هل تعاني من مشكلة مماثلة في أحد شرايين رقبتك؟ (تسلخ الشريان الفقري) دعونا نتعرف عليها.

هل سبق لك أن شعرت بشد في رقبتك، أو صداع، أو رأيت فجأة شيئين في عين واحدة؟ قد تبدو هذه أعراضًا بسيطة، لكنها قد تشير أحيانًا إلى مشكلة أكثر خطورة. إحدى هذه الحالات التي سنتحدث عنها اليوم هي "تسلخ الشريان الفقري".

ما هو تشريح الشريان الفقري؟

ببساطة، يحدث هذا عندما يتمزق شريان رئيسي في مؤخرة العنق، على طول العمود الفقري، ينقل الدم إلى الدماغ - يُسمى الشريان الفقري - من الداخل. وكما هو الحال مع قطعة قماش تتمزق، قد تتمزق طبقة أو أكثر من جدار الشريان. وهذا في الواقع سبب نادر للسكتة الدماغية لدى الشباب ، الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، أكثر من كبار السن.

إذن ما هو هذا الشريان الفقري؟

تخيل أن هناك وعاءين دمويين يمتدان على طول عمودك الفقري في مؤخرة رقبتك. نسميهما الشرايين الفقرية. وظيفتهما الرئيسية هي تزويد دماغك وحبلك الشوكي بدم نظيف ومؤكسج . يشبه الأمر أنبوب الماء، ولكنه أكثر تعقيدًا من ذلك.

يتكون هذا الشريان من ثلاث طبقات رئيسية:

• الطبقة الداخلية : هذه هي الطبقة الأعمق، الأقرب إلى تدفق الدم.
• الطبقة الوسطى : هذه هي الطبقة الوسطى. وهي تساعد على تدفق الدم في اتجاه واحد.
• الغلالة الخارجية : هي الطبقة الخارجية. وهي التي تعطي الوعاء الدموي شكله وقوته.

كيف يؤثر هذا التشريح على صحتك؟

تخيل الآن، كما ذكرتُ، أنه عندما تتمزق الطبقة الداخلية للشريان، يبدأ الدم بالتسرب بين طبقتين تُسميان البطانة والطبقة الوسطى. حينها، يتجمع الدم هناك ويتمدد كبالون صغير. قد يعلق هذا الدم المتجمع ويُشكّل جلطة دموية . هذه الجلطة الدموية قد تعيق تدفق الدم داخل الشريان، بل وقد تسدّه تمامًا. كما قد يتمدد الشريان أيضًا.

أخطر عواقب ذلك هي السكتة الدماغية :

• السكتة الدماغية الإقفارية : تحدث هذه الحالة عندما تصبح الجلطة الدموية كبيرة بما يكفي لسد تدفق الدم إلى الدماغ كليًا أو جزئيًا. في بعض الأحيان، قد تنفصل قطعة من الجلطة وتنتقل عبر الأوعية الدموية إلى الدماغ وتستقر في شريان صغير.
• السكتة الدماغية النزفية : تحدث هذه الحالة عندما تتمزق طبقات جدار الشريان الثلاث. عندها يبدأ الدم بالتسرب من الشريان بدلاً من دخوله إلى الدماغ. إذا امتد هذا التمزق عميقاً في الدماغ، فقد يتسرب الدم إلى الفراغ المحيط بالدماغ - وهو ما يُعرف بنزيف تحت العنكبوتية - أو قد ينزف داخل أنسجة الدماغ.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بتسلخ الشريان الفقري؟

قد يُصاب بعض الأشخاص بهذه الحالة دون سبب واضح. مع ذلك، إذا كنت تعاني من بعض المشاكل الصحية، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بها. تحقق مما إذا كانت هذه الأمور تؤثر عليك أيضًا:

• التدخين : إنه أمر يفتح الباب أمام العديد من الأمراض.
• يمكن أن تؤدي بعض الحالات الوراثية : على سبيل المثال ، النخر الكيسي المتوسط ، ومتلازمة إهلرز دانلوس ، ومتلازمة مارفان ، وتكوّن العظم الناقص ، إلى إضعاف جدران الأوعية الدموية.
• خلل التنسج الليفي العضلي : هذه حالة تنمو فيها خلايا غير طبيعية في الشرايين.
• ارتفاع ضغط الدم : ارتفاع ضغط الدم، وخاصة في الشرايين التي تربط الرئتين والقلب (ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
• مرض الكلى متعدد الكيسات : مرض تتشكل فيه أكياس في الكلى.
• التهاب الأوعية الدموية : التهاب الأوعية الدموية.

هل هناك عوامل خطر أخرى؟

نعم، بالتأكيد. قد يحدث هذا التمزق أيضًا نتيجةً لإصابات معينة في الرقبة. ويحدث هذا بشكل خاص عندما تكون الرقبة في وضعية فرط التمدد أو عند تحريكها فجأة وبسرعة . فكّر في أمور كهذه:

• حوادث المركبات.
• قد تكون بعض علاجات الرقبة، مثل تقويم العمود الفقري وتدليك الأنسجة العميقة للرقبة، مفيدة. مع ذلك، قد لا تكون هذه العلاجات مناسبة للجميع، كما أنها تنطوي على مخاطر.
• لفتح المخاط عن طريق الضغط على فكيك بصوت عالٍ.
• عند ممارسة اليوغا، يتم رفع الرقبة وإدارتها لفترة طويلة.
• الأمر أشبه بطلاء السقف، حيث تعمل باستمرار ورقبتك منحنية.
• الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) هو العلاج الذي يتم تقديمه في حالة توقف القلب المفاجئ.
• يعطس بصوت عالٍ.
• التقيؤ.
• المراهنة على الرياضات (المصارعة).
• رفع الأثقال الثقيلة.
• أي شيء آخر قد يسبب إصابة في الرقبة.

هل يمكن أن تحدث السكتة الدماغية أيضاً بسبب تسلخ شرياني آخر؟

نعم، عندما يتمزق شريان في رقبتك، يُطلق على هذه الحالة عادةً اسم تسلخ الشريان العنقي . ويشمل ذلك الشرايين الفقرية التي تحدثنا عنها للتو، بالإضافة إلى الشريانين السباتيين اللذين يمتدان على طول الجزء الأمامي من رقبتك. إذا انفصل أي من هذه الشرايين، فقد يؤدي ذلك إلى انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ، مما يسبب سكتة دماغية .

ما هو الخطر الحقيقي للإصابة بالسكتة الدماغية؟

بصراحة، هذا بسبب تسلخ الشريان الفقري أو الشريان السباتي.يُعدّ خطر الإصابة بالسكتة الدماغية منخفضًا بشكل عام. وتمثل السكتات الدماغية الإقفارية حوالي 2% من جميع السكتات الدماغية. وتُعزى معظم السكتات الدماغية الإقفارية إلى حالة تُسمى تصلب الشرايين ، حيث تصبح جدران الشرايين سميكة وضيقة نتيجة عوامل خطر أخرى، مثل التدخين، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، وداء السكري.

لكن الأهم هو أن تسلخ الشريان الفقري يُعدّ سبباً رئيسياً للسكتة الدماغية لدى الشباب وكبار السن. إذ يمكن أن يُسبب ما يصل إلى 25%، أي واحد من كل أربعة، من حالات السكتة الدماغية في هذه الفئة العمرية.

ما هي أعراض تسلخ الشريان الفقري؟

قد لا تشعر بأي أعراض في البداية. ولكن إذا انفجر شريان أو تسببت جلطة دموية في انسداد تدفق الدم إلى الدماغ، فقد تشعر بأعراض السكتة الدماغية .

انتبه لهذه الخصائص:

• الرنح : فقدان التوازن أثناء المشي أو الوقوف، وعدم القدرة على أداء المهام بشكل صحيح.
• دوخة.
• فقدان السمع.
• الرؤية المزدوجة.
• ألم في الرقبة (غالباً في جانب واحد).
• صداع شديد.
• التلعثم في الكلام (عسر التلفظ).
• الدوار - شعور بالدوران.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت تعاني من تسلخ الشريان الفقري؟

يُعدّ تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) أفضل فحص لتحديد المشكلة بدقة. فهو يجمع بين التصوير بالرنين المغناطيسي وتقنية تصوير الأوعية الدموية للحصول على صور فائقة الوضوح للشرايين الفقرية. وهذا يُتيح للأطباء تحديد مكان التسلخ وشدته ومدة حدوثه بسرعة.

مع ذلك، فإن فحص تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) غير متوفر في كل مكان، كما أنه ليس سهلاً. لذا، غالباً ما يشخص الأطباء هذه الحالة باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT scan) أو تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CT angiography) . وعادةً ما تكون هذه الفحوصات من أوائل الفحوصات التي تُجرى عند دخول المريض إلى العيادة.

في بعض الأحيان، قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء تصوير الأوعية الدموية التقليدي . يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع وطويل (قسطرة) عبر معصمك أو فخذك، وحقن صبغة خاصة (صبغة التباين)، والتقاط صور بالأشعة السينية لمعرفة كيفية تدفق الدم داخل الشريان، ومدى التسلخ، وموقع الآفة.

كيف يتم التعامل مع هذا؟

في أغلب الأحيان، تلتئم هذه الحالات الناتجة عن تسلخ الأبهر من تلقاء نفسها مع مرور الوقت. ومع ذلك، لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم، قد تحتاج إلى أدوية مميعة للدم.هذه هي العلاجات الأساسية. على سبيل المثال، يمكن إعطاء الأسبرين ، أو أدوية أخرى (مثل بلافيكس®) ، أو الهيبارين السائل، أو أقراص الوارفارين .

مع ذلك، إذا امتد التسلخ إلى عمق الدماغ، أو إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية نزفية ، فقد لا يكون من الآمن إعطاء هذه الأدوية المميعة للدم. سيوصي طبيبك بعلاجات أخرى.

ماذا نفعل إذا لم ينجح العلاج المعتاد؟

إذا حدث ذلك، فقد تحتاج إلى إجراء طبي. تُستخدم هذه الطرق أيضًا للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية نزفية .

إجراءات تشريح الشريان الفقري هي كما يلي:

• الانصمام الوعائي الداخلي : كما ذُكر سابقاً، تُدخل أنابيب رفيعة (قسطرة) عبر الرسغ أو الفخذ إلى منطقة التسلخ، ويُحقن عامل انصمامي أو تُدخل لفائف معدنية صغيرة. يُغلق الجزء غير الطبيعي من الشريان بهذه المادة أو اللفائف، مما يوقف تدفق الدم فيه.
• رأب الأوعية الدموية : يتضمن هذا أيضًا استخدام أنابيب رفيعة (قسطرة) للوصول إلى موقع التسلخ ونفخ بالون خاص لإصلاح الجزء الممزق من الشريان.
• تركيب الدعامات داخل الجمجمة : يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في منطقة التسلخ ووضع دعامة معدنية شبكية الشكل داخل الشريان، مما يُقوّي جدار الشريان. لا يُجرى هذا الإجراء لجميع المرضى، بل لمرضى مُختارين فقط. غالبًا ما يُجري الأطباء عملية رأب الأوعية الدموية وتركيب الدعامات معًا.
• الجراحة : بالنسبة للمرضى غير القادرين على الخضوع لإجراءات الأوعية الدموية المذكورة أعلاه، قد تكون الجراحة ضرورية. خلال الجراحة، يستخدم الأطباء مشابك معدنية صغيرة لإغلاق الجزء غير الطبيعي من الشريان.

ما هو معدل الشفاء للأشخاص المصابين بهذه الحالة؟

يتعافى معظم الناس تماماً . ومع ذلك، قد تظل عرضة لخطر الإصابة بتسلخ مماثل في المستقبل، لكن هذا الخطر يتناقص مع مرور الوقت.

كيف يكون العيش مع تسلخ الشريان الفقري؟

سيتابع الأطباء حالتك بانتظام حتى تتأكد من شفائك التام. عادةً، ستخضع لفحص تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) كل ثلاثة إلى ستة أشهر.سيُطلب منك إجراء بعض الفحوصات. كما ستحتاج إلى الاستمرار في تناول مميعات الدم خلال هذه الفترة. أما الأشخاص المعرضون لخطر كبير للإصابة بتسلخ الأبهر في المستقبل، فسيحتاجون إلى مراجعة أطبائهم لسنوات للحصول على المشورة الطبية (المتابعة).

ما الذي يجب عليّ تجنبه بعد الإصابة بتسلخ الشريان الفقري؟

يمكنك ممارسة الرياضة، ولكن يجب عليك الابتعاد عن أشياء مثل:

• تمارين يتم القيام بها عن طريق وضع وزن الجسم على اليدين، مثل تمارين الضغط وتمارين السحب.
• رفع أوزان تزيد عن 25-30 رطلاً (حوالي 11-13.5 كجم).
• رفع الأثقال فوق الرأس.
• الرياضات التي تتطلب احتكاكاً جسدياً.
• ركوب الألعاب السريعة مثل الأفعوانية.
• أن يقوم أخصائي تقويم العمود الفقري بلمس رأسك/رقبتك.
• تدليك الرقبة بقوة.
• أشياء مثل القفز المظلي.
• أنشطة أخرى تزيد/تقلل السرعة فجأة.
• وضعية "اللوح الخشبي" (وضعية اللوح الخشبي). (ولكن بصرف النظر عن ذلك، لا توجد مشكلة في ممارسة اليوغا أو البيلاتس، طالما أنها لا تسبب ضغطًا على الرقبة).
• تجنب أي نشاط يتسبب في ارتداد الرقبة للخلف فجأة (إصابة الرقبة المفاجئة)، أو أي نشاط يتسبب في تمدد الرقبة للأعلى باستمرار (فرط التمدد).

الرسالة الرئيسية

يُعدّ تسلخ الشريان الفقري تمزقًا في جدار أحد الأوعية الدموية في مؤخرة العنق. ونادرًا ما يؤدي إلى سكتة دماغية . ولكن في حال حدوث ذلك، فإن العلاج الفوري (غالبًا باستخدام مميعات الدم أو إجراء جراحي) يُمكن أن يُنقذ حياتك. كما يُساعد العلاج الطبي والمتابعة الطبية المستمرة الأشخاص المصابين بهذه الحالة على تجنب المضاعفات. لذا، إذا كنت تُعاني من أي من الأعراض المذكورة في هذه المقالة، يُرجى طلب المشورة الطبية فورًا. فهذا هو الأهم.

تسلخ الشريان الفقري ، السكتة الدماغية، الشلل، ألم الرقبة، الصداع، الدوار، تمزق الأوعية الدموية