আপোনাৰ তেজত কাঁইটৰ দৰে ৰক্তকণিকা আছে নেকি? আহকচোন (Acanthocytosis) ৰ বিষয়ে জানো!

আপোনাৰ তেজত থকা ৰক্তকণিকাবোৰৰ কথা কেতিয়াবা শুনিছেনে? সাধাৰণতে ইহঁত ঘূৰণীয়া, সৰু সৰু সমতল বলৰ দৰে। কিন্তু কেতিয়াবা, এই ৰক্তকণিকাবোৰে আকৃতি সলনি কৰি অদ্ভুত, ডালযুক্ত, কাঁইটীয়া আকৃতি ল’ব পাৰে। এই অৱস্থাৰ চিকিৎসা বিজ্ঞানৰ শব্দটোক সেইটোৱেই কোৱা হয় `(Acanthocytosis)`। ভাবি চাওকচোন, গ্ৰীক শব্দ "আকান"ৰ অৰ্থ হৈছে কাঁইট, কাঁইটৰ দৰে কিবা এটা। "চাইট" মানে এটা কোষ। গতিকে, "কাঁইটৰ দৰে কোষ" ইয়াৰ সহজ অৰ্থ।

আচলতে আমাৰ সকলোৰে তেজত এই কাঁইটীয়া কোষ (Acanthocytes) কেইটামান থাকে। সাধাৰণতে ডাঙৰ সমস্যা নহয়। কিন্তু, যদি আপোনাৰ তেজত এই কাঁইটীয়া কোষবোৰ বেছিকৈ থাকে, তেতিয়াই কিছুমান সৰু সৰু সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। কি হয় জানেনে? আমাৰ প্লীহা নামৰ এটা অংগ আছে ৷ ই আমাৰ তেজ পৰিষ্কাৰ কৰা ফিল্টাৰৰ দৰে কাম কৰে। প্লীহে যি কৰে সেয়া হ’ল তেজত থকা পুৰণি, ক্ষতিগ্ৰস্ত কোষবোৰ চিনাক্ত কৰি ধ্বংস কৰা। গতিকে, যেতিয়া সেই কাঁইটীয়া ৰক্তকণিকাবোৰ প্লীহাৰ মাজেৰে পাৰ হৈ যায়, তেতিয়া প্লীহাটোৱে ভাবে, "অ', এইবোৰ অলপ অগোছাল যেন লাগে, স্বাভাৱিক কোষৰ দৰে দেখা নাযায়।" তাৰ পিছত প্লীহাই এই কাঁইটীয়া কোষবোৰ দ্ৰুত হাৰত ধ্বংস কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে। যেতিয়া তেনেকুৱা হয় তেতিয়া আপোনাৰ শৰীৰত সুস্থ ৰক্তকণিকাৰ সংখ্যা কমি যাব পাৰে। ইয়াক ৰক্তহীনতা বা ``হেমোলাইটিক এনিমিয়া'' বোলা হয়। অৰ্থাৎ ৰক্তকণিকা ভাঙি যোৱাৰ ফলত হোৱা তেজৰ অভাৱ। কেৱল সেয়াই নহয়, ``একেণ্টোচাইট'ছিছ'' নামৰ এই অৱস্থাটো আন কেইবাটাও ৰোগ আৰু জটিলতাৰ লক্ষণো হ'ব পাৰে। গতিকে এই কাঁইটীয়া কোষবোৰ যেতিয়া তেজত পোৱা যায় তেতিয়া ই চিকিৎসকে অন্যান্য অন্তৰ্নিহিত ৰোগ নিৰ্ণয় কৰাত সহায় কৰিব পাৰে।

গতিকে, এই `(Acanthocytosis)` ৰ বাবে আমি কেনেধৰণৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰো?

যেতিয়া আপোনাৰ প্লীহাই চিকেল চেল ৰোগৰ বাবে ৰক্তকণিকাবোৰ দ্ৰুতগতিত ধ্বংস কৰে, তেতিয়া ``হেমোলাইটিক এনিমিয়া'' নামৰ এটা অৱস্থাৰ সৃষ্টি হয়। আপুনি এনে ধৰণৰ লক্ষণ অনুভৱ কৰিব পাৰে:

• ছাল আৰু চকু হালধীয়া হোৱা: আমি ইয়াক ``জণ্ডিচ'' বুলিও কওঁ, ঠিক যেনেকৈ কিছুমান মানুহৰ হালধীয়া জ্বৰ হ'লে হয়।
• অত্যন্ত ভাগৰুৱা অনুভৱ: কেৱল ভাগৰুৱা নহয়, যিমানেই টোপনি নাথাকক কিয় ক্লান্ত হোৱাৰ অনুভৱ।
• উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা: মৃদু পৰিশ্ৰম কৰিলেও উশাহ লোৱাত কষ্ট পোৱা (dyspnea)।
• দ্ৰুত হৃদস্পন্দন: কেৱল থিয় হৈ থাকিলেও বুকুখন অতি বেছি বেগেৰে ধপধপাই থকা অনুভৱ (টেকিকাৰ্ডিয়া)।
• প্ৰস্ৰাৱত তেজ: কেতিয়াবা প্ৰস্ৰাৱ ৰঙা বা গাঢ় বাদামী (হেমেটুৰিয়া) হ’ব পাৰে।
• পেটৰ বিষ: প্ৰায়ে প্লীহা ফুলাৰ ফলত এনে হয়।

এই লক্ষণসমূহৰ উপৰিও আপোনাৰ শৰীৰত এই খোলাযুক্ত কোষবোৰ গঠন হোৱা অন্তৰ্নিহিত ৰোগৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি আন লক্ষণসমূহো দেখা দিব পাৰে। বিবেচনা কৰক, কিছুমান মানুহৰ বাবে:

• ওজন কমি যোৱা: যদি আপুনি সৰু কেঁচুৱা হয় তেন্তে বৃদ্ধি লেহেমীয়া হ’ব পাৰে।
• পেশীৰ কাৰ্য্যকলাপৰ সমন্বয়ৰ সমস্যা: যেনে ভাৰসাম্য হেৰুৱা (এটাক্সিয়া)।
• নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব নোৱাৰা শৰীৰৰ অংগসমূহৰ অনিচ্ছাকৃত গতি: যেনে, চকু টিপিয়াই থকা বা ডিঙি ঘূৰাই দিয়া (tics)।
• চিন্তা আৰু মনত ৰখাত অসুবিধা: আপোনাৰ মগজুৰ গতি লেহেমীয়া হোৱা যেন অনুভৱ কৰা (জ্ঞান ক্ষমতাৰ অক্ষমতা)।
• পাচনতন্ত্ৰৰ সমস্যা।
• শেঁতা মল: চৰ্বি সঠিকভাৱে হজম নহ’লে (steatorrhea) এনে হ’ব পাৰে।
• গাঢ় ৰঙৰ প্ৰস্ৰাৱ।

যদি আপোনাৰ এনে এটা বা ততোধিক লক্ষণ দেখা যায় তেন্তে সোনকালে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটো ভাল।

আমাৰ তেজত এই ধৰণৰ ডালযুক্ত কোষ কিয় গঠন হয়? কাৰণবোৰ কি কি?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, `(Acanthocytosis)` ৰ মূল কাৰণ হ'ল ৰক্তকণিকাৰ বাহিৰৰ কোষ পৰ্দা, অৰ্থাৎ `(কোষৰ আৱৰণ)।` এই কোষ পৰ্দা চৰ্বি `(লিপিড)` আৰু প্ৰটিনেৰে গঠিত। গতিকে, যদি কোনো ৰোগ বা অৱস্থাই এই অত্যাৱশ্যকীয় উপাদানবোৰক প্ৰভাৱিত কৰে তেন্তে ৰক্তকণিকাবোৰৰ স্বাভাৱিক ঘূৰণীয়া আকৃতি সলনি হৈ সেই কাঁইটৰ দৰে আকৃতি ল’বলৈ আৰম্ভ কৰে।

