هل يبكي طفلك فجأةً بشدة أثناء اللعب؟ هل يضم ركبتيه إلى صدره، ويمسك بطنه، ويبكي بكاءً لا يطاق؟ هل يتوقف البكاء بعد فترة، ثم يعود بعد 15-20 دقيقة بنفس الشدة؟ من الطبيعي أن يشعر أي والد بالقلق من هذا المشهد. قد تكون هذه الأعراض علامة على حالة قد لا تكون على دراية بها، ولكنها تتطلب عناية طبية فورية: الانغلاف المعوي. سنتحدث عن هذا الموضوع بالتفصيل اليوم على قناة نيروجي لانكا.
ببساطة، ما هو الانغلاف المعوي؟
الانغلاف المعوي حالة خطيرة ومؤلمة تصيب الأمعاء . تحديداً، يحدث عندما ينزلق جزء من الأمعاء إلى الجزء الذي يسبقه مباشرة.
تخيّل تلسكوبًا قديمًا قابلًا للطي. عند فرده، ينزلق جزء منه للخارج من الجزء الآخر، وعند طيّه، تنزلق الأجزاء داخل بعضها. هذا ما يحدث للأمعاء في هذه الحالة. ولكن، على عكس التلسكوب، يجب أن تبقى أمعائك ممتدة دائمًا لكي تعمل بشكل صحيح.
عندما ينزلق جزء من الأمعاء داخل نفسه، يتسبب ذلك في انسداد معوي. يمنع هذا الانسداد مرور الطعام والمواد المهضومة عبر الأمعاء. والأخطر من ذلك، أن هذا الانسداد يقطع إمداد الدم عن الجزء المنزلق. وبدون تدفق الدم، يبدأ النسيج بالموت، مما قد يؤدي إلى ثقب في الأمعاء، والتهابات داخلية حادة، ونزيف داخلي. لذلك، يُعدّ الانغلاف المعوي حالة طبية طارئة قد تُهدد الحياة.
ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟
يُعدّ الانغلاف المعوي أكثر حالات الطوارئ البطنية شيوعًا لدى الأطفال دون سن الثانية. ورغم إمكانية حدوثه لدى الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين، إلا أنه نادر الحدوث جدًا لدى البالغين. وفي حال حدوثه لدى البالغين، فغالبًا ما يكون ذلك نتيجة لحالة مرضية كامنة، مثل ورم أو نمو غير طبيعي في الأمعاء.
هناك عدة عوامل قد تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة لدى الأطفال الصغار:
| عامل الخطر | وصف |
|---|---|
| جنس | تُلاحظ هذه الحالة بشكل أكثر شيوعًا عند الأولاد مقارنة بالبنات. |
| مشاكل خلقية | يولد بعض الأطفال بحالات مثل سوء دوران الأمعاء، مما يزيد من المخاطر. |
| السجل السابق | يكون الطفل الذي سبق أن أصيب بانغلاف الأمعاء أكثر عرضة لخطر تكرار الإصابة. |
| تاريخ العائلة | إذا كان أحد الأشقاء مصابًا بهذه الحالة، فقد يكون الأطفال الآخرون في الأسرة معرضين للخطر أيضًا. |
الأسباب لدى البالغين
إذا حدث هذا لدى شخص بالغ، فغالباً ما يكون ذلك بسبب أحد الأسباب التالية:
- ورم حميد أو ورم في الأمعاء.
- الالتصاقات أو النسيج الندبي الناتج عن جراحة سابقة.
- التهاب الأمعاء، مثل التهاب الأمعاء الناتج عن مرض كرون .
- عمليات إنقاص الوزن مثل عملية تحويل مسار المعدة.
ما هي الأعراض بالتحديد؟
قد يُشير الرضيع الذي لا يستطيع الكلام بعد إلى ألمه بالبكاء المفاجئ ورفع ركبتيه نحو صدره.
في البداية، تكون نوبات الألم هذه قصيرة، وتحدث كل 15-20 دقيقة. ومع مرور الوقت، تصبح النوبات أكثر تواتراً وتستمر لفترة أطول.
