ඔයාටත් උදේට ඇහැරෙනකොට අතේ ඇඟිලි ටිකක් හිරවෙලා වගේ, නමන්න දිග අරින්න අමාරු ගතියක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් දවස පුරාම පොඩි පොඩි වැඩ කරාට පස්සේ, හවස් වෙද්දී අතේ හන්දිපත් වලින්, මැණික් කටුවෙන් එහෙම පොඩි වේදනාවක්, දැවිල්ලක් වගේ එනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේ නිකන්ම මහන්සියට වෙන දෙයක් කියලා. ඒත්, මේවා අතේ ආතරයිටිස් (Arthritis of the Hand) තත්ත්වයේ මුල් ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන හරියටම දන්නේ නැති නිසා, අද අපි මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
අතේ ආතරයිටිස් (Arthritis) කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලව තේරුම් ගමු!
සරලවම කිව්වොත්, ආතරයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ හන්දිපත්වල පටකවලට පහර දෙන රෝගයක්. හන්දියක් කියන්නේ මොකක්ද? ඒ තමයි අස්ථි දෙකක් එකිනෙක හමුවෙන තැන. හරියට දොරක සරනේරුවක් වගේ තමයි. මේ ආතරයිටිස් රෝගය නිසා හන්දියේ ඇතුළු ආවරණයට හරි, එහෙමත් නැත්නම් අස්ථි කෙළවර තියෙන සිනිඳු, මෙට්ටයක් වගේ තියෙන කාටිලේජ (cartilage) කියන කොටසට හරි හානි වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ වාහනේ එන්ජිමේ කොටස් එකිනෙක ගැටෙනකොට සද්දයක් එනවා වගේ, මේ කාටිලේජ එක ගෙවිලා ගියාම, අස්ථි කෙළවරවල් නිරාවරණය වෙලා එකිනෙක ඇතිල්ලෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි වේදනාව, ඉදිමීම, හිරවීම වගේ දේවල් එන්නේ. අපේ අතේ හරිම පුංචි පුංචි හුඟක් හන්දි තියෙන නිසා, ආතරයිටිස් තත්ත්වය අතේ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. කාලයක් යද්දී, මේ නිසා ඔයාට එදිනෙදා වැඩපළ කරගන්න එකත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
අත්වලට බලපාන ආතරයිටිස් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ඔව්, ආතරයිටිස් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. හැබැයි අත්වලට වැඩියෙන්ම බලපාන ප්රධාන වර්ග තුනක් ගැන අපි කතා කරමු.
1. ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) – ගෙවිලා යන හන්දිපත් රෝගය
මේක තමයි ආතරයිටිස් වර්ග අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. සමහරු මේකට “හන්දි ගෙවීම” කියලත් කියනවා. ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) වලදී වෙන්නේ අර මම කලින් කිව්ව කාටිලේජ එක ටිකෙන් ටික ගෙවිලා, කැඩිලා බිඳිලා යන එක. එතකොට අස්ථි කෙළවරවල් ආරක්ෂාවක් නැතුව එකිනෙක ඇතිල්ලෙනවා. මේ නිසා තමයි වේදනාව, හිරවීම, හෙලවීමේ අපහසුතාව වගේ දේවල් කාලයක් යද්දී ඇතිවෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, නිතර පාවිච්චි කරන මැෂිමක කොටස් කාලයක් යද්දි ගෙවෙනවා වගේ තමයි මේකත්.
බොහෝවිට ඔයාගේ මැණික් කටුව, මාපට ඇඟිල්ලේ මුල හන්දිය, සහ ඇඟිලිවල මැද සහ නියපොත්ත ළඟ හන්දිවලට තමයි මේ ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) වැඩියෙන් බලපාන්නේ. කාලයක් මේ රෝගය තියෙනකොට ඇඟිලිවල හන්දිවල පොඩි අස්ථි ගැටිති වගේ දේවල් මතු වෙන්නත් පුළුවන්.
2. රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) – ඇඟ ඇතුළෙන්ම එන ප්රදාහය
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) කියන්නේ ටිකක් වෙනස් විදියේ, දීර්ඝකාලීන (chronic) ප්රදාහකාරී රෝගයක්. මෙතනදී වෙන්නේ හන්දියේ ඇතුළු ආවරණය, ඒ කියන්නේ සයිනෝවියම (synovium) කියන කොටස ඉදිමෙන එක. මේක ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease). ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ඔයාගේම නිරෝගී පටකවලට පහර දෙනවා.
අපේ හන්දි ඇතුළේ තියෙන සයිනෝවියමෙන් තමයි හන්දි ලේසියෙන් එහා මෙහා වෙන්න උදව්වෙන ලිහිසි ද්රව්යයක් (lubricant) නිපදවන්නේ. රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලදී මේ සයිනෝවියම ඉදිමුණාම, වේදනාව, හිරවීම, හෙලවීමේ අපහසුව එනවා. කාලයක් යද්දී මේ ප්රදාහය නිසා කාටිලේජ එක විනාශ වෙලා, අස්ථියම ගෙවී යන්න පටන් ගන්නවා. හන්දිය වටේ තියෙන කණ්ඩරා (tendons) සහ බන්ධනී (ligaments) දුර්වල වෙලා ඇදීමකට ලක්වෙන නිසා හන්දිවල හැඩය සහ පිහිටීම වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.
රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) සාමාන්යයෙන් මැණික් කටුවල, අත්වල සහ ඇඟිලිවල තියෙන පුංචි හන්දිවලට තමයි බලපාන්නේ. විශේෂ දෙයක් තමයි, මේක ගොඩක් වෙලාවට ශරීරයේ දෙපැත්තෙම එකම හන්දිවලට බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ එක අතක ඇඟිලි හන්දිවලට මේක ආවොත්, අනිත් අතේ ඇඟිලි හන්දිවලටත් එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
3. සොරියාටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic Arthritis) – සමේ රෝගයත් එක්ක එන හන්දිපත් ප්රශ්නය
සොරියාසිස් (Psoriasis) කියන සමේ රෝගය ගැන ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. සොරියාටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic Arthritis) කියන්නේ මේ සොරියාසිස් සමේ රෝගයත් එක්කම සමහර අයට ඇතිවෙන හන්දිපත් ප්රදාහයක්. මේකෙදි ඇඟිලි ඉදිමෙනවා, හන්දි වේදනාව එනවා, උදේට හන්දි හිරවෙන ගතියක් දැනෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේකේ ලක්ෂණ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලට සමානයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඇඟිලි කිහිපයකට විතරක් මේක බලපාන්න පුළුවන්.
අතේ කොයි හරියටද මේ ආතරයිටිස් වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ?
ආතරයිටිස් තත්ත්වයෙන් අතේ ප්රධාන වශයෙන්ම බලපෑමට ලක්වෙන තැන් හතරක් තියෙනවා:
- මාපට ඇඟිල්ලේ මුල: ඒ කියන්නේ මාපට ඇඟිල්ල මැණික් කටුවට සම්බන්ධ වෙන තැන.
- ඇඟිලි පුරුක් (knuckles): අත මිට මොලවද්දී උඩට එන හන්දි.
- ඇඟිලිවල මැද හන්දි.
- ඇඟිලිවල උඩම හන්දි: ඒ කියන්නේ නියපොතු වලට කිට්ටුවෙන් තියෙන හන්දි.
කාටද අතේ ආතරයිටිස් හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
සමහර අයට අනිත් අයට වඩා ආතරයිටිස් හැදෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි. බලන්න මේ කරුණු ඔයාටත් අදාළද කියලා:
- වයස වැඩිවීම: ඔස්ටියෝආතරයිටිස් සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 50න් පස්සේ තමයි වැඩිපුර දකින්න ලැබෙන්නේ. රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් නම් අවුරුදු 35ත් 50ත් අතර කාලයේදී මුලින්ම මතුවෙන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවක් වීම: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට ආතරයිටිස් හැදීමේ ප්රවණතාවය වැඩියි.
