هل تعاني أيضاً من صعوبة في التبول بعد جراحة البروستاتا؟ هل يمكن أن يكون ذلك بسبب تضيق عنق المثانة؟

هل تتذكر صعوبة التبول بعد جراحة البروستاتا أو علاج السرطان ؟ ربما شعرتَ بضيق في مجرى البول ، أو بوجود بول متبقٍ في المثانة بعد التبول ؟ إذا كنت قد مررت بأي من هذه الأعراض، فقد تكون مصابًا بحالة تُسمى تضيق عنق المثانة. قد يبدو هذا المصطلح جديدًا عليك، لكن لا تقلق. سنتحدث عنه ببساطة، باللغة السنهالية التي يمكنك فهمها.

ما هو تضيق عنق المثانة؟

ببساطة، المثانة البولية عبارة عن عضو صغير يشبه الكيس في أسفل البطن، وهو مسؤول عن تجميع البول . يشبه البالون، إذ يتمدد عند امتلائه بالبول ، وينكمش عند التبول . في أسفل المثانة، عند نقطة اتصالها بالإحليل ، يوجد ما يُسمى عنق المثانة ، وهو بمثابة بوابة يبدأ منها تدفق البول إلى الخارج.

أحيانًا، بعد علاجات البروستاتا، وخاصةً بعد الجراحة، قد تتكون ندبة عند فتحة مجرى البول. تُسبب هذه الندبة تضيّق مجرى البول، أو انقباضه. يشبه الأمر انسداد أنبوب الماء، مما يُقلل من تدفق الماء. عندما تضيق فتحة مجرى البول، قد يُصبح التبول صعبًا، وقد يؤدي أيضًا إلى مشاكل أخرى تُؤثر على المثانة والكليتين.

فكر في الأمر، تمامًا كما هو الحال عندما يكون الطريق مسدودًا، يصعب على المركبات المرور، ولكن عندما تكون المثانة مسدودة، يصعب على البول الخروج.

ما هي أنواع علاجات البروستاتا التي يمكن أن تسبب هذه الحالة؟

لا يحدث هذا مع جميع علاجات البروستاتا. ومع ذلك، قد يكون هناك خطر الإصابة بتضيق عنق المثانة بعد هذه العلاجات:

• استئصال البروستاتا : يتضمن هذا الإجراء إزالة كل أو جزء من غدة البروستاتا.
• استئصال البروستاتا الجذري : هذه أيضًا عملية جراحية تزيل غدة البروستاتا بالكامل، وخاصة في حالات السرطان.
• استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP ) : في هذا الإجراء، يتم إدخال أداة عبر الإحليل لقطع وإزالة الأجزاء المتضخمة من غدة البروستاتا.
• العلاج الإشعاعي : علاج إشعاعي عالي الطاقة يدمر الخلايا السرطانية .

لن يعاني الجميع من هذه الحالة بعد هذه العلاجات، لذا ضع ذلك في اعتبارك.

هل يمكن علاج تضيق عنق المثانة هذا؟

نعم، يمكن علاجه بالتأكيد. إذا ظهرت عليك هذه الأعراض بعد علاج البروستاتا، فاستشر طبيباً على الفور. سيحدد الطبيب العلاج الأنسب لك. لا داعي للخوف.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

هذه حالة نادرة جدًا في الواقع. وفقًا للخبراء، يُصاب واحد فقط من كل عشرة أشخاص بهذه الحالة (تضيق عنق المثانة) بعد جراحة البروستاتا. لذا لا داعي للقلق.

ما هي أعراض تضيق عنق المثانة؟

لا تظهر هذه الأعراض فجأة، بل تتطور تدريجياً. وقد لا تلاحظها في البداية.

• يجب بذل جهد كبير عند بدء التبول . لا يخرج البول بسهولة، بل يجب بذل بعض الجهد.
• ألم أثناء التبول (عسر التبول). قد يكون الشعور أشبه بإحساس حارق أو لاذع.
• ضعف تدفق البول. لم تعد تتبول بنفس عدد المرات التي اعتدت عليها.
• تدفق البول يبدأ ويتوقف. لا يتدفق البول بشكل مستمر، بل على شكل دفعات متقطعة.
• الشعور بأن المثانة لم تُفرغ تماماً حتى بعد التبول (احتباس البول). يشعر المرء وكأن هناك بولاً متبقياً.
• التهابات المسالك البولية المتكررة . يبقى البول في المثانة، مما يسهل نمو الجراثيم .
• تكوّن حصى المثانة.
• التسرب اللاإرادي للبول ، أو عدم القدرة على التحكم في التبول (سلس البول الفيضي).

