ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති නේද, ඔළුවේ එහෙම නැත්නම් කොන්දේ වතුර බිබිලි වගේ දේවල් හැදෙනවා කියලා? සමහරවිට ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේම දරුවාටත් මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් කියන්න ඇති. ඉතින් මේවා ඇහුවම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. “මේක භයානක දෙයක්ද? පිළිකාවක් වත්ද?” වගේ ප්රශ්න ඔළුවට එනවා ඇති. අන්න ඒ නිසාම, අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ කියන ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (Arachnoid Cysts) ගැන. අපි බලමු මේවා මොනවද, ඇයි හැදෙන්නේ, මොනවද රෝග ලක්ෂණ, බය වෙන්න ඕනෙද, සහ මොනවද තියෙන ප්රතිකාර කියලා.
මේ ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (Arachnoid Cysts) කියන්නේ මොනවද දන්නවද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ (Arachnoid Cysts) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ හරි, කොඳු ඇට පෙළේ හරි හැදෙන, ඇතුළේ දියරයක් පිරිච්ච පොඩි මලු (sacs) වගේ දේවල්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා පිළිකා (cancer) නෙවෙයි, ඒ වගේම මේවා මොළේ ගෙඩි (brain tumors) වර්ගයකුත් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ සිස්ට් වලින් කිසිම කරදරයක් වෙන්නෙත් නෑ, බොහෝ දෙනෙක්ට තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ.
හැබැයි ඉතින්, හරිම කලාතුරකින්, මේ සිස්ට් එක ටිකක් ලොකු වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඒක මොළේ හරි කොන්දේ හරි වැදගත් තැනක තෙරපෙන්න ගත්තොත්, එතකොට නම් සමහර ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මොළේට යම් හානියක් වෙන්න, ඇවිදීමේ අපහසුතා, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ස්නායු සම්බන්ධ ගැටළු මතු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ (Arachnoid Cysts) කියන ඒවා උපතින්ම එන දේවල් (congenital). ඒ කියන්නේ, බබෙක් අම්මගේ කුසේ ඉන්නකොටම මේවා හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට, පොඩි කාලෙදි ඔළුවට තදබල අනතුරක් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් මොළේ සැත්කමකින් පස්සෙත් මේවා හැදෙන්න පුළුවන්. ගොඩාක් දෙනෙක්ට මේ සිස්ට් තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර අයට නම් ඔළුවෙ කැක්කුම, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක (dizziness), ඔක්කාරය, වමනය, සමහර විට වලිප්පුව (seizure) වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරනවද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ මේ සිස්ට් එක තියෙන තැන, ඒක කොච්චර ලොකුද, ඒක තවත් ලොකු වෙනවද, එහෙම නැත්නම් ඒකෙන් මොකක් හරි රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙනවද කියන කාරණා මත. ප්රතිකාර අවශ්යයි කියලා දොස්තර තීරණය කළොත්, සාමාන්යයෙන් කරන්නේ මේ සිස්ට් එකේ තියෙන දියරය අයින් කරන එක (drain) හරි, පොඩි සැත්කමක් කරලා ඒක අවට තියෙන හිස්තැන්වලට සම්බන්ධ කරලා දියරය ගලාගෙන යන්න සලස්වන එක හරි තමයි.
මේ ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (Arachnoid Cysts) කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?
ඔයා පුදුම වෙයි මේක ඇහුවොත්! ඇත්තටම මේ (Arachnoid Cysts) කියන්නේ මොළේ හැදෙන සිස්ට් වර්ග අතරින් වඩාත්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට මේවා හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට මේවා මුලින්ම හඳුනාගන්නේ බබාලා සහ පොඩි ළමයි අතරෙයි. තව දෙයක් තමයි, ගැහැණු දරුවන්ට වඩා පිරිමි දරුවන්ට මේ (Arachnoid Cysts) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හතර ගුණයකින් විතර වැඩියි කියලා තමයි හොයාගෙන තියෙන්නේ.
හැබැයි, ලෝකේ හරියටම කී දෙනෙක්ට මේ සිස්ට් තියෙනවද කියලා කියන්න නම් හරිම අමාරුයි. ඒකට හේතුව තමයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට මේ සිස්ට් වලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඉතින්, වෙන මොකක් හරි හේතුවකට ඔළුව (MRI) ස්කෑන් එකක් හරි (CT) ස්කෑන් එකක් හරි කරද්දී තමයි අහම්බෙන් මේවා දොස්තරලාට දකින්න ලැබෙන්නේ. අන්න ඒ නිසා, ඇත්තටම කී දෙනෙක් මේ සිස්ට් එක්ක ජීවත් වෙනවද කියලා නිශ්චිත සංඛ්යාලේඛනයක් දෙන්න අමාරුයි.
මේ ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (Arachnoid Cysts) ඇඟේ හැදෙන්නේ කොයි හරියෙද?
සාමාන්යයෙන් මේ (Arachnoid Cysts) වැඩිපුරම හැදෙන්නේ මොළේ (intracranial arachnoid cysts). හරිම කලාතුරකින්, කොඳු ඇට පෙළෙත් (spinal arachnoid cysts) මේවා හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ සිස්ට් වර්ග දෙකම හැදෙන්නේ ඔයාගේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළයි ආවරණය කරලා ආරක්ෂා කරන හරිම සියුම්, තුනී පටලයක් (membrane) උඩ. දොස්තරලා මේ පටලයට කියන්නේ ඇරක්නොයිඩ් පටලය (arachnoid membrane) කියලා. ඇයි දන්නවද ඒකට ඒ නම දාලා තියෙන්නේ? මොකද, ඒක හරියට මකුළු දැලක් වගේ පෙනෙන නිසා! “ඇරක්නොයිඩ්” කියන වචනෙත් එන්නේ මකුළුවාට කියන ග්රීක වචනෙන්.
මොළේ ගත්තොත්, මේ සිස්ට් විවිධ තැන්වල හැදෙන්න පුළුවන්.
- ගොඩක්ම සුලබව මේවා හැදෙන්නේ ඔයාගේ කන් දෙකට ඉස්සරහින්, මොළේ දෙපැත්තේ තියෙන මැද කපාල කූපය (middle fossa region) කියන ප්රදේශයේ.
- ඒ වගේම, ඇස් දෙකට පිටිපස්සෙන්, මොළේ පාදම හරියේ තියෙන සුප්රසෙලර් ප්රදේශයේ (suprasellar region) කියන තැනත් මේවා හැදෙන්න පුළුවන්.
- තව තැනක් තමයි, හිස් කබලේ පිටිපස්ස පැත්තේ, පාදම හරියේ තියෙන පශ්ච කපාල කූපය (posterior fossa) කියන ප්රදේශය.
දැන් බලන්න, අපේ මොළේ සහ කොඳු ඇට පෙළ වටේට මස්තිෂ්ක සුසුම්නා තරලය (Cerebrospinal Fluid – CSF) කියලා විශේෂ දියරයක් තියෙනවා. මේක හරියට වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයක්. මේ (CSF) එකෙන් තමයි අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළයි විවිධ අනතුරු වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ, ඒවට අවශ්ය පෝෂණය සපයන්නේ, ඒ වගේම අපද්රව්ය අයින් කරන්නේ. ඉතින්, මේ (Arachnoid Cysts) හැදෙන්නේ අර ඇරක්නොයිඩ් පටලයේ ස්ථර දෙකක් අතරේ මේ (CSF) දියරය එකතු වෙලා, හරියට වතුර බැලුමක් වගේ පොඩි මල්ලක් හැදුණාමයි.
ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (Arachnoid Cysts) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නේ. හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක්ම වෙලාවට මේ (Arachnoid Cysts) වලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට සිස්ට් එකක් තිබුණත්, ඔයා ඒ බව නොදැන සාමාන්ය විදියට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒ රෝග ලක්ෂණ සුළු මට්ටමේ ඉඳන් ටිකක් දරුණු මට්ටම දක්වා වුණත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ සිස්ට් එක තියෙන තැන, ඒකේ ප්රමාණය, ඒක මොළේ හරි කොඳු ඇට පෙළේ හරි වැදගත් ස්නායු (nerves) හරි වෙනත් ව්යුහයන් හරි තෙරපනවද කියන එක මත. සාමාන්යයෙන්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා වයස අවුරුදු 20ට කලින් පේන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
බොහෝ දෙනෙක්ට පොදුවේ දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි:
- නිතර එන ඔළුවෙ කැක්කුම (Headaches).