لكن كل طفل يختلف عن الآخر. قد لا يُظهر البعض ألمًا واضحًا، لذا يُرجى الانتباه إلى العلامات التالية:
| الأعراض | شرح بسيط |
|---|---|
| براز "مربى الكشمش" | براز يحتوي على دم ومخاط يشبه الهلام الأحمر الداكن. هذه علامة تحذيرية خطيرة. |
| كتلة في البطن | وجود كتلة أو تورم ملموس في منطقة البطن لدى الطفل. |
| التقيؤ | يتقيأ سائلاً أصفر مخضر، وهو الصفراء. |
| علامات أخرى | الحمى والإسهال والخمول أو نقص ملحوظ في الطاقة. |
قد يبدأ الأمر لدى البالغين بانزعاج مبهم في البطن. إذا كنت تعاني من غثيان وقيء وألم متكرر في البطن يزداد حدة مع كل نوبة، فعليك أن تأخذ الأمر على محمل الجد.
متى يجب عليك زيارة الطبيب؟
هذه حالة طبية طارئة. لا تتأخر. إذا ساورك أدنى شك في أن طفلك يُظهر هذه الأعراض، فاتصل بطبيب على الفور. إذا لم يتوفر طبيب، فاصطحب طفلك مباشرةً إلى أقرب وحدة علاج طوارئ في المستشفى دون تردد.
عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الأمعاء، تبدأ الأنسجة في تلك المنطقة بالموت. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث ثقب، مما يسمح للعدوى بالانتشار إلى تجويف البطن. تُعرف هذه الحالة باسم التهاب الصفاق ، وهي حالة خطيرة للغاية ومهددة للحياة.
إذا تُركت الحالة دون علاج، فقد يدخل طفلك في حالة صدمة. تشمل العلامات الرئيسية للصدمة ما يلي:
- تهيج أو قلق غير معتاد.
- معدل ضربات القلب غير طبيعي (إما بطيء جداً أو سريع جداً).
- التنفس غير الطبيعي (إما سطحي جداً أو سريع).
- يبدو الجلد بارداً، رطباً، شاحباً، أو رمادياً.
- الشعور بالخمول الشديد أو فقدان الطاقة.
- فقدان الوعي.
ما الذي يجب عليك فعله قبل زيارة الطبيب؟
نظراً لطبيعة هذه الحالة الطارئة، سيتصرف طاقم المستشفى بسرعة فائقة . لا داعي للذعر. والأهم من ذلك، لا تُعطِ طفلك أي طعام أو ماء أو مسكنات ألم متاحة بدون وصفة طبية حتى تصل إلى المستشفى.
إذا كان لديك بعض الوقت، فقم بإعداد إجابات للأسئلة التي قد يطرحها الطبيب لمساعدته على تقديم رعاية أسرع:
- متى بدأ ألم البطن أو الأعراض لأول مرة؟
- هل كان الألم مستمراً، أم كان يأتي ويذهب؟
- هل شعرت بالغثيان أو القيء أو الإسهال؟
- هل لاحظت وجود دم في البراز؟
- هل لاحظت أي تورم أو كتلة في البطن؟
كيف يتم تشخيصها؟
سيقوم الطبيب بمراجعة أعراض طفلك وتاريخه الطبي، ثم سيجري فحصًا سريريًا. من المتوقع أن يقوم الفريق الطبي بتركيب قسطرة وريدية لترطيب الجسم، وقد يتم إدخال أنبوب أنفي معدي لتخفيف الضغط في الأمعاء.
وقد يطلبون أيضاً إجراء تصوير تشخيصي لفحص البطن:
- الأشعة السينية للبطن: تساعد في تحديد ما إذا كان هناك انسداد معوي.
- فحص الموجات فوق الصوتية: يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للأعضاء الداخلية. وهو فحص بالغ الأهمية لتشخيص الانغلاف المعوي.
- حقنة شرجية هوائية أو حقنة شرجية بمادة تباين: يتم إدخال أنبوب صغير برفق في المستقيم لإيصال الهواء أو سائل خاص يُسمى الباريوم إلى الأمعاء. هذا يجعل الانسدادات مرئية بوضوح في صورة الأشعة السينية. في بعض الحالات، قد يدفع الضغط الناتج عن هذا الإجراء الأمعاء المنكمشة إلى وضعها الطبيعي، مما يجعله علاجًا تشخيصيًا وعلاجيًا في آن واحد.