تبدأ هذه الأعراض عادةً بالظهور خلال ثلاثة إلى ستة أشهر بعد جراحة البروستاتا. في البداية، قد لا تشعر بأعراض التهاب المسالك البولية بشكل ملحوظ، ولكن قد تتفاقم الحالة تدريجيًا، وقد تصل إلى حدّ فقدان القدرة على التبول تمامًا. لذا، إذا ظهرت لديك أي من هذه الأعراض، فمن الأفضل استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.

لماذا يحدث انسداد في عنق المثانة؟ ما هي الأسباب؟

لا يزال الأطباء والباحثون عاجزين عن تحديد السبب الدقيق لحدوث هذه الحالة (انقباض عنق المثانة). ومع ذلك، يعتقدون أن هناك بعض الأسباب الرئيسية.

إحدى المضاعفات التي تحدث بعد جراحة استئصال غدة البروستاتا هي إعادة توصيل عنق المثانة بالإحليل. أثناء الجراحة، يقوم جراح المسالك البولية بإعادة توصيل عنق المثانة بالإحليل، وهو ما يُسمى بالمفاغرة . خلال فترة التعافي، قد تتكون جلطة دموية (ورم دموي) تحت أو بين الغرز. قد تتسبب هذه الجلطة في شد الغرز أو حتى تمزقها، مما يؤدي إلى ظهور فجوات مكان التوصيل، وتمتلئ هذه الفجوات بنسيج ندبي. هذا النسيج الندبي هو ما يسد الممر بين المثانة والإحليل.

قد يكون السبب الآخر هو عدم حصول موضع المفاغرة على كمية كافية من الدم . فإذا كانت الغرز مشدودة للغاية، فقد تنقبض الأوعية الدموية المجاورة ويقل تدفق الدم، مما قد يؤدي إلى تندب.

من هم الأشخاص الذين يعانون من تضيق عنق المثانة؟

يمكن أن تحدث هذه الحالة لأي شخص خضع لجراحة البروستاتا.

ومع ذلك، إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى تؤثر على تدفق الدم عند إجراء جراحة البروستاتا - على سبيل المثال ، مرض السكري أو أمراض القلب - فقد تكون معرضًا لخطر متزايد قليلاً للإصابة بمشكلة عنق المثانة هذه.

كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟

إذا كنت تعاني من أعراض انسداد عنق المثانة، فإن طبيب المسالك البولية هو الشخص الوحيد القادر على تأكيد ذلك. سيقوم بفحصك ويطلب إجراء عدد من الفحوصات.

ما هي الاختبارات التي تُجرى لهذا الغرض؟

قد يجري الطبيب فحوصات مثل هذه:

• تنظير المثانة : في هذا الإجراء، يُدخل الطبيب أنبوبًا صغيرًا (منظار المثانة) مزودًا بكاميرا وضوء عبر مجرى البول إلى المثانة. لا داعي للقلق، سيتم تخديرك موضعيًا حتى لا تشعر بأي ألم. قد تُملأ المثانة أيضًا بماء معقم أو محلول ملحي لرؤية ما بداخلها بوضوح.
• تصوير المثانة والإحليل : في هذا الفحص، يُدخل الطبيب أنبوبًا بلاستيكيًا صغيرًا ومرنًا (قسطرة بولية) عبر مجرى البول إلى المثانة. ثم يُحقن صبغة خاصة (صبغة تباين) عبر الأنبوب إلى المثانة. بعد ذلك، تُؤخذ صور بالأشعة السينية للمثانة. تتسبب الصبغة في انتفاخ المثانة وإظهار باطنها بوضوح.
• تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG ) : يشبه هذا التصوير تصوير المثانة والإحليل المذكور أعلاه، إلا أنه يتم فيه التبول .يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية أثناء التبول.
• اختبار تدفق البول : يختبر هذا الاختبار مدى كفاءة إفراغ المثانة عند التبول . ويقيس أموراً مثل سرعة وكمية البول الخارجة.
• اختبار البول المتبقي بعد التبول (اختبار PVR ) : يستخدم هذا الاختبار فحصًا بالموجات فوق الصوتية لقياس كمية البول المتبقية في المثانة بعد الانتهاء من التبول .

تسمح هذه الاختبارات للطبيب بفهم مدى انسداد المثانة لديك بالضبط وما هو السبب.

كيف يتم علاج تضيق عنق المثانة؟

تتوفر عدة خيارات علاجية لهذه الحالة. سيختار طبيبك العلاج الأنسب بناءً على حالتك.

• التوسيع : هذا ليس إجراءً جراحياً، بل هو إجراء يُجرى في عيادة الطبيب. يقوم الطبيب بإدخال أنابيب متزايدة الحجم تدريجياً في مجرى البول، مما يؤدي إلى توسيع المنطقة المسدودة تدريجياً. بعد ذلك، يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة بولية) لتصريف البول من المثانة.
• إجراء عبر الإحليل : هو إجراء جراحي يُجرى تحت التخدير. يستخدم الطبيب منظارًا استئصاليًا، وهو جهاز مشابه لمنظار المثانة، ويستخدم تيارًا كهربائيًا لإزالة النسيج الندبي العالق في الإحليل.
• إعادة بناء المسالك البولية وتحويل مسارها : يُجرى هذا الإجراء فقط في حالات انسداد عنق المثانة الشديد. في بعض الأحيان، قد يلزم استئصال المثانة كليًا أو جزئيًا. بعد ذلك، يُنشأ مسار جديد لخروج البول من الجسم. عادةً، تُصنع فتحة صغيرة (فغرة) في البطن يُجمع من خلالها البول في كيس.

سيخبرك طبيبك بالمزيد عن هذه العلاجات.

هل يشفى انكماش عنق المثانة من تلقاء نفسه؟

لا، لن تزول هذه الحالة من تلقاء نفسها. مع ذلك، إذا لم يكن التشنج شديدًا، أي أنه خفيف ، فقد يتبع الطبيب نهج "الانتظار والمراقبة". وهذا يعني أنك والطبيب ستراقبان معًا لمعرفة ما إذا كان هناك أي تغيير في الأعراض.

يُعتبر الانسداد لديك طفيفًا فقط إذا لم يكن يسبب أي ضرر لكليتيك ويمكنك إفراغ مثانتك تمامًا دون أي مشاكل.

كم من الوقت يستغرق التعافي بعد جراحة عنق المثانة؟

يتعافى معظم الناس في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة لعلاج انسداد عنق المثانة.سيستغرق الشفاء حوالي 10 دقائق. مع ذلك، لا يتعافى الجميع في نفس الوقت. سيُعطيك طبيبك فكرة محددة عن ذلك.

هل يمكن الوقاية من تقلص عنق المثانة؟

لا يوجد شيء يمكنك فعله لمنع حدوث ذلك، لأنه شكل نادر جداً من النسيج الندبي الذي يمكن أن يحدث بعد علاج البروستاتا.

ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من تضيق عنق المثانة؟

يُعدّ علاج هذه الحالة ناجحًا في الغالب. مع ذلك، قد يعود النسيج الندبي أحيانًا، وقد يحدث انكماش . وتزداد احتمالية عودة النسيج الندبي في الحالات التالية:

• إذا كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي .
• إذا كنت قد خضعت لعمليات جراحية أو إجراءات أخرى على مجرى البول.
• في حال حدوث أي مشاكل أثناء العلاج الأولي لعنق المثانة.

إذا تكرر الانسداد، فقد تحتاج إلى مزيد من العلاج.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا شعرت بأي أعراض لضيق المثانة بعد علاج البروستاتا، فاحرص على مراجعة الطبيب . كذلك، إذا كنت تتلقى علاجًا لهذا الأمر، فأخبر طبيبك إذا ظهرت عليك أعراض جديدة أو إذا تفاقمت الأعراض الموجودة لديك.

متى يجب عليّ الذهاب إلى وحدة العلاج الطارئ (ETU) ؟

في حال حدوث أي من هذه الأمور، توجه إلى غرفة الطوارئ فوراً :

• إذا لم تتمكن من التبول على الإطلاق.
• إذا كنت تعاني من ألم شديد في المعدة أو منطقة الفخذ.
• إذا كنت تتعرق بشكل مفرط.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على طبيبي؟

قد يكون من المفيد طرح هذه الأسئلة عند زيارة الطبيب:

• كيف أصبت بتضيق عنق المثانة هذا؟
• ما هو خيار العلاج الذي تنصحني به؟
• كم من الوقت يستغرق التعافي بعد هذا العلاج؟
• هل يمكن أن يعود الشعور بضيق المثانة بعد العلاج؟

تذكر أن انسداد عنق المثانة حالة نادرة تُصعّب التبول . تختفي الأعراض لدى كثير من الأشخاص بعد العلاج. مع ذلك، من المحتمل أن تعود الحالة وتتطلب علاجًا إضافيًا.

الرسالة الرئيسية

إذا كنت تعاني من أعراض مثل صعوبة التبول ، أو ضعف مجرى البول ، أو عدم إفراغ البول بشكل كامل بعد علاج البروستاتا، فقد يكون ذلك بسبب حالة تُسمى تضيق عنق المثانة . على الرغم من أن هذه الحالة نادرة، إلا أنه يمكن علاجها .لا داعي للقلق، راجع طبيب المسالك البولية في أقرب وقت ممكن للحصول على النصيحة. سيساعدك في اختيار العلاج الأنسب لك ويخفف عنك الألم. لا تتردد في التحدث بصراحة مع طبيبك. نتمنى لك دوام الصحة والعافية!