এই পৰিৱৰ্তিত ষ্টেম চেলবোৰ আগতে উল্লেখ কৰা ধৰণে প্লীহাৰ মাজেৰে পাৰ হ’লে সহজে ফিল্টাৰ কৰা নহয়। সেয়ে প্লীহাই সিহঁতক ধ্বংস কৰি পেলায়। কেতিয়াবা এই কোষবোৰ ধ্বংস কৰাৰ পৰিৱৰ্তে প্লীহে ইহঁতৰ কিছুমান মেৰুদণ্ড মূক কৰি পুনৰ তেজৰ সোঁতলৈ পঠিয়াই দিয়ে। এই পৰিৱৰ্তিত ষ্টেম চেলবোৰক কেতিয়াবা `(spur cells)` বুলিও কোৱা হয়।

একান্থোচাইট’ছিছৰ কিছুমান মূল কাৰণ ইয়াত উল্লেখ কৰা হ’ল:

• গুৰুতৰ যকৃতৰ ৰোগ: স্পাৰ কোষ প্ৰায়ে গুৰুতৰ, কেতিয়াবা জীৱন সংকটজনক, যকৃতৰ ৰোগৰ লক্ষণ। যকৃতৰ ৰোগত আক্ৰান্ত কিছুমান লোকৰ স্পাৰ চেল এনিমিয়া (SPA) নামৰ এটা অৱস্থা হয়। অৰ্থাৎ ইহঁতৰ তেজত স্পাৰ চেল থাকে, আৰু ইহঁতৰ ৰক্তকণিকাৰ সংখ্যাও কম।
• Abetalipoproteinemia: এইটো এটা অতি বিৰল, জিনীয় ৰোগ। অৰ্থাৎ পিতৃ-মাতৃৰ পৰা সন্তানলৈ উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে পোৱা যায়। এই ৰোগৰ ফলত শৰীৰে চৰ্বি আৰু চৰ্বিত দ্ৰৱীভূত ভিটামিন (ভিটামিন এ, ডি, ই, কে) সঠিকভাৱে শোষণ কৰিব নোৱাৰে।
• নিউৰ’একেন্থ’চাইট’ছিছ: এইটোও এটা বিৰল জিনীয় বিকাৰ। ইয়াৰ ফলত শৰীৰৰ গতিবিধি নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব নোৱাৰাৰ সৃষ্টি হয়। উদাহৰণস্বৰূপে ক'ৰিয়া-একেণ্টোচাইট'ছিছ, মেকলিয়ড চিনড্ৰম, পেণ্ট'থেনেট-কাইনেজ এছ'চিয়েটেড নিউৰ'ডিজেনেৰেচন (PKAN), আৰু হান্টিংটন ৰোগৰ দৰে ২।

এই মূল কাৰণসমূহৰ উপৰিও আন কিছুমান অৱস্থাই ``একেণ্টোচাইট'ছিছ``ৰ সৃষ্টি কৰিব পাৰে:

• এনোৰেক্সিয়া নাৰ্ভ’ছা হৈছে ভোকহীনতাৰ ফলত হোৱা এক অৱস্থা।
• থাইৰয়ড গ্ৰন্থিৰ কাৰ্য্যক্ষমতা হ্ৰাস (Hypothyroidism)।
• মাইলোডিছপ্লাষ্টিক চিনড্ৰম হৈছে হাড়ৰ মজ্জাৰ ৰোগ।
• বৃক্কৰ ৰোগ।
• অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা প্লীহা আঁতৰোৱা (স্প্লেনেক্টমী)।
• কিছুমান বিশেষ ঔষধ (উদাহৰণস্বৰূপে, কলেষ্টেৰল হ্ৰাস কৰা ঔষধ যেনে ``ষ্টেটিন'')।

চিকিৎসকে কেনেকৈ একান্থোচাইট’ছিছ ৰোগ নিৰ্ণয় কৰে?

আপোনাৰ চিকিৎসকে পেৰিফেৰেল ব্লাড স্মিয়ৰ (PBS) কৰি একান্থ'চাইট'ছিছ নিৰ্ণয় কৰিব পাৰে। ইয়াৰ বাবে আপোনাৰ তেজৰ সৰু নমুনা এটা লৈ মাইক্ৰস্কোপৰ সহায়ত চোৱাটো জড়িত হৈ থাকে। ইয়াৰ দ্বাৰা এই অস্বাভাৱিক, ডালযুক্ত কোষবোৰৰ উপস্থিতি স্পষ্টকৈ দেখা যাব।

তাৰ পিছত এই চেবাচিয়াছ চিষ্টবোৰৰ কাৰণ সঠিকভাৱে জানিবলৈ আৰু কিছু তেজৰ পৰীক্ষা কৰিব লাগিব। এইবোৰ হ’ল-

• সম্পূৰ্ণ তেজৰ গণনা (CBC)
• যকৃতৰ কাৰ্য্যক্ষমতা পৰীক্ষা
• বৃক্কৰ কাৰ্য্যক্ষমতা পৰীক্ষা
• থাইৰয়ড হৰম’ন পৰীক্ষা
• তেজৰ চৰ্বিৰ মাত্ৰা পৰীক্ষা `(লিপিড পেনেল)`
• জিনীয় পৰীক্ষা: কিছুমান বংশগত ৰোগৰ লগত জড়িত জিনীয় মিউটেচন পৰীক্ষা কৰা।

ইয়াৰ উপৰিও আপোনাৰ চিকিৎসকে ইমেজিং স্কেনৰ দৰে পৰীক্ষাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে যাতে আপোনাৰ শৰীৰৰ ভিতৰৰ কলা বা অংগবোৰৰ কোনো ক্ষতি হৈছে নেকি।

ইয়াৰ চিকিৎসা কি কি?

একান্থোচাইট’ছিছৰ চিকিৎসা কাৰণৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰে। বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে অন্তৰ্নিহিত অৱস্থাৰ সঠিক চিকিৎসা হ’লে ৰক্তকণিকাবোৰ স্বাভাৱিক অৱস্থালৈ ঘূৰি আহে।

ভাবি চাওকচোন, যকৃতৰ ৰোগ আৰু ``নিউৰ'একেণ্টোচাইট'ছিছ``ৰ দৰে অৱস্থাৰ চিকিৎসাৰ মূল লক্ষ্য হৈছে লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা। সাধাৰণতে এই ৰোগবোৰ সম্পূৰ্ণৰূপে নিৰাময় কৰাটো কঠিন। সময়ৰ লগে লগে ইহঁতৰ বেয়া হোৱাৰ প্ৰৱণতা থাকে। কিন্তু গুৰুতৰ যকৃতৰ ৰোগত এনে কিছুমান ক্ষেত্ৰত লিভাৰ ট্ৰান্সপ্লাণ্টেই একমাত্ৰ নিৰাময় হয় ।

যদি আপুনি এবেটালিপ’প্ৰটিনেমিয়া নামৰ জিনীয় অৱস্থাত আছে তেন্তে আপুনি অস্বাস্থ্যকৰ চৰ্বিৰ পৰিমাণ কমাই পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ কেলৰি লাভ কৰিব লাগিব। আপুনি সুস্থ ৰক্তকণিকা গঢ়ি তুলিবলৈ পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ ভিটামিন (A, D, E, K) পোৱাটো নিশ্চিত কৰিবলৈ ভিটামিন পৰিপূৰক গ্ৰহণ কৰিব লাগিব।

যদি ভোকহীনতা বা হাইপ’থাইৰয়ডিজমৰ ফলত একান্থ’চাইট’ছিছ হয় তেন্তে সাধাৰণতে অন্তৰ্নিহিত অৱস্থাৰ চিকিৎসা কৰিলে অৱস্থাটো ভাল হ’ব। লগতে যদি নিৰ্ণয় কৰা হয় যে কোনো ঔষধে একান্থ’চাইট’ছিছৰ সৃষ্টি কৰিছে, তেন্তে সাধাৰণতে ঔষধ বন্ধ কৰিলেই অৱস্থাটো নাইকিয়া হৈ যাব।

যদি মোৰ এই অৱস্থা হৈছে তেন্তে মই কি আশা কৰিব লাগে?