ما هي خيارات العلاج؟
بينما قد تُشفى بعض الحالات البسيطة من تلقاء نفسها، فإن معظمها يتطلب تدخلاً طبياً. إذا لم تنجح الحقنة الشرجية، فإن الخطوة التالية هي الجراحة. لا داعي للقلق بشأن الجراحة؛ سيتخذ الفريق الطبي جميع الاحتياطات اللازمة لضمان عدم شعور طفلك بأي ألم.
أثناء الجراحة:
- سيضمن طبيب التخدير المتخصص في طب الأطفال (أخصائي التخدير للأطفال) أن يكون طفلك نائماً تماماً.
- إذا تم إجراؤها عن طريق تنظير البطن (جراحة ثقب المفتاح)، فسيقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة لإدخال كاميرا وأدوات صغيرة لتصحيح الأمعاء.
- بدلاً من ذلك، يمكن إجراء شق صغير على الجانب الأيمن من البطن لإعادة وضع الأمعاء يدوياً.
- إذا تضرر جزء من الأمعاء بشكل لا يمكن إصلاحه، فسيقوم الطبيب بإزالة الجزء التالف وإعادة توصيل الأطراف السليمة.
ماذا يحدث بعد العلاج؟
قد يعاني طفل واحد من كل عشرة أطفال تقريباً من انتكاسة خلال 72 ساعة. لذلك، سواء كان العلاج حقنة شرجية أو جراحة، سيبقى طفلك في المستشفى للمراقبة لمدة يوم واحد على الأقل.
- في حالة العلاج عن طريق الحقنة الشرجية:
- قد يُخرج طفلك غازات خلال الساعات القليلة القادمة.
- يمكن إعطاء الأسيتامينوفين لعلاج الحمى أو الشعور بعدم الراحة.
- لا يُعطى أي شيء عن طريق الفم خلال الـ 12 ساعة الأولى. بعد ذلك، يتم إدخال السوائل الصافية، ثم الأطعمة الصلبة تدريجياً.
- في حال إجراء عملية جراحية:
- سيقضي طفلك بعض الوقت في غرفة الإفاقة قبل نقله إلى الجناح.
- سيتم توفير تسكين الألم عن طريق الوريد.
- عادة ما تتم إزالة الضمادات في غضون بضعة أيام؛ وإذا تم استخدام غراء جراحي مثل ديرمابوند، فسوف يذوب من تلقاء نفسه.
- ستستأنف التغذية الفموية بمجرد أن يتمكن طفلك من تحمل السوائل الصافية دون تقيؤ.
- بمجرد أن يبدأ طفلك بتناول الطعام والشراب ويشعر بأنه على ما يرام، يمكن السماح له بالخروج من المستشفى.
- يُسمح عادةً بالاستحمام بعد يومين من الجراحة، ولكن يجب إبقاء طفلك بعيدًا عن الرياضات الشاقة أو التي تتطلب احتكاكًا جسديًا حتى موعد المتابعة (عادةً في غضون 2-3 أسابيع).
رسالة نيروجي لانكا خذها إلى المنزل
- الانغلاف المعوي حالة طبية طارئة خطيرة يمكن أن تصيب الأطفال الصغار.
- تشمل الأعراض الرئيسية ألمًا حادًا ومتكررًا في البطن، وسحب الركبتين إلى الصدر، وإخراج براز يشبه الهلام وملطخ بالدم.
- إذا لاحظت هذه العلامات، فتوجه فوراً إلى أقرب وحدة علاج طارئة دون تأخير.
- لا تُعطِ طفلك طعامًا أو شرابًا أو أي أدوية قبل أن يراه الطبيب.
- مع التشخيص والعلاج المبكرين، يمكن الشفاء التام من هذه الحالة.
انغلاف الأمعاء، انسداد الأمعاء، ألم البطن، طب الأطفال، براز يشبه مربى الكشمش، الرعاية الطارئة، انسداد الأمعاء