- සුදු ජාතිකයෙක් වීම: (මෙය විදෙස් දත්ත අනුව සඳහන් වන කරුණකි.)
- අධික තරබාරුව හෝ බර වැඩිවීම: ඇඟේ බර වැඩිවෙනකොට හන්දිවලටත් වැඩි පීඩනයක් එනවා.
- කලින් අතේ සිදුවූ අනතුරු: ඔයාගේ අතේ හරි ඇඟිලිවල හරි හන්දි පෙරළිලා, බිඳිලා තුවාල වෙලා තියෙනවා නම්, පස්සේ කාලෙක ආතරයිටිස් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හිතන්නකෝ, ක්රීඩා කරද්දී, වැඩපළ කරද්දී අත තදින් වැදුණා නම්, ඒකත් බලපාන්න පුළුවන්.
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම: සමහර ආතරයිටිස් වර්ග පවුලේ අයට තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ජානමය නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
අතේ ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ ලක්ෂණ ගැන ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න එක හොඳයි.
මුල් කාලයේදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ:
- හන්දිවල අඳුරු හෝ දැවිල්ලක් වගේ වේදනාවක්: විශේෂයෙන්ම අත් දෙකෙන් වැඩියෙන් වැඩක් කරපු දවසකට පස්සේ, පැය කිහිපයකින් හරි පහුවෙනිදා හරි මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. කුස්සියේ වැඩ ගොඩක් කරපු දවසක, ගෙදර දොරේ අස්පස් කරපු දවසක එහෙම මේක දැනෙන්න පුළුවන්.
- උදෑසන අතේ/අත්වල වේදනාව සහ හිරවීම: උදේට නැගිට්ටම අත ටිකක් වෙලා යනකල් හිරවෙලා වගේ, නමන්න අමාරු ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- අතේ/අත්වල හන්දි ඉදිමීම.
ආතරයිටිස් ටිකක් කල් තියෙනකොට මේ ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන්:
- රෝග ලක්ෂණ වැඩි වැඩියෙන් සහ නිතර නිතර මතු වෙනවා.
- වේදනාව අඳුරු වේදනාවක ඉඳන් තියුණු, කටුවකින් අනිනවා වගේ වේදනාවකට මාරු වෙන්න පුළුවන්.
- සමහරවිට රෑට වේදනාව නිසා නින්දෙන් ඇහැරෙන්නත් පුළුවන්.
- වේදනාව නිසා ඔයා අත පාවිච්චි කරන විදිහ වෙනස් කරන්න පෙළඹෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, බරක් උස්සන්න, මිටක් අල්ලන්න වෙන විදිහක් පාවිච්චි කරනවා.
- බලපෑමට ලක්වෙච්ච හන්දිය වටේ තියෙන පටක රතු වෙලා, අල්ලනකොට රිදෙන ගතියක් එන්න පුළුවන්.
- ඇඟිලි නමනකොට “කිටි කිටි” ගාන සද්දයක්, හිරවෙන සද්දයක් (crepitus) ඇහෙන්න හෝ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟිලි සම්පූර්ණයෙන්ම නමන්න දිග අරින්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟිලිවල මැද හන්දියේ (Bouchard’s nodes) කියලත්, උඩ හන්දියේ (Heberden’s nodes) කියලත් හඳුන්වන පොඩි අස්ථි ගැටිති මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟිලි හන්දි ලොකු වෙලා, විකෘති වෙලා, ඇද වෙලා යන්න පුළුවන්. මේ නිසා අත් දුර්වල වෙලා, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න එක හරිම අමාරු වෙනවා.
අතේ ආතරයිටිස් කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අත පරීක්ෂා කරලා බලයි, ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට අමතරව:
- එක්ස්-රේ (X-rays) පරීක්ෂණයක්: එක්ස්-රේ එකකින් අස්ථිවල කාටිලේජ ගෙවිලා තියෙනවද, අස්ථි තුඩුවල අලුතෙන් අස්ථි වර්ධනය වෙලා තියෙනවද (bone spurs) කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ: විශේෂයෙන්ම රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් තත්ත්වයක්ද කියලා සැක නම්, රූමටොයිඩ් ෆැක්ටර් (Rheumatoid Factor) වගේ සමහර දේවල් ලේ එකේ තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ කරනවා.
අතේ ආතරයිටිස් වලට මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන ආතරයිටිස් වර්ගය, රෝගයේ අවස්ථාව, හන්දි කීයකට බලපාලා තියෙනවද, ඔයාගේ වයස, ඔයා කොච්චර ක්රියාශීලීද, බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන්නේ ඔයා වැඩියෙන් පාවිච්චි කරන අතද (dominant hand), ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග මොනවද කියන කාරණා මත.
ප්රතිකාරවල ප්රධාන අරමුණු තමයි:
- හන්දි වේදනාව සහ හිරවීම අඩු කරන එක.
- හන්දි එහා මෙහා කරවීමේ හැකියාව සහ ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරන එක.
- ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන එක.
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් හෝ සොරියාටික් ආතරයිටිස් වගේ තත්ත්වයකදී, රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරන එක.
ප්රතිකාර විකල්ප අතරට ස්ප්ලින්ට්/බ්රේස් (splinting/bracing) පැළඳීම, බෙහෙත් වර්ග (medications), එන්නත් (injections), බෙහෙත් නැතුව කරන වෙනත් දේවල් (non-drug approaches) සහ සැත්කම් (surgery) ඇතුළත් වෙනවා.
1. ස්ප්ලින්ට් හෝ බ්රේස් (Splinting/Braces) පැළඳීම
මේවායින් කරන්නේ බලපෑමට ලක්වූ හන්දියට ආධාරකයක් සහ ආරක්ෂාවක් දෙන එක. ඒ වගේම හන්දියේ විකෘති වීම් අඩු කරන්න, හන්දිය ස්ථාවරව තියාගන්න, හන්දියට එන ආතතිය අඩු කරන්න, සහ හන්දිය නිවැරදි පිහිටීමක තියාගන්න මේවා උදව් වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් (Occupational Therapist) හෝ හස්ත චිකිත්සකවරයෙක් (Hand Therapist) ඔයාට ගැළපෙන ස්ප්ලින්ට් එකක් ගැන, ඒක පළඳින්න ඕන විදිහ, කොච්චර වෙලා පළඳින්න ඕනද කියන එක ගැන උපදෙස් දෙයි. මොකද, මේවා ඕනෑවට වඩා කල් පැළඳගෙන හිටියොත් මාංශපේශී දුර්වල වෙන්නත් පුළුවන්.
2. බෙහෙත් වර්ග (Medications)
ඔයාගේ හන්දි වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරන්න, ඒ වගේම රූමටොයිඩ් හෝ සොරියාටික් ආතරයිටිස් වගේ තත්ත්වයකදී හන්දිවලට වෙන හානිය වළක්වන්න දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ආතරයිටිස් වර්ගය සහ තීව්රතාවය අනුව විවිධ බෙහෙත් වර්ග අත්හදා බලන්න පුළුවන්.
- ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen): මේක වේදනා නාශකයක්.
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රදාහ නාශක ඖෂධ (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs – NSAIDs): මේවායින් වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරනවා. උදාහරණ විදියට අයිබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen), ඩයික්ලොෆිනැක් (Diclofenac), නැප්රොක්සෙන් (Naproxen), සෙලිකොක්සිබ් (Celecoxib) වගේ බෙහෙත්. ඔස්ටියෝආතරයිටිස් වලට ආලේප කරන (topical) NSAID ක්රීම් වර්ග මුලින්ම නිර්දේශ කරනවා.
- රෝගය වෙනස් කරන රූමැටික් නාශක ඖෂධ (Disease-modifying Antirheumatic Drugs – DMARDs): මේවා රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගය වර්ධනය වීම පාලනය කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරනවා. උදාහරණ: මෙතොට්රෙක්සේට් (Methotrexate), හයිඩ්රොක්සික්ලෝරොක්වීන් (Hydroxychloroquine).
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids): කටින් බොන පෙති විදියට, මාංශපේශියකට එන්නත් කරන විදියට, හෝ නහරයකට දෙන විදියට මේවා පාවිච්චි කරනවා. මේවායින් රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වල ප්රදාහය සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරනවා.
- ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressive Drugs): මේවා රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගය වර්ධනය වීම පාලනය කරලා, හන්දි වටේ තියෙන අස්ථිවලට වෙන හානිය අඩු කරනවා.
- ජීව විද්යාත්මක කාරක (Biologic Agents): රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් වලදී හන්දිවලට වෙන හානිය පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. උදාහරණ: ඇඩලිමුමාබ් (Adalimumab – Humira®), එටනර්සෙප්ට් (Etanercept – Enbrel®).
වැදගත්: ෆාමසියකින් නිකන්ම ගන්න පුළුවන් (over-the-counter) බෙහෙතක් වුණත්, දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා. මොකද, ඔයාගේ වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේවා ගැටෙන්න පුළුවන්.
3. ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid Injections)
ස්ටෙරොයිඩ් කියන්නේ ප්රදාහය අඩු කරලා වේදනාව සමනය කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් පෙති වලින් ප්රදාහය පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් හන්දි කිහිපයකට විතරක් ප්රදාහය සීමා වෙලා තියෙනවා නම් තමයි මේ එන්නත් පාවිච්චි කරන්නේ. මේ එන්නත කෙලින්ම බලපෑමට ලක්වූ හන්දියටම තමයි විදින්නේ. හැබැයි ස්ටෙරොයිඩ් නිසා කණ්ඩරා සහ බන්ධනී දුර්වල වෙන්න පුළුවන් නිසා, මේ එන්නත් දිගටම පාවිච්චි කරන්නේ නෑ, වාර කිහිපයක් විතරයි.
4. බෙහෙත් නැතුව කරන වෙනත් දේවල් (Other Management Strategies)
සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සැලැස්මකට මේ දේවලුත් අයිතියි:
- ව්යායාම: හන්දි ශක්තිමත් කරන සහ ඇදෙන සුළු (stretching) ව්යායාම වලින් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගෙන, ක්රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කරගන්න පුළුවන්. හස්ත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන ව්යායාම මොනවද කියලා කියලා දෙයි.
- උණුසුම් සහ ශීතල පැක් (Hot and cold packs): ශීතල පැක් වලින් වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරගන්න පුළුවන්. උණුසුම් පැක් වලින් හිරවීම අඩු කරගන්න පුළුවන්. එක සැරේකට විනාඩි 20කට වඩා තියන්න එපා.
- විවේකය: නිතරම පොඩි පොඩි විවේක ගන්න එකෙන් හන්දිවල වේදනාව සහ ප්රදාහය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගැනීම.
- තරබාරු නම් බර අඩු කරගැනීම.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය නිසා ආතරයිටිස් හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): එදිනෙදා වැඩපළ, උදාහරණයක් විදියට ඇඳුම් ඇඳගන්න, කුස්සියේ වැඩ කරගන්න උදව් වෙන උපකරණ (self-help devices) පාවිච්චි කරන විදිහ ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
5. සැත්කම් (Surgery) – අන්තිම විසඳුමක් විදියට
බෙහෙත් වලින් සහ අනෙකුත් ප්රතිකාර වලින් සහනයක් නැත්නම්, අස්ථි කෙළවරේ තියෙන කාටිලේජ සම්පූර්ණයෙන්ම ගෙවිලා ගිහින් නම්, සැත්කමක් ගැන හිතන්න පුළුවන්. ප්රධාන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- හන්දි එකට පෑස්සීම (Joint fusion – Arthrodesis): මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ තහඩුවක් සහ ඇණ පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හන්දියේ අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරන එක. එතකොට ඔයාට වඩා ස්ථාවර, වේදනාවක් නැති හන්දියක් ලැබෙනවා, හැබැයි හන්දිය නම්යශීලීව එහා මෙහා කරවන්න තියෙන හැකියාව සීමා වෙනවා.
- හන්දි මාරු කිරීම (Joint replacement – Arthroplasty): දණහිස්, උකුල් ඇට වගේ හන්දි මාරු කරනවා වගේම, අතේ හන්දිත් මාරු කරන්න පුළුවන්. ප්ලාස්ටික්, සෙරමික්, සිලිකන් හෝ ලෝහ වලින් හදපු කෘත්රිම හන්දියක් තමයි හානි වූ හන්දිය වෙනුවට දාන්නේ. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඇඟිලිවලට දාන කෘත්රිම හන්දි වලින් සාමාන්ය ඇඟිලි චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම අනුකරණය වෙන්නේ නෑ.
- කණ්ඩරා මාරු කිරීම (Tendon transfer): කණ්ඩරා කියන්නේ මාංශපේශී අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන පටක. ආතරයිටිස් නිසා ඇතිවෙන දිගුකාලීන ප්රදාහය නිසා කණ්ඩරා පිපිරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, නිරෝගී කණ්ඩරාවක කොටසක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ අතේ ක්රියාකාරීත්වය නැවත ලබාගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ වයස, ක්රියාශීලී මට්ටම, බලපෑමට ලක්වූ හන්දි, ඔයාට තියෙන වේදනාවේ සහ විකෘති වීමේ ප්රමාණය වගේ කරුණු සලකලා බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම් ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයා සහ ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා සාකච්ඡා කරලා තීරණය කරයි.
අතේ සැත්කමකින් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ අත සුවවෙනකල් ආරක්ෂා කරගන්න ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හරි ස්ප්ලින්ට් එකක් හරි දාන්න වෙයි. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හස්ත චිකිත්සකවරයෙක් (Hand Therapist) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්. වේදනාව අඩු කරගන්න සීමිත කාලයකට වේදනා නාශකත් නියම කරයි.
අතේ සැත්කම් වල සංකූලතා තියෙනවද?
සෑම සැත්කමකම වගේ, අතේ සැත්කම් වලත් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- චලනය වීමේ හැකියාව බලාපොරොත්තු වුණු තරම් දියුණු නොවීම.
- දැමූ කෘත්රිම හන්දිය (implant) කැඩීම හෝ ගෙවීයාම නිසා නැවත මාරු කිරීමට සිදුවීම.
- හන්දි පෑස්සීමේ සැත්කමකදී (fusion surgery) අස්ථි එකට සම්බන්ධ නොවීම හෝ වැරදි විදියට සම්බන්ධ වීම.
සැත්කමකින් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සුවවෙන්න යන කාලය ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම, කරපු සැත්කම් වර්ගය, ශල්ය වෛද්යවරයාගේ දක්ෂතාවය, සහ ඔයා ප්රතිකාර වලට කොච්චර දුරට අනුකූලව වැඩ කරනවද කියන එක වගේ කරුණු ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. සාමාන්යයෙන් හන්දි නැවත ගොඩනැගීමේ (joint reconstruction) සැත්කමකින් මාස තුනක් විතර යද්දී එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට ගැළපෙන සුවවීමේ කාලය ගැන හොඳම අදහසක් දෙයි.
තව අලුත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන හොයනවද?
ඔව්, විශේෂයෙන්ම ඔස්ටියෝආතරයිටිස් සඳහා, ප්රාථමික සෛල ප්රතිකාර (stem cell treatment) වගේ දේවල් ගැන ඇමරිකාවේ සායනික පර්යේෂණ කිහිපයක්ම සිදුවෙනවා. මුල් ප්රතිඵල නම් දිරිගන්වන සුළුයි.
ඒ වගේම, පසුගිය දශකය තුළ සොරියාටික් ආතරයිටිස් සහ රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා අලුත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් හොයාගෙන තියෙනවා, තවත් පර්යේෂණ සිදුවෙමින් පවතිනවා.
ග්ලුකොසමින් (Glucosamine) සහ කොන්ඩ්රොයිටින් (Chondroitin) පෙති හොඳයිද?
මේ වගේ අතිරේක ආහාර (supplements) ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) වගේ ආයතන වලින් සමාලෝචනය කරලා අනුමත කරන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, සාමාන්ය බෙහෙත් වර්ග වගේ දැඩි සායනික පරීක්ෂණ වලට මේවා ලක්වෙන්නේ නෑ. සමහර සායනික පරීක්ෂණ වලින් වේදනාව අඩු කරගන්න මේවායින් යම් ප්රයෝජනයක් තියෙනවා කියලා පෙන්නලා තිබුණත්, ඔස්ටියෝආතරයිටිස් රෝගය වර්ධනය වීම පාලනය කරනවා කියලා නම් තවම ඔප්පු වෙලා නෑ. ඔයා මේ වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න හිතනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් අහලා ඉන්න. මොකද මේවා ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
අතේ ආතරයිටිස් හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, ආතරයිටිස් හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැහැ. හැබැයි, ඔයාට වයසට යද්දී ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න පුළුවන්. හන්දිවල මොකක්හරි වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, සමහර අවදානම් සාධක පාලනය කරගන්න ඔයාට පියවර ගන්න පුළුවන්:
- පෝෂ්යදායී ආහාර අනුභව කරන්න: ශරීරයට අවශ්ය පෝෂණය ලබා දීලා, නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න. ඇඟේ බර වැඩිවෙන එක (BMI අගය 25ට වඩා වැඩිවීම) හන්දිවලට වැඩි පීඩනයක් ඇති කරනවා.
- දුම්පානය කරන්න එපා: දුම්පානය ආතරයිටිස් හැදීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
එහෙනම්, අපි මේකෙන් මොනවද මතක තියාගන්න ඕන? (Take-Home Message)
අතේ හන්දිපත්වල අඳුරු හෝ දැවිල්ලක් වගේ වේදනාවක්, උදේට හිරවීමක්, හන්දි ඉදිමීමක් වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඒ ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අපි කතා කරපු විදියට ආතරයිටිස් වර්ග කිහිපයක්ම අත්වලට බලපාන්න පුළුවන්.
හොඳම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් ලබාදෙයි.
ඒ ප්රතිකාර සැලැස්මට අතේ ව්යායාම, උණුසුම් සහ ශීතල පැක් පාවිච්චිය, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වගේ දේවල් එක්ක, අවශ්ය නම් බෙහෙත් වර්ග, ස්ප්ලින්ට්/බ්රේස්, ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත්, සහ අන්තිම විසඳුම විදියට සැත්කම් පවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ආතරයිටිස් වලට තවම සම්පූර්ණ සුවයක් හොයාගෙන නැතත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට ගොඩක් දුරට පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්නේ නැතුව, නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
අතේ ආතරයිටිස්, හන්දිපත් රුදාව, ඔස්ටියෝආතරයිටිස්, රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස්, අතේ වේදනාව, හන්දි ඉදිමීම, ආතරයිටිස් ප්රතිකාර