কিছুমান ক্ষেত্ৰত একান্থ’চাইট’ছিছ নামৰ অৱস্থা এটা চিকিৎসাৰ দ্বাৰা সম্পূৰ্ণৰূপে আৰোগ্য কৰিব পৰা যায়। অৰ্থাৎ ৰক্তকণিকাবোৰ স্বাভাৱিক অৱস্থালৈ ঘূৰি আহে।

কিন্তু বেছিভাগ সময়তে আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ ফলাফল নিৰ্ভৰ কৰে এই চেবাচিয়াছ গ্ৰন্থিবোৰৰ বৃদ্ধিৰ কাৰণ কি আৰু আপুনি ইয়াৰ চিকিৎসা কিমান সোনকালে আৰম্ভ কৰে তাৰ ওপৰত।

উদাহৰণস্বৰূপে, `(Neuroacanthocytosis)` আৰু `(Abetalipoproteinemia)` আদি ৰোগে শৰীৰৰ কলাসমূহৰ দীৰ্ঘদিনীয়া ক্ষতি কৰিব পাৰে। কিন্তু যদিহে ৰোগটো আগতীয়াকৈ ধৰা পৰি চিকিৎসা কৰা হয়, তেন্তে […], লক্ষণসমূহৰ অগ্ৰগতি লেহেমীয়া কৰিব পাৰে।

সাধাৰণতে যদি আপোনাৰ যকৃতৰ ৰোগৰ সৈতে `(Acanthocytosis)` থাকে তেন্তে ই অলপ গুৰুতৰ হ'ব পাৰে। পূৰ্বে উল্লেখ কৰা `(spur cell anemia)` ৰোগত আক্ৰান্ত বহু লোকৰ কেইমাহমানৰ ভিতৰতে মৃত্যু হয়। গতিকে আপোনাৰ অৱস্থাৰ বিষয়ে জানিবলৈ আটাইতকৈ ভাল উপায় হ’ল আপোনাৰ চিকিৎসা কৰা চিকিৎসকৰ পৰা। তেওঁ আপোনাৰ সামগ্ৰিক স্বাস্থ্য আৰু এই স্পাৰ চেলবোৰৰ কাৰণ চাব, আৰু আপোনাৰ লগত কি হৈছে সেই বিষয়ে বুজাব।

এই `(Acanthocytosis)` সংঘটিত হোৱাৰ পৰা ৰক্ষা কৰাৰ কোনো উপায় আছেনে?

আচলতে যদি কোনো জিনীয় ৰোগৰ ফলত একান্থোচাইট’ছিছ হয় তেন্তে ইয়াক প্ৰতিৰোধ কৰাৰ কোনো উপায় নাই। কাৰণ ই আমি উত্তৰাধিকাৰী সূত্ৰে পোৱা বস্তু। কিন্তু আন কিছুমান কাৰণত এই অৱস্থাৰ সৃষ্টি হোৱাৰ আশংকা হ্ৰাস কৰিবলৈ আমি কৰিব পৰা কিছুমান কাম আছে।

• মদ্যপান পৰিহাৰ বা সীমিত কৰক: ইয়াৰ দ্বাৰা মদ্যপানজনিত যকৃতৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ কৰাত সহায়ক হ’ব পাৰে।
• পুষ্টিকৰ খাদ্য খাওক: ৰক্তকণিকা তৈয়াৰ কৰিবলৈ আপোনাৰ শৰীৰে উপযুক্ত পুষ্টিকৰ উপাদান লাভ কৰাটো প্ৰয়োজন। যদি আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত খাদ্য বাছনি কৰাত সহায়ৰ প্ৰয়োজন হয় তেন্তে খাদ্য বিশেষজ্ঞৰ পৰামৰ্শ লওক।
• সোনকালে চিকিৎসা লওক: কিছুমান অৱস্থা যিবোৰে চেবাচিয়াছ চিষ্টৰ সৃষ্টি কৰে, সেইবোৰ চিকিৎসা নকৰিলে সোনকালে গুৰুতৰ হৈ উঠিব পাৰে। লক্ষণ দেখা পোৱাৰ লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গৈ ৰোগ নিৰ্ণয় কৰি চিকিৎসা আৰম্ভ কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

মই মোৰ স্বাস্থ্যৰ যত্ন কেনেকৈ লম?

আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল আপোনাৰ একান্থ’চাইট’ছিছৰ কাৰণ হোৱা অন্তৰ্নিহিত অৱস্থাৰ বাবে চিকিৎসকে দিয়া চিকিৎসা অনুসৰণ কৰা।

যদি আপোনাৰ একান্থোচাইট'ছিছ নামৰ জিনীয় অৱস্থা আছে, তেন্তে জিনীয় পৰামৰ্শ লোৱাৰ কথা চিন্তা কৰক। এজন জিনীয় পৰামৰ্শদাতাই আপোনাক এই অৱস্থাই আপোনাক আৰু আপোনাৰ পৰিয়ালক কেনেদৰে প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে, আৰু ইয়াৰ কাৰণ হোৱা জেনেটিক মিউটেচন আপোনাৰ সন্তানলৈ প্ৰেৰণ কৰাৰ সম্ভাৱনাৰ বিষয়ে পৰামৰ্শ দিব পাৰে।

মোৰ চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?

চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওঁতে এনেধৰণৰ প্ৰশ্ন সুধিবলৈ কুণ্ঠাবোধ নকৰিব:

• মোৰ তেজত এই কাঁইটীয়া কোষবোৰ (Acanthocytes) থকাৰ বাবে চিন্তা কৰা উচিত নেকি?
• ইয়াৰ কাৰণ বিচাৰিবলৈ আৰু কি কি পৰীক্ষা কৰিব লাগিব?
• মোৰ বাবে কেনেধৰণৰ চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিয়ে?
• এই চিকিৎসাৰ পৰা মই কেনেধৰণৰ ফলাফল আশা কৰিব পাৰো?
• জেনেটিক কাউন্সেলাৰক দেখা কৰিব লাগেনে?

শেষত ক'ব লাগিব... (Take-Home Message)

চিকিৎসকে যেতিয়া আপোনাক ৰোগ নিৰ্ণয় কৰে তেতিয়া তেওঁলোকে আপোনাৰ ৰক্তকণিকাবোৰৰ ৰূপও চায়। যদি আপুনি `(Acanthocytosis)` ৰোগত আক্ৰান্ত হয় তেন্তে তাৰ অৰ্থ হ'ল আপোনাৰ তেজত কিছুমান অস্বাভাৱিক ৰক্তকণিকা আছে। চিন্তা নকৰিব। কেতিয়াবা, চিকিৎসাই আপোনাৰ ৰক্তকণিকাবোৰক স্বাভাৱিক অৱস্থালৈ ঘূৰাই আনিব পাৰে। বা, ই অন্তৰ্নিহিত ৰোগ নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায় কৰিব পাৰে। কিন্তু কেতিয়াবা তেজত একান্থ’চাইট থকাটো গুৰুতৰ অৱস্থাৰ লক্ষণ হ’ব পাৰে, যেনে গুৰুতৰ যকৃতৰ ৰোগ। গতিকে `(Acanthocytosis)` হোৱাটোৱে আপোনাৰ স্বাস্থ্যৰ ওপৰত কেনে প্ৰভাৱ পেলায় সেই বিষয়ে সঠিকভাৱে বুজাবলৈ আপোনাৰ চিকিৎসক হ'ব সৰ্বোত্তম ব্যক্তি। তেওঁ কোৱা কথাবোৰ শুনিলে আৰু চিকিৎসা সঠিকভাৱে পালন কৰিলে এই অৱস্থাটো প্ৰায়ে নিয়ন্ত্ৰণ কৰিব পৰা যায়।

` একান্থোচাইট’ছিছ, ৰক্তকণিকা, স্কুটেলেৰিয়া, প্লীহা, ৰক্তহীনতা, যকৃতৰ ৰোগ