تخيل أنك بدأت للتو بتناول دواء جديد لعلاج مرض ما. بعد أسبوع أو أسبوعين، تشعر بتوعك، وكأنك على وشك الإصابة بنزلة برد. تشعر بآلام في جسمك، وارتفاع في درجة الحرارة، وقشعريرة... ثم فجأة، يبدأ جسمك بظهور بقع حمراء تتحول تدريجيًا إلى بثور مائية، ويبدأ جلدك بالتقشر كما لو كنت قد تعرضت لحروق. هذه حالة مخيفة ومؤلمة للغاية، وقد تهدد الحياة. سنتحدث اليوم عن هذه الحالة الخطيرة، وهي انحلال البشرة النخري السمي (TEN) .
ببساطة، ما هو انحلال البشرة النخري السمي (TEN)؟
انحلال البشرة النخري السمي، أو TEN اختصارًا، هو حالة جلدية مؤلمة للغاية وقد تهدد الحياة. يسبب هذا المرض ظهور بثور وتقشير في مساحات واسعة من الجسم، عادةً ما لا يقل عن 30% منه. وقد يحدث هذا التقشير أيضًا في المناطق التي تحتوي على أغشية مخاطية، مثل الفم والعينين والأعضاء التناسلية.
تحدث هذه الحالة الخطيرة غالباً كرد فعل حاد لبعض الأدوية التي نتناولها. وعندما يتضرر الجلد بهذا الشكل، يزداد خطر الإصابة بالجفاف والعدوى الخطيرة.
بتعبير أدق، يُعدّ انحلال البشرة النخري السمي (TEN) أشدّ أشكال متلازمة جلدية أخرى تُسمى متلازمة ستيفنز جونسون (SJS). في متلازمة ستيفنز جونسون، يتقشر أقل من 10% من جلد الجسم. وعندما تتراوح نسبة التقشر بين 10% و30%، تُسمى هذه الحالة حالة تداخل بين متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي. أما إذا تجاوزت نسبة التقشر 30%، فتُعتبر الحالة انحلال البشرة النخري السمي.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة النخري السمي. وهناك عدة أسباب قد تؤدي إلى ضعف جهاز المناعة.
- الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).
- الأشخاص المصابون بأنواع معينة من السرطان، مثل سرطان الغدد الليمفاوية.
بالإضافة إلى ذلك، قد تلعب العوامل الوراثية دورًا أيضًا. فبعض الأشخاص لا تستطيع أجسامهم هضم واستقلاب بعض الأدوية بشكل طبيعي، وهذا أمر وراثي. في مثل هذه الحالات، قد تتراكم هذه الأدوية في الجسم وتسبب ردود فعل شديدة مثل متلازمة ستيفنز جونسون أو انحلال البشرة النخري السمي. كما أن بعض الأشخاص، نتيجةً لتغيرات (طفرات) في بعض الجينات، قد يكونون أكثر عرضةً للتفاعل مع أدوية معينة.
على الرغم من أن متلازمة انحلال البشرة النخري السمي قد تحدث في أي عمر، إلا أنها أكثر شيوعاً لدى كبار السن. ومع ذلك، فهي حالة نادرة جداً .من المهم أن نتذكر أنه على الصعيد العالمي، لا يؤثر كل من متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي مجتمعين إلا على حوالي مليون أو مليوني شخص سنوياً.
ما هي الأسباب الرئيسية لمرض انحلال البشرة النخري السمي؟
في كثير من الحالات، يعتقد الأطباء أن بعض الأدوية هي السبب الرئيسي لمرض انحلال البشرة النخري السمي. دعونا نلقي نظرة على الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة به.
| فئة الدواء | شرح بسيط |
|---|---|
| ألوبيورينول | دواء يستخدم لعلاج أمراض مثل حصى الكلى والنقرس. |
| مضادات الاختلاج | فئة من الأدوية تُعطى للسيطرة على حالات مثل النوبات. |
| الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية | وخاصة الأدوية المستخدمة لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (مثل نيفيرابين). |
| أوكسيكام | هذه فئة من مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. |
| السلفوناميدات | هذه نوع من أنواع المضادات الحيوية. |
إضافةً إلى هذه الأدوية، وفي حالات نادرة جدًا، قد تُسبب بعض أنواع العدوى أو اللقاحات مرض انحلال البشرة النخري السمي. لكن هذا نادر الحدوث. أحيانًا، لا يُمكن تحديد سبب هذا المرض.
ما هي أعراض مرض انحلال البشرة النخري السمي (TEN)؟
تبدأ عشرة أعراض عادةً بالظهور في غضون أسابيع قليلة من بدء تناول دواء جديد. وتبدأ بأعراض تشبه أعراض نزلات البرد.
- آلام الجسم
- سعال
- حمى وقشعريرة
- صداع
- احمرار والتهاب العين
بعد ظهور هذه الأعراض الأولية، تبدأ بقع حمراء مؤلمة (طفح جلدي) بالظهور على الجلد. تتسع هذه البقع تدريجيًا، وتتحول إلى بثور مليئة بالماء، وفي النهاية يبدأ الجلد بالتقشر. تُسمى الجروح التي تتشكل عند تقشر الجلد بالتآكلات . وهي جروح مفتوحة مؤلمة للغاية تشبه الحروق الشديدة.
تظهر هذه الآفات أولاً على الوجه والصدر، ويمكن أن تنتشر بعد ذلك إلى أجزاء أخرى من الجسم.
- العيون: يمكن أن تتضرر الطبقة الداخلية للجفن (الملتحمة) والجزء الخارجي من العين السوداء (القرنية).
- الأغشية المخاطية: يمكن أن تحدث الآفات داخل الفم والأنف والحلق والجهاز التنفسي.
- المسالك البولية والشرج والأعضاء التناسلية: يمكن أن تتعرض هذه المناطق أيضًا لإصابات خطيرة.
هذه الإصابات تجعل حتى المهام البسيطة مثل الأكل والبلع والتنفس وإغلاق العينين والتبول مؤلمة وصعبة للغاية.
المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث نتيجة لانحلال البشرة النخري السمي
لا ينبغي الاستهانة بمرض TEN، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تهدد الحياة.
- العدوى: عند حدوث جرح في الجلد، تزداد احتمالية دخول الجراثيم إلى الجسم. وإذا دخلت هذه الجراثيم إلى مجرى الدم، فقد تحدث حالة خطيرة للغاية تُسمى تسمم الدم .
- فشل الأعضاء المتعددة: يمكن أن يتسبب الالتهاب والعدوى الشديدة في الجسم في فشل الأعضاء الداخلية مثل الكلى والكبد والرئتين.
- الالتهاب الرئوي: هناك خطر متزايد للإصابة بعدوى الرئة بسبب إصابات الجهاز التنفسي.
نظراً لاحتمالية حدوث مضاعفات خطيرة كهذه، يجب إدخال الشخص المصاب بأعراض انحلال البشرة النخري السمي إلى المستشفى ومعالجته على الفور .
كيف يشخص الأطباء هذا المرض؟
يستطيع الطبيب المختص عادةً تشخيص مرض انحلال البشرة النخري السمي (TEN) من خلال فحص الجلد والاستفسار عن الأعراض. وفي بعض الأحيان، قد يلزم إجراء خزعة جلدية لتأكيد التشخيص.
يتضمن هذا الإجراء أخذ عينة صغيرة جدًا من الجلد المصاب تحت التخدير وفحصها تحت المجهر. يُظهر هذا الاختبار بوضوح ما إذا كانت هناك خلايا جلدية ميتة (خلايا نخرية) وما إذا كانت الطبقة العليا من الجلد (البشرة) قد انفصلت عن الطبقة السفلى.
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
والأهم من ذلك كله، أن TEN حالة طبية طارئة.هذا ليس مرضاً يمكن علاجه في المنزل. يجب عليك التوجه فوراً إلى وحدة العلاج الطارئ في المستشفى بمجرد ظهور الأعراض.
في المستشفى، غالباً ما يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة أو مركز الحروق، حيث يحتاج هؤلاء المرضى إلى رعاية متخصصة مماثلة لتلك التي تُقدم لمريض الحروق.
يمكن تقسيم طرق العلاج إلى جزأين رئيسيين.
| خيارات علاج مرض انحلال البشرة النخري (TEN) | |
|---|---|
| العلاج الفوري | |
| إيقاف الدواء المسبب | يتم إيقاف جميع الأدوية المشتبه في تسببها في مرض انحلال البشرة النخري السمي (TEN) على الفور. |
| التحكم في مستويات سوائل الجسم | يؤدي تقشير الجلد إلى إزالة كمية كبيرة من السوائل من الجسم. لذلك، يتم إعطاء محلول ملحي (سوائل وريدية) عبر الوريد للتحكم في مستويات السوائل في الجسم. |
| الوقاية من العدوى | تُوضع الكريمات أو المراهم المطهرة على الجروح المفتوحة. وتُعطى المضادات الحيوية عند ظهور أولى علامات العدوى. |
| علاجات محددة أخرى | |
| الغلوبولين المناعي (IVIG) | هذا سائل يُعطى عن طريق الوريد. يحتوي على أجسام مضادة مأخوذة من بلازما دم أشخاص أصحاء. تساعد هذه الأجسام المضادة في السيطرة على استجابة الجهاز المناعي الضارة. |
| مثبطات المناعة | تُعطى الأدوية لمنع جهاز المناعة في الجسم من مهاجمة خلاياه الخاصة، مما يضعف وظيفته. |
| فصادة البلازما | يتضمن ذلك إرسال دم المريض إلى جهاز خاص، وفصل وإزالة الأجسام المضادة الضارة في بلازما الدم، وإعادة الدم النقي إلى الجسم. |
الآثار طويلة المدى بعد التعافي
قد يعاني الناجون من مرض انحلال البشرة النخري السمي من بعض الآثار طويلة الأمد. حتى لو شُفي الجلد تمامًا، فقد تظهر مشاكل أخرى.
- الجلد والشعر والأظافر: نمو غير طبيعي للأظافر أو تساقطها، بقع جلدية (سوداء أو بيضاء)، تساقط الشعر في بعض المناطق (داء الثعلبة)، جفاف الجلد وحكته، تعرق مفرط.
- العيون: التهاب أو احمرار طويل الأمد في العينين، جفاف العينين، تشوهات الجفن، حساسية للضوء، عدم وضوح الرؤية أو، في حالات نادرة، العمى.
- الفم والأنف والجهاز التنفسي: التهاب الشعب الهوائية، أمراض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن، جفاف الفم، أمراض اللثة، فقدان حاسة التذوق والشم، تلف الرئة.
- الجهاز البولي والتناسلي: إصابة أو التهاب طويل الأمد في مجرى البول أو المهبل أو القضيب، صعوبة في التبول، جفاف المهبل عند النساء.
من المهم جداً التحدث مع طبيبك حول هذه الآثار طويلة المدى والسعي للحصول على العلاج اللازم.
الرسالة الرئيسية
- يُعدّ انحلال البشرة السمي (TEN) رد فعل شديد للغاية، وقد يُهدد الحياة، تجاه بعض الأدوية.
- يبدأ الأمر بأعراض شائعة مثل الحمى وآلام الجسم، ولكنه يتطور بعد ذلك إلى بثور مؤلمة وتقشر الجلد كما لو كان محروقًا.
- هذه حالة طبية طارئة. إذا شعرت بهذه الأعراض، يجب عليك التوجه فوراً إلى وحدة العلاج الطارئ في المستشفى.
- إذا ظهرت لديك طفح جلدي أو بثور أو أعراض غير معتادة أخرى بعد بدء تناول دواء جديد، فلا تتجاهلها أبداً. راجع طبيبك فوراً.
- إذا كنت تعاني من حساسية سابقة تجاه أي دواء، فتأكد من إبلاغ طبيبك بذلك كلما ذهبت للحصول على الدواء.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك