هل أخبرك طبيبك أن جذر الأبهر لديك متضخم قليلاً وأنك بحاجة إلى جراحة؟ من الطبيعي أن تشعر ببعض الخوف والقلق عند سماع ذلك. من منا لا يحب كلمة "جراحة قلب"؟ لكن لا تقلق. فالتكنولوجيا متطورة للغاية اليوم. سنتحدث اليوم عن جراحة متخصصة وناجحة للغاية تحل هذه المشكلة دون إزالة أهم جزء في قلبك، وهو صمامك الطبيعي.
ما هو استبدال جذر الأبهر مع الحفاظ على الصمام؟
لفهم ذلك، دعونا أولاً نلقي نظرة بسيطة على كيفية عمل القلب. تخيل قلبك كمضخة مياه في منزلك. هذه المضخة تضخ الدم في جميع أنحاء جسمك.
- الشريان الأورطي: هو الأنبوب الرئيسي والأكبر الذي يخرج من القلب. وهو ينقل الدم إلى جميع أنحاء الجسم.
- جذر الأبهر: هذا هو الجزء الأول من الشريان الرئيسي الذي يتصل بالقلب. يشبه الأمر مكان توصيل أنبوب بمحرك.
- الصمام الأبهري: هذا هو الجزء الأهم. عند اتصاله بالقلب، يوجد جزء يعمل كبوابة. عندما يضخ القلب الدم، تُفتح هذه البوابة، سامحةً للدم بالخروج. ثم تُغلق لتمنع عودة الدم إلى القلب. هذا ما نسميه "الصمام الأبهري".
في بعض الحالات، يضعف جذر الشريان الأورطي، وهو الشريان الرئيسي المتصل بالقلب، ويبدأ بالانتفاخ والتضخم كبالون. يُسمى هذا تمدد الأوعية الدموية في جذر الشريان الأورطي. وعندما يتضخم بهذا الشكل، لا يُغلق الصمام الأورطي بشكل صحيح، فيبدأ الدم بالتسرب عكسيًا، وهو ما يُعرف بارتجاع الأورطي.
في الماضي، عندما كان يحدث هذا النوع من المشاكل، كان الجراحون يستأصلون كلاً من جذر الأبهر والصمام الأبهري، ويستبدلونهما بجذر وصمام أبهري اصطناعيين. تُعرف هذه الجراحة باسم عملية بنتال .
أما الآن، إذا كان صمامك في حالة جيدة، أي أنه غير متضرر بشدة، فبدلاً من إزالة هذا الصمام الطبيعي الثمين، يتم فقط إزالة الجزء المتضرر (جذر الأبهر)، ويتم إدخال أنبوب اصطناعي جديد (طعم)، ثم يُعاد توصيل صمامك به. ببساطة، يُطلق على هذه العملية اسم استبدال جذر الأبهر مع الحفاظ على الصمام .
ما هي الحالات التي يتم علاجها بهذه الجراحة؟
تُجرى هذه الجراحة بشكل أساسي لعلاج حالة تُسمى "تمدد جذر الأبهر". ويعني ذلك انتفاخ جذر الأبهر كبالون. وقد يكون هذا خطيرًا، لأنه إذا تجاوز حجمه حدًا معينًا، فقد ينفجر (يتمزق) أو يتمزق (يحدث تسلخ الأبهر).
يعاني بعض الأشخاص من اضطرابات وراثية في النسيج الضام، مثل متلازمة مارفان. ويكون الأشخاص المصابون بهذه الحالات أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية في جذر الأبهر.
من هو الشخص المناسب لهذه الجراحة؟
سيُجري طبيبك فحوصاتٍ مختلفة لتحديد ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا لهذه الجراحة. وبشكل عام، قد تكون مرشحًا مناسبًا لهذا الإجراء.
- إذا كان صمام الأبهر لديك يحتوي على القليل جدًا من التكلس أو لا يحتوي على أي تكلس.
- إلا إذا كان الصمام متضرراً بشدة.
- إذا كان الصمام يعمل بشكل جيد، أو يمكن إصلاحه بإصلاح بسيط.
- يوصى بهذه الجراحة بشكل خاص للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 75 عامًا والذين يعانون من أمراض وراثية.
كيف تستعد قبل الجراحة؟
بما أن هذه عملية جراحية كبرى، فمن المهم جداً الاستعداد لها جيداً. سيقدم لك الجراح مجموعة واضحة من التعليمات بهذا الشأن.
- الأدوية: يجب عليك إخبار طبيبك بأي أدوية تتناولها حاليًا. قد يطلب منك التوقف عن تناول بعض الأدوية أو تغييرها (خاصةً مميعات الدم) قبل الجراحة.
- الصيام: سيُطلب منك عدم تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق العملية. لا تشرب الماء حتى.
- الفحوصات: سيطلب الطبيب إجراء عدة فحوصات للتخطيط للجراحة.
- تخطيط صدى القلب (فحص للقلب)
- تحاليل الدم
- التصوير المقطعي المحوسب المتزامن مع تخطيط كهربية القلب
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
- تصوير الأوعية التاجية
- التدخين: إذا كنت مدخنًا، فمن الضروري أن تتوقف عن التدخين تمامًا قبل شهر واحد على الأقل من الجراحة.
- اطرح الأسئلة: تحدث بصراحة مع طبيبك عن أي مخاوف أو مخاوف لديك. سيكون من دواعي الارتياح معرفة كل شيء بوضوح.
كيف تتم الجراحة؟
تستغرق هذه الجراحة عادةً ما بين 4 و 6 ساعات. عند إجرائها يدويًا على يد جراح متمرس، يتوقف القلب لفترة وجيزة، حوالي ساعة. وتتلخص خطوات هذه العملية فيما يلي.
1. التخدير: أولاً، سيتم تخديرك لتنام نوماً عميقاً، حتى لا تشعر بأي ألم.
2. فتح الصدر: يقوم الطبيب بعمل شق في منتصف الصدر (بضع القص المتوسط) للوصول إلى القلب.
3. جهاز القلب والرئة: بعد ذلك، سيتم توصيلك بجهاز القلب والرئة (جهاز المجازة القلبية الرئوية). سيقوم هذا الجهاز بعمل قلبك ورئتيك أثناء الجراحة. كما سيعطيك دواءً لإيقاف قلبك مؤقتًا.
4. فصل الصمام: سيقوم الجراح بفصل صمام الأبهر بعناية عن الأنسجة المحيطة به.
5. الإصلاح:في حالة وجود أي تلف طفيف في صمامات الرفع، يتم إصلاحها على الفور.
6. إزالة الجزء التالف: يتم قطع الجزء المتورم والتالف من (جذر الأبهر) وإزالته.
7. زرع الأنابيب الاصطناعية: بدلاً من ذلك، يتم أخذ "طعوم" أنبوب اصطناعي مصنوع من نسيج خاص، ويتم تصنيعه بالحجم المناسب لك، ويتم زرعه في ذلك المكان.
8. إعادة تركيب الصمام: ثم يتم وضع صمامك الطبيعي ، الذي تمت إزالته بعناية، داخل الأنبوب المزروع حديثًا ويتم خياطته مرة أخرى (إعادة الزرع).
9. الفحص: تحقق من أن كل شيء على ما يرام، وما إذا كان الصمام يفتح ويغلق بشكل صحيح، وما إذا كانت هناك أي تسريبات.
١٠. الإغلاق: يتم بعد ذلك توصيل الشرايين التاجية التي تغذي القلب بالدم بالطعوم الجديدة. يتم فصلك عن جهاز القلب والرئة، وبمجرد أن يبدأ قلبك بالعمل مرة أخرى، يتم إغلاق الشق في صدرك.
11. الفحص النهائي: قبل إخراج المريض من غرفة العمليات، يتم إجراء "تخطيط صدى القلب عبر المريء" للتأكد من نجاح العملية الجراحية.
التحسينات الحديثة في الجراحة
بمرور الوقت، أضاف الأطباء تقنيات جديدة لجعل هذه الجراحة أكثر نجاحًا.
- تصغير الحلقة: ببساطة، يتم ضغط قاعدة الصمام (الحلقة الأبهرية) لتناسب جسمك. هذا سيمنع تسرب الدم من الصمام في المستقبل.
- إنشاء جيوب أبهريّة جديدة (جيوب أبهريّة جديدة): يحتوي جذر الأبهر الطبيعي على اهتزازات طفيفة. وبما أن الطعم الجديد عبارة عن أنبوب مستقيم، فإنه يُحدث أيضًا اهتزازات طفيفة. وهذا يجعل تدفق الدم أكثر طبيعية ويقلل من تلف صمامات الأبهر.
ما هي فوائد هذه الجراحة؟
تتميز هذه الجراحة بعدة مزايا رئيسية مقارنة بجراحة بنتال التقليدية (التي تتضمن استبدال الصمام مع الصمام).
| ميزة | جراحة الحفاظ على الصمام | جراحة بنتال (مع صمام ميكانيكي) |
|---|---|---|
| مميعات الدم مدى الحياة | لستَ مضطراً لأخذه. | يجب تناول أدوية مثل الكومادين (الوارفارين) مدى الحياة. |
| جلطات الدم، خطر الإصابة بالسكتة الدماغية | منخفض جداً. | أكثر بكثير . |
| خطر الإصابة بعدوى الصمام (التهاب الشغاف) | منخفض جداً. | أكثر مما ينبغي . |
| الحاجة إلى جراحة استبدال الصمام | نسبة منخفضة جداً. 95% من الناس لن يحتاجوا إليه لمدة 10 سنوات. | قد يكون ذلك ضرورياً مع مرور الوقت. |
كم من الوقت يستغرق التعافي بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، ستبقى في وحدة العناية المركزة لمدة يوم أو يومين، ثم تُنقل إلى جناح عادي. يمكنك عادةً مغادرة المستشفى بعد 4 إلى 7 أيام.
يستغرق الأمر حوالي 6 أسابيع للتعافي التام والعودة إلى الأنشطة الطبيعية.
خلال هذه الفترة،
- يُعدّ الانضمام إلى برنامج إعادة تأهيل القلب فكرة رائعة. فهو سيساعدك على التعافي بشكل أسرع واكتساب المزيد من القوة.
- ينصح الطبيب بعدم القيام بأي شيء مثل رفع الأثقال أو القيادة لمدة ستة أسابيع تقريباً.
- مواعيد المتابعة: قد لا تعتقد أنك بحاجة لزيارة طبيبك مرة أخرى بعد تعافيك، لكن من المهم القيام بذلك . من المهم متابعة حالة قلبك بانتظام.
متى يجب الاتصال بالطبيب فوراً
بعد العودة إلى المنزل، إذا ظهرت عليك أي من الأعراض التالية، فاتصل بطبيبك على الفور أو توجه إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى.
| الأعراض | ما يجب الانتباه إليه |
|---|---|
| تغييرات في مسار القطع | احمرار، تورم، ألم شديد، سخونة، وصديد أصفر أو أخضر حول الجرح. |
| ألم صدر | ألم مفاجئ أو حاد في الصدر. |
| صعوبة في التنفس | ضيق مفاجئ في التنفس. |
| تورم الساق | تورم الساقين أو عدم القدرة على تحريك الساقين. |
| الشعور بالدوار أو الإغماء | دوار شديد، أو إغماء، أو إرهاق شديد. |
| الحمى أو الزكام | حمى مصحوبة بقشعريرة، وإفرازات مخاطية صفراء أو خضراء. |
من الطبيعي الشعور بالتوتر قبل أي عملية جراحية كبرى. لكن تذكر أن هذه العملية تُجرى لإنقاذ حياتك ومساعدتك على التمتع بصحة جيدة لفترة طويلة. تحدث مع عائلتك وأصدقائك عن هذا الأمر، فدعمهم سيكون مصدر قوة كبيرة لك خلال هذه الفترة.
الرسالة الرئيسية
- استبدال جذر الأبهر مع الحفاظ على الصمام هو جراحة متقدمة تحافظ على صمام الأبهر الطبيعي وتعالج تمدد جذر الأبهر.
- أكبر ميزة لهذا الأمر هي أنك لست مضطرًا لتناول أدوية تسييل الدم لبقية حياتك، كما هو الحال مع الصمام الميكانيكي.
- يمكن إجراء هذه الجراحة تحت إشراف جراح متمرس في مستشفى مجهز بتجهيزات جيدة، ولها نسبة نجاح عالية جداً (أكثر من 99%).
- يستغرق التعافي التام من الجراحة حوالي ستة أسابيع. خلال هذه الفترة، من المهم جداً اتباع تعليمات الطبيب.
- لا تتردد في التحدث مع طبيبك بشأن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك. من المهم جدًا أن تكون على دراية كاملة قبل الخضوع للجراحة.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك