هل فقدان السيطرة على المثانة ناتج عن مشكلة في الجهاز العصبي؟ دعونا نتحدث عن (المثانة العصبية).

في الوضع الطبيعي، نشعر بالحاجة إلى التبول، ونتحكم بها وننتظر حتى نذهب إلى الحمام. كل هذا يحدث من خلال تنسيق مذهل بين الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب والمثانة، والتي تعمل كنظام حاسوبي. لكن تخيل ماذا سيحدث لو فقدنا السيطرة على المثانة بسبب مشكلة في الجهاز العصبي الذي ينقل هذه الإشارات. هذا ما نسميه طبيًا "المثانة العصبية".

ببساطة، ما هي المثانة العصبية؟

يرسل الجهاز العصبي رسائل، مثل الإشارات الكهربائية، في جميع أنحاء أجسامنا. ويتكون هذا الجهاز العصبي من ثلاثة أجزاء رئيسية:

• مخ
• الحبل الشوكي
• الأعصاب

ترسل هذه الأعصاب إشارة إلى دماغك تفيد بأن مثانتك ممتلئة. ثم، يرسل دماغك إشارة إلى مثانتك تقول: "حان الوقت للتبول". عند استقبال هذه الإشارة، تنقبض عضلات المثانة ويتم إطلاق البول.

في حالة تُسمى المثانة العصبية، يتعطل نظام الإشارات هذا نتيجة خلل في الدماغ أو الحبل الشوكي أو الأعصاب. وقد يؤدي ذلك إلى فقدان السيطرة الكاملة على المثانة، أي أن المثانة إما تصبح مفرطة النشاط أو تضعف وظيفتها.

يوجد نوعان رئيسيان من المثانة العصبية:

يمكن تقسيم المثانة العصبية إلى نوعين رئيسيين، وذلك بحسب طبيعة تلف الأعصاب المسبب لها. فهم هذا الأمر سيساعدك على فهم أعراضك بشكل أفضل.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

أكثر أعراض المثانة العصبية شيوعاً هو عدم القدرة على التحكم في البول. ومع ذلك، قد تختلف الأعراض باختلاف نوع المثانة.

لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب؟

هناك عدة عوامل يمكن أن تسبب المثانة العصبية. بعضها خلقي، بينما قد يكون البعض الآخر ناتجًا عن أمراض أو حوادث تحدث في مراحل لاحقة من العمر.

الأسباب الخلقية المحتملة:

• السنسنة المشقوقة: هي إحدى مضاعفات الحبل الشوكي التي تحدث عند الولادة.
• الشلل الدماغي: حالة تؤثر على نمو الدماغ.
• متلازمة التراجع الذيلي: ضعف نمو الجزء السفلي من العمود الفقري.

الأسباب المحتملة لتأخر ظهور الأعراض:

• أورام الجهاز العصبي المركزي: السرطانات أو الأورام الأخرى التي تتطور في الدماغ أو الحبل الشوكي.
• التصلب المتعدد (MS): مرض يتلف أغلفة الأعصاب.
• مرض باركنسون: حالة تؤثر على الخلايا العصبية في الدماغ.
• السكتة الدماغية: انقطاع إمداد الدم إلى الدماغ.
• إصابات الحبل الشوكي: بسبب السقوط، وحوادث السيارات، وما إلى ذلك.
• داء السكري: يمكن أن يتسبب داء السكري غير المنضبط على مدى فترة طويلة من الزمن في تلف الأعصاب.

الآثار الجانبية المحتملة (المضاعفات)

إذا لم يتم علاج المثانة العصبية بشكل صحيح، فمن المرجح أن تسبب مشاكل صحية أخرى.

• تلف الكلى: يزداد الضغط في المثانة بسبب احتباس البول، ويمكن أن يؤثر هذا الضغط على الكلى.
• التهابات المسالك البولية المتكررة: عدم إفراغ المثانة بشكل كامل يخلق بيئة جيدة لنمو البكتيريا.
• حصى المسالك البولية: يمكن أن تتكون الحصى في المثانة أو الكلى.
• الارتجاع المثاني الحالبي: هذه حالة خطيرة يتدفق فيها البول عكسياً من المثانة إلى الكليتين.

إضافةً إلى هذه المشاكل الجسدية، قد يكون هناك تأثير نفسي كبير . فالخوف من سلس البول قد يجعلك تشعر بالخوف من الاختلاط بالآخرين أو السفر. وهذا بدوره قد يؤدي إلى مشاعر القلق والاكتئاب والوحدة . إذا كنت تعاني من هذه المشاعر، فلا تتردد في التحدث إلى طبيبك بشأنها.

كيف يشخص الطبيب هذا المرض؟

عند زيارتك للطبيب، سيستمع بانتباه إلى أعراضك، ثم سيجري لك فحصاً. إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بحالة المثانة العصبية، فسيوصي بإجراء بعض الفحوصات الخاصة المتعلقة بالجهاز العصبي والمثانة.

• تنظير المثانة: فحص الجزء الداخلي من مجرى البول والمثانة باستخدام كاميرا رفيعة تشبه الأنبوب.
• اختبارات التصوير:فحوصات مثل الأشعة المقطعية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية.
• اختبار ديناميكية التبول: هذا اختبار متخصص إلى حد ما. يقيس كمية البول التي يمكن أن تستوعبها المثانة، والضغط داخل المثانة، وسرعة تدفق البول، وكفاءة إفراغ المثانة.

بعد هذه الاختبارات، قد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في المثانة والجهاز البولي، وهو طبيب المسالك البولية .

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

يتم تحديد خطة العلاج بناءً على سبب حالتك وطبيعة أعراضك.

1. تغييرات نمط الحياة

أولاً، يحاول الطبيب السيطرة على هذا الأمر بأمور بسيطة.

• تجنب الأطعمة والمشروبات التي تهيج المثانة (القهوة، الكحول، المشروبات الغازية).
• السيطرة على الإمساك: يمكن أن يسبب الإمساك أيضاً ضغطاً على المثانة.
• التدريب على التحكم في المثانة: يُطلب منك تدوين أوقات التبول وكميته، وأي تبول لا إرادي. سيساعدك هذا على تعلم التبول في الوقت المناسب.
• تمارين كيجل: تعمل هذه التمارين على تقوية عضلات قاع الحوض ويمكن أن تحسن التحكم في البول.

2. الأدوية

توجد أدوية متنوعة يمكنها إرخاء عضلات المثانة أو تحفيز انقباضها. على سبيل المثال، قد يصف لك الطبيب أدوية مثل أوكسيبوتينين، وتولتيرودين، وميرابيغرون.

3. القسطرة

تُعد هذه الطريقة مهمة للغاية إذا لم تكن المثانة تفرغ بشكل صحيح.

• القسطرة الذاتية: ستتعلم كيفية إفراغ مثانتك بالكامل باستخدام أنبوب صغير نظيف (قسطرة) عدة مرات في اليوم. قد يبدو هذا صعبًا في البداية، لكنه سيصبح أسهل بكثير بمجرد أن تعتاد عليه.
• القسطرة المستمرة: في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى قسطرة مستمرة.

4. العلاجات والعمليات الجراحية الأخرى

إذا لم تنجح العلاجات الأخرى، فقد ينظر طبيبك في ما يلي:

• حقن البوتوكس: يتم حقن البوتوكس في عضلات المثانة لمنعها من الانقباض المفرط.
• جراحة:قد يكون من الضروري إجراء جراحة لزيادة سعة المثانة (توسيع المثانة) أو جراحة لتغيير مسار تدفق البول (تحويل مجرى البول) في حالات نادرة جداً.

سيناقش طبيبك معك ويقرر أي علاج هو الأنسب لك.