم .
• إذا كان السبب هو التهاب الأوعية الدموية، فإنه يتطلب تناول الأدوية.
• رأب الأوعية الدموية: في هذه العملية، يتم إدخال جهاز صغير يشبه البالون في الوعاء الدموي المسدود ونفخه لتوسيع الوعاء. وفي كثير من الأحيان، يتم إدخال دعامة (جهاز صغير يشبه الشبكة) لمنع تضيّقه مرة أخرى.
• جراحة المجازة: هذا إجراء نادر للغاية. يتضمن تجاوز الوعاء الدموي المسدود وإنشاء مسار جديد باستخدام وعاء دموي آخر (ربما مأخوذ من الساق) أو وعاء اصطناعي.

حتى لو لم تكن لديك أعراض، سيبحث طبيبك عن ترسبات دهنية في الأوعية الدموية (تصلب الشرايين). يمكن أن تؤثر هذه الحالة على الأوعية الدموية في أي مكان في الجسم، وقد تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية. لذلك، من المرجح أن ينصحك طبيبك بما يلي:

• مارس النشاط البدني لمدة 30 دقيقة على الأقل يومياً، في معظم أيام الأسبوع. (مثل المشي، الجري، التمارين الرياضية)
• حافظ على وزن صحي يناسبك.
• تجنب منتجات التبغ تماماً.
• اتبع نظامًا غذائيًا منخفض الدهون المشبعة والدهون المتحولة (تناول المزيد من الخضراوات والفواكه والبقوليات والألياف).

هل هناك أي مضاعفات أو آثار جانبية للعلاج؟

قد يُسبب أي دواء آثارًا جانبية طفيفة. إذا واجهت أي آثار جانبية مزعجة ومستمرة أثناء تناولك الدواء، فتحدث إلى طبيبك.

في بعض الأحيان، قد تتسبب العمليات الجراحية أو الإجراءات مثل "رأب الأوعية الدموية" في حدوث مضاعفات مثل هذه:

• نزيف.
• تلف في أحد الأوعية الدموية.
• جلطات دموية.
• لم تتمدد الدعامة المزروعة بشكل صحيح أو لم تكن في الموضع الصحيح.
• انفجرت الدعامة المزروعة.
• الوعاء الدموي مسدود مرة أخرى.
• نادراً ما تحدث السكتة الدماغية بعد عملية رأب الأوعية الدموية أو الجراحة.

كم من الوقت يستغرق التعافي من هذه العلاجات؟

بعد عملية رأب الأوعية الدموية، ستحتاج إلى الراحة لمدة يوم تقريبًا. ستتمكن من القيادة والذهاب إلى العمل في غضون أسبوع. أما جراحة المجازة القلبية فتستغرق وقتًا أطول للتعافي. سيخبرك طبيبك بالمزيد عن ذلك بناءً على حالتك.

ماذا سيحدث إذا كنت أعاني من تضيق الشريان تحت الترقوة؟ ما هو المستقبل؟

إذا كنت تعاني من أعراض، فقد يُساهم العلاج بشكل كبير في توسيع الأوعية الدموية وتخفيف الأعراض. ​​أما إذا لم تكن تعاني من أعراض، فقد لا يكون العلاج ضروريًا.

سواء ظهرت عليك أعراض أم لا، فإن تضيق الشريان تحت الترقوة يُعدّ إشارة تحذيرية من جسمك . في أغلب الأحيان، يكون سببه تصلب الشرايين (تراكم الدهون في الأوعية الدموية). إذا انسدّ أحد الأوعية الدموية، فقد يؤثر ذلك على الأوعية الدموية الأخرى. لهذا السبب سينصحك طبيبك بالسيطرة على عوامل الخطر لديك للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية .

وهذا يشمل:

• إذا كنت تستخدم التبغ، فتوقف عنه تماماً.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم.
• السيطرة على ارتفاع الكوليسترول.
• السيطرة على مرض السكري أو الوقاية منه.

تُعدّ عملية رأب الأوعية الدموية فعّالة بنسبة تزيد عن 95% في تخفيف الأعراض. ​​وبعد خمس سنوات من العملية، تبقى حوالي 90% من الأوعية الدموية التي كانت مسدودة مفتوحة. ويمكن للجراحة المفتوحة أن تُحقق نتائج أكثر استدامة.

إذا كان الوعاء الدموي مسدودًا تمامًا، فقد تكون النتائج أقل فعالية بعض الشيء.

هل يمكن الوقاية من تضيق الشريان تحت الترقوة؟

نعم، في معظم الحالات، يمكن الوقاية من ترسبات الدهون في الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) التي تسبب ذلك. كل ما عليك فعله هو إجراء بعض التغييرات في نمط حياتك.

• ممارسة النشاط البدني.
• اتباع نظام غذائي صحي (تقليل الزيت والسكر والملح، وزيادة الخضراوات والفواكه)
• تجنب التدخين.
• الحفاظ على وزن صحي.

من المهم أيضاً إدارة أي حالات طبية قد تكون لديك بالفعل بشكل صحيح، مثل:

• ارتفاع نسبة الكوليسترول.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم).
• السكري.

كيف أعتني بنفسي؟

إن بعض التغييرات البسيطة في نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها للوقاية من تضيق الشريان تحت الترقوة ستساعدك حتى بعد العلاج. فالعادات الصحية تُسهم في منع تكرار هذه الحالة. إذا قام الطبيب بتركيب دعامة في شريانك، فمن المرجح أن تحتاج إلى الاستمرار في تناول أدوية مثل الأسبرين والكلوبيدوغريل لمنع انسداده مرة أخرى.

متى يجب أن أزور الطبيب؟

بعد العلاج، سيُطلب منك مراجعة طبيبك كل ستة أشهر تقريبًا خلال السنتين الأوليين، ثم مرة واحدة سنويًا تقريبًا. قد يختلف هذا الأمر تبعًا لحالتك الصحية والمكان الذي تتلقى فيه العلاج. لذا، اتبع تعليمات طبيبك بدقة.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

قد يعاني الأشخاص المصابون بتضيق الشريان تحت الترقوة من ترسبات دهنية في أوعية دموية أخرى في الجسم، بما في ذلك الشرايين التي تغذي القلب (الشرايين التاجية). إذا انسدت هذه الشرايين، فقد تُصاب بنوبة قلبية. في حال ظهور أعراض نوبة قلبية ، يجب طلب المساعدة الطبية فورًا.

قد تشمل أعراض النوبة القلبية ما يلي:

• ألم أو ضيق في الصدر (قد ينتشر هذا الألم إلى الذراع أو الرقبة أو الفك).
• صعوبة في التنفس.
• دوار، شعور بالدوار الخفيف.
• الشعور بأن قلبك ينبض بسرعة.
• اضطراب في المعدة، غثيان، قيء.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

عند زيارتك للطبيب، يمكنك طرح أسئلة مثل هذه:

• هل أحتاج إلى علاج؟
• ما هو أفضل علاج لحالتي؟
• كم عدد هذه الأنواع من العلاجات التي تقومون بإجرائها في مستشفاكم/عيادتكم سنوياً؟
• هل يمكنك أن تدلني على شخص يمكنه مساعدتي في تطوير عادات صحية للقلب؟ (مثلاً، أخصائي تغذية)

هل يُعدّ تضيّق الشريان تحت الترقوة خطيراً؟

نعم، قد يكون هذا خطيرًا، خاصةً إذا تسبب في حالة تُسمى "متلازمة السرقة"، والتي تعني انخفاض كمية الدم المتدفقة إلى الدماغ أو القلب، وتحويلها بدلًا من ذلك إلى الذراعين. أفضل ما يمكنك فعله لتجنب هذه المشاكل هو اتباع نصائح طبيبك بشأن نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

عندما تكتشف إصابتك بتضيق الشريان تحت الترقوة، قد تكون هذه هي المرة الأولى التي تسمع فيها عن هذا الوعاء الدموي. لكن اعتبر هذا بمثابة رسالة من جسمك: أنت مصاب بتصلب الشرايين. إذا كان موجودًا في وعاء دموي واحد، فقد يكون موجودًا في وعاء آخر أيضًا. لذا، اتخذ خطوات الآن للحفاظ على صحة قلبك وأوعيتك الدموية.

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية

حسنًا، الآن لديك فهم أفضل لما كنا نتحدث عنه، وهو "تضيق الشريان تحت الترقوة". لا تقلق ، إذا تم اكتشافه مبكرًا ومعالجته بشكل صحيح، ستكون بخير.

الأمر المهم هو أن هذا غالباً ما يرتبط بنمط حياتنا. وهذا يعني اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام ، وتجنب التدخين، والسيطرة على حالات مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول .

• إذا كنت تعاني بشكل متكرر من الألم أو التنميل أو الإرهاق في يديك، فلا تتجاهل ذلك واطلب المشورة الطبية.
• اتبع علاج الطبيب وتعليماته بدقة.
• هذه ليست مجرد مشكلة في اليد، بل هي علامة على أنك بحاجة إلى الاهتمام بصحة قلبك بشكل عام.

استمع إلى جسدك وحاول أن تحافظ على صحتك!

تضيق الشريان تحت الترقوة، ألم الذراع، تنميل الذراع، تضيق الأوعية الدموية، رأب الأوعية، الدعامات، تصلب الشرايين