- ජල ශීර්ෂය (Hydrocephalus) – මේ කියන්නේ මොළේ ඇතුළේ අර (CSF) දියරය වැඩිපුර එකතු වෙලා මොළේ තෙරපීමකට ලක්වෙන එක.
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting).
- වලිප්පුව (Seizures).
- කරකැවිල්ල සහ ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක (Vertigo and dizziness).
වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් බොහෝ රෝග තත්ත්වයන් වලත් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා හරියටම මොකක්ද ප්රශ්නේ කියලා හොයාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මීට අමතරව, සිස්ට් එක මොළේ හරි කොඳු ඇට පෙළේ හරි තියෙන නිශ්චිත තැන අනුවත් රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- මැද කපාල කූපයේ (Middle fossa region) සිස්ට්: මේ හරියේ සිස්ට් එකක් හැදුණොත්, ඒකෙන් පෙනීම, ඇසීම, ඇඟේ චලනයන් සහ සමබරතාවය (balance) සම්බන්ධ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට නිතරම මහන්සියක් දැනෙනවා, ඇඟ පණ නැති ගතියක් එනවා, එහෙම නැත්නම් ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවෙන අංශභාගය (paralysis) වගේ තත්ත්වයක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පොඩි ළමයි සම්බන්ධයෙන් ගත්තොත්, සමහර වෙලාවට ස්නායු පද්ධතිය (nervous system) සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නනවා. උදාහරණයක් විදියට, දරුවාගේ වර්ධනයේ ප්රමාදවීම් (developmental delays), හැසිරීමේ එකපාරටම වෙනස්කම් (changes in behavior) වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා එකපාරටම කලින් කරපු දේවල් කරන්න අකමැති වෙනවා, නැත්නම් ඉස්කෝලේ වැඩ වලට උනන්දුවක් නැතිවෙනවා වගේ දේවල්.
- සුප්රසෙලර් ප්රදේශයේ (Suprasellar region) සිස්ට්: මේ හරියේ, ඒ කියන්නේ ඇස් දෙකට පිටිපස්සෙන් වගේ තියෙන සිස්ට් නිසා පෙනීමේ විවිධ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ ප්රදේශය අපේ ශරීරයේ හෝමෝන පද්ධතියටත් (endocrine system) සම්බන්ධයි. විශේෂයෙන්ම, දරුවෙක් වැඩිවියට පත්වීම සහ ලිංගික වර්ධනය පාලනය කරන හෝමෝන වලට මේ සිස්ට් වලින් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අය, විශේෂයෙන්ම මේ සුප්රසෙලර් ප්රදේශයේ හරි පශ්ච කපාල කූපයේ හරි (Arachnoid Cysts) තියෙන ළමයි, හරියට ඔළුව වනන බෝනික්කෙක් වගේ (bobble-head doll) පාලනයකින් තොරව ඔළුව හොල්ලනවා. ඒ කියන්නේ දෙපැත්තට හරි රවුමට හරි ඔළුව චලනය කරනවා. මේක ටිකක් අමුතු රෝග ලක්ෂණයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට දකින්න ලැබෙනවා.
- කොඳු ඇට පෙළේ (Spinal cord) සිස්ට්: කොඳු ඇට පෙළේ මේ වගේ සිස්ට් එකක් හැදුණොත්, ඒකෙන් අත් සහ කකුල් වල හිරිවැටීම්, ඉඳිකටු අනිනවා වගේ දැනෙන එක (tingling), මාංශ පේශී එකපාරටම තදවෙන එක (muscle spasms), ඇවිදින්න අපහසු වෙන එක, සමහර විට අංශභාගය වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කොන්දෙ කැක්කුම සහ කාලයක් යද්දී කොන්ද ඇදවෙන ස්කොලියෝසිස් (scoliosis) කියන තත්ත්වයත් මේ කොඳු ඇට පෙළේ සිස්ට් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට කොඳු ඇට පෙළේ සිස්ට් එකක් නිසා මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (urinary tract infections) නිතර නිතර හැදෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඇයි මේ ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (Arachnoid Cysts) හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?
මේකත් ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්රශ්නයක්.
ගොඩක්ම (Arachnoid Cysts) උපතින්ම එන ඒවා (primary arachnoid cysts). ඒ කියන්නේ, බබෙක් අම්මගේ කුසේ, ගර්භාෂයේ (uterus) ඉන්නකොටම, ගර්භණී කාලයේ මුල් සති කිහිපය තුළදීම මේ සිස්ට් හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. ඇත්තටම, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා දොස්තරලාට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒක අභිරහසක්.
සමහර වෙලාවට මේ (Arachnoid Cysts) පවුල්වල කීප දෙනෙක්ටම හැදෙන නිසා, දොස්තරලා හිතනවා සමහරවිට ජානමය (genetics) හේතුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ, දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට මේ තත්ත්වය උරුම වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, ඇරක්නොයිඩයිටිස් (arachnoiditis) (ඒ කියන්නේ අර ඇරක්නොයිඩ් පටලයේ ඇතිවන ප්රදාහයක්) හරි මාර්ෆන් සින්ඩ්රෝම් (Marfan syndrome) (මේක සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන ජානමය තත්ත්වයක්) වගේ සමහර විශේෂ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ (Arachnoid Cysts) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අනිත් අයට වඩා ටිකක් වැඩියි.
කලාතුරකින්, මේ සිස්ට් උපතින් පස්සේ හැදෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පොඩි කාලෙදි ඔළුවට වෙන මොකක් හරි තදබල අනතුරකින් (head trauma), උදාහරණයක් විදියට මොළේට වෙන තුවාලයකින් (brain injury), මොළේ කරන සැත්කමකින් (surgery) හරි, මොළේට බලපාන ආසාදනයකින් (infection) හරි පස්සෙත් මේ (Arachnoid Cysts) අලුතෙන් හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම පස්සේ කාලෙක හැදෙන සිස්ට් වලට දොස්තරලා කියන්නේ ද්විතීයික ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (secondary arachnoid cysts) කියලා.
දොස්තරලා කොහොමද මේ ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (Arachnoid Cysts) තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
(Arachnoid Cysts) වල රෝග ලක්ෂණ, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, වෙනත් බොහෝ රෝග තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, දොස්තර මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය (health history) ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ අනුව, අවශ්යයි කියලා හිතෙන පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
හැබැයි, හරිම පුදුම විදියට, ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරලා මේ (Arachnoid Cysts) හොයාගන්නේ වෙන මොකක් හරි සෞඛ්ය ප්රශ්නයකට ප්රතිකාර හොයද්දී අහම්බෙන්. උදාහරණයක් විදියට, කෙනෙක්ට වලිප්පුව හැදිලා ඒකට හේතුව හොයන්න ඔළුව ස්කෑන් කරද්දී, එහෙම නැත්නම් නිතර එන ඔළුවෙ කැක්කුමකට හේතුව බලද්දී මේ සිස්ට් එකක් තියෙනවා කියලා දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.
මේ සිස්ට් වල පැහැදිලි පින්තූර බලන්න, ඒවා කොච්චර ලොකුද, කොහෙද තියෙන්නේ, අවට තියෙන මොළේ කොටස් වලට තෙරපීමක් කරනවද කියලා හරියටම බලාගන්න දොස්තරලා ප්රධාන වශයෙන්ම MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging – MRI scans) සහ CT ස්කෑන් (Computed Tomography – CT scans) වගේ විශේෂ ප්රතිරූපණ අධ්යයන (imaging studies) පාවිච්චි කරනවා. මේ ස්කෑන් වලින් ලැබෙන පින්තූර හරහා දොස්තරට පුළුවන් සිස්ට් එක ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න.
දොස්තරලා මේ ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (Arachnoid Cysts) වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
සිස්ට් එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්ත ගමන්ම හැමෝටම ප්රතිකාර කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ.
- නිරීක්ෂණය කිරීම (Observation): සිස්ට් එකෙන් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නැත්නම්, ඒක ප්රමාණයෙන් පොඩි නම්, දොස්තර සමහරවිට කියයි කිසිම ප්රතිකාරයක් නොකර, නිකන් ඉඳලා බලමු (watchful waiting) කියලා. හැබැයි, එහෙම කියන්නේ නිකන්ම නිකන් බලන් ඉන්න කියන එක නෙවෙයි. දොස්තර ඔයාට කියයි නිතිපතා (regularly) MRI ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ කරලා සිස්ට් එක දිහා බලාගෙන ඉන්න, ඒක කාලයත් එක්ක ලොකු වෙනවද, අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවද කියලා බලන්න කියලා. (MRI) සහ (CT) ස්කෑන් වලින් දොස්තරට බලාගන්න පුළුවන් සිස්ට් එක ස්නායු, මොළය හරි කොඳු ඇට පෙළ වගේ වැදගත් තැන් තෙරපනවද කියලා. ඇත්තටම, ගොඩක්ම සිස්ට් වලට මීට වඩා වැඩිදුර ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නෙ නෑ.
- ප්රතිකාර අවශ්ය වන අවස්ථා: හැබැයි, සිස්ට් එක ප්රමාණයෙන් ලොකු නම්, ඒක දිගින් දිගටම ලොකු වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඒකෙන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු කරනවා නම් (උදාහරණයක් විදියට, පාලනය කරගන්න බැරි ඔළුවෙ කැක්කුම, වලිප්පුව, අත් පා පණ නැතිවීම වගේ), එතකොට දොස්තර ප්රතිකාර කරන්න නිර්දේශ කරයි. ඒ ප්රතිකාර ක්රම එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් කිහිපයක් තමයි මේ:
- එන්ඩොස්කොපික් ක්රම (Endoscopic procedures): මේක ටිකක් අලුත්, දියුණු ක්රමයක්. සිස්ට් එක තියෙන තැනයි, ඒකේ ප්රමාණයයි අනුව, දොස්තර සමහරවිට සිස්ට් එකේ තියෙන දියරය අයින් කරන්න හරි, ඒකෙ බිත්තියේ පොඩි ‘කවුළුවක්’ වගේ සිදුරක් (fenestration) හදලා දියරය ගලාගෙන යන්න සලස්වන්න හරි මේ එන්ඩොස්කොපික් ක්රමය (endoscopic procedure) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේ ක්රමයේදී, දොස්තර පාවිච්චි කරන්නේ හීනි, දිග බටයක්. ඒ බටේ එක කෙළවරක පොඩි කැමරාවකුයි, සැත්කමට අවශ්ය පොඩි උපකරණ ටිකකුයි සවි කරලා තියෙනවා. මේක අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) සැත්කමක්. ඒ කියන්නේ, ඔළුවේ ලොකු කැපුමක් දාන්නේ නැතුව, පොඩි සිදුරකින් මේ බටේ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සාමාන්ය ලොකු සැත්කමකට වඩා ඉක්මනට සුව වෙන්නත් පුළුවන්, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලයත් අඩුයි.
- විවෘත කපාල විච්ඡේදනය (Open craniotomy fenestration): මේක ටිකක් ලොකු සැත්කමක්. මේ සැත්කමේදී, දොස්තර ඔයාගේ හිස් කබලෙන් (skull) පොඩි කොටසක් තාවකාලිකව අයින් කරලා, සිස්ට් එක පේන තැනට ගිහින්, ඒකේ බිත්තියේ පොඩි කැපුම් (incisions) කිහිපයක් දානවා. මේ ‘කවුළු’ වලින් සිස්ට් එකේ තියෙන (CSF) දියරය එළියට, අවට තියෙන මොළේ හිස්තැන් වලට ගලන්න සලස්වනවා. කාලයක් යද්දී ඔයාගේ ශරීරයම ඒ අමතර දියරය උරාගන්නවා. ඊට පස්සේ දොස්තර අයින් කරපු හිස් කබලේ කෑල්ල ආයෙත් තිබ්බ තැනටම තියලා, හමට උඩින් මැහුම් දාලා වහනවා.
- ෂන්ට් දැමීම (Shunting): මේක තවත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි දොස්තර සිස්ට් එක ඇතුළට සිස්ටෝ පෙරිටෝනියල් ෂන්ට් (cystoperitoneal shunt) එකක් (කෙටියෙන් CP shunt කියලත් කියනවා) දානවා. ෂන්ට් (shunt) එකක් කියන්නේ හරිම සියුම්, හීනි ප්ලාස්ටික් බට (catheters) පද්ධතියක්. ඒකෙ එක පැත්තක් සිස්ට් එක ඇතුළෙත්, අනිත් පැත්ත සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ උදර කුහරයටත් (බඩ ඇතුළට – peritoneum) සම්බන්ධ කරනවා. මේ බටේ මැද හරියෙ පොඩි කපාටයක් (valve) තියෙනවා, ඒකෙන් පාලනය කරනවා සිස්ට් එකේ ඉඳන් කොච්චර දියරයක්, කොයි වේගෙන් ගලන්න ඕනෙද කියලා. ඉතින්, සිස්ට් එකේ එකතුවෙන අමතර දියරය මේ ෂන්ට් එක දිගේ ඔයාගේ බඩ ඇතුළට ගලනවා. එතනදී ඔයාගේ ශරීරය ඒ දියරය ආපහු උරාගන්නවා. මේ ෂන්ට් එක සාමාන්යයෙන් ශරීරය ඇතුළේ දිගටම තියෙන දෙයක්.
- සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම (Surgical removal): කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන (Arachnoid Cysts) නම්, දොස්තරලා පුළුවන් හැම වෙලාවකම උත්සාහ කරන්නේ සැත්කමකින් ඒ සිස්ට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා දාන්න. දොස්තර සිස්ට් එක තියෙන තැන හමට උඩින් කැපුමක් දාලා, සිස්ට් එක පරිස්සමෙන් අයින් කරනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට සිස්ට් එක තියෙන තැන හරි, ඒකේ ප්රමාණය හරි නිසා, එහෙම සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදී, දොස්තර සමහරවිට ඒකෙ දියරය අයින් කරන්න හරි, කලින් කියපු විදියට ෂන්ට් එකක් දාන්න හරි නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (Arachnoid Cysts) තියෙන අයට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (Outlook)
මේකත් ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන වැදගත් ප්රශ්නයක්.
ගොඩක් (Arachnoid Cysts) වලින් කවදාවත්, කිසිම දවසක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙ නෑ. ඒ නිසා, ඒ වගේ සිස්ට් තියෙන අයට කිසිම කරදරයක් නෑ.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒ (Arachnoid Cysts) වලට කරන ප්රතිකාර වලින් සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ හොඳටම සමනය වෙනවා, නැතිවෙලාම යනවා.
නමුත්, සමහර වෙලාවට, ප්රතිකාර කරාට පස්සේ සිස්ට් ආයෙත් හැදෙන්න (recur) හරි, ආයෙමත් පාරක් දියරයෙන් පිරෙන්න හරි පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, ආයෙත් සැරයක් දොස්තර එක්ක කතා කරලා, දියරය අයින් කරන්න හරි සිස්ට් එක අයින් කරන්න හරි වෙනත් සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
දැන්, ප්රතිකාර නොකරපු, රෝග ලක්ෂණ තියෙන (Arachnoid Cysts) වලින් නම් සමහර දරුණු ප්රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මොළේට ස්ථිර හානියක් (permanent brain damage), පාලනය කරගන්න බැරි දරුණු වේදනාවක්, ඇවිදින්න බැරිවෙන තරමේ චලන ආබාධ (movement disorders) සහ තවත් බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, ප්රතිකාර නොකළ සිස්ට් නිසා, විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ගේ හිස් කබල අසාමාන්ය විදියට, එක පැත්තකට විතරක් ලොකු වෙලා වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්.
(Arachnoid Cysts) වලින් ඇතිවිය හැකි ප්රධාන සංකූලතා (complications) දෙකක් තමයි:
- සිස්ට් එක ඇතුළට ලේ ගැලීම (Bleeding into the cyst): සිස්ට් එකේ බිත්තියේ තියෙන හරිම සියුම් ලේ නහර (blood vessels) පුපුරලා, සිස්ට් එක ඇතුළට ලේ ගලන්න පුළුවන්. එතකොට සිස්ට් එක එකපාරටම ලොකු වෙලා, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ලේ නහර පුපුරලා, ලේ සිස්ට් එකෙන් එළියට, මොළේ පටක අතරට එකතු වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, රක්ත ගෙඩියක් (හෙමටෝමා – hematoma) කියන භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සිස්ට් එකෙන් දියර කාන්දු වීම (Leaking fluid from the cyst): මොකක් හරි අනතුරකින් හරි ඔළුවට වෙන තදබල තුවාලයකින් හරි සිස්ට් එකට හානි වුණොත්, ඒක පුපුරලා ගිහින්, ඇතුළේ තියෙන (CSF) දියරය අවට මොළේ කොටස් වලට කාන්දු වෙන්න (CSF leak) පුළුවන්. මේකත් බරපතල සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිකරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මේ ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (Arachnoid Cysts) හැදෙන එක අපිට වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
කණගාටුවෙන් වුණත් කියන්න තියෙන්නේ, මේ (Arachnoid Cysts) හැදෙන එක වළක්වගන්න නම් අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. මොකද, ගොඩක් වෙලාවට මේවා උපතින්ම එන දේවල් නිසා, අපිට ඒක පාලනය කරන්න බෑ.
හැබැයි, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (Arachnoid Cysts) තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ, ජානමය නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා), එහෙම නැත්නම් මේ සිස්ට් හැදෙන්න අවදානම වැඩි කරන ඇරක්නොයිඩයිටිස් (arachnoiditis) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන එක හොඳයි. එතකොට දොස්තරට පුළුවන් අවශ්ය උපදෙස් දෙන්න.
ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට් (Arachnoid Cysts) ගැන දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
මේකත් හරිම වැදගත් කාරණයක්.
- ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි, මම මේ ලිපියේ කලින් විස්තර කරපු (Arachnoid Cysts) වලට අදාළ වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන මොකක් හරි රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
- සමහර සිස්ට් වලට, විශේෂයෙන්ම ඒවායින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, දිගුකාලීන සෞඛ්ය ගැටළු වළක්වාගන්න ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- තව දෙයක් තමයි, (Arachnoid Cysts) වල ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ, මොළේ ගෙඩියක් (brain tumor) වගේ ජීවිතේට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් වෙනත් දරුණු රෝග තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක හරිම වැදගත්. ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගේ උදව් ඕන වෙනවා.
එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕනෙ වැදගත්ම දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ දීර්ඝ කතාවෙන් (Arachnoid Cysts) ගැන ගොඩක් දේවල් ඉගෙනගත්තා නේද? අවසාන වශයෙන්, ඔයාගේ ඔළුවේ තියාගන්න ඕනෙ ප්රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:
- බය වෙන්න එපා: (Arachnoid Cysts) කියන්නේ පිළිකා නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේවායින් කිසිම හානියක් වෙන්නෙත් නෑ, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නෙත් නෑ.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔළුවෙ කැක්කුම, කරකැවිල්ල, වමනය, වලිප්පුව, පෙනීමේ වෙනස්කම්, ඇඟ පණ නැතිවීම වගේ ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- දොස්තර හමුවන්න: මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. ස්වයං-රෝග විනිශ්චය කරන්න යන්න එපා.
- ප්රතිකාර තියෙනවා: රෝග ලක්ෂණ තියෙන සිස්ට් වලට සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. සමහර ඒවා අවම ආක්රමණශීලී සැත්කම් නිසා ඉක්මනට සුව වෙන්නත් පුළුවන්.
- කලින් හඳුනාගැනීම වැදගත්: (Arachnoid Cyst) එකක් තියෙනවා කියලා කලින්ම හඳුනාගෙන, අවශ්ය නම් නිරීක්ෂණය කරන එකෙන් හරි, සුදුසු වෙලාවට ප්රතිකාර කරන එකෙන් හරි ඔයාගේ දිගුකාලීන සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳ අතට හරවගන්න පුළුවන්.
ඉතින්, (Arachnoid Cysts) ගැන ඔයාට තිබුණු ප්රශ්න වලට මේ ලිපියෙන් යම් තාක් දුරකට හරි පිළිතුරු ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
Keywords: ඇරක්නොයිඩ් සිස්ට්, මොළයේ සිස්ට්, කොඳු ඇට පෙළේ සිස්ට්, හිසරදය, ජල ශීර්ෂය, වලිප්පුව, ස්නායු රෝග, CSF, MRI, CT ස්කෑන